Odabir pravog lijeka za vaše dijete s ADHD-om
Odabir pravog liječenja ADHD-a za vaše dijete je vrlo važan. Evo što bi roditelji trebali uzeti u obzir pri odabiru lijeka protiv ADHD-a.
Imate mnogo mogućnosti u vrstama lijekova, dozama i strategijama liječenja.
Ako je vašem djetetu dijagnosticiran poremećaj nedostatka pažnje, možda se suočava s odlukama o lijekovima za ADHD. Srećom, imate mnogo mogućnosti, ne samo za vrste lijekova, već i za doze i strategije liječenja.
Prvo, važno je znati nekoliko stvari o liječenju ADHD-a općenito. U najvećoj studiji liječenja ADHD-a ikad, istraživači financirani od Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje otkrili su 1999. da je najučinkovitiji tretman ADHD-a bio kombinacija bihejvioralne terapije i ADHD-a lijekovi. U ožujku 2005. godine, istraživači sa Sveučilišta u Buffalo SUNY ustanovili su da je to ponašanje modifikacijska terapija omogućila je liječnicima da značajno smanje doze lijekova ADHD-a koje djeca treba uzeti.
Dakle, iako lijekovi ADHD-a mogu mnogo pomoći djeci u upravljanju simptomima, lijekovi mogu biti najučinkovitiji - s najmanje najmanjih nuspojava - kada se koriste u kombinaciji s terapijom ponašanja.
Kako možete znati koji je lijek ADHD-a prikladan za vaše dijete?
Većina stručnjaka savjetuje roditeljima da usko surađuju s djetetovim liječnikom i razumiju da bi pronalaženje najbolje doze i lijekova protiv ADHD-a moglo biti postupan proces.
"Liječenje ADHD-a više je umjetnost nego znanost", kaže Richard Sogn, dr. Med., Klinički specijalist ADD / ADHD. Uostalom, svako je dijete jedinstveno, a simptomi ADHD-a svakog djeteta malo su različiti. Pronalaženje lijekova koji najbolje djeluju - ili kombinacija lijekova - proces je.
Uz sve lijekove protiv ADHD-a, cilj je da djetetov dan prođe ravnomjernije, produktivnije. Do posljednjih godina to se događalo davanjem djetetu dvije ili tri doze stimulansa Ritalin, što se smatra lijekom kratkog djelovanja - istroši se nakon tri ili četiri sata. Mnogi noviji lijekovi su dugotrajniji, što znači da se polako otpuštaju i do šest, osam, 10 ili 12 sati. Ipak lijekovi kratkog djelovanja još uvijek imaju svoje mjesto u upravljanju simptomima.
Iako su stimulansi i dalje okosnica liječenja ADHD-a, liječnici su posljednjih godina uspjeli isprobati i druge lijekove. Posljednjih godina FDA je odobrila Strattera, nestimulantni lijek ADHD. Neki liječnici također propisuju antidepresive, iako im FDA još nije odobren za liječenje ADHD-a. Svi se lijekovi općenito smatraju sigurnim za djecu. Ali sve može uzrokovati i nuspojave.
Dok pokušavate pronaći najbolje lijekove za ADHD za svoje dijete, važno je zacrtati sve promjene koje primijetite, savjetuje Sogn. Potražite pozitivne promjene - bolji fokus ili smirenost - kao i negativne promjene koje bi mogle biti nuspojave, poput nedostatka apetita ili poteškoća sa spavanjem.
"Možete očekivati da vaše dijete ima nuspojave", kaže Sogn. "Ali općenito s onima vezanim za stimulanse lako se upravlja. Većina nuspojava su blage i prolazne. "
Ovdje su informacije koje će vam pomoći da sortirate svoje mogućnosti.
Stimulantni lijekovi za ADHD
Stimulirajući lijekovi za ADHD djeluju povećavajući razinu kemikalija u mozgu, poput epinefrina i norepinefrina, koji pomažu u prijenosu signala između živaca. Ovim lijekovima djeca se lakše usredotočuju i zanemaruju distrakciju, što im može pomoći u kontroli vlastitog ponašanja. U učionici su možda manje prevrtljivi, manje emotivni i bolje se mogu koncentrirati. Njihovi se odnosi također mogu poboljšati. Možda će se bolje slagati u školi i kod kuće.
