SSRI antidepresivi: o SSRI, nuspojavama, povlačenju

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su prvi antidepresiv zbog niskog rizika od nuspojava i predoziranja, kao i njihove učinkovitosti. SSRI antidepresivi biraju se u svim ostalim klasama u liječenje depresije i anksioznost kod djece, tinejdžera i starijih osoba.

To ne znači da su SSRI-ovi jedini vrijedni antidepresiv, naravno. Istraživanje je pokazalo starije antidepresivi (triciklički lijekovi) jednako su djelotvorni kao SSRI, ali čini se da noviji imaju manje nuspojava.

Istraživači također napominju da SSRI lijekovi ne djeluju na do 50% depresivnih ili anksioznih ljudi koji ih iskušavaju - istu stopu neuspjeha kao i kod starijih antidepresiva.

Koji je najbolji SSRI?

Iako nijedan najbolji SSRI nije najbolji escitalopram (Lexapro) Pokazalo se da ima superiornu učinkovitost u slučajevima teške depresije. Svaki SSRI ima određeni profil svojih specifičnih nuspojava koje često uključuju uobičajene SSRI nuspojave poput mučnine i glavobolje. Naravno, niti jedan SSRI nije nikakav čudotvorni lijek.

Vidi također (nema određenog redoslijeda učinkovitosti):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoksetin (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoksamin (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroksetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Trošak selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina

Jedan od najvećih problema nekih novijih SSRI-ova je njihov trošak. Verzije s markom mnogo su skuplje od generičkih verzija starijih lijekova poput nekih SSRI-ova, MAOI ili triciklički antidepresivi. Dostupne su generičke verzije starijih antidepresiva jer su im patenti istekli.

Čak i ako pronađete najbolji SSRI za vas, ako si ga ne možete priuštiti, neće vam dobro učiniti. Visoki troškovi SSRI-a mogu biti velika poteškoća za osobe bez osiguranja ili čije osiguranje ne pokriva lijekove. S nekim SSRI antidepresivima koji koštaju 4 do 11 dolara po pilulu, račun za ljekarne može biti neodoljiv.

SSRI antidepresivi, osjećaji suicida i mladi

Mladi ljudi koji uzimaju SSRI mogu imati povećane suicidne misli i ponašanja. Zapravo, 2004. godine, FDA je naredio najjače upozorenje za sigurnost poznato kao upozorenje crne kutije na SSRI i ostalim antidepresivima:

Antidepresivi su povećali rizik u usporedbi s placebom suicidnog razmišljanja i ponašanja (suicidalnost) u djece, adolescenata i mladih u kratkoročnim studijama Glavni depresivni poremećaj (MDD) i drugi psihijatrijski poremećaji. Svi koji razmatraju upotrebu [naziva lijeka] ili bilo kojeg drugog antidepresiv kod djeteta, adolescent ili mlada odrasla osoba moraju taj rizik uravnotežiti s kliničkom potrebom.

Kratkoročne studije nisu pokazale porast rizika od suicidnosti s antidepresivima u usporedbi s placebom kod odraslih starijih od 24 godine; došlo je do smanjenja rizika s antidepresivima u usporedbi s placebom u odraslih osoba starijih od 65 godina.

Depresija i određeni drugi psihijatrijski poremećaji sami su povezani s povećanjem rizika od samoubojstva. Pacijente svih dobnih skupina koji su započeli s terapijom antidepresivima treba nadzirati na odgovarajući način i pažljivo ih promatrati zbog kliničkog pogoršanja, suicidalnosti ili neobičnih promjena u ponašanju. Obitelji i njegovatelja treba savjetovati o potrebi pažljivog promatranja i komunikacije s liječnikom.

SSRI Medicinski mjere opreza

Teške bolesti bubrega ili jetre mogu rezultirati višom razinom SSRI u krvi iznad normalne vrijednosti. Osim toga, SSRI se ne smiju koristiti u liječenju bolesnika s manijom. SSRI-ovi možda nisu najbolji tretman za one koji imaju povijest napadaja ili bipolarnog poremećaja.

Nuspojave SSRI

Nuspojave SSRI-a su obično blage i izvodljive, mada povremeno osjetljiva osoba dobije tešku reakciju. Bilo je izvještaja o epizodama agresije, iako su to rijetke.

Uobičajene nuspojave SSRI uključuju:

• Mučnina (može se poboljšati uzimanjem SSRI s hranom)
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Anksioznost
• Suha usta
• Nesanica
• Razne seksualne disfunkcije
• Promjene menstruacije

Popis nuspojava SSRI izgleda zabrinjavajuće - o njima se nalazi još više informacija na letcima koji dolaze s SSRI lijekovima. Međutim, većina ljudi dobije mali broj blagih nuspojava (ako ih ima). Ozbiljnije nuspojave SSRI - problemi s mokrenjem, poteškoće u pamćenju, padovi, zbunjenost - neuobičajene su kod zdravih, mlađih ili sredovječnih ljudi. Možete saznati više o tome nuspojave antidepresiva i kako ih upravljati ovdje.

