Najbolji tretman za OCD (opsesivni kompulzivni poremećaj)
Pridružio se dr. Gerald Tarlow nas da razgovaramo o različitim tretmanima za OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj), poput terapije ponašanjem, prevencije izlaganja i reakcija i OCD lijekova (poput SSRI-a). Raspravio je o tome kako suočavanje sa vašim strahovima kroz terapiju može poništiti vaše prisile i značajno umanjiti vaše opsesivne misli, te tako ublažiti vaše osjećaje srama i krivnje.
David Roberts je moderator HealthyPlace.com.
Ljudi unutra plava su članovi publike.
David: Dobra večer. Ja sam David Roberts. Ja sam moderator večerašnje konferencije. Želim svima dobrodošlicu na HealthyPlace.com. Drago mi je da ste imali priliku da nam se pridružite i nadam se da vam je dan prošao dobro. Naša tema večeras je "Dobivanje najboljeg liječenja za OCD, opsesivno-kompulzivni poremećaj." Naš gost je dr. Gerald Tarlow iz programa UCLA OCD za dnevno liječenje. Također je direktor Centra za upravljanje anksioznostima. Raspravljat ćemo o terapiji, lijekovima i hospitalizaciji za liječenje OCD-a. Dr Tarlow će također odgovarati na vaša osobna pitanja.
Dobra večer, dr. Tarlow, i dobrodošli na HealthyPlace.com. Hvala što ste nam se pridružili večeras. Što bi rekao da definira "najbolji tretman za OCD?"
Dr. Tarlow: Najbolji tretman za OCD mogao bi biti terapija ponašanja, lijekovi za OCD ili kombinacija dvaju.
David: Neki ljudi mogu živjeti u ili u blizini Los Angelesa i možda imaju pristup izvrsnom programu liječenja, poput onog u Medicinskom centru UCLA. Međutim, mnogi ljudi to ne čine. Kako se u njihovoj zajednici može naći izvrstan tretman za opsesivno-kompulzivni poremećaj?
Dr. Tarlow: Teško je pronaći dobre, iskusne terapeute ponašanja. Predložio bih ljudima da se obrate OC Zakladi u CT-u.
David: Kad koristite izraz "dobri, iskusni terapeutski ponašanja", što mislite pod tim? Što bi ljudi trebali tražiti prilikom odabira terapeuta za ponašanje?
Dr. Tarlow:Važno je da terapeut ima iskustva s liječenjem bolesnika s OCD primjenom tehnika izloženosti i prevencije odgovora.
David: Zar svi terapeuti nemaju tu vrstu treninga?
Dr. Tarlow: Ne. U stvari, vrlo je malo njih obučeno u tim tehnikama.
David: Želim se pozabaviti nekim problemima liječenja OCD-a. Mnogi ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pate od sramote i krivnje zbog simptoma povezanih s poremećajem. To ih, samo, može spriječiti da potraže liječenje koje im je potrebno. Doživljavaju ogromne količine krivnje, ne samo zbog nesretnih misli, već i zbog onoga što se odnosi na njihov karakter. Kako uklanjate sramotu i krivnju prožimajuće oboljele od OCD-a?
Dr. Tarlow: Važno je da ljudi s OCD razgovaraju s drugim ljudima koji su imali slične probleme. Pozornost koju je OCD dobio u medijima (npr. Talk show-i) također je bila od pomoći u uključivanju ljudi na liječenje.
David: Mislim da neki ljudi koji boluju od OCD-a imaju očekivanja o tome što će se dogoditi kad uzmu lijekove za OCD, poput Prozaca, Paxila, Zolofta, Luvoxa i to kombiniraju s terapijom. Od e-poruka koje primim, mnogi očekuju da budu izliječeni. Je li to razumno?
Dr. Tarlow: Ne volim koristiti riječ "lijek". Problem se može kontrolirati i ljudi mogu voditi vrlo produktivan život.
