Antipsihotski lijekovi za liječenje psihotičnih bolesti
Antipsihotski lijekovi pomažu u smanjenju simptoma psihotičnih bolesti poput shizofrenije i shizofaktivnog poremećaja.
Osoba koja je psihotična izvan je kontakta sa stvarnošću. Osobe s psihozom mogu čuti „glasove“ ili imati čudne i nelogične ideje (na primjer, misleći da ih drugi mogu čuti njihove misli, ili pokušavaju da im naštete, ili da su to predsjednik Sjedinjenih Država ili neki drugi poznati osoba). Mogu se uzbuditi ili se naljutiti bez ikakvog vidljivog razloga ili provesti puno vremena sami ili u krevetu, spavati tijekom dana i budni noću. Osoba može zanemariti izgled, ne kupajući se i presvlačiti, a može biti teško razgovarati - jedva razgovarajući ili izgovarajući stvari koje nemaju smisla. Oni često u početku nisu svjesni da je njihovo stanje bolest.
Ovakve vrste ponašanja su simptomi psihotične bolesti kao što su shizofrenija ili shizoafektivni poremećaj. Protiv tih simptoma djeluju antipsihotici. Ovi lijekovi ne mogu "izliječiti" bolest, ali mogu otkloniti mnoge simptome ili ih učiniti blažim. U nekim slučajevima mogu skratiti i tijek epizode bolesti.
Na raspolaganju je niz antipsihotičkih (neuroleptičkih) lijekova. Ovi lijekovi utječu na neurotransmitere koji omogućuju komunikaciju između živčanih stanica. Smatra se da je jedan takav neurotransmiter, dopamin, relevantan za simptome shizofrenije. Svi ovi lijekovi pokazali su se učinkovitima za shizofreniju. Glavne razlike su u potenciji - to jest doziranju (količini) propisanom za stvaranje terapijskih učinaka - i nuspojavama. Neki će možda pomisliti da što je veća doza lijekova koja je propisana, teža je bolest; ali to nije uvijek istina.
Stariji konvencionalni antipsihotici
Prvi antipsihotički lijekovi uvedeni su 1950-ih godina. Antipsihotski lijekovi pomogli su mnogim pacijentima koji imaju psihozu da se dovedu normalnije i ispunjenije život ublažavanjem takvih simptoma kao što su halucinacije, i vidne i slušne, i paranoidne misli. Međutim, rani antipsihotički lijekovi često imaju neugodne nuspojave, poput mišića ukočenost, drhtanje i nenormalni pokreti, što vodi znanstvenike da nastave u potrazi za boljim lijekovi.
Istraživači sve više i više uče o tome kako funkcionira mozak od šizofrenije. Uz pomoć ovih podataka, mogu se razviti bolji lijekovi s manje nuspojava tako da ljudi sa šizofrenijom mogu živjeti, a da pritom nisu ograničeni svojom bolešću.
Atipični antipsihotici učinkovitiji-manje nuspojava
Devedesetih godina 20. stoljeća došlo je do razvoja nekoliko novih lijekova za shizofreniju atipični antipsihotici. Budući da imaju manje nuspojava od starijih lijekova, danas se često koriste kao tretman prve linije.
Prvi atipični antipsihotik, klozapin (Clozaril), uveden je u SAD 1990. godine. U kliničkim ispitivanjima otkriveno je da je ovaj lijek učinkovitiji od konvencionalnih ili "tipičnih" antipsihotika u osoba sa shizofrenija otporna na liječenje (shizofrenija koja nije reagirala na druge lijekove), a rizik od tardivne diskinezije (poremećaj pokreta) bio je niži. Međutim, zbog potencijalne nuspojave ozbiljnog krvožilnog poremećaja - agranulocitoza (gubitak bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcije) - bolesnici koji su na klozapinu moraju imati pregled krvi svakih 1 ili 2 tjedni. Neugodnosti i troškovi krvnih pretraga i samih lijekova otežavali su održavanje klozapina mnogim ljudima. klozapinmeđutim, i dalje je lijek izbora za bolesnike šizofrenije otporne na liječenje i Clozaril je jedini antipsihotik koji je odobren od FDA-e za sprječavanje samoubilačkih akcija i misli shizofrenija.
Od tada je razvijeno nekoliko drugih atipičnih antipsihotika klozapin uveden je. Oni su risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (seroquel), i ziprasidon (Geodon). Svaki od njih ima jedinstveni profil nuspojava, ali općenito gledano, ovi se lijekovi bolje podnose od ranijih lijekova. Kliknite na gornje veze svakog lijeka za više informacija o nuspojavama.
Svi ovi lijekovi imaju svoje mjesto u liječenju shizofrenije, a liječnici će birati među njima. Uzet će u obzir osobe simptome, dob, težinu te povijest osobnih i obiteljskih lijekova.
Doziranje i nuspojave antipsihotskih lijekova
Neki lijekovi su vrlo jaki i liječnik može propisati malu dozu. Drugi lijekovi nisu tako moćni i može se propisati veća doza.
Za razliku od nekih lijekova na recept, koji se moraju uzimati nekoliko puta tijekom dana, neki se antipsihotički lijekovi mogu uzimati samo jednom dnevno. Da bi se umanjile dnevne nuspojave poput pospanosti, neki se lijekovi mogu uzimati prije spavanja. Neki antipsihotički lijekovi dostupni su u "depo" oblicima koji se mogu ubrizgati jednom ili dva puta mjesečno.
