Nedodijagnoza pograničnog poremećaja osobnosti

Granični poremećaj osobnosti (BPD) je široko nedijagnosticiran. Međutim, problem nije samo pitanje pristupa zdravstvu, jer čak i pojedinci s BPD-om koji traže liječenje pogrešno dijagnosticiraju. Problem je dublji u pakiranju i distribuciji znanja među profesionalcima. Većina pružatelja usluga mentalnog zdravlja drži zablude o BPD-u, pa čak i oni koji ne ovjekovječuju mitove o graničnom poremećaju ličnosti.

Poddijagnoza i pogrešna dijagnoza graničnog poremećaja osobnosti

Kad sam bila studentska medicinska sestra, radila sam u bolničkoj psihijatrijskoj ustanovi. Priroda ustanove značila je da su pacijenti bili akutno bolesni, ali mnogi od njih bili su i kronično bolesni. Osoblje bi nazvalo neke od tih pacijenata koji su bili prihvaćeni „čestim letcima“ vrijeđati pojedince za koje se percipira da zlostavljaju sustav, shvatio sam da nešto nije u redu s sustav. Vidio sam i obrazac u tipu pacijenata koji će se vratiti. Bili su vrlo slični meni: bili su granični.

Začudo, nikad nigdje na njihovim ljestvicama nisam vidio dijagnozu BPD-a. Zapravo, jedva sam čuo bilo kakvu raspravu o poremećaju, osim možda kad se koristi kao pejorativ za teško bolesnika. Napokon sam se obratio liječniku u vezi s pacijentom za kojeg sam bio siguran da je pogrešno dijagnosticiran kao bipolarni kad očito ima BPD. Liječnik je odgovorio da je svjestan osobina BPD-a, ali da "ne može ništa učiniti po tom pitanju." Zbunjen, pitao sam dalje. Otkrio sam da je pogrešna dijagnoza bila namjerna.

Prvo mi je rekla da ne može dijagnosticirati hospitalizirane pacijente s poremećajima ličnosti zbog ovih pojedincima je potreban nadzor liječnika ambulante tijekom šest mjeseci prije dijagnoza. Ovo se pravilo činilo apsurdnim iz nekoliko razloga: (1) ona je već priznala koliko je to očito granične osobine bile su kod određenih bolesnika, tako da je moralo postojati nešto prepoznatljivo obratio; i (2) nijedan pacijent ne bi ostao na mjestu šest mjeseci prije nego što bi primio dijagnozu i liječenje, pa što je dobro bilo pravilo?

Podigla sam pogled. Nigdje nisam mogao pronaći takvo pravilo pa sam pitao svog psihologa koji je specijaliziran za BPD i rekao mi je da je to balon. Donio sam te podatke u bolnicu, zbog čega je liječnik lovio kroz njenu dokumentaciju. Stigavši ​​prazan, priznala je da je to moralo biti staro pravilo. Konzultirala se s drugim liječnikom i on je rekao da je pravi razlog što im ne dijagnosticiraju BPD zato što "ne mogu ništa učiniti s tim." Zbunjen, opet, pitao sam dalje. Rekao je da čak i ako im je dostavila dijagnozu, u bolnici se ne može pružiti dugoročno potrebno liječenje.

Daljnjim istraživanjem saznao sam da ambulantni liječnici na koje se stacionarni liječnici oslanjaju na dijagnozu ne postavljaju dijagnozu ni zato što nedostaju resursi; infrastruktura ne postoji na razini zajednice da podrži broj ljudi s BPD-om. Naučio sam i da neki liječnici svjesno ne dijagnosticiraju BPD jer su pogrešno shvaćeni da učinkovite terapije ne postoje i da su loši ishodi neizbježni. Drugi ne postavljaju dijagnozu jer se boje da će to stigmatizirati pacijenta i dovesti do odbacivanja od strane mentalnog zdravstvenog sustava. U najjednostavnijim slučajevima, davatelji usluga ne postavljaju dijagnozu zbog ograničenog znanja o tako složenom poremećaju.

Slučaj dijagnoze pograničnog poremećaja osobnosti

Bila su ogorčena ovim otkrićima. Pitanje koje mi je prednjačilo u glavi bilo je da pacijenti zaslužuju znati o svom stanju. Zadržavanje saznanja o pacijentovom tijelu i zdravstvenom stanju činilo se potpuno neetičkim - čak i medicinskim malverzacijama. Ako odgovarajuća sredstva nisu dostupna, točna dijagnoza bi barem pacijentima dala potencijal da shvate što se događa s njima. Na kraju, čak bi mogli imati koristi od odgovarajućeg liječenja, umjesto da se usmjeri na drugu dijagnozu - poput one bipolarni, česta pogrešna dijagnoza. Bipolarna dijagnoza šalje pacijenta i sljedeće pružatelje na lov na divlje guske, kad zaista dijalektička terapija ponašanja (DBT) pokazalo bi se učinkovitim. Nije čudo da su poznate granice polipragmaziju kada doktori bacaju lijekove korisne za druge poremećaje kod svakog pojedinog simptoma BPD-a.

Kao student počeo sam pružati informacije o BPD-u pacijentima nakon savjetovanja s liječnikom o mogućnosti, čak i kad dijagnoza nije bila na ljestvici, a nitko je nije postavljao napor. Pobrinuo sam se da pacijenti znaju da nisam liječnik i da trebaju potražiti dodatne informacije kad napuste bolnicu iz pravih izvora. Trebali su mi da znam da njihova sudbina nije bila bolnica ili zatvor (u kojem su mnogi proveli godine svog života) - da ih je sustav iznevjerio, već da je postojala nada. Pacijenti koji su se prije borili protiv svakog djelatnika jedinice plakali su mi u krilu, očiju širokih i zahvalnih. "Sve konačno ima smisla. Sada mogu učiniti nešto u vezi s tim. "

Ovu sliku mi je darovao jedan takav pacijent.

Pronađi Mariju Facebook, Cvrkut, i Google+.