Liječenje bihevioralnih i psihijatrijskih simptoma Alzheimerove bolesti
Opis ponašanja i psihijatrijskih simptoma povezanih s liječenjem Alzheimerove bolesti i Alzheimerove bolesti.
Alzheimerovi bihevioralni i psihijatrijski simptomi
Kad Alzheimer poremeti pamćenje, jezik, razmišljanje i rasuđivanje, ti se učinci nazivaju "kognitivni simptomi" bolesti. Izraz "bihevioralni i psihijatrijski simptomi" opisuje veliku skupinu dodatnih simptoma koji se pojavljuju u barem nekom stupnju kod mnogih pojedinaca koji boluju od Alzheimerove bolesti. U ranim fazama bolesti ljudi mogu osjetiti promjene ličnosti kao što su razdražljivost, anksioznost ili depresija.
U kasnijim fazama mogu se pojaviti i drugi simptomi, uključujući poremećaje spavanja; uznemirenost (fizička ili verbalna agresija, opća emocionalna nevolja, nemir, peckanje, drobljenje papira ili tkiva, vikanje); zablude (čvrsto uvjerenje u stvari koje nisu stvarne); ili halucinacije (vidjeti, čuti ili osjetiti stvari kojih nema).
Mnogi pojedinci koji pate od Alzheimerove bolesti i njihovih obitelji smatraju da su ponašajni i psihijatrijski simptomi najizazovniji i najteži utjecaji bolesti. Ovi simptomi su često odlučujući faktor u odluci obitelji da voljenu osobu smjesti u skrbnički dom. Oni također imaju ogroman utjecaj na skrb i kvalitetu života pojedinaca koji žive u ustanovama za dugoročnu skrb.
Alzheimerova medicinska procjena
Osoba koja ima simptome ponašanja i psihijatrijskih simptoma trebala bi dobiti temeljitu medicinsku procjenu, posebno ako se simptomi pojave iznenada. Liječenje ovisi o pažljivoj dijagnozi, utvrđivanju mogućih uzroka i vrstama ponašanja koje osoba doživljava. Pravilnim liječenjem i intervencijom često se može postići značajno smanjenje ili stabilizacija simptoma.
Simptomi često odražavaju osnovnu infekciju ili medicinsku bolest. Na primjer, bol ili nelagoda uzrokovana upalom pluća ili infekcijom mokraćnog sustava mogu rezultirati agitacijom. Neliječena infekcija uha ili sinusa može uzrokovati vrtoglavicu i bol koji utječu na ponašanje. Nuspojave lijekova na recept drugi su čest faktor koji utječu na simptome ponašanja. Nuspojave su posebno vjerojatne ako se pojedinci uzimaju više lijekova za nekoliko zdravstvenih stanja, što stvara potencijal za interakciju s lijekovima.
Ne-lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti
Postoje dvije različite vrste liječenja agitacije: lijekovi bez lijekova i lijekovi na recept. Intervencije koje nisu lijekovi treba prvo pokušati. Općenito, koraci u upravljanju agitacijom uključuju (1) identificiranje ponašanja, (2) razumijevanje njegovog uzroka i (3) prilagođavanje okruženja za brigu o uklanjanju situacije.
Ispravno prepoznavanje što je pokrenulo simptome često može pomoći u odabiru najbolje intervencije u ponašanju. Često je okidač neka vrsta promjene u čovjekovom okruženju:
- promjena u njegovatelju
- promjena u rasporedu života
- putovati
- hospitalizacija
- prisutnost domaćica
- kupanje
- tražeći da promijeni odjeću
Ključno načelo intervencije je preusmjeravanje pažnje oboljelog pojedinca, umjesto da se svađa, ne slaže ili se sukobljava s tom osobom. Dodatne strategije intervencije uključuju sljedeće:
- pojednostaviti okoliš
- pojednostaviti zadatke i rutine
- omogućuju adekvatan odmor između poticajnih događaja
- pomoću naljepnica za označavanje ili podsjećanje na osobu
- opremi vrata i kapije sigurnosnim bravicama
- ukloniti oružje
- koristite rasvjetu za smanjenje zbunjenosti i nemira noću
Lijekovi za liječenje agitacije
Lijekovi mogu biti učinkoviti u nekim situacijama, ali moraju se pažljivo koristiti i najučinkovitiji su u kombinaciji s pristupima koji nisu lijekovi. Lijekovi trebaju ciljati specifične simptome kako bi se mogao pratiti njihov učinak. Općenito, najbolje je započeti s malom dozom jednog lijeka. Osobe s demencijom podložne su ozbiljnim nuspojavama, uključujući neznatno povećan rizik od smrti od antipsihotskih lijekova. Rizik i potencijalne koristi lijeka trebaju se pažljivo analizirati na svaku pojedinca. Primjeri lijekova koji se obično koriste za liječenje simptoma ponašanja i psihijatrije uključuju sljedeće:
Antidepresivi lijekovi za slabo raspoloženje i razdražljivost
- citalopram (Celexa®)
- fluoksetin (Prozac®)
- paroksetin (Paxil®)
Anksiolitičari za tjeskobu, nemir, verbalno razorno ponašanje i otpor
- lorazepam (Ativan®)
- oksazepam (Serax®)
Antipsihotski lijekovi za halucinacije, zablude, agresije, neprijateljstvo i nekooperativnost
- aripiprazol (Abilify®)
- klozapin (Clozaril®)
- olanzapin (Zyprexa®)
- kvetiapin (Seroquel®)
- risperidon (Risperdal®)
- ziprasidon (Geodon®)
Iako su antipsihotici jedan od najčešće korištenih lijekova za liječenje agitacije, neki liječnici mogu propisati antikonvulzivni / stabilizator raspoloženja, poput karbamazepin (Tegretol®) ili divalproex (Depakote®) zbog neprijateljstva ili agresije.
Sedativni lijekovi, koji se koriste za liječenje nesanice ili problema sa spavanjem, mogu uzrokovati inkontinenciju, nestabilnost, pad ili pojačanu uznemirenost. Ovi lijekovi moraju se koristiti s oprezom, a njegovatelji moraju biti svjesni tih mogućih nuspojava.
Izvor:
Alzheimerova udruga
