Pojačajte IQ ADHD: Najnovije smjernice za dijagnozu i liječenje

Poremećaj pomanjkanja pažnje (ADHD ili ADD) čini se da je ovih dana posvuda. Posljednjih godina broj dijagnoza je naglo porastao. Više od 6,4 milijuna američkih mladića - jedno od devetero djece u dobi od 4 do 17 - sada je, u nekom trenutku svog života, dobilo dijagnozu ADHDprema velikom nacionalnom istraživanju roditelja. Poremećaj je nedavno postao druga najčešća dijagnoza kroničnog stanja djece, nakon astme.

Predviđamo da će tijekom sljedećih nekoliko godina broj mladih i odraslih Amerikanaca kojima je dijagnosticiran ADHD stalno rasti. Jedan od najvažnijih čimbenika za to je povećana svjesnost i prihvaćanje poremećaja. Nadalje, dijagnoza ADHD-a pruža kartu za smještaj i posebne usluge u školi, a također može osigurati plaćanja iz Medicaida i ostalih programa zdravstvenog osiguranja. Kad su uvjeti izričito povezani s uslugama i financiranjem, njihova stopa dijagnoze često nadilazi stvarnu prevalenciju. Više goriva za porast stope dolazi od liječnika koji dijagnosticiraju sve mlađu djecu. Ključne profesionalne skupine, poput Američke akademije za pedijatriju, sada zahtijevaju da dijagnoza i liječenje započnu već u četvrtoj dobi. Ovdje želimo pružiti izravne razgovore i zdrave smjernice za odgajatelje, kreatore politika, zdravstvene radnike, roditelje i opću javnost.

Koliki utjecaj imaju roditelji na ADHD-a djeteta?

Iako ADHD uvijek započinje s biologijom (geni), ponašanje roditelja može značiti poprilično. Vještim roditeljstvom čini veliku razliku u životima djece s biološkim rizikom za ADHD. Istraživači su otkrili da je zlatni standard „autoritativno“ roditeljstvo, koje toplinu kombinira s jasnim granicama i snažnim smjernicama prema neovisnosti. Ljubav roditelja ne može se precijeniti kad je riječ o djetetovom mentalnom zdravlju.

Dijete s impulzivnim ponašanjem nije lako odgajati. Ono što otežava to je da, s obzirom na snažnu nasljednu prirodu ADHD-a, jedan ili oba djetetova roditelja mogu se boriti s istim poremećajem ili sličnim simptomima. Tako roditelj i dijete nenamjerno narušavaju osobne granice i reagiraju emocionalno.

Važno je da roditelji djece s ADHD-om postanu sigurni da prepoznaju i liječe svoje mentalne probleme koji mogu ugroziti njihovu sposobnost pomaganja potomstvu.

Tko najvjerojatnije ispravno dijagnosticira ADHD?

Svi licencirani liječnici i stručnjaci za mentalno zdravlje tehnički su kvalificirani za dijagnozu ADHD-a. Trenutno većini američke djece dijagnosticiraju njihovi pedijatri, što smatramo obeshrabrujućim stanjem.

[Besplatni resursi: Objašnjeno nepažljivo ADHD]

Iako su pedijatri ovlašteni propisivati ​​lijekove, rijetki su stručnjaci za izračunavanje optimalne razine doziranja i praćenje učinkovitosti - a još je manje onih koji su dobro informirani o ponašanju, školi i obitelji intervencije. Mnogi su pedijatri svjesni svojih ograničenja, ali na kraju ipak provode procjene, zbog ozbiljan nacionalni manjak dječjih i adolescentnih psihijatara i razvojno-bihejvioralni pedijatri.

S druge strane, klinički dječji psiholozi su dobra opcija za dijagnozu. Brojčano su brojni dječji i adolescentni psihijatri i pedijatri razvojno-bihevioralnog ponašanja te, ako su dobro obučeni, nude širok spektar psihosocijalnih tretmana.

Koji je najbolji: lijekovi ili terapija ponašanjem?

Iako lijekovi za ADHD mogu relativno brzo smanjiti simptome, osobe koje imaju poremećaj - posebno one koji su dodatno oslabljeni anksioznošću, poremećajima raspoloženja, poteškoćama u ponašanju ili poremećajima učenja - često trebaju nešto više. Istraživači su otkrili da je samo kombinacija dobro isporučenih lijekova plus intenzivna terapija ponašanja pružala osnovne koristi za djeca za školska postignuća, socijalne vještine, oslobađanje od komorbidnih uvjeta i obiteljska promjena prema snažnijem roditeljstvu stil.

Većina djece s ADHD-om može uvelike imati koristi od terapije ponašanjem, osim (ili u nekim slučajevima umjesto) lijekova. Mnogi terapeuti vjeruju da je jedna od najboljih primjena lijekova pomoć pacijentima da se usredotoče na terapiju ponašanja, kako bi se pružila najbolja šansa za dugotrajne koristi.