Većina nuspojava antipsihotičkih lijekova je blaga. Mnogi uobičajeni se smanjuju ili nestaju nakon prvih nekoliko tjedana liječenja. Oni uključuju pospanost, ubrzan rad srca i vrtoglavicu prilikom promjene položaja.
Upozorenje FDA: Korištenje antipsihotika može dovesti do dijabetesa
Neki ljudi dobivaju na težini dok uzimaju antipsihotičke lijekove i trebaju kontrolirati dijetu i vježbanje kako bi kontrolirali svoju težinu. FDA je upozorila da pacijenti koji uzimaju antipsihotike rizikuju hiperglikemiju i dijabetes. Povezanost između atipične primjene antipsihotika i abnormalnosti glukoze komplicirana je mogućnošću povećanja pozadinski rizik od dijabetes melitusa u bolesnika sa shizofrenijom i sve veća učestalost šećerne bolesti općenito populacija. S obzirom na to, odnos između atipičnih antipsihotičkih primjena i nuspojava povezanih s hiperglikemijom nije u potpunosti razumljiv.
Ostale nuspojave mogu uključivati smanjenje seksualne sposobnosti ili interesa, probleme s menstruacijom, opekline od sunca ili osipe na koži. Ako se pojave nuspojave, potrebno je obavijestiti liječnika. On ili ona može propisati drugačiji lijek, promijeniti doziranje ili raspored ili propisati dodatni lijek za kontrolu nuspojava.
Kao što se ljudi razlikuju u odgovorima na antipsihotičke lijekove, tako se i razlikuju u brzini poboljšanja. Neki se simptomi mogu smanjiti u danima; drugima treba tjednima ili mjesecima. Mnogi ljudi vide značajno poboljšanje do šestog tjedna liječenja. Ako nema poboljšanja, liječnik može pokušati s drugom vrstom lijekova. Liječnik ne može unaprijed reći koji će lijek djelovati na osobu. Ponekad osoba mora isprobati nekoliko lijekova prije nego što pronađe onaj koji djeluje.
Ako se osoba osjeća bolje ili čak potpuno dobro, lijek se ne smije prekinuti bez razgovora s liječnikom. Možda će biti potrebno ostati na lijekovima kako bi se i dalje osjećali dobro. Ako se nakon savjetovanja s liječnikom donese odluka o prekidu uzimanja lijeka, važno je nastaviti posjetiti liječnika dok suzbija lijekove. Na primjer, mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem zahtijevaju antipsihotičke lijekove samo ograničeno vrijeme tijekom manične epizode, dok lijekovi za stabilizaciju raspoloženja ne stupe na snagu. S druge strane, nekim ljudima će možda trebati antipsihotski lijekovi duže vrijeme. Ti ljudi obično imaju kronične (dugotrajne, kontinuirane) shizofrenije ili imaju povijest ponavljanih shizofrenih epizoda i vjerojatno će se ponovo razboljeti. Također, u nekim slučajevima osoba koja je doživjela jednu ili dvije teške epizode možda će trebati lijekove u nedogled. U tim se slučajevima lijek može nastaviti u što nižim dozama za održavanje kontrole simptoma. Ovaj pristup, nazvan tretmanom održavanja, kod mnogih ljudi sprječava pojavu relapsa i uklanja ili smanjuje simptome kod drugih.
Više lijekova. Antipsihotici mogu uzrokovati neželjene učinke ako se uzimaju s drugim lijekovima. Stoga liječniku treba reći o svim lijekovima koji se uzimaju, uključujući lijekove bez recepta, vitaminske, mineralne i biljne dodatke te o opsegu konzumacije alkohola. Neki antipsihotički lijekovi ometaju antihipertenzivne lijekove (uzimaju se za visoki krvni tlak), antikonvulzive (uzimaju se za epilepsiju) i lijekove koji se koriste za Parkinsonovu bolest. Ostali antipsihotici povećavaju učinak alkohola i drugih sredstava za suzbijanje središnjeg živčanog sustava, poput antihistaminika, antidepresiva, barbiturata, nekih lijekova za spavanje i bolove te opojnih droga.
Ostali učinci. Dugotrajno liječenje shizofrenije jednim od starijih ili "konvencionalnih" antipsihotika može uzrokovati da se osoba razviju tardivna diskinezija (TD). Tardivna diskinezija je stanje koje karakteriziraju nehotični pokreti, najčešće oko usta. Može biti u rasponu od blage do teške. Kod nekih se to ne može preokrenuti, dok se drugi oporave djelomično ili u potpunosti. Tardivna diskinezija ponekad se opaža kod ljudi sa shizofrenijom koji nikada nisu liječeni antipsihoticima; to se naziva "spontana diskinezija". Međutim, najčešće se vidi nakon dugotrajnog liječenja starijim antipsihoticima. Rizik je smanjen novijim "atipičnim" lijekovima. Kod žena je veća učestalost, a rizik raste s godinama. Mogući rizici dugotrajnog liječenja antipsihoticima moraju se odmjeriti s koristima u svakom pojedinom slučaju. Rizik za TD je 5 posto godišnje kod starijih lijekova; manje je s novijim lijekovima.
Izvor: NIMH
Sljedeći: Antipsihotski lijekovi za liječenje psihotičnih bolesti
~ natrag na članke o biblioteci šizofrenije
~ svi članci o shizofreniji
~ svi članci o shizoafektivnom poremećaju
~ početna stranica poremećaja misli