David: Dakle, kažete, opsesije i prisile zapravo nikad ne nestaju u potpunosti?
Dr. Tarlow: Budući da opsesivne misli proživljava oko 90% stanovništva, rekao bih da im je teško potpuno otići. Međutim, učestalost i intenzitet misli mogu se u velikoj mjeri smanjiti i prisile se mogu eliminirati.
David: Znam da je svaka osoba različita, ali otprilike koliko vremena je potrebno da pomoću lijekova i terapije doživite značajno poboljšanje u svom svakodnevnom životu ako imate blagi do umjereni OCD? Onda, ekstremni OCD?
Dr. Tarlow: Za blagi do umjereni OCD mogli biste očekivati da će liječenje trajati 3-6 mjeseci. Kod težih OCD-a može biti potrebno nekoliko godina da se problem stvarno stavi pod kontrolu. Međutim, pomoću programa intenzivnog liječenja, sličnih onima u UCLA, u kratkom vremenskom razdoblju (3-6 tjedana) možemo značajno smanjiti simptome.
David: Postoji li neki razlog zbog kojeg bi se neko mogao plašiti terapije za OCD? Hoće li u početku biti zastrašujući proces?
Dr. Tarlow:Terapija ponašanja uključuje suočavanje sa strahovima. To može stvoriti veliku tjeskobu za mnoge pacijente. Međutim, postupak možemo olakšati tako da započnemo s blagim strahovima i radimo na težim.
David: Još jedno pitanje prije nego što započnemo s pitanjima publike. Kada je vrijeme za razmatranje hospitalizacije za OCD, bilo da je bolnička ili ambulantna? I koja je razlika u programu liječenja između dvije vrste hospitalizacija?
Dr. Tarlow:Vrlo malo ljudi mora biti hospitalizirano zbog OCD. Većina programa intenzivnog liječenja obično je 2-6 sati dnevno. Važno je da se pacijenti nauče suočiti sa strahovima u svom kućnom okruženju, a ne samo u bolnici.
David: Evo prvog pitanja za publiku:
nutrine: Pozdrav moderatoru i dr. Tarlowu. Ja sam OCD pacijent iz Indije!!! Koliko ozbiljne mogu biti opsesivne misli i kolika je vjerojatnost da će se izliječiti?
Dr. Tarlow: Opsesivne misli mogu biti vrlo teške. Mogu zauzeti nečiji cijeli dan. Oni se mogu liječiti bez obzira koliko bili ozbiljni.
OCBuddy:Zanima me da li dr. Tarlow ima iskustva ili razmišljanja o uporabi aminokiseline 5-HTP, za liječenje depresije koja često dolazi s OCD-om?
Dr. Tarlow: Oprosti, s tim nema iskustva.
reishi9154:Pozdrav svima večeras ovdje. Ja sam OCDer iz Mainea. Moje je pitanje odakle dolaze nametljive nasilne misli i koja je vjerojatnost da će oni biti djelovali?
Dr. Tarlow:Intruzivne, nasilne misli zapravo su vrlo slične svim ostalim OCD mislima. Misli se, naravno, proizvode u mozgu i često ih pokreće određeni prizor ili situacija. Ako su doista opsesivne misli, neće se djelovati.
slowsun:Zašto mislite da neki ljudi imaju pomišljenje, a drugi drugi misli ili se boje nekoga povrijediti. Je li to uglavnom povezano s iskustvima osobe u životu ili nečim drugim?
Dr. Tarlow: Vjerujem da su opsesije pojedinca povezane s vlastitim životnim iskustvima. Opsesije bi mogle biti povezane s onim što vidite ili o čemu čitate.
missbliss53: Koji su najbolji lijekovi za OCD?
Dr. Tarlow: Ja sam psiholog pa ne prepisujem lijekove. Međutim, iz mog iskustva čini se da su lijekovi SSRI jednako učinkoviti u liječenju OCD-a.
