Želja da bude savršen čini poteškoće s liječenjem anoreksije

Kad je Mary-Kate Olsen 2004. godine ušla u ustanovu za liječenje anoreksije, postala je posljednja slavna osoba koja se javno bori s onim što je vjerojatno najteži poremećaj prehrane koji je izliječiti.

Njezin otac Dave Olsen rekao je za nas Weekly da se 18-godišnja glumica već dvije godine bori s anoreksijom.

Poremećaji prehrane pogađaju 8 milijuna do 11 milijuna Amerikanaca. Anorexia nervosa, čije žrtve izbjegavaju hranu i opsjednutost prekomjernom težinom, odgovorna je za više smrti nego bilo koja druga mentalna bolest.

Pa ipak, unatoč opetovanim medijskim upozorenjima svaki put kada je žrtva slavna - glumice Kate Beckinsale, Christina Ricci i Jamie-Lynn DiScala su među onima koji su svoje probleme podijelili s anoreksijom - još uvijek ne postoji zlatni standard za tretman.

Razlozi: rezistentni pacijenti, depresivni učinci gladovanja koji kriju točnu procjenu duševne bolesti, dodatnih poremećaja i stigme jer se problem shvaća kao self-nanijeli.

Tada je među anoreksičarima zajednička želja da budu savršeni. "Ne znamo zapravo kako tretirati perfekcionizam," kaže psiholog Douglas Bunnell, predsjednik Nacionalna udruga poremećaja prehrane i direktorica Renfrew centra Connecticut, ženskog mentalnog zdravlja centar. "Sve dok se ljudi drže svog perfekcionizma, ne znamo kako liječiti svoju anoreksiju."

Oko 90 posto ljudi s poremećajima prehrane čine žene, većinom djevojke ili mlade žene. Mnogi su bijeli i prema gore pokretni, ali stručnjaci brzo dodaju da poremećaji pogađaju i muškarce, manjine i siromašne.

Anoreksija nadilazi potrebu za mršavim - "to je samo prvi sloj", kaže Jana Rosenbaum, klinička socijalna radnica u privatnoj praksi i bivši ravnatelj programa poremećaja prehrane na psihijatrijskoj klinici za medicinsku kliniku Baylor. Ono što pate traže je osjećaj kontrole i identiteta, kaže ona.

Stručnjaci nisu krivi samo okolišni čimbenici, poput društvenih pritisaka da budu tanki i zahtjevna obiteljska očekivanja. Istraživanje pokazuje da bi geni mogli pridonijeti problemu. Nacionalni institut za mentalno zdravlje financira petogodišnju međunarodnu studiju koja zapošljava obitelji s najmanje dva člana koji imaju ili su imali anoreksiju.

Dobivanje kilograma užasne anoreksike. Oni osjećaju prekomjernu težinu čak i kad dramatično imaju prekomjernu težinu. Njihova opsesija težinom i oblikom tijela očituje se na više načina, poput ignoriranja gladi, odbijanja određene hrane i previše vježbanja.

Anoreksija se mora liječiti na dvije strane, mentalnoj i fizičkoj.

"To je samo prava teška ravnoteža", kaže Rosenbaum koji se udružuje s liječnicima i nutricionistima. "Morate se pozabaviti (prehrambenim) ponašanjima jer su toliko samouništavajuća, ali što se više obraćate ponašanjima, to se više postavljaju na njih."

Imati drugi poremećaj može dodati komplikacije.

"Komorbiditet je doista norma, a ne iznimka", kaže Cynthia Bulik, profesorica poremećaja prehrane na Sveučilištu Sjeverna Karolina u Chapel Hillu. Ona procjenjuje da više od 80 posto ljudi s poremećajima prehrane ima drugi poremećaj, a najčešći je depresija ili anksioznost.

Trik je „liječiti ih zajedno“, kaže Carolyn Cochrane, direktorica programa poremećaja prehrane na klinici Menninger, psihijatrijskoj ustanovi u Houstonu.

Ali većina se stručnjaka slaže da je, ako je pacijent opasno niži od tjelesne težine, prvi prioritet stabiliziranje tjelesnog zdravlja. Teški slučajevi mogu zahtijevati hospitalizaciju i hranjenje u cijevima.

Psihološki danak koji izgladnjuje može proizvesti i netočan snimak pacijentovog mentalnog stanja. "Ljudi koji ne jedu često su depresivni", kaže Vivian Hanson Meehan, osnivačica i predsjednica Nacionalnog udruženja nervoze od anoreksije i srodnih poremećaja.

Lijekovi za poremećaje prehrane također ne mogu djelovati pri vrlo maloj težini, dodaje Bulik.

Stručnjaci se uglavnom slažu o praksi bihevioralne terapije i prehrambenim savjetovanjima, no kada i kako se primjenjuju mogu varirati. Neki odustaju od psihološkog liječenja pacijenata sve dok ne dosegnu idealnu težinu, dok drugi počinju ranije. Vrsta terapije kreće se od umjetnosti do pokreta do časopisa. Razina uključenosti obitelji varira.

Maudsley metoda, koja je razvijena u Londonu i testira se na američkim sveučilištima, jedan je od najnovijih pristupa u ovoj zemlji. Terapija čini bolesnikovu obitelj primarnim pružateljem usluga, odgovornim za praćenje unosa hrane i provođenje pravila.

Odbijanje od anoreksije može potrajati četiri do sedam godina, ali "ako se uhvati rano, postoji veća šansa za brži oporavak", kaže Lynn Grefe, izvršna direktorica Nacionalne asocijacije za poremećaje u prehrani.

---

"Oporavak nikada nije ravna linija", kaže Meehan. "To je stvar koja ide gore-dolje, a ljudi se vraćaju u svoje ponašanje kod poremećaja prehrane kad god se stresne situacije pojave u njihovom životu."

Ažurirajte znakove upozorenja

Netko s anoreksijom nervoze može:

• Izgubiti puno težine i strah dobiti bilo koji.
• Imajte manje težine, ali vjerujte sebi da ima višak kilograma.
• Dosljedno razgovarajte o hrani i težini.
• Slijedite strogu dijetu, odvažite hranu i brojite kalorije.
• Zanemarite ili negirajte glad, a ne jedite.
• Vježbajte pretjerano, zloupotrebljavajte dijetalne tablete ili diuretike.
• Budite raspoloženi, depresivni, razdražljivi, nespodobni.

Izvor: Nacionalni zdravstveni informativni centar za žene, www.4woman.gov.

Sljedeći:Poremećaji prehrane: suočavanje sa osiguravajućim društvima
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane