Kako znati trebate li terapiju za mentalno zdravlje?

Niste sigurni da li vam treba psihoterapija? Evo kako reći da li bi od te terapije mogli imati koristi.

Opis knjige

Kako birate između stotina dostupnih terapija koje nude psihijatri, psiholozi, socijalni radnici i savjetnici - koji će vam pomoći u pobjeđivanju bolnih osjećaja, nepodnošljive tjeskobe, nefunkcionalnih odnosa ili izvan kontrole ponašanje? Kakve su sjednice? Kako ćete znati djeluje li vaša terapija i kada treba prestati? Medicinski novinar veterana Carl Sherman daje vam alate za donošenje pametnih odluka o dobivanju stručne pomoći.

Poglavlje 1

Stvari ne idu dobro. Izlazite na posao s osjećajem straha i vraćate se kući polumrtni od umora. Neprekidno se borite s onima koje volite ili ne možete naći nikoga koga bi volio. Punjenje pušenja ili prekomjernog pijenja očito je čak i vama, ali stalno to činite.

Možda se nešto dogodilo da te izbaci iz ravnoteže. Prije mjesec dana izgubili ste posao, a sada je teško ustati se i odjenuti se. Prijatelj je smrtno bolestan, i ne možete misliti o njemu iz uma. Od tog hitnog slijetanja u O'Hare, svako poslovno putovanje vam daje noćne more.

Ili zapravo ništa nije u redu, ništa na što ne možete staviti prst. Ali jednog dana shvatite da ste se kroz te pokrete borili u miasmi nelagode i nezadovoljstva na niskoj razini. Što god da učinite, ne čini se kao prava stvar, i ništa od toga ne pruža veliko zadovoljstvo.

Što ćeš učiniti? Ne postoji manjak knjiga koji bi vam rekao kako izliječiti sve što vas muči, a ne nedostaje ni gurua talk-show-a s mudrim savjetima o svemu, od premlaćivanja plavice do pronalaženja trajne ljubavi ili posla svoga sanja. Možda ste sastavili svoj mali arsenal strategija koje pomažu kada se opterećenja pogoršaju, a nebo se ne razvedri: dugotrajna, naporna šetnja, vruća kupka, odmor. Volontiranje u kuhinji s juhom. Uzgoj vašeg vrta.

Prijatelji i obitelj vječni su izvor utjehe u vrijeme nevolja. Ljudska bića su u osnovi društvena bića; trebamo jedni druge i simpatično uho, ohrabrujuća riječ može stvoriti čuda. Pokazano je da jednostavno imati povjerenika - nekoga u koga možete vjerovati da ga sluša i njeguje - smanjuje stres, olakšava tjeskobu i podiže raspoloženje.

Ali ponekad uobičajeni popravci jednostavno ne funkcioniraju; znaš da imaš problem, i ne radi se o tome da će otići. I postavlja se pitanje, brzo se kreće s leđa vašeg uma (ili vas prijatelj ili voljena osoba sugerira - diplomatski ili na neki drugi način): biste li trebali ići na terapiju?

Što je psihoterapija?

Svi znamo što je terapija - sve dok je ne pokušamo zaključiti i shvatimo koliko je vrlo različitih stvari došlo da nose oznaku. "Terapija" može trajati šest tjedana ili šest godina. To može uključivati ​​dvoje ljudi - vi i terapeut - ili cijelu vašu obitelj ili čak grupu stranaca. Možete razgovarati o današnjoj krizi ili sinoćnjim snovima ili događajima kojih se jedva sjećate. Možda ćete biti ohrabreni da vodite dnevnik svojih misli ili da se slobodno udružite. Zabijati jastuke ili piti tablete.

Što sve imaju zajedničko? Bez obzira na to koji oblik terapije traje, suština je u neprekidnom odnosu. Istraživači koji žele pronaći ono što terapiju čini uspješnom vraćaju se iznova i iznova toj središnjoj činjenici: bilo što drugo događa se, bliskost i povjerenje između pacijenta i terapeuta - ono što se naziva "terapijskim savezom" - ključ je faktor. Čak se čini da je to važno kada su lijekovi glavni tretmani.