David: Missbliss, dostupna opća literatura sugerira da su SSRI-ovi poput Prozaca, Zolofta, Luvoxa i Paxila korisni. Ali za dodatne informacije o tome obratite se svom liječniku ili psihijatru.
Evo sljedećeg pitanja publike:
ruffledfeatheredloon:Je li moguće da se oporavite bez uzimanja lijekova?
Dr. Tarlow:Apsolutno. U mnogim se istraživačkim studijama terapija ponašanja pokazala ili učinkovitom.
SEB: Trenutačno se istražuju tako da se jednog dana možemo nadati potpunom izlječenju?
Dr. Tarlow: Mislim da je tretman trenutno vrlo učinkovit. Pretpostavljam da mogu postojati novi lijekovi koji bi mogli postati i bolji.
kimo23: Kako terapija ponašanja može pomoći nekome tko ima samo opsesije i nikakve prisile?
Dr. Tarlow: Prije svega, mnogi ljudi s opsesijama često se bave mentalnim ritualima kako bi ublažili tjeskobu od opsesija. Terapija ponašanja također uključuje uporabu tehnike koja se naziva imaginarno izlaganje što je vrlo korisno za opsesije.
David: Što je imaginativno izlaganje?
Dr. Tarlow:Imaginativno izlaganje uključuje da pacijent zamisli kako se njihovi najgori strahovi zapravo događaju. Od pacijenta se zatim traži da nastavi zamišljati te strahove sve dok više ne proizvode anksioznost.
David: Na temu "imaginativne terapije", ovdje je jedan komentar publike:
Nerak: O moj Bože, to zvuči kao da bi bilo vrlo zastrašujuće učiniti !!
Dr. Tarlow: Opet, terapija ponašanja nije zabavna. To je rad i stvara tjeskobu. Volim to uspoređivati s lijekom lošeg ukusa. Znate da je to dobro za vas, ali ima i loš ukus.
David: Ranije smo se osvrnuli na krivnju i sram koji su povezani sa OCD-om. Evo pitanja o tome kako postupati sa svojom obitelji:
nutrine: Teško mi je izraziti teške opsesivne misli svojoj obitelji i svom psihijatru. Kako mogu započeti s postupkom?
Dr. Tarlow: Možda će biti korisno započeti s nekim od misli koje su manje ozbiljne. Ako vidite da ovim mislima pomaže terapija, možda ćete biti otvoreniji za razgovor o težim mislima.
holly43: Moja kći kaže da se ne boji straha da će se išta dogoditi, već samo želi sve savršeno obaviti. Kako se nosite s tim?
Dr. Tarlow: Mnogi su svoje prisile radili toliko dugo da više nisu povezani s izvornim opsesivnim mislima. Za takve ljude pokušavamo koristiti izlaganje da stvari radimo nesavršeno, ne dopuštajući osobi da popravi situaciju.
David: Za one iz publike, ako ste bili na terapiji za OCD, možda biste mi mogli poslati kratki komentar o tome kako to ide ili kako vam je to uspjelo. Objavit ću komentare dok nastavljamo.
Znači li dob mijenja li se stupanj reaktivnosti na bihevioralnu terapiju?
Dr. Tarlow: Općenito ne. Međutim, neki stariji pacijenti imaju više poteškoća s liječenjem.
David: Zašto je to?
Dr. Tarlow:Dugo su imali opsesije i prisile i naučili živjeti svoj život oko sebe. Izbjegavaju puno stvari. Također, možda neće moći identificirati misli kao opsesiju.
David: Evo odgovora na pitanje Holly ranije večeras.
reishi9154: Kao odgovor na Hollyno pitanje, imao sam nešto takvo u čemu se zapravo nisam bojao, osim sebe imala planirati sljedeći dan satima prije nego što odem u krevet, inače ne bih mogao zaspati ili bih se probudio panično. Samo sam se želio 'uvjeriti' da će biti dobar dan.
