Adderall vs. Ritalin: Usporedba lijekova za ADHD

Medicinski pregled koji je obavio dr. William Dodson, član ADDitude-a ADHD Medicinski pregled

Ritalin vs. adderall

Adderall i Ritalin su oba stimulativna lijeka odobrena za liječenje simptoma ADHD-a. Iako postižu sličnu kontrolu simptoma, ovi lijekovi imaju različite glavne sastojke. Adderall daje amfetamin / dekstroamfetamin, a Ritalin daje metilfenidat.

adderall i Ritalin imaju mnogo toga zajedničkog. Oba su stimulansi središnjeg živčanog sustava odobreni za liječenje ADHD-a i narkolepsije. Ako se uzimaju za ADHD, ovi stimulansi pomažu ljudima da poboljšaju fokus i pažnju, a također mogu smanjiti hiperaktivnost i impulsivnost. Smatra se da postižu kontrolu simptoma povećanjem aktivnosti norepinefrina i dopamina u mozgu.

Otprilike 85% pacijenata postići će kontrolu simptoma primjenom amfetamina ili metilfenidata. Oba lijeka djeluju na sličan način u mozgu i imaju slične nuspojave. Primarna razlika je u tome što Ritalin djeluje brzo i postiže vrhunske performanse ranije od Adderall-a koji u sustavu ostaje duže.

"Jedna molekula nije nužno bolja niti joj se ne daje prednost", kaže dr. William Dodson, specijalist za ADHD u odraslih. "U velikim skupinama imaju jednaku stopu odgovora, djelotvornost, nuspojave i troškove."

[Recenzije lijekova: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse i još mnogo toga]

Sažetak lijekova za ADHD

Glavni sastojak Ritalina je metilfenidat hidroklorid (MPH), isti sastojak u Concertom, Contempla, Metadate, Methylin, i Quillivant. Prvi je put odobren od FDA 1955. godine za liječenje hiperaktivnosti, a od 1990-ih godina postao je najpoznatiji lijek za liječenje ADHD-a.

Stopa odgovora na MPH identična je onoj kod amfetamina - otprilike 70%. Odnosno, 70% ljudi dobit će snažnu razinu koristi od prve molekule koju pokušaju, a 30% neće dobiti nikakve koristi ili će nuspojave nadvladati koristi. Za ove ljude logičan je sljedeći korak isprobati drugu klasu stimulativnih lijekova ADHD-a: amfetamin.

Adderall je kombinacija soli iz levoamfetamina i dekstroamfetamina, češće nazvanih amfetamin. Obično se dobro podnosi i učinkovito u liječenju simptoma ADHD-a. Iako se sastojci Adderall-a mogu zlouporabiti i zlouporabiti, to se ne smatra navikom formiranja ako se uzimaju u propisanim dozama. Dostupan je u formulacijama s neposrednim i produženim puštanjem.

Prema a 2017. anketa o ADDitude čitači, 37,54% djece s ADHD-om koristilo je Adderall, drugi najčešći lijek za djecu s ADHD-om, a 32,37% koristilo je Ritalin u nekom trenutku. Među odraslim osobama s ADD-om, 53,67% je koristilo Adderall, najčešći lijek među odraslima, a 33,27% ih je u jednom trenutku koristilo Ritalin.

Oni koji su koristili Adderall i Ritalin ocijenili su djelotvornost lijekova u donjem grafikonu, koji također prati postotak pacijenata koji su imali tri uobičajene nuspojave.

liječenje	Izuzetno ili vrlo učinkovito	Nije vrlo ili uopće nije djelotvorno	Razdražljivost ili raspoloženje	Problemi sa spavanjem	Prigušena ličnost
adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Pacijeti za odrasle: Adderall vs. Ritalin

liječenje	Izuzetno ili vrlo učinkovito	Nije vrlo ili uopće nije djelotvorno	Razdražljivost ili raspoloženje	Problemi sa spavanjem	Prigušena ličnost
adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Usporedba lijekova sa ADHD-om