Terapija je jedinstvena vrsta odnosa, a ono što je čini dragocjenom je ono što je izdvaja od prijateljstava, radnih partnerstava, obiteljskih veza i ljubavnih odnosa. Njegova je svrha dobro definirana: razumijevanje i promjena. To se stvara, tj. Da vam pomogne prepoznati i razumjeti nefunkcionalne načine razmišljanja, osjećaja i djelovanja te stvaranja produktivnijih i zadovoljavajućih načina razmišljanja, osjećaja i djeluje.

Prijatelji i članovi obitelji žele nam pomoći u nevolji, a savjeti koje nude (sa ili bez traženja) mogu biti korisni. Ali vrsta savjeta koje ćete dobiti od terapeuta je drugačija. Umjesto da bude jednostavno poučan ("Evo što biste trebali učiniti"), vjerovatno je da će biti katalizator, ubrzati vlastitu sposobnost da riješite stvari.

Možda je najvažnija razlika između terapije i drugih značajnih odnosa pitanje ravnoteže. Vi i terapeut surađujete na jednom projektu: pomažući vam da se nosite sa svojim problemima i postignete željene promjene. Nema drugog dnevnog reda.

To se razlikuje čak i od bliskih, podržavajućih prijateljstava u kojima izlijevate svoje nevolje i dobijete simpatično uho, pa čak i korisne povratne informacije. Na kraju će vam prijateljica dosaditi, umorna ili će jednostavno morati razgovarati sama. Bit prijateljstva je uzajamnost: udovoljavate jedni drugima potrebe. U terapiji su vaše potrebe najvažnije. Sama riječ, terapija, dolazi od grčke riječi koja znači "služiti". Vi dobivate uslugu slušanja, razumijevanja, pomoći - ne iz prijateljstva, ljubavi ili altruizma, već uz naknadu. Sranje, kao što zvuči, ovo je snaga terapije - nema vezanih žica.

Druga bitna kvaliteta terapije je sigurnost. Ako dobro uspije, možete biti sami, reći što osjećate, otkriti svoje fantazije, strahove i težnje, bez posljedica. Profesionalna uloga terapeuta uključuje primanje vaših otkrića bez moralne prosudbe ili bijesa. Nećete se ismijavati, cenzurisati ili zameriti - ne kad govorite, ni tjedan ili godinu dana kasnije. Može li vaš najbolji prijatelj, supružnik ili roditelj ponuditi ovo jamstvo?

Možete reći sve što trebate i znati da to neće ići dalje. Povjerljivost je ključna komponenta terapijskog odnosa kao u određenim religijskim sredinama. S izuzetkom određenih dobro definiranih okolnosti (o kojima će se raspravljati u potpunosti kasnije), terapeut je vezan etikom i zakonom, da ne otkrije ništa što se događa tijekom vaših sjednica. Komunikacija je, u stvari, privilegirana, što znači da se od terapeuta ne može tražiti (opet, s iznimkama) da otkriva ono što ste rekli, osim pod sudskim nalogom.

Dio sigurnosne zone u kojoj se terapija odvija je njegova pouzdanost. Obično se događa na istom mjestu i u isto vrijeme i slijedi predvidiv format. Nije uvjetovano vašom izvedbom - terapeut neće ustati i otići ako je ne budete zabavljali ili ispunili njena očekivanja. Čak i intimni odnosi mogu biti ugroženi kada jedan od partnera prolazi kroz osobne promjene ("Ne izgledate poput sebe"), ali u terapiji je promjena bitna stvar.

Pored svega ostalog, terapija je edukativno iskustvo. Neki terapeuti zapravo opisuju što se događa kao vrsta učenja i uspoređuju njihovu ulogu s učiteljem ili trenerom. Ali čak i ako to nije eksplicitno, bilo kakva učinkovita terapija dovodi vas do toga da odstupite i preispitate što možda ste oduvijek uzimali zdravo za gotovo da isprobate nove načine gledanja na sebe, svoje emocije i svoje svijet.

Kome treba terapija?