David: Evo nekoliko komentara publike o "terapijskim iskustvima" za OCD:
slowsun: Kombiniram terapiju s lijekovima (Luvox) i postigao sam veliki napredak odakle sam započeo. Ipak se nadam da ću se još više poboljšati. Većina mojih opsesija je strah od opsesivnih misli.
reishi9154: Terapija djeluje pristojno za mene. Smatram da pomaže u tome da imam nekoga tko razumije moje probleme i strahove, a ona uglavnom ima korisne stvari za reći. Medicina to također vrlo lijepo nadopunjuje.
David: Evo poveznice na HealthyPlace.com OCD zajednice. Možete kliknuti na ovu vezu i prijaviti se na popis e-pošte pri vrhu stranice kako biste mogli biti u tijeku s ovakvim događajima.
Evo sljedećeg pitanja publike:
Gattica:Postoje li životni događaji koji pokreću OCD ili su neovisni o ovome i biokemijski i da li bi se uopće pojavili?
Dr. Tarlow: Ljudi često doživljavaju OCD kao odgovor na stres. Može biti da je mnogo ljudi genetski predisponirano za OCD, a ono ispada u početku tijekom stresnog životnog događaja.
Galia: Koliki je% ljudi koji su se dobro snašli iz dnevnog programa? Koliko to košta i mogu li se kontaktirati maturanti za detalje?
Dr. Tarlow:96% pacijenata u našem programu smanjuje svoje OCD simptome za najmanje 25% u prvih šest tjedana, a 50% naših pacijenata smanjuje simptome za barem 50% tijekom prvih šest tjedana. Program košta oko 320 dolara dnevno. Bilo bi moguće kontaktirati neke bivše pacijente kako bi dobili povratnu informaciju.
David: Postoje li slični programi koje znate u drugim dijelovima Sjedinjenih Država? Ako da, gdje?
Dr. Tarlow:Rogers Memorial Hospital u Wisconsinu ima dnevni program liječenja i rezidencijalni program. Mass General u Bostonu također ima oba programa. Klinika Mayo upravo je započela dnevni program liječenja OCD-a.
LeslieJ: Oni od nas koji imaju bipolarni poremećaj, poput mene, imaju problema s opsesivnim razmišljanjem / rumuniranjem samo kada smo u jednom određenom ciklusu - poput hipomanije ili manije. Imate li iskustva s liječenjem ove terapije ponašanjem? Također, je li moguće uzimati lijekove za OCD, poput Prozaca, samo tijekom tog ciklusa i hoće li on biti učinkovit?
Dr. Tarlow:Ako trenutno imate simptome, moguće je koristiti terapiju ponašanja. Opet, nisam psihijatar. Međutim, nisam čuo da su ljudi uzimali lijekove samo tijekom određenog ciklusa.
deeeni: Dr. Tarlow, ponavljam istu rečenicu u glavi već mjesec dana. To ima veze s tim što umirem. Ja patim od bipolarnog poremećaja i glas je počeo kada sam prolazio kroz brzi i miješani ciklus. Još uvijek imam istu rečenicu u isto vrijeme svakodnevno. Je li to neka komplikacija bipolarnog ili OCD-a?
Dr. Tarlow:To bi mogao biti simptom OCD-a koji se aktivira doba dana.
David: Što se tiče ranijeg pitanja da li je OCD uzrokovan situacijskim događajima ili je biokemijske prirode, evo komentara publike:
reishi9154: Kao odgovor na Gatticino pitanje, osjećam da je OCD na mnogo načina kontrola i da bi moj osobni OCD mogao nastale kao odgovor na situacije kad sam bio mlađi gdje sam se osjećao vrlo nelagodno sa sobom i okruženje. Mislim da su moje prisile OCD-a rezultat toga i trebalo je preuzeti kontrolu nad mojom okolinom i poboljšati moj život, ali su uzvratile. Mislim da možete biti genetski predisponirani za poremećaj, ali nešto što se mora dogoditi u okolišu mora se dogoditi
David: Osim depresije, vidite li mnogo pacijenata s OCD i drugim psihološkim poremećajima? Zanima me koliko je to uobičajeno?
