Što je poremećaj izvršne funkcije?

Medicinski pregledan od strane ADDitude ADHD Medicinski pregled

Što je izvršna disfunkcija?

Izvršna disfunkcija je pojam koji se koristi za opisivanje niza kognitivnih, bihevioralnih i emocionalnih poteškoća koje se često javljaju kao posljedica drugog poremećaja ili traumatične ozljede mozga. Pojedinci s izvršnom disfunkcijom bore se s planiranjem, rješavanjem problema, organizacijom i upravljanjem vremenom.

Djeca i odrasli s problemima izvršnog funkcioniranja bore se za organiziranje materijala i postavljanje rasporeda. Zamjenjuju papire, izvještaje i drugi školski materijal. Možda će imati sličnih problema s evidentiranjem svojih osobnih predmeta ili organiziranjem svoje spavaće sobe.

Za djecu programi izmjene ponašanja poput sustava tokena i kartica dnevnih izvještaja uglavnom bolje djeluju na poboljšanje izvršnih funkcija nego kognitivna terapija ponašanja.

Ako mislite da možda imate poremećaj izvršne funkcije, napravite jedan od ovih testova.

• Test simptoma poremećaja funkcije funkcije za djecu
• Test simptoma poremećaja izvršne funkcije za odrasle

Što je izvršna funkcija?

Općenito govoreći, izvršno funkcioniranje odnosi se na kognitivne i mentalne sposobnosti koje pomažu ljudima da se uključe u akcije usmjerene na ciljeve. Oni usmjeravaju akcije, kontroliraju ponašanje i motiviraju nas da ostvarimo svoje ciljeve i pripremamo se za buduće događaje. Ljudi s poremećajem izvršne funkcije (EFD) bore se organizirati i regulirati svoje ponašanje na načine koji će im pomoći u postizanju dugoročnih ciljeva.

Poremećaj pomanjkanja pažnje (ADHD ili ADD) i izvršne funkcije usko su povezane, ali daleko od sinonima. Obojici je izuzetno teško ispuniti zadatke i ostati organizirani, ali EFD je širok uvjet da također utječe na pažnju, učenje i društvene, organizacijske i vremenske vještine na drugačiji način od ADHD.

Sedam glavnih vrsta samoregulacije povezane s izvršnim funkcioniranjem su sljedeće:

1. Samosvijest: zapovjedanje samo-usmjerene pažnje
2. Uzdržavanje: inhibirati sebe
3. Neverbalna radna memorija: držite stvari u mislima radi usmjeravanja ponašanja
4. Verbalna radna memorija: zadržavanje unutarnjeg govora
5. Emotivan: pomoću riječi i slika, uz samosvijest, da promijenite kako se osjećate
6. Self-Motivacija: motiviranje sebe da radite stvari kad ne postoje vanjske posljedice
7. Planiranje i rješavanje problema: pronalaženje novih pristupa i rješenja

[Samoprovjera: Možete li imati deficit u izvršnoj funkciji?]

Kako se razvijaju izvršne funkcije i poremećaj izvršne funkcije?

Sposobnosti povezane s izvršnom funkcijom ne razvijaju se sve odjednom, već u slijedu - jedna vještina izgrađuje se na vrhu. Sve izvršne funkcije uzajamno djeluju i utječu na to kako pojedinci reguliraju svoje ponašanje kako bi stvorili pozitivne buduće rezultate.

Funkcije izvršitelja počinju se razvijati u dobi od dvije godine, a u potpunosti se razvijaju do 30. godine života. Osobe s ADHD-om često imaju 30 do 40 posto odlaganja u razvoju, što ih čini vjerojatnijim da djeluju motivirani kratkoročnim, a ne dugoročnim ciljevima.

Stražnji dio mozga je mjesto gdje pohranjujete već naučene podatke. Prednji dio mozga je mjesto na kojem koristite te informacije kako biste bili društveno učinkoviti i uspjeli u životu. Ovaj predfrontalni korteks posreduje izvršnom funkcioniranju i sadrži četiri glavna kruga.