Ritalin	adderall
Spoj	metilfenidat	Amfetamin / dekstroamfetamin
Odobreno doba	Djeca starija od 6 godina; adolescenti; Odrasli	Djeca starija od 6 godina; adolescenti; Odrasli
doze	Tableta kratkog djelovanja s trenutnim oslobađanjem dostupna je u 5, 10 i 20 mg. Ritalin SR (produženo oslobađanje), dostupan u 20 mg Ritalin LA (dugo djelujuća) kapsula s produljenim oslobađanjem, dostupna u 10, 20, 30 i 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall produženo otpuštanje XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Razmatranja	Možda usporava rast djeteta	Možda usporava rast djeteta
Prozor učinkovitosti	Odmah otpustite 2-3 sata Izdržljivo otpuštanje 4-6 sati Produženo puštanje 6-8 sati Neposredno oslobađanje 4-6 sati Produljeno puštanje 10-12 sati	Odmah otpuštanje 4-6 sati Produljeno puštanje 8-11 sati Neposredno oslobađanje 2-3 sata Izdržljivo otpuštanje 4-6 sati Produljeno puštanje 6-8 sati
Nuspojave	Gubitak apetita Nervoza Problemi sa spavanjem Vrtoglavica Mamurluk Glavobolja Mučnina Bol u želucu	Gubitak apetita Nervoza Problemi sa spavanjem Vrtoglavica Mamurluk Glavobolja Mučnina Bol u želucu
Dostupno općenito	Da	Da

ADHD kontrola simptoma

Ritalin je obično lijek kraćeg djelovanja. Neki ljudi to više vole jer im omogućuje bolji nadzor nuspojava poput gubitak apetita ili problema sa spavanjem. Možda će moći uzimati lijekove tijekom školskih sati, a da ne primijete noću apetit ili pospanost. Adderall obično traje duže, što znači da kontrolira simptome bez potrebe za što većim dnevnim dozama.

Na raspolaganju je mnogo različitih lijekova za liječenje ADHD-a, a pravi izbor za svakog pacijenta vrlo je osoban. Svaki pojedinac različito reagira na lijekove i ne postoji način da predvidite kako ćete vi ili vaše dijete reagirati. Kao takve, reakcije drugih ne bi trebale utjecati na vaše odluke o liječenju. Neki ljudi isprobaju nekoliko različitih lijekova i doza prije nego što pronađu onaj koji im najbolje odgovara.

Tada su nam ljudi koji su Adderall bili korisni rekli:

• „Primijetio sam svijet razlike već nakon pola sata nakon uzimanja prve tablete. Mogao bih se usredotočiti na zadatak prije skoka na nešto drugo. "
• "To mi je pomoglo u kontroli simptoma ADHD-a i omogućilo mi je da se usredotočim na učenje i slušanje."

Oni koji su smatrali Ritalin korisnim, rekli su nam:

• "Ritalin je bio vrlo učinkovit sa fokusom i koncentracijom u školi."
• "Ritalin je bio vrlo učinkovit. I dalje ga koristim nakon 16 godina. "

"Ovo su neki od najsigurnijih, najučinkovitijih, najbolje podnesenih lijekova u medicini", kaže Dodson. „Uvijek je problem bio nedostatak kliničara koji su dovoljno obučeni kako ih koristiti. Ove lijekove ne treba kriviti za neuspjehe američkog medicinskog obrazovanja. "

To su rekli oni koji su to učinili ne Adderall nam je bio koristan:

• "U početku mu se činilo dobro, ali onda je počeo pokazivati ​​mnogo bijesa i raspoloženja. Danju nije imao apetita, ali bi jeo tone noću. "
• "Imao je suprotan učinak; Bila sam hiperaktivnija. "

Anketa ispitanika koji je ne Ritalin je bio od pomoći kako bi nam rekao:

• "Ritalin nije bio ni na koji način učinkovit. To je izazvalo raspoloženje, agresiju i uzrujanost. "
• "Ritalin nije djelotvoran za mene. Uslijedio je brzi napad i nagli pad. "

ADHD doziranje lijekova

Adderall je dostupan u formulacijama za neposredno oslobađanje i s produženim oslobađanjem. Neposredno oslobađanje dolazi u dozama od 5, 7,5, 10, 20 i 30 mg. Produljeno oslobađanje (XR) dostupno je u dozama od 5, 10, 15, 20, 25, 30 i 36 mg. Oboje se može uzimati sa ili bez hrane.