Nema sumnje da bi mnogi mogli koristiti profesionalnu pomoć. Prije gotovo pola stoljeća, kada je epidemiologija na ovom području bila nešto manje rigorozna nego danas, jedna studija otkrila je da 81,5 posto populacije Manhattana ima "mentalne znakove i simptome nevolja.”

Koristeći preciznije definicije, izvješće o mentalnom zdravlju američkog kirurga iz 1999. godine sugerira da je u tijekom godine 22 do 23 posto Amerikanaca ima dijagnosticiran mentalni poremećaj - to je 44 milijuna problematičnih narod. Većina pati od nekog oblika depresije ili anksioznosti koji su dovoljno ozbiljni da izazivaju izrazitu nevolju ili ometaju posao ili osobni život. Studija iz Nacionalnog savjetodavnog vijeća za mentalno zdravlje iz 1993. godine utvrdila je da je gotovo jedan od deset Amerikanaca iskusan značajna funkcionalna oštećenja zbog emocionalnih bolesti - njihovi problemi zaista su teško mogli riješiti svoje probleme dnevni život.

"Baš kao što praktički nitko ne može proći kroz život bez tjelesne bolesti, tako je i mali broj ljudi bez značajnih psiholoških tegoba, sukoba i naglašava ", kaže dr. Jeffrey Binder, direktor doktorskog i magistarskog kliničkog usavršavanja na Georgia School of Professional Psychology u Atlanta.

Kriza, gubitak posla (radnog mjesta, romantičnog partnera ili bliskog rođaka) ili trauma mnoge ljude tjera na terapiju. Za druge je to vrhunac dugotrajnog procesa; problem je dugogodišnji, a sada se vrijeme čini ispravnim. Simptomi, poput anksioznosti ili poteškoća u koncentraciji, postali su dovoljno ozbiljni da ometaju vaš život. Možda vaš rad pati.

"Ključna ideja je percepcija", kaže dr. Sc. Sharon Hymer, klinički psiholog iz prakse u New Yorku. Obiteljski sukob možda kipi već godinama ili je romantično razočaranje možda tek najnoviji čin dugotrajne drame. Ali povrh svega, postoji osjećaj demoralizacije. "Ljudi odlaze na terapiju kada vide sebe u krizi koju ne mogu sami i sa sobom riješiti pomoć prijatelja. "(Paljenje nade, kažu stručnjaci, često je prva velika prednost učinkovite terapije.)

Osjećaj da ste izvan dubine ključni je pokazatelj da je "vrijeme zatražiti pomoć", savjetuje Američko psihološko udruženje. Pomislite na terapiju kada se osjećate zarobljeni, gdje se nema kamo obratiti, kad se čini da stvari ne idu nabolje, kad briga postane kronična i nikada ne vodi bilo kakvim odgovorima ili kada se emocionalna uznemirenost prelije i utječe na način na koji jedete ili spavate, ili uzima danak zbog vašeg ili osobnog posla život.

Psihijatri često liječe one na težim bolesnim krajevima spektra. Američko udruženje za psihijatriju navodi obilježene promjene ličnosti, ekstremne uspone i padove, pretjeranu anksioznost, bijes, neprijateljstvo ili nasilno ponašanje kao pokazatelje za brzo savjetovanje. Misli (ili razgovor) o samoubojstvu su upozorenje da je potrebna hitna pomoć.

Um i tijelo su usko povezani, a neki znakovi da terapija može biti korisna su fizički. Neobjašnjivi, često nejasni simptomi - umor, česte glavobolje, bolovi u leđima ili drugi problematični bolovi, česte probavne smetnje, čak i neugodna stanja kože - mogu odražavati depresiju, anksioznost ili razinu izgaranja stres. Takvi problemi mogu pratiti emocionalnu nevolju ili zauzeti svoje mjesto. Kad temeljita medicinska obrada ne nađe ništa, razmislite o psihološkom objašnjenju.