• The "što”Krug upravlja radnom memorijom pomažući vam izvršavati planove, ciljeve i određene korake potrebne za dovršetak projekta.
• The "kadaKrug "vam pomaže organizirati redoslijed u kojem dovršite aktivnosti i vremenske rokove adrese.
• The "zašto”Krug kontrolira emocije - na što mislite i kako se osjećate.
• Četvrti "kako”Krug kontrolira samosvijest o svojim osjećajima i iskustvima.

Osobe s poremećajem izvršne funkcije i ADHD-om mogu imati oštećenja jednog ili više njih sklopovi i, prema tome, njihovi simptomi mogu dodirnuti memoriju, planiranje, emocionalnu regulaciju i / ili socijalno vještine.

Čitajte dalje kako biste saznali više o EFD-u i što terapije i intervencije mogu pomoći. Posavjetujte se s liječnikom ako prepoznate niže navedene simptome kod svog djeteta.

[Besplatno preuzimanje: Uobičajeni izazovi u funkciji izvršne vlasti - i rješenja]

Simptomi poremećaja izvršne funkcije

Osobe s EFD-om mogu osjetiti sljedeće simptome:

• vremensku sljepoću ili nemogućnost planiranja i zadržavanja na budućim događajima
• poteškoće u povezivanju radnji kako bi se postigli dugoročni ciljevi
• problemi s organiziranjem materijala i postavljanjem rasporeda
• problemi u kontroli emocija ili impulsa
• poteškoće u analizi ili obradi informacija

Izvršne funkcije omogućavaju ljudima da rade sljedeće:

1. Analizirajte zadatak
2. Planirajte kako riješiti zadatak
3. Organizirajte korake potrebne za izvršavanje zadatka
4. Razviti vremenske rokove za završetak zadatka
5. Podesite ili prebacite korake, ako je potrebno da biste dovršili zadatak
6. Pravovremeno dovršite zadatak

Kad izvršne funkcije osobe iznevjere, ima problema s analizom, planiranjem, organiziranjem, zakazivanjem i dovršavanjem zadataka. Osobe s EFD-om obično nemaju sposobnost rješavanja frustracija, započinjanja i dovršenja zadataka, opoziva i slijedite upute u nekoliko koraka, ostanite na stazi, pratite samo sebe i izvršavajte zadatke (poput sportskih i akademskih) zahtijeva). Utvrđivanje područja deficita ključno je za rješavanje poteškoća u radu ili na radu.

Vrste izvršne disfunkcije

Ne postoje više vrsta poremećaja izvršne funkcije.

Poremećaj izvršne funkcije i ADHD

ADHD je kognitivni poremećaj i poremećaj u razvoju izvršnih funkcija - samo-upravljačkog sustava mozga. Dok će većina ljudi s ADHD-om imati oštećenje izvršne funkcije, mnogi simptomi EFD-a zrcale se kao oni ADHD-a nepažljivog tipa, ali prelaze onu DSM kriteriji za ADHD. Poput ADHD-a, tako ni vi ne možete riješiti probleme funkcioniranja izvršne vlasti; oni su dio fiziologije mozga.

Sljedećih šest skupina izvršnih funkcija obično su oslabljene kod osoba sa ADHD-om:

1. aktiviranje: organiziranje zadataka i materijala, procjena vremena, početak rada
2. Usredotočenost: pronalaženje, održavanje i preusmjeravanje pozornosti po potrebi
3. Napor: reguliranje budnosti, održavanje motivacije i brzina obrade
4. Emocija: upravljanje frustracijom i modulacija osjećaja
5. Memorija: upotreba radne memorije i pristup opozivu
6. Radnja: nadzor i regulacija tjelesne aktivnosti

Russell Barkley, doktor znanosti, koji je bio na čelu istraživanja odnosa poremećaja izvršne funkcije i ADHD-a, kaže: „Nije da pojedinac ne zna što bi trebao raditi. To je kako se nekako ne postigne. "

Uzroci izvršne disfunkcije

Liječnici nisu sigurni zašto neki ljudi imaju poremećaj izvršne funkcije. Istraživanje pokazuje da izvršne funkcije mogu biti nasljedne ili se prenose s roditelja na dijete, pa roditelj s EFD-om može imati dijete s EFD-om¹.

Izvršne disfunkcije mogle bi biti posljedica razlika u prefrontalnom korteksu. Studija je pokazala da su ljudi s poremećajima, bolestima ili ozljedama koje oštećuju to područje mozga skloniji poteškoćama s izvršnim funkcioniranjem².