Liječnici često započinju s dozom od 5 mg i polako je povećavaju kako bi pronašli najmanju dozu koja pruža najbolje ublažavanje simptoma. Kada koristite pripravak s trenutnim oslobađanjem, možete uzeti dozu ujutro, a zatim još četiri do šest sati kasnije. Mnogi odluče ne uzimati dodatnu dozu tako da ne ometa san. Adderall XR je odobren od FDA za jednu dozu dnevno, no nekim pacijentima je potrebno više od 8 do 11 sati ublažavanja simptoma, tako da im liječnici mogu propisati veću pokrivenost.

Ritalin je dostupan u tri formulacije: trenutnom otpuštanju (5, 10, 20 mg), s produljenim oslobađanjem (SR) (20 mg) i produženo otpuštanje (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Često se započinje s najnižom dozom i postepeno povećava kao potreban. Pacijenti koji uzimaju tvornicu s trenutnim otpuštanjem često uzimaju jednu dozu ujutro, a drugu za vrijeme ručka. Očekuje se da će produženo puštanje trajati šest do osam sati, a često se propisuje jednom ujutro. Trajno oslobađanje je između i može se propisati jednom do dva puta dnevno, ovisno o individualnim potrebama.

ADHD lijekovi nuspojave

Najčešće nuspojave pri uzimanju Adderall uključuju gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, suha usta, uznemirenost želuca, vrtoglavica, glavobolja, proljev, nervoza i problemi sa spavanjem. Također može povisiti krvni tlak. Neki roditelji koji su sudjelovali u istraživanju liječenja ADDitude ukazali su na to da je gubitak težine djeteta bio glavni problem:

"To je kontrolirano ponašanje, ali uz značajan gubitak apetita."

"Prestali smo na temelju nedostatka apetita i gubitka kilograma."

Ritalin ima slične nuspojave. Neki ljudi više vole trenutno oslobađanje jer im omogućuje bolji nadzor gubitka apetita i problema sa spavanjem, na primjer, jer ostaje učinkovit samo nekoliko sati. Neki pacijenti uzimaju jednu dozu za doručak i jedu ručak prije uzimanja druge doze. Najčešće nuspojave za sve tri formulacije Ritalina uključuju nesanicu, nervozu, smanjen apetit, glavobolju, bol u trbuhu, ubrzan rad srca i povišeni krvni tlak.

"Ako su lijekovi sa stimulansom u redu, oni ne bi trebali narušavati san", kaže Dodson. „Postoji paradoksalna reakcija u kojoj se ljudi s ADHD živčanim sustavom smiruju i usredotočuju kada uzimaju lijekove. Molim svoje pacijente da se pokušaju naspavati na njihov optimalni lijek i dozu. Ako mogu poprijeti popodne, znamo da će noću moći normalno spavati. "

Upozorenja o lijekovima protiv ADHD-a

Naljepnice s stimulativnim lijekovima uključuju upozorenja za potencijalne ozbiljne, ali vrlo rijetke kardiovaskularne događaje. Djeca i odrasli s već postojećim srčanim stanjima ili srčanim oštećenjima trebaju razgovarati o uporabi ovih lijekova sa svojim liječnikom i odmjeriti njihove koristi i rizike. Ako se koriste ovi lijekovi, pacijent mora to učiniti samo pod budnim nadzorom liječnika, uz dosljedno praćenje stanja srca i krvnog tlaka.

Ažurirano 10. studenog 2019. godine