Postoje dvije klase stimulansa:
-
metilfenidatlijekovi na bazi kao što su Ritalin, Concertom i Metadate
Preko 200 studija pokazalo je da je metilfenidat djelotvoran za većinu djece s ADHD-om. -
Amfetaminlijekovi na bazi kao što su adderall i Dexedrine
Ovi AHDH lijekovi pružaju mogućnost djeci koja nemaju koristi od metilfenidata ili koja traže alternativu iz drugih razloga. Trgovački nazivi uključuju Dexedrine, Adderall i Adderall XR.
Obje vrste stimulativnih lijekova djeluju podjednako dobro na poboljšanju simptoma ADHD-a, prema američkoj Akademiji za pedijatriju (AAP). Pojedinačna djeca mogu, međutim, odgovarati bolje od drugog.
"Ne postoji svojstvena prednost jednog lijeka nad drugim", kaže Steven Parker, dr. Med., Direktor za bihevioralnu i razvojnu pedijatriju iz Boston Medical Center-a. "Većina liječnika započinje s lijekom koji im je najugodniji. Ako je neučinkovit ili ako postoje nuspojave, a zatim isprobamo drugačiji. "Cilj je pronaći lijek ili kombinaciju lijekova koji najbolje funkcioniraju za svaku pojedinu osobu dijete.
Ovi stimulansi se općenito smatraju sigurnim lijekovima s malo nuspojava, navodi AAP u svojim smjernicama. Nuspojave se javljaju rano u liječenju i obično su blage i kratkotrajne. Najčešći su: smanjeni apetit, bolovi u stomaku ili glavobolja, poteškoće u snu, podrhtavanje ili socijalno povlačenje. Većina ovih simptoma može se uspješno smanjiti podešavanjem doze ili doba dana kada dijete uzima lijekove. Od 15% do 30% djece razvija tikove dok uzimaju stimulanse. Ovo je kratkotrajna nuspojava koja nestaje kada dijete prestane uzimati stimulanse.
Možda je najveći napredak u stimulansu ADHD-a to što su novije verzije dostupne u obliku dugog djelovanja. Evo, ukratko, prednosti i nedostaci različitih oblika stimulansa:
Stimulanti dugog djelovanja za ADHD
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 sati |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 sati |
| - | Concertom | metilfenidat | 10-12 sati |
| - | Dekserin spansule | amfetamin | 8-10 sati |
| - | Metilin ER | metilfenidat | 6-8 sati |
| - | Metadate ER | metilfenidat | 6-8 sati |
| - | Metadate CD | metilfenidat | 8 sati |
| - | Ritalin SR | metilfenidat | 6-8 sati |
| - | Ritalin LA | metilfenidat | 8 sati |
Budući da učinci nekih od tih lijekova mogu trajati do 10 ili 12 sati, dijete može popiti jednu tabletu ujutro, a ne brinuti se o uzimanju druge u školi. Dulje djelovanje stimulanse može također pomoći djeci da se kroz aktivnosti u školi. No maloj djeci će možda trebati druga doza ili kraće djelovanje drugog lijeka ako su popodne i večeri izazovni.
Kratkoročno djelujući stimulansi za ADHD:
| - | Ritalin | metilfenidat | 3-4 sata |
| - | Focalin | metilfenidat | 3-4 sata |
| - | adderall | amfetamin | 4-5 sati |
| - | Dexedrine | metilfenidat | 4-5 sati |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 sati |
Obično se uzimaju u intervalima od tri do četiri sata - obično oko 30 minuta prije nego što se ranija doza istroši. To znači da djeca moraju uzimati tablete u školu, bilo u vrijeme ručka ili neko drugo vrijeme tijekom dana. U nekim školama to nije uvijek lako koordinirati. Često na mjestu nema školska sestra koja bi dala lijekove, a djeci nije dopušteno da drže svoje tablete.
Ali lijekovi kratkog djelovanja pomažu u kontroli mnogih simptoma ADHD-a kod djece. Često djeca mogu uzimati stimulans kratkog djelovanja popodne - nakon dužeg djelovanja stimulans nestaje - tako da mogu sudjelovati u aktivnostima poslije škole ili imati mirnije večeri u Dom.
Nuspojave stimulativnih lijekova ADHD-a
Gubitak apetita i gubitak kilograma uobičajene su nuspojave lijekova koji stimuliraju ADHD. Izražena je zabrinutost zbog kašnjenja rasta, ali studije su otkrile malo ili nikakvo značajno odlaganje. Djeca se obično kasnije obraćaju. Većina liječnika vjeruje u „ljekarske odmore“ tijekom ljeta, iako nijedna studija nije to ispitala.
