Manična depresivna bolest: odlazak u krajnost

Manijakalno-depresivna bolest

Postoji tendencija romantiziranja manično-depresivnog poremećaja. Mnogi umjetnici, glazbenici i pisci pate od promjena raspoloženja. No, istina je da je mnogim životima uništena ova bolest i, ako se ne liječi, bolest vodi u samoubojstvo u otprilike 20 posto slučajeva. Manijakalno-depresivna bolest, poznata i kao bipolarni poremećaj, ozbiljna bolest mozga koja uzrokuje ekstremne pomake raspoloženje, energija i funkcioniranje utječu na oko 2,3 milijuna odraslih Amerikanaca - otprilike jedan posto populacija. Jednako je vjerovatno da će muškarci i žene razviti ovu invalidnu bolest. Za razliku od normalnog stanja raspoloženja, sreće i tuge, simptomi manično-depresivnog poremećaja mogu biti teški i po život opasni. Manijakalno-depresivna bolest obično se pojavljuje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi i nastavlja se raspaljivati ​​tijekom životnog puta, ometajući ili uništavajući rad, školu, obitelj i društveni život. Maničnu depresivnu bolest karakteriziraju simptomi koji spadaju u nekoliko glavnih kategorija:

Depresija: Simptomi uključuju trajno tužno raspoloženje; gubitak interesa ili užitka za aktivnosti u kojima su nekad uživali; značajna promjena apetita ili tjelesne težine; poteškoće sa spavanjem ili prespavanjem; fizičko usporavanje ili uznemirenost; gubitak energije; osjećaji bezvrijednosti ili neprikladne krivice; poteškoće u razmišljanju ili koncentraciji; i ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu.

Manija: Nenormalno i uporno povišeno (visoko) raspoloženje ili razdražljivost praćeni najmanje tri sljedeća simptoma: pretjerano napuhano samopoštovanje; smanjena potreba za snom; povećana pričljivost; trkačke misli; distractibility; povećane aktivnosti usmjerene na ciljeve poput kupovine; fizička uznemirenost; i pretjerana umiješanost u rizična ponašanja ili aktivnosti.

Psihoza: Teška depresija ili manija mogu biti popraćena razdobljima psihoze. Psihotični simptomi uključuju: halucinacije (sluh, viđenje ili na drugi način osjetiti prisutnost podražaja koji nisu tamo) i zablude (lažna osobna uvjerenja koja nisu podložna razumu ili oprečnim dokazima i nisu objasnjena kulturološkom osobom) koncepti). Psihotični simptomi povezani s manično-depresivnim poremećajem tipično odražavaju tadašnje ekstremno raspoloženje.

"Mješovito" stanje: Simptomi manije i depresije prisutni su istodobno. Slika simptoma često uključuje uznemirenost, teško spavanje, značajnu promjenu apetita, psihozu i samoubilačko razmišljanje. Depresivno raspoloženje prati maničnu aktivaciju.

Simptomi manije, depresije ili mješovitog stanja pojavljuju se u epizodama ili u različitim vremenskim razdobljima, koja se obično ponavljaju i postaju učestaliji tijekom cijelog životnog vijeka. Ove se epizode, posebno rano u tijeku bolesti, odvajaju periodima wellnessa tijekom kojih osoba pati malo ili nimalo simptoma. Kada se dogodi četiri ili više epizoda bolesti unutar razdoblja od 12 mjeseci, kaže se da osoba ima manično-depresivni poremećaj s brzim biciklizmom. Manijakalno-depresivni poremećaj često je kompliciran konzumiranjem alkohola ili zlouporabe tvari.

liječenje

Za liječenje manično-depresivnog poremećaja koriste se razni lijekovi. Ali čak i uz optimalno liječenje lijekovima, mnogi ljudi s manično-depresivnim poremećajem ne postižu potpunu remisiju simptoma. Psihoterapija, u kombinaciji s lijekovima, često može pružiti dodatnu korist.

Litij se dugo koristi kao lijek prve linije za manično-depresivni poremećaj. Odobreno za liječenje akutne manije 1970. od strane američke Agencije za hranu i lijekove (FDA), litij je učinkovit lijek za stabilizaciju raspoloženja za mnoge ljude s manično-depresivnim poremećajem.

Antikonvulzivni lijekovi, posebno valproat i karbamazepin, korišteni su kao alternativa litiju u mnogim slučajevima. Valproate je odobren od FDA za liječenje akutne manije 1995. godine. Noviji antikonvulzivni lijekovi, uključujući lamotrigin i gabapentin, proučavaju se kako bi se utvrdila njihova učinkovitost kao stabilizator raspoloženja u manično-depresivnom poremećaju. Neka istraživanja sugeriraju da različite kombinacije litija i antikonvulziva mogu biti od pomoći.

Tijekom depresivne epizode, ljudi s manično-depresivnim poremećajem najčešće zahtijevaju liječenje antidepresivima. Relativna učinkovitost različitih antidepresiva u ovom poremećaju još nije utvrđena odgovarajućim znanstvenim istraživanjima. Obično se daju litij ili antikonvulzivni stabilizatori raspoloženja, zajedno s antidepresivima, za zaštitu od prebacivanja u maniju ili brzi biciklizam, što antidepresivom može izazvati kod nekih osoba s manično-depresivnim poremećajem lijekovi.

U nekim slučajevima, noviji, atipični antipsihotički lijekovi poput klozapina ili olanzapina mogu pomoći u ublažavanju teških ili vatrostalnih simptoma manično-depresivnog poremećaja i sprječavanju recidiva manije. No potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdila sigurnost i djelotvornost atipičnih antipsihotika kao dugoročnog liječenja manično-depresivnog poremećaja.

Najnovija istraživanja

Više od dvije trećine osoba s manično-depresivnim poremećajem ima barem jednog bliskog rođaka bolest ili s unipolarnom velikom depresijom, što ukazuje da bolest ima nasljedno komponenta. Studije kojima se želi utvrditi genetska osnova manično-depresivnog poremećaja pokazuju da osjetljivost proizlazi iz više gena. Uprkos ogromnim istraživačkim naporima, konkretni uključeni geni još uvijek nisu konačno utvrđeni. Znanstvenici nastavljaju potragu za tim genima koristeći napredne genetske analitičke metode i velike uzorke obitelji pogođenih bolešću. Istraživači se nadaju da će identifikacija gena osjetljivosti na manično-depresivni poremećaj, a proteini u mozgu oni U slučaju da se kôd za njih, razviti će se bolji tretmani i preventivne intervencije usmjerene na osnovnu bolest postupak.

Istraživači genetike vjeruju da se rizik osobe kod razvoja manično-depresivnog poremećaja najvjerojatnije povećava sa svakim nosili gen osjetljivosti, te nasljeđivanje samo jednog gena vjerojatno nije dovoljno da se poremećaj poremeti pojavljuju. Posebna mješavina gena može odrediti različite značajke bolesti, kao što su dob početka, vrsta simptoma, težina i tijek. Uz to, poznato je da okolišni čimbenici igraju važnu ulogu u određivanju da li i kako se geni eksprimiraju.

Novo kliničko suđenje

Nacionalni institut za mentalno zdravlje pokrenuo je opsežnu studiju kako bi odredio najučinkovitije strategije liječenja za ljude koji imaju manično-depresivni poremećaj. Ovo istraživanje u više središta započelo je 1999. godine. Studija će pratiti pacijente i dokumentirati njihov ishod liječenja tijekom 5 godina.

Izvor: Nacionalni institut za mentalno zdravlje

Sljedeći: Neuroleptički maligni sindrom (NMS)
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju