DBT vještine: postupak liječenja ADD-a?

Što su DBT vještine?

Trening dijalektičke bihevioralne terapije (DBT) podučava DBT vještine u četiri ključna područja: pažljivost; tolerancija zbog nevolje; emocionalna regulacija; i interpersonalna učinkovitost. DBT je učinkovit tretman za mnoga stanja obilježena nemogućnošću kontrole emocija, uključujući ADHD i poremećaje raspoloženja i anksioznosti.

Vjerojatno ste čuli umna meditacija i kognitivna bihevioralna terapija (CBT) kao dokazni tretman za upravljanje simptomima ADHD-a. Dijalektička terapija ponašanja (DBT), vrsta CBT-a, kombinira elemente oba. DBT vidim kao novi i poboljšani oblik CBT-a.

Terapiju dijalektičkog ponašanja izvorno je razvio Marsha Linehan, dr. Sc., psihologinja iz Seattlea, Washington, 1980-ih, na liječenje granični poremećaj ličnosti (BPD). BPD primarno uključuje emocionalna disregulacija. Budući da su mnogi uvjeti obilježeni nesposobnošću kontrole emocija - poremećajem manjka pažnje (ADHD ili ADD), poremećaji raspoloženja i anksioznosti, poremećaji konzumacije supstanci - DBT je pokazao da je učinkovit tretman za sve njih. To je postao go-to liječenje ADHD-a.

Što je DBT za ADHD?

Razmišljanje "dijalektički" znači zauzimanje uravnoteženije perspektive na vaše misli, emocije i životne situacije. Prepoznavanje da mi nemamo istinu i da daje sve od sebe da vidimo što nam nedostaje pomaže nam donijeti drugačije, uravnoteženije stajalište života. Pomaže nam da se odmaknemo od crno-bijelog razmišljanja i da se odvojimo od borbe za moć koja često proizlazi iz takvog razmišljanja.

Središnja načela DBT-a je provjera valjanosti - prihvaćanje neugodnih emocija i situacija prije nego što ih pokušate promijeniti. Između zabrinjavajućih misli i emocija čini se da je promjena moguća, a pacijenti mogu zajedno sa svojim terapeutima stvoriti plan za oporavak. Jedna se od mojih klijenata nije mogla usredotočiti na studij. Razgovarali smo o tome da budemo fleksibilni u svom razmišljanju i da unesemo neke promjene u svoju rutinu studiranja. Umjesto da sat vremena bez pauze radi, učila je 30 minuta, napravila pauzu od 10 minuta i vratila se studiju još 30 minuta. Otkrila je da je mogla postići mnogo više u dva kraća vremenska razdoblja.

Druga je klijentica imala problema s majkom koja ju je tjerala da radi na internetskim tečajevima čim ustane ujutro. Kći je prepoznala da ne radi svoj najbolji posao tako rano, pa smo došli do kompromisa: mama i kći se složila da mora biti iz kreveta radeći nešto do 9 A.M. - tuširanje, doručak, izlazak na hodati. Do školskog posla moglo bi doći kasnije, kad joj se mozak na mreži.

[Besplatni vodič za prirodne mogućnosti liječenja ADHD-a]

DBT vještine: četiri ključna područja

1. Mindfulness.Meditativna pažnja za ADHD usredotočuje se na činjenje jedne po jedne stvari u sadašnjem trenutku s punom pažnjom i prihvaćanjem. Ovo je izazovno za većinu ljudi, a posebno za trkačke umove ljudi s ADHD-om. Prihvaćanje je također teško, ali kad nešto možete prihvatiti - sebe ili činjenicu da imate ADHD - pomaže smanjiti emocionalnu patnju.
2. Tolerancija nevolje. Ove vještine pomažu ljudima da tolerišu negativne emocije, umjesto da pokušavaju pobjeći od njih.
3. Regulacija emocija. Ove vještine pomažu u smanjenju intenziteta osjećaja bez djelovanja na njih. Neke vještine uključuju točno imenovanje emocija (ljudi često miješaju bijes sa strahom / tjeskobom); provjera činjenica pitajući se je li emocija koju osjećate opravdana situacijom; i ponašati se na način koji je suprotan problematičnoj emociji - na primjer, smiješeći se tijekom uznemirujuće situacije - da bi je smanjio.
4. Interpersonalna djelotvornost. Ove vještine pomažu osobi da razumije njegove potrebe u vezama i razviju načine odnosa s prijateljima i obitelji. Klijent uči tehnike koje joj omogućuju komunikaciju s drugima na asertivne načine, održavanje samopoštovanja i jačanje odnosa.