Ne smatra se da stimulansi nastaju navikom kada se koriste u liječenju ADHD-a kod djece i adolescenata. Također, ne postoje dokazi da njihova uporaba dovodi do zlouporabe droga. Međutim, postoji potencijal zlouporabe i ovisnosti s bilo kojim stimulativnim lijekovima - posebno ako ta osoba ima povijest zloupotrebe opojnih droga.
U veljači 2007 Američka uprava za hranu i lijekove naredio proizvođačima lijekova da dodaju oznake upozorenja svim lijekovima koji stimuliraju ADHD koji se bave srčanim i psihijatrijskim rizicima povezanim s lijekovima ADHD-a.
Nestimulativni lijek ADHD
Pojedinačna djeca različito reagiraju na lijekove; dijete može imati koristi od jednog lijeka, ali ne i od drugog. Budući da neka djeca nemaju koristi od stimulansnih lijekova, liječnici su se okrenuli drugim lijekovima za liječenje ADHD-a.
Prodaje se pod trgovačkim imenom Strattera, ovo je prvi nestimulirajući lijek ADHD-a odobren od FDA. Poput stimulansa, Strattera djeluje na kemikalije norepinefrina u mozgu. Kao i stimulanse, Strattera je učinkovita u liječenju i kontroliranju simptoma ADHD-a. Međutim, ovaj lijek nije kontrolirana tvar i djeca imaju manje vjerojatnosti da zlouporabe lijek ili postanu ovisni o njemu.
Strattera se daje u jednoj dozi ujutro ili popodne. Učinci traju do sljedeće doze. Može se uzimati sa ili bez hrane. Međutim, neki dokazi pokazuju da će ga uzimati s hranom smanjiti želučane tegobe.
Nuspojave Strattera
Sve u svemu, Strattera se dobro podnosi s minimalnim nuspojavama, prema AAP. Ne uzrokuje mnoge potencijalne nuspojave povezane sa stimulansima, poput nesanice. Najčešće nuspojave: uznemireni želudac, smanjen apetit, mučnina, vrtoglavica, umor i promjene raspoloženja. Obično ove nuspojave nisu ozbiljne, a samo je vrlo mali postotak djece u kliničkim ispitivanjima Strattera prekinuo ovaj lijek ADHD-a zbog nuspojava.
Zabilježena su neznatno smanjena rasta djece i tinejdžera koji uzimaju Strattere. Djecu i adolescente preporučuje se periodično promatrati, mjeriti i vagati dok su na ovom lijeku ADHD-a. Alergijske reakcije su rijetke, ali se javljaju, obično kao oteklina ili osip. Liječnika ili drugog zdravstvenog radnika treba odmah obavijestiti ako osoba koja uzima Strattera razvije kožni osip, otekline, osip ili druge alergijske simptome.
2004. godine Strattera je počela nositi naljepnicu s upozorenjem da lijek treba prekinuti ako pacijenti pokažu znakove žutice - požutjelost kože ili bjeloočnice, znak oštećenja jetre. Ako krvni testovi pokažu oštećenje jetre, lijek također treba prekinuti.
Antidepresivi kao lijekovi protiv ADHD-a
Pokazalo se da različite vrste lijekova protiv depresije pomažu djeci i odraslima s ADHD-om, kaže AAP. Oni uključuju Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, nardil, i Parnat. Neki se bolje podnose od drugih. Neke imaju nuspojave koje mogu predstavljati problem.
Međutim, antidepresivi nisu odobreni od FDA za liječenje ADHD-a. A antidepresivi uglavnom nisu toliko učinkoviti kao stimulansi ili Straterra u poboljšanju raspona pozornosti i koncentracije. Također je 2004. godine FDA utvrdio da antidepresivni lijekovi povećavaju rizik od samoubilačkog razmišljanja i ponašanja u djece s depresijom i drugim psihijatrijskim poremećajima.
izvori:
- Smjernica kliničke prakse: Liječenje djeteta školskog uzrasta s poremećajem pozornosti / hiperaktivnosti, Američka akademija za pedijatriju, PEDIATRICS Vol. 108 broj 4. listopada 2001., str. 1033-1044.
- Upozorenje FDA o lijekovima protiv ADHD-a, feb. 2007.
- Efron, D. "Nuspojave metilfenidata i deksamfetamina u djece s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti; Dvostruko slijepi, unakrsni postupak, "Pediatrics 100 (1997).
- Web stranica Strattera, strattera.com
Sljedeći: Gdje se Strattera uklapa u liječenje ADHD-a?
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