Dr. Tarlow: Uobičajeno je da uz OCD postoje i drugi problemi. Mnogi pacijenti imaju još jedan anksiozni poremećaj, poput generalizirane anksioznosti. Ostali pacijenti imaju poremećaje prehrane, poremećaje kontrole impulsa, probleme ovisnosti i čak psihotične probleme.
David: Zamislila bih da to liječenje čini još težim i složenijim. Je li to istina?
Dr. Tarlow: Da, važno je utvrditi koji problem prvo treba liječiti.
ruffledfeatheredloon: Netko je rekao da je OCD uzrokovan stezanjem u mozgu i da biste trebali naučiti opustiti svoj mozak. Posebno su rekli onaj dio između tvojih očiju. Kako to možeš uraditi? Ne razumijem.
Dr. Tarlow: Volio bih da je to tako jednostavno. Mislim da nema dokaza o istraživanju koji pokazuju kako će tehnika pomoći ljudima s OCD.
David: Ranije je netko poslao pitanje o tome koje bi knjige mogle biti korisne u razumijevanju OCD-a, a također se bavi pitanjima samopomoći. Postoji li knjiga koju biste preporučili, dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Dobivanje kontrole, autor Lee Baer, izvrsna je knjiga samopomoći. Postoje i drugi Edna Foa i Gail Steketee koji su također jako dobri.
firespark3: Imate li neke savjete za ljude koji pate od trihotilomanije?
Dr. Tarlow: Trihotilomanija se najbolje može liječiti tehnikom koja se naziva preokret navike. Razlikuje se od liječenja OCD-om. To uključuje učenje razbijanja uvjetovane ili naučene navike.
David: I kako se to postiže?
Dr. Tarlow: To uključuje niz tehnika, uključujući trening opuštanja, samo-praćenje, učenje korištenja natjecateljskog odgovora i još nekoliko njih.
David: Želim se dotaknuti još jedne posljednje stvari. Kakva je pomoć na raspolaganju članovima obitelji oboljelih od OCD-a?
Dr. Tarlow:Izvrsna je knjiga Herb Gravitz to bi trebali čitati članovi obitelji. Na raspolaganju su i grupe za podršku obitelji. Na kraju, potaknuo bih članove obitelji da odlaze na terapijske seanse s pacijentom, nauče što terapija uključuje i kako im pomoći.
David: Što članovi obitelji mogu učiniti kako bi pomogli OCD-u?
Dr. Tarlow: Moraju znati koji su pacijentovi zadaci. Ne bi trebali raditi prisile za pacijenta. Ne bi se trebali ljutiti na pacijenta.
David: Znam da bi posljednja stvar mogla biti prilično teška - ne ljutiti se na pacijenta. Sigurna sam da bi tu mogla biti pomoć terapija za članove obitelji.
Dr. Tarlow: Da.
David: Hvala, dr. Tarlow, što ste večeras bili naš gost i što ste podijelili ove informacije s nama. I onima iz publike, hvala što ste došli i sudjelovali. Nadam se da ste ga smatrali korisnom.
Također, ako smatrate da je naša web lokacija korisna, nadam se da ćete proslijediti naš URL prijateljima, prijateljima s popisa i drugima. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Bilo mi je zadovoljstvo. Hvala vam što ste me primili.
David: Laku noć svima.
Izjava o odricanju odgovornosti: Ne preporučujemo ili podržavamo nijedan prijedlog našeg gosta. U stvari, toplo vas ohrabrujemo da razgovarate o bilo kojoj terapiji, lijeku ili prijedlogu s liječnikom PRIJE nego što ih primijenite ili uvedete bilo kakve promjene u liječenju.
