Koji su ADHD lijekovi prikladni za vaše dijete?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Gluck
click fraud protection

Uz mnogo različitih vrsta lijekova za ADHD, evo neke pomoći za donošenje informirane odluke o tome koji lijekovi mogu pomoći vašem djetetu s ADHD-om.

Informacije za donošenje informirane odluke o tome koji lijekovi mogu pomoći vašem djetetu s ADHD-om.Odlučiti koji će se lijek koristiti za liječenje vašeg djeteta s ADHD-om nekada je bila jednostavna. Veliki izbor bio je hoću li koristiti generičko ili trgovačko ime Ritalin. No s više izbora, donesite više odluka.

Sada postoji mnogo veći izbor među stimulansima koji se mogu koristiti za liječenje ADHD-a. Mnogi novije stimulansne lijekove imaju prednost u tome što ih treba davati samo jednom dnevno i mogu trajati do 12 sati. Iako je u prošlosti postojala inačica s produženim izdanjem, nazvana Ritalin SR, većina ljudi je otkrila da djeluje nedosljedno.

Osim što ne moraju uzimati dozu za ručak, oblici sa postupnim otpuštanjem ovih lijekova imaju korist od toga da lijekovi često djeluju i nakon škole, jer vaše dijete pokušava učiniti svoje domaća zadaća.

Srećom, prema američkoj Akademiji za pedijatriju (AAP), "najmanje 80% djece će odgovoriti na jedno od stimulansa, "pa ako 1 ili 2 lijeka ne djeluju ili imaju neželjene nuspojave, možda bi mogla biti i treća Pokušao. Ali kako odlučiti koji je lijek najbolje prvo isprobati? Općenito, ne postoji nijedan „najbolji“ lijek, a AAP navodi da je „svaki stimulans jednako poboljšao osnovne simptome“.

instagram viewer

To vam može pomoći ako ste svjesni različitih lijekova koji su dostupni. Stimulansi, za koje se smatra da su tretmani prve linije, i antidepresivi, tretmani su druge linije i mogu se razmotriti ako 2 ili 3 stimulativna lijeka ne djeluju na vaše dijete.

Stimulansi uključuju različite formulacije od metilfenidat i Amfetamin dostupna u kratkim, srednjim i dugotrajnim oblicima.

Odluku o tome koji lijek treba započeti malo je lakše donijeti ako vaše dijete ne može gutati tablete. Iako nema tekućih pripravaka bilo kojeg od stimulansa, one kratkog djelovanja, poput Ritalina i Adderall-a, obično se mogu drobiti ili žvakati ako je potrebno. Tablete s trajnim oslobađanjem moraju se progutati cijele (osim za Adderall XR).

Općenito, koji god lijek započeo, započinjete s malom dozom i radite na putu prema gore. Za razliku od većine drugih lijekova, stimulansi ne ovise o težini, pa bi u dobi od 6 i 12 godina dijete moglo biti isto doziranje ili će mlađe dijete trebati veće doziranje. Zbog toga što ne postoje standardne doze temeljene na djetetovoj težini, stimulanse se obično započinje s malim dozama i postupno povećao se kako bi se pronašla najbolja doza za dijete, "koja je ona koja vodi do optimalnih učinaka s minimalnim nuspojavama", kaže AAP.

Stimulanti dugog djelovanja

Dugo djelujući stimulansi obično traju 8-12 sati i mogu se koristiti samo jednom dnevno. Posebno su korisni za djecu koja nisu u mogućnosti ili ne žele uzeti dozu u školi.

Adderall XR

Adderall XR je lijek za stimulaciju ADHD-a odobren za primjenu u djece starijih od šest godina, iako se redoviti Adderall može primjenjivati ​​na mlađoj djeci u dobi od 3-5 godina. Adderall XR je Adderall, popularno sredstvo koje sadrži, produženo otpuštanje dekstroamfetamin i amfetamin. Dostupan je u obliku kapsula od 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg i 30 mg, za razliku od mnogih drugih otpustite proizvode, kapsulu možete otvoriti i posipati po jabučnom umaku ako dijete ne može progutati pilula.

Concertom

Concertom je oblik metifenidata s trajnim oslobađanjem (Ritalin). Dostupan je u obliku tableta od 18 mg, 36 mg i 54 mg, a osmišljen je za rad 12 sati. Poput Adderall XR, odobren je samo za djecu stariju od šest godina.

Metadate CD

Ovo je ujedno i oblik metilfenidata s dugim djelovanjem (Ritalin).

Ritalin LA

Ovo je oblik metilfenidata (Ritalin) dugog djelovanja. Dostupan je u kapsulama od 10, 20, 30 i 40 mg. Za razliku od drugih oblika metilfenidata dugog djelovanja, poput Adderall XR, kapsule Ritalin LA mogu se otvoriti i posipati nečim ako ih dijete ne može progutati cijele.

Stimulansi kratkog ili srednjeg djelovanja

Uz sve ove nove lijekove koji su dostupni za liječenje ADHD-a, postoji li još lijek za starije stimulanse kratkog i srednjeg djelovanja? Trebate li dijete prebaciti na noviji lijek?

Presudno je razmišljati o prelasku na novi lijek dugog djelovanja zbog konvencionalnosti doziranja jednom dnevno i njihovi dugotrajni učinci, no važno je imati na umu da oni ne bi trebali biti učinkovitiji od kratkog glumišta lijek.