S druge strane, životna opasnost poput raka ili srčanog udara ili bolno kronično stanje poput artritisa često nadmašuje nečiju sposobnost da se izbori. Psihoterapija ne zauzima mjesto medicinske skrbi, ali može je nadopuniti: u stvari, to pokazuju znatni podaci ljudi koji pate od ozbiljne bolesti bolje su fizički ako poduzmu učinkovite korake kako bi se riješili emocionalnih previranja stvara.

Iako ima malo čvrstih podataka o tome tko samo traži terapiju i zašto, široko citirano istraživanje koje je sprovela Consumer Reports iz 1995. otkrilo je da je gotovo polovica od četiri tisuće čitatelja koji su otišli po stručnu pomoć bili su "u znatnoj boli". Osim mentalnih poremećaja poput anksioznosti i depresije u različitim oblicima, motivirajuće snage uključivale su obiteljske ili seksualne probleme, radne nevolje, simptome povezane sa stresom, probleme suočavanja sa tugom i poteškoće s alkoholom ili lijekova.

Mnogi kojima je potrebna psihološka pomoć, ne dobivaju je

Međutim, većina značajnih emocionalnih problema ostaje neliječena. Izvještaj generalnog kirurga primijetio je da je samo trećina ljudi s dijagnosticiranim stanjem dobivala bilo kakvu vrstu od pomoći u tome, a nešto više od polovine njih bilo je na liječenju kod stručnjaka poput psihologa ili psihijatar. Možda ste u ozbiljnoj nevolji; učinili ste što možete da stvari učinite boljima, a to nije bilo dovoljno. Vaš posao, obiteljski život ili prijateljstvo nešto su lošiji za nošenje. Ipak se suzdržavajte. Jednostavno ne možete poduzeti sljedeći korak prema traženju pomoći.

Zašto se to događa tako često? Kao jedna stvar, postoji uporna ideja da bismo to trebali učiniti sami, sramotno je trebati pomoć. Neki se boje da će se odreći kontrole nad svojim životom, podvrgavajući se utjecaju osobe s sofisticiranim znanjem o ljudskoj prirodi ili prisiljeni na uzimanje droga. Ili da će ih "homogenizirati" terapijom, izgubiti individualnost, postati neka vrsta prerađenog klona. Smatraju da terapija mora biti dugotrajan proces koji neizbježno zahtijeva ponovno probijanje cijelog djetinjstva i otvaranje Pandorine kutije potisnutih impulsa. Ili da im ništa neće stvarno pomoći - njihovi problemi su toliko beznadežni da su izvan terapije.

A tu je i stigma. Iako je posljednjih godina postignut veliki napredak, puno prtljage i dalje se pripisuje mentalnom zdravlju problemi - ideja da je svatko tko traži terapiju "lud" ili "uznemiren", nekako oštećen ili manje od toga cijela.

Mnogi takvi stavovi proizlaze iz slika terapije i terapeuta koji se promoviraju u našoj kulturi. Smijemo se beskrajnoj analizi a la Woodyja Allena i postavljamo evidenciju na blagajni da bismo pogledali filmove s psihijatrom Hannibal Lecter koji je jednako stručan manipulativ koliko i zloban. (Neki su psihijatri opisali lik Lectera u Tišina janjadi kao "pogubne za profesiju", i izrazio zabrinutost da bi takve slike potencijalnim pacijentima mogle onemogućiti pomoć koja im je potrebna.)

Najbolji način da se ovi prepreke prođu su informacije. Naučite, na primjer, da je izričiti cilj dobre terapije pomoći vam da postanete individualniji i kreativniji, što je manje bitno. Mnoge učinkovite terapije usredotočuju se na sadašnjost i ne posvećuju puno pozornosti drevnoj povijesti. Da je osjećaj "ništa neće pomoći" sam je simptom emocionalnih problema (konkretno, depresije), a ne realna procjena.

Posljednja prepreka traženju terapije je jednostavno ne znati kako. Što učiniti da nađete terapeuta? Kako možete osigurati da je kompetentan i kvalificiran?.. baš za tebe? Postoji li razlog vjerovati da će mu takav pristup biti od pomoći? Cilj ove knjige je pomoći vam u potrazi. (kupiti: Kako ići na terapiju)