Nuspojave SSRI obično nestaju tijekom nekoliko tjedana dok se vaše tijelo navikne na lijekove. Međutim, važno je imati čitav popis nuspojava SSRI, tako da možete prepoznati nuspojave ako se pojave i razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Uobičajeno je da, ako ste depresivni, razmišljate da nanesete štetu ili se ubijete. Recite svom liječniku - samoubilačke misli trebaju proći nakon što se depresija počne podizati.

Interakcije lijekova s ​​SSRI lijekovima

SSRI lijekovi su prilično sigurni, ali kao i svi drugi lijekovi mogu se pojaviti interakcije. Neki lijekovi koji mogu komunicirati sa SSRI uključuju:

• triptofan
• Razrjeđivači krvi poput Warfarina ili Aspirina
• Alkohol
• Ostali antidepresivi, uključujući MAOI
• Ostali lijekovi koji povećavaju razinu serotonina uzrokujući ozbiljnu bolest zvanu serotoninski sindrom.

Uzimanje lijeka SSRI u roku od dva tjedna od MAOI može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Trebali biste pričekati najmanje dva tjedna između zaustavljanja MAOI-a i pokretanja SSRI-ja ili barem pet tjedana nakon zaustavljanja SSRI-a i započinjanja MAOI-a. Nauči više o prebacivanje antidepresiva ovdje.

SSRI i trudnoća / dojenje

Uvijek je najbolje uzimati što je manje moguće na način liječenja tijekom trudnoće. Međutim, neke majke moraju uzimati SSRI antidepresive tokom trudnoće. Većina SSRI-ova u trudnoći smatra se lijekovima kategorije C koji se primjenjuju s oprezom i samo kada koristi nadmašuju rizike.

Međutim, većina SSRI nije ispitivana u dojilja ili trudnica. Studije na životinjama sugerirale su da uzimanje SSRI tijekom trudnoće može predstavljati rizik za plod. Lijekovi SSRI prisutni su u majčinom mlijeku i upotrebu SSRI tijekom dojenja treba izbjegavati ako je moguće.

Paroksetin (Paxil) se ne smije uzimati tijekom trudnoće jer može proizvesti neke urođene mane.

(također pročitajte: Antidepresivi za simptome PMS-a)

Ostali poremećaji koji se liječe antidepresivima SSRI

SSRI mogu biti delotvoran tretman u medicinskim i psihijatrijskim poremećajima, osim depresije. Neki SSRI odobreni su za liječenje različitih poremećaja poput:

• Anksiozni poremećaji, uključujući napade panike, opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stres i socijalni anksiozni poremećaj
• Poremećaji u prehrani
• Kronične boli
• Predmenstrualni disforični poremećaj

Povlačenje SSRI

Lijekovi protiv antidepresiva SSRI ne uzrokuju ovisnosti koje dobivate lijekovima za smirenje, alkoholom ili nikotinom, u smislu da:

• Ne morate stalno povećavati dozu da biste postigli isti učinak
• Nećete pronaći žudnju za njima ako ih prestanete uzimati

Međutim, uprkos tome što nemaju gore opisane simptome ovisnosti, neki ljudi koji zaustaviti SSRI imaju simptome povlačenja; koji se ponekad naziva sindromom prekida antidepresiva. Povlačenje SSRI češće je kod ljudi koji su uzimali lijekove duže od šest tjedana.

Simptomi odvikavanja od SSRI mogu uključivati:

• Razdražljivost
• Anksioznost
• Nesanica
• glavobolje
• Vrtoglavica
• Umor
• Mučnina

U većine ljudi ti su efekti povlačenja blagi, ali kod malog broja ljudi mogu biti prilično ozbiljni. Povlačenje SSRI-a najvjerojatnije se primjećuje kod paroksetin (Paxil). Obično je najbolje smanjiti dozu bilo kojeg antidepresiva, a ne iznenada ga zaustaviti.

Neki su izvijestili da, nakon nekoliko mjeseci uzimanja SSRI-ja, imaju poteškoća s upravljanjem nakon što je lijek zaustavljen. To su najvjerojatnije simptomi povratka izvornog poremećaja (depresije, anksioznosti).

Odbor za sigurnost lijekova u Velikoj Britaniji pregledao je dokaze 2004. godine i zaključio,

"Ne postoje jasni dokazi da SSRI i srodni antidepresivi imaju značajnu ovisnost odgovornost ili pokazati razvoj sindroma ovisnosti prema međunarodno prihvaćenom mjerila „.

reference članak

---

---