Kako DBT vještine pomažu kod simptoma ADHD-a

Neki od načina na koje DBT vještine pomažu ljudima da reguliraju svoje emocije uključuju:
> Inhibiranje ponašanja, radije nego impulsivno reagiranje kod osjećaja (vježbanjem pažljivosti)
> Usmjeravanje pažnje kroz samosnažavajuće i ometajuće vještine, kako bi se spriječilo da negativne emocije eskaliraju
> Odlučivanje o radnji utemeljenoj na vrijednosti radi rješavanja problema (možda tvrdnjom o sebi) ili učinkovito upravljanje emocijom na druge načine (kroz prihvaćanje).

DBT vještine: nepažnja

Kad se bavite pažljivošću, prakticirate koncentraciju. Što više vježbate, bolje ćete se snaći. Kako se sposobnost koncentracije poboljšava, tako će se pamtiti i vaše pamćenje, kao što ste više usredotočeni na ono što radite u ovom trenutku.

DBT vještine: hiperaktivnost / impulsivnost

DBT vještine pomažu ljudima da nauče tolerirati trenutak, što znači tolerirati unutarnja iskustva (poput emocije), fizičke senzacije (kao što su uznemirenost i nemir) i nagoveštavanje fidge ili prekida drugi. Učeći tolerirati ta neugodna iskustva i učeći donositi učinkovitije odluke, ljudi vide da se mogu promijeniti.

[Besplatni resurs: Sve što trebate znati o CBT-u]

Predanost tretmanu DBT vještina

DBT je tretman usmjeren na vještine, koji zahtijeva obvezu da će naučiti vještine i provesti ih u praksi. Pojedinačne sesije su visoko strukturirane, s dnevnim redom za svaku sesiju kako bi se terapija pratila. Uloga DBT terapeuta je podučavanje vještina; to se događa kroz vježbanje u jednoj sesiji, a domaćim zadacima vježbati vještine izvan sesija.

DBT je terapija usmjerena na ponašanje. Cilj je preuveličati vještine, tako da ti novi načini razmišljanja postanu druga priroda. Moja klijentica shvatila je da ona puno ometa druge, što se prije ometalo u odnosima u prošlosti. Zauzimajući dijalektičku perspektivu, shvatila je da zbog njezinih prekida izgleda da ne cijeni ono što druga osoba govori. Pažljivost je učinila sve svjesnijom nagon za prekidom. U sjednicama radimo na tome da ne djelujemo kada se pojavi nagon za prekidom. Njeni tjedni zadaci zahtijevaju da se obazire na ove nagoveštaje u interakcijama s najboljom prijateljicom i majkom. Dobra vijest je da se njeno ponašanje polako mijenja.

Osnove DBT-a

Proces liječenja DBT-a Marsha Linehan razvio se može skupo i dugotrajno, obično traje godinu dana. Program se sastoji od seansiranja s terapeutom, ambulantne terapije grupnim vještinama, treniranja vještina (in o kojem klijent može razgovarati s DBT terapeutom 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu) i sastanke s DBT konzultacijama tim.

Pojedinci mogu imati koristi od modificiranih verzija cijelog programa. Mnogi terapeuti pružaju „DBT informiranu terapiju.“ Na primjer, u vlastitoj praksi učim DBT vještine u pojedinačnim sesijama, umjesto da od klijenata zahtijevam da pohađaju pojedinačne i grupne sesije. Također nudim i kraću (12-tjednu) grupu koja podučava neke od DBT vještina koje su ključne za regulaciju emocija, a ne da klijent posjećuje grupne sesije godinu dana.

[Besplatna reprodukcija webinara: Svi osjećaji: Vodič za ADHD za emocionalnu disregulaciju i osjetljivu disforiju na odbacivanje]

Ažurirano 13. studenog 2019. godine