[Samotestiranje: Može li vaše dijete imati ADHD?]

Nadanje među profesionalcima je u sinergiji, jer lijekovi povećavaju kratkoročnu koncentraciju i kontrolu impulsa, te terapiju ponašanja koja djeluje na poboljšanju dugotrajnih socijalnih i akademskih vještina.

Treba li ADHD smatrati nedostatkom pažnje ili nedostatkom samokontrole?

Jasno je da mnogi ljudi s ADHD-om teže obavljaju svoje impulse nego drugi. Zato su neki stručnjaci, glavni među njima psiholozi Russell Barkley, dr. Sc., tvrde da je srčani problem s poremećajem manje pozornosti nego uspješna kontrola impulsa. Kad ljudima nedostaje mogućnost kontrole ili inhibicije njihovih odgovora, oni nikada ne dobivaju priliku razmjestiti ključne izvršne funkcije. Umjesto toga, oni su na milost i bezbroj odgovora koji su prethodno nagrađeni. Dakle, ljudi s nepažljivim oblikom ADHD-a imaju bitno drugačije stanje od onih kod kojih je glavni problem impulzivnost.

Još jedna perspektiva dolazi od psihijatra Nore Volkow, M. D., ravnateljice Nacionalnog instituta za zlouporabu droga. Volkow tvrdi da se ADHD svodi na deficit motivacije ili, kako ga sama naziva, "poremećaj interesa". temelji se na nalazima pretraga mozga, koji otkrivaju da su barem neki ljudi s ADHD-om podbuđeni fiziološki. To vam pomaže objasniti zašto su kronično upleteni u neuronski poticaj neposredne nagrade i manje voljni dugoročno raditi na razvijanju važnih vještina.

Paradigma uspavanog ADHD mozga također baca svjetlo na to zašto su toliko ljudi s poremećajem nemirni i nepokretni, jer stalna aktivnost može biti borba za budnost. Neki stručnjaci koriste ovaj model kako bi objasnili zašto se mnogi ljudi koji pate od ADHD-a zadirkuju i zahtijevaju porast od drugih, jer sukobi mogu biti snažni. Treba vremena da se shvati priroda osnovnih problema povezanih sa ADHD-om, koji se razlikuju među ljudima s dijagnozom i utječu na sve drugačije u različitim okruženjima i tijekom jednog dana ili godine.

Koje su dugoročne posljedice ADHD-a za žene?

Ne postoji više pitanje da žene doživljavaju ADHD po mnogo većim stopama nego što se ranije pretpostavljalo. Izvan broja novih dijagnoza nalazi se i činjenica da se recepti za lijekove ADHD-a brže povećavaju za odrasle žene nego za bilo koji drugi dio populacije. Iako je nekoliko dugoročnih studija o djevojčicama s ADHD-om praćeno u odrasloj dobi, osim Hinshaw-ove istraživanjem, proučavan je dovoljan broj djevojčica s ADHD-om da bi se dobila slika ženske verzije poremećaj.

Tijekom djetinjstva, djevojke koje ispunjavaju stroge kriterije za ADHD pokazuju ozbiljne probleme u ponašanju, akademskim i međuljudskim odnosima, u usporedbi s dječacima. Djevojke imaju manje vjerojatnosti da će dječaci djelovati agresivno, ali vjerojatnije će patiti od poremećaja raspoloženja, anksioznosti i s njima povezanih internalizirajućih problema.

Kroz adolescenciju će djevojčice vjerojatno kao i dječaci doživjeti velike životne probleme koji proizlaze iz ADHD-a, uključujući akademske izazove i socijalnu nespretnost. Njihov rizik od zlouporabe tvari može biti manji.

Istraživanje Hinshawa otkrilo je alarmantan problem kod žena kojima je dijagnosticiran ADHD. Do rane odrasle dobi, niz djevojaka s ADHD-om uključio se u samodestruktivna ponašanja, uključujući rezanje i spaljivanje, kao i stvarne pokušaje samoubojstva. Ovaj se visoki rizik pojavio uglavnom kod članova uzorka kojima je dijagnosticiran kombinirani oblik ADHD-a (a ne nepažljivi) vrste same) kada su bile djevojke, što sugerira da impulsivnost (i socijalni problemi koji dolaze s tim) ovdje igra jaku ulogu.

Iako djevojke s nepažljivim oblikom ADHD-a imaju relativno manji rizik od samouništavanja, bore se sa značajnim akademskim problemima i velikom učestalošću prometnih nesreća zbog odvlačenje pažnje.

Reprinted from ADHD: ono što svi trebaju znati, autor STEPHEN P. Dr. HINSHAW i KATHERINE ELLISON, uz dozvolu Oxford University Press, Inc. Copyright 2016 Stephen P. Hinshaw i Katherine Ellison.

[Građevni blokovi dijagnoze ADHD-a]

Ažurirano 21. listopada 2019. godine