Kratkoročni / srednji djelujući stimulansi uključuju:

  • Ritalin (Metilfenidat HCl)
  • Ritalin SR
  • Metilin žvakaća tableta i oralna otopina
  • Metadate ER
  • Metilin ER
  • Fokalin: stimulans kratkog djelovanja s aktivnim sastojkom deksmetilfenidat hidroklorid, koji se nalazi i u metilfenidatu (Ritalin). Dostupan je u tabletama od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.
  • Dexedrine (Dekstroamfetamin sulfat)
  • Dextrostat
  • adderall
  • Adderall (generički)
  • Dekserin spansule

Ritalin, Adderall i Dexedrin koji djeluju kratko, imaju prednost što su dostupni u generičkom obliku, koji su obično jeftiniji od svih ostalih stimulansa.

Nova tableta za žvakanje i oralno rješenje Methylin lijepa je alternativa za djecu s ADHD-om koja ne mogu gutati tablete.

Savjet za uštedu novca: Čini se da se cijene stimulansa više temelje na broju tableta na recept, a ne na ukupnom broju miligrama. Dakle, umjesto da pijete jednu tabletu od 10 mg dva puta na dan (60 tableta), obično je jeftinije dobiti recept za jednu polovinu tablete od 20 mg dva puta dnevno (30 tableta). Na temelju prosječne veleprodajne cijene za Adderall i Ritalin, to bi vam moglo uštedjeti oko 15-30% mjesečno. Ušteda na temelju maloprodajne cijene ljekarne obično se čini još većom, često do 50% recepta.

Nuspojave lijekova ADHD-a

Općenito, nuspojave stimulansa mogu uključivati ​​smanjeni apetit, glavobolje, bolove u stomaku i probleme sa stizanjem spavanja, podrhtavanja i socijalnog povlačenja, a obično se može upravljati podešavanjem doze ili kada je lijek dao. Ostale nuspojave mogu se pojaviti u djece s prekomjernom dozom ili one koje su preosjetljive na stimulanse i mogu uzrokovati da se prekomjerno fokusiraju na lijekovi ili izgledaju dosadno ili pretjerano ograničeno. " Neki roditelji otporni su na korištenje stimulansa jer ne žele da im dijete postane zombi, ali jeste Važno je zapamtiti da su to neželjene nuspojave i da se obično mogu liječiti smanjenjem doze lijekova ili promjenom na drugačije lijek.

U veljači 2007 Američka uprava za hranu i lijekove naredio proizvođačima lijekova da dodaju oznake upozorenja svim lijekovima koji stimuliraju ADHD. Naljepnica s upozorenjem naglašava sljedeće sigurnosne probleme:

  • Problemi povezani sa srcem - ADD / ADHD lijekovi mogu uzrokovati iznenadnu smrt u djece sa srčanim problemima. Oni također mogu uzrokovati moždani udar, srčani udar i iznenadnu smrt u odraslih s poviješću srčanih bolesti. Lijekove koji dodaju ADD / ADHD ne smiju koristiti osobe sa srčanim manama, visokim krvnim tlakom, nepravilnostima srčanog ritma ili drugim srčanim problemima. Uz to, svi koji uzimaju stimulansne lijekove trebali bi redovito provjeravati krvni tlak i rad srca.
  • Psihijatrijski problemi - Čak i kod ljudi koji nemaju povijest psihijatrijskih problema, stimulansi za ADD / ADHD mogu potaknuti ili pogoršati neprijateljstvo, agresivno ponašanje, manične ili depresivne epizode, paranoja i psihotični simptomi kao što su halucinacije. Osobe s osobnom ili obiteljskom prošlošću samoubojstva, depresije ili bipolarnog poremećaja izloženi su posebno visokom riziku i treba ih pažljivo nadzirati.

Zbog fizičkih i mentalnih rizika, FDA preporučuje da se sva djeca i odrasli koji razmatraju ADD / ADHD liječenje lijekovima prvo savjetuju s liječnikom. Liječnik može uzeti potpunu i detaljnu povijest bolesti i razviti režim liječenja koji uzima u obzir bilo koje zdravstvene probleme.

Ostali tretmani ADHD-a

Ako 2 ili 3 stimulansa ne djeluju na vaše dijete, može se pokušati s tretmanom druge linije, uključujući tricikličke antidepresive (imipramin ili dezipramma) ili bupropion (Wellbutrin). Klonidin se također ponekad koristi, posebno za djecu koja imaju ADHD i koegzistirajuće stanje.

Uz lijekove, izjava o politici AAP-a o lijeku Liječenje djeteta školskog uzrasta s ADHD-om preporučuje upotrebu terapije ponašanja, koja može uključivati ​​trening roditelja i „8-12 tjednu skupinu sesije s obučenim terapeutom 'za promjenu ponašanja kod kuće i u učionici za djecu sa ADHD. Ostale psihološke intervencije, uključujući igranje terapije, kognitivnu terapiju ili terapiju kognitivnog ponašanja, nisu dokazano da djeluju kao liječenje ADHD-a.

Nestimulativni lijekovi za ADHD

Strattera (atomoksctina) je jedini nestimulant za liječenje simptoma poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje.

izvori:

  • Smjernica kliničke prakse: Liječenje djeteta školskog uzrasta s poremećajem pozornosti / hiperaktivnosti, Američka akademija za pedijatriju, PEDIATRICS Vol. 108 broj 4. listopada 2001., str. 1033-1044.
  • Upozorenje FDA o lijekovima protiv ADHD-a, feb. 2007.
  • Margaret Austin, dr. Sc., Natalie Staats Reiss i dr. Laura Burgdorf, nuspojave lijekova ADHD-a.

Sljedeći: NIMH Multimodalna studija liječenja djece s ADHD-om
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci