Bipolarna dijagnoza pacijentima daje novi zakup na život
Pogrešno dijagnosticirano sa depresija kada imaš bipolarni poremećaj nije neobično. Pročitajte priču ovog čovjeka o bipolarnoj pogrešnoj dijagnozi.
Kad je najnoviji Curt Bohn antidepresiv nije uspio završiti svoju desetogodišnju bitku s depresijom, ukrao je bocu cijanida iz svog ureda gdje je radio kao medicinski inženjer. Potom je ušao u svoju garažu i snimio posljednji videokasetu, oprostivši se od supruge od 24 godine i njihovo dvoje djece.
Upravo na vrijeme, Bohnova supruga uvjerila ga je da vidi lokalnog psihijatra u Salt Lake Cityju. Liječnik je odmah dijagnosticirao nedavno otkriveni poremećaj raspoloženja. Uzeo je Bohna s antidepresivima i stavio ga na stabilizatore raspoloženja. Bohn je odmah reagirao i od tada je sretan, funkcionirajući čovjek.
"Imao sam veliku sreću", rekao je Bohn. "Život je puno bolji."
Bohn je jedna od nekoliko sretnih priča u tužnoj povijesti pogrešnog dijagnoze poremećaja, bipolarni II. Tek što ga je psihijatrijska profesija službeno priznala kao bolest 1995. godine, malo je psihijatara, a još manje obiteljskih liječnika, kako to razlikovati od klasične depresije. Pogrešna dijagnoza može biti smrtonosna, kažu stručnjaci. Propisivanje antidepresiva poput
Prozac umjesto stabilizatora raspoloženja poput litij zapravo mogu pojačati depresiju i mogu dovesti do samoubojstva."Pokušavamo natjerati liječnike da postave detaljnija pitanja prije nego što propisuju lijekove poput Prozaca", rekao je dr. James Phelps, psihijatar sa sjedištem u Oregonu. Phelps liječi pacijente čiji su antidepresivi naizgled djelovali kratko vrijeme, zatim ih naglo stali i druge čiji su ih antidepresivi učinili razdražljivima, uspavanima ili hipertenzivima. Ova nuspojava je vrlo suptilan drugi pol bipolarnog poremećaja II, zvanog hipomanija.
Za one koji nisu stručnjaci poput Phelpsa, simptome bipolarne II teško je prepoznati. Za razliku od bipolarne I, koja je prije bila poznata kao manicna depresija, hiperenergetske sretne ljuljačke nisu tako izražene. U stvari, Phelps vjeruje da liječnici traže pogrešne simptome jer riječ hypomania je zabluda.
"Hipomanija se može u potpunosti sastojati od vrlo neugodne uznemirenosti, razdražljivosti ili tjeskobe." Rekao je Phelps. Bez odgovarajućeg razumijevanja hipomanije, liječnici mogu pogrešno tražiti razdoblja pretjerane sreće u pacijentovoj povijesti ili epizode "mini-manije". Bolesnici s bipolarnim II vrlo često ne pokazuju stvarnu maniju i stoga prolaze bez odgovarajućeg liječenja, uključujući stabilizatore raspoloženja koji bi im mogli spasiti život.
U nedavnom istraživanju Medicinskog fakulteta Harvard, liječnici su otkrili da 37 posto pacijenata sa bipolarnim poremećajem koji su prethodno doživjeli maničnu ili hipomaničnu epizodu ima dijagnozu klasične depresije. Studija je nadalje zaključila da je potrebno prosječno 12 godina da bipolarni II dobili ispravnu dijagnozu i liječenje, ako pacijent preživi zaostajanje. Prema DSM-IV, četvrto izdanje časopisa Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, čak će svaka peta osoba s bipolarnošću II počiniti samoubojstvo.
"Otkako je izašao DSM-IV, prepoznato je više slučajeva bipolarnosti II", rekao je dr. Michael First, stručnjak za DSM iz Američke udruge za psihijatriju. Prvo kaže da se toliko pacijenata s bipolarnošću II pojavilo u 80-ima i 90-ima, bolesti je ranije dodan DSM 1994. godine. "Bipolar II sada ima preciznu definiciju koju će uniformno koristiti kliničari koji se potiču da to prepoznaju", rekao je First. Ali pacijenti koji odlaze neprepoznati se bore da ostanu živi.
"Liječnici opće prakse krivi su za mnoge pogrešne dijagnoze", rekao je dr. Larry Seivers, stručnjak za poremećaje raspoloženja u bolnici Mount Sinai u New Yorku. Seivers kaže da bipolarni pacijenti mogu čak postati psihotični dok uzimaju antidepresive. "To se događa često i stvarno je opasno", rekao je Seivers. "Ti ljudi stvarno mogu nestati."
Phelps je ono što liječnike educira prije nego što stave antidepresive u ruke bipolarnih II pacijenata koji bi mogli "nestati". nada se ostvarenju sa svojom obrazovnom internetskom stranicom i projektom koji je pokrenuo s nekoliko liječnika primarne njege u Ohiju.
Liječnici koji sudjeluju u Phelpsovoj studiji brzo uče. Svakom pacijentu daju upitnik za poremećaj raspoloženja prije nego što mu se propisuje antidepresiv. Ako pacijent dobije Phelpsov test 7 ili više, sumnja se da ima hipomaniju i odmah je poslan psihijatru na daljnju procjenu. Phelps procjenjuje da on i njegovi kolege dijagnosticiraju jednog bipolarnog pacijenta II tjedno.
Drugi liječnici nisu uvjereni da antidepresivi predstavljaju bilo kakav rizik. "Nikada jedan antidepresiv nikoga nije učinio samoubistvenim", (pogledajte bilješku urednika pri dnu) rekao je dr. Jack Hirshowitz, također psihijatar bolnice Mount Sinai. Hirshowitz pripisuje pojavu samoubistva kod pacijenata koji su nedavno počeli uzimati antidepresive zbog učinkovitosti lijekova, a ne njihovih potencijalno negativnih nuspojava.
"Ljudi se osjećaju energičniji kada antidepresiv počne djelovati, ali oni su i dalje vrlo depresivni", objašnjava Hirshowitz. "Oni počine samoubojstvo, jer imaju energije za to."
Energija je nešto za što je Bohn na oprezu. Dok je u prošlosti uzimao razne antidepresive, Bohn je imao nervozu toliko uznemirujući impulzivno kupio klavir, specijalno sportsko vozilo Chrysler, a on je iznajmio jahtu svojoj obitelji u karipski.
Danas je Bohn na stabilizatoru raspoloženja poznat kao depakote, koji, čini se, smiruje emocionalni koturaljkaš. Kad je njegova supruga slučajno zavirila u njegov Chevy Tahoe u njihovoj garaži, nije osjećao nekontrolirano držanje koje je obilježilo njegovo epizodno ponašanje. "Konačno sam na pravim lijekovima i osjećam se normalno", rekao je Bohn. "Moj život je zaista normalan.
Izvor: Columbia News Service
Napomena urednika: Ova priča napisana je 2002. godine. Godine 2004. FDA je zahtijevao "upozorenje crne kutije" na svim antidepresivima rekavši: Antidepresivi povećavaju rizik od samoubistva razmišljanje i ponašanje (suicidnost) u djece, adolescenata i odraslih s velikim depresivnim poremećajem (MDD) i ostalim psihijatrijskim poremećaji.