Dijagnosticiranje poremećaja izvršne funkcije

EFD evaluacija obično započinje ispitivanjem ili evaluacijom kako bi se isključila druga stanja sa sličnim simptomima. Liječnik primarne njege tada vas može uputiti stručnjaku, poput dječjeg psihologa ili dječjeg neuropsihologa. Specijalist će konzultirati prethodnu medicinsku dokumentaciju, pregledati rad u školi / na poslu i uvesti dodatne testove.

Najčešća evaluacija EFD-a je Popis ocjena ponašanja izvršne funkcije (BRIEF), pismeno istraživanje koje djeca / mladi odrasli, roditelji i učitelji ispunjavaju kako bi procijenili funkcioniranje izvršne vlasti. Sadrži 86 pitanja koja su namijenjena određivanju najvećeg područja poteškoće. Dodatne evaluacije uključuju:

• Conners 3: ljestvica ocjenjivanja koja procjenjuje ADHD i EFD koristeći izvještaje roditelja, sebe i nastavnika
• Barkley deficit u izvršnoj funkcijskoj ljestvici (BDEFS) za odrasle: ocjenjuje EFD koristeći samostalna i druga izvješća
• Sveobuhvatni popis izvršnih funkcija (CEFI): uspoređuje osobu sa skupinom normi koristeći procjene roditelja, učitelja i samoisvještaja

Specijalist možda želi provesti test inteligencije kako bi usporedio potencijal sa stvarnim funkcioniranjem i intervjuirao osobu koja ima poteškoće u izvršnoj funkciji.

EFD se često dijagnosticira tijekom prijelaza u 6. ili 9. razred, kada se školske strukture i raspored dramatično mijenjaju, a akademska očekivanja rastu. Roditelji i učitelji često ne shvataju zašto djeca ne mogu samostalno raditi na zadatku i pretpostavljaju da će „pokupiti“ potrebne vještine. Važno je započeti pomagati djeci s ADHD / EFD-om rano i prepoznati probleme koje ovi poremećaji uzrokuju kako se djeca ne bi osjećala glupo ili lijeno.

Mogućnosti liječenja za izvršnu disfunkciju

Stručnjaci preporučuju niz strategija za pomoć u jačanju područja slabosti koja stvara EFD. Prva metoda koristi okupacijske ili logopede, psihologe ili učitelje čitanja kako bi naučili kako raditi oko problematičnih područja. Kognitivna bihevioralna terapija, koja se koristi u kombinaciji s lijekovima za liječenje bilo koegzistirajućih stanja poput ADHD-a, vrlo je učinkovita kod liječenje deficita funkcioniranja izvršne vlasti, uključujući probleme s inhibicijom, regulacijom emocija, upravljanjem vremenom i planiranjem u odrasli. CBT je manje učinkovit kod djece.

Mnogi stručnjaci preporučuju redizajniranje okoliša kako bi se osobama s EFD-om sjetilo da ostanu na zadatku. Primjerice, odrasli mogu nadoknaditi nedostatak radne memorije tako što će podatke učiniti vanjskim - koristeći kartice, znakove, simbole, ljepljive bilješke, popise, časopise i aplikacije. Pacijenti također mogu učiniti vanjsko vrijeme pomoću satova, tajmera, računala, brojača i drugih uređaja koji prate vremenske intervale. Koristite vanjsku motivaciju, poput sustava bodova, kako biste bili odgovorni drugima na poslu i u školi, čestitke za svakodnevne škole - sve što jača ostvarenje ciljeva.

[Kad izvršne funkcije nestanu i ne uspiju]

---

¹ Friedman, Naomi P. i sur. "Pojedinačne razlike u izvršnim funkcijama gotovo su potpuno genetičke u podrijetlu." Časopis za eksperimentalnu psihologiju: Općenito, 137 (2): 201-225., Svibanj 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Izvršne funkcije i njihovi poremećaji: prikazivanje u kliničkoj neuroznanosti." Britanski medicinski bilten, vol. 65, br. 1, ožujak 2003., str. 49-59, doi: 10,1093 / BMB / 65.1.49.

Ažurirano 12. prosinca 2019. godine