Što je OCD? Objašnjeni kompulzivni poremećaj objasnjen

Što je opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)?

• Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) je poremećaj mentalnog zdravlja koji karakterizira opsesija (ponavljajuće se, neželjene misli) koje dovode do prisile (ponavljajuća ponašanja ili mentalni radnji za koje se pojedinac osjeća prisiljenima da poništavaju) opsesija).
• OCD ponašanja se svrstavaju u četiri kategorije: provjera, kontaminacija, prikrivanje i ruminacije / nametljive misli.
• Liječenje uključuje terapiju i lijekove.

U „Kako je dobrom“ ili „Aviatoru“, opsesivno kompulzivni poremećaj prikazan je kao ekstremna čistoća ili dosadan perfekcionizam ili savršeno zastrašujuća germifobija, ali stvarnost je mnogo složenija. Pravi OCD karakteriziraju zastrašujuće opsesije, dugotrajne prisile i visoka razina tjeskobe. OCD nije faza ili manja smetnja; to je često oslabiti doživotni poremećaj, čiji uzroci nisu u potpunosti razumljivi niti se lako kontroliraju.

OCD utječe na 1 do 3 posto svih odraslih osoba, od kojih 80 posto pokazuje simptome prije navršene 18 godine. Utječe na oba spola relativno podjednako, a studije nisu pokazale povezanost s rasom.

Izvana OCD može dijeliti simptome s mnogim drugim neurološkim poremećajima, uključujući ADHD. Osobe s OCD-om mogu se činiti ometane ili se ne mogu fokusirati i često su osjetljive na dodir i zvuk. Ako je njihov OCD nekontroliran, mogu pokazati simptome poremećaja raspoloženja, uključujući poteškoće sa spavanjem, letargiju i duboki osjećaj srama i krivnje.

Simptomi OCD

OCD na osnovnoj razini sastoji se od dva dijela:

• Opsesije su neprestane neželjene misli koje se osjećaju nametljivo i izvan pacijentove kontrole.
• Prisile su ponašanja koja se ponavljaju ili mentalna djela koja bi se pacijent koji boluje od OCD-a mogao osjećati primoranim da izvrši kako bi „poništio“ opsesivnu misao.

Kako to izgleda u stvarnom životu? Iz vanjske perspektive, ne može izgledati puno. Simptomi OCD-a su ponajprije unutarnji (premda neke prisile mogu primijetiti i drugi), tako da su zabrinuti članovi obitelji ili terapeuti možda će trebati malo iskopati kako bi utvrdili djeluju li simptomi OCD-a, postojati.

Općenito, simptomi OCD-a izgledaju ovako:

Uobičajene opsesije:

• Strah da ne naštetim sebi
• Strah da se ne našteti drugima
• Strah da se ne zarazi
• Strah od infekcije drugih
• Ponavljajuće seksualne ili nasilne misli
• Strah izgovaranja određenih stvari ("nesretnih" riječi, komentara koji poštuju mrtvu osobu, itd.)
• Nametljivi zvukovi gluposti

Česti prisile:

• Pretjerano pranje
• Provjera brava, štednjaka, uređaja itd.
• Više puta uzimajte vlastiti puls, krvni tlak ili temperaturu
• Prije čitanja stranica pročitajte nekoliko puta
• Tiho ili glasno brojanje dok radite zadatak
• Trebate dodirnuti predmete ili druge ljude
• Nazovite prijatelje ili članove obitelji da se provjere jesu li sigurni
• Ritualizirano ponašanje u prehrani

Ovo su neki od češćih primjera, ali u stvarnosti opsesije i prisile mogu biti o bilo čemu. Kad se netko s OCD nađe mučen opsesijom, pribjeći će svojoj prisili u pokušaju da tu misao neutralizira ili odgurne. Prisile mogu biti izravno povezane s opsesivnošću - na primjer opetovano pranje ruku kao odgovor na strahove od kontaminacije - ali mogu biti i potpuno povezane. Izvođenje ovih „rituala“ pruža, u najboljem slučaju, privremeno oslobađanje od muke opsesije. Nepoštivanje njih može dovesti do nepodnošljive tjeskobe.

U većini slučajeva ljudi s OCD-om znaju da su njihove opsesije i prisile potpuno iracionalne. U stvari, to znanje povećava tjeskobu i sramotu koju osjećaju zbog svog stanja. Oni će se ustručavati potražiti liječenje ili se uvjeriti da mogu svladati probleme snagom volje. Ako se ostavi bez nadzora, OCD se tijekom vremena zapravo može pogoršati. Može dovesti do ozbiljnog poremećaja raspoloženja i - u mnogim slučajevima - socijalne izolacije jer pogođena osoba očajnički pokušava izbjeći ljude ili situacije koje pokreću simptome.

Ako netko pati od teške nevolje zbog simptoma OCD-a ili se jako trudi sakriti stanje od obitelji i prijatelja, on ili ona mogu počnite doživljavati sekundarne simptome poput poremećaja raspoloženja, poteškoća sa spavanjem, nemira i osjetljivosti na zvuk, dodir ili drugo vanjsko podražaje.

Vrste OCD

Prema OCD-HR, OCD ponašanja uglavnom spadaju u četiri kategorije:

– provjeravanje
Za ovu osobu prisiljavanje uključuje opetovanu provjeru fizičkih objekata kako bi se uvjerili da su na ispravnom mjestu ili isključeni. U većini slučajeva opsesija je povezana s sprječavanjem fizičke povrede ili oštećenja. Obično uključuje opetovanu provjeru brojčanika peći, brave na vratima, slavine ili čak vaše osobno pamćenje dovršetka zadatka.

– kontaminacija
Ovo je vjerojatno najpoznatiji oblik OCD-a. Opsesija je biti prljav, bolestan ili na neki način „kontaminiran“, a prisila je obično povezana s čišćenjem - često opetovanim pranjem ruku. Pacijent također može izbjegavati mjesta ili ljude koje smatra "prljavim" ili koji mogu kontaminirati njega. Možda neće moći koristiti kupaonice izvan kuće ili jesti hranu koju je pripremila druga osoba. Također je moguće da se pacijent osjeća "mentalno kontaminiran" - često opaženim negativnim ponašanjem od prijatelja ili obitelji - i da osjete potrebu oprati vanjski dio tijela kako bi se riješili negativnog osjećaje.

– reklamni plakat
Iako neki stručnjaci smatraju skladištenje kao uvjet odvojen od OCD-a, drugi ga vide kao podvrstu. Opsesija je, u ovom slučaju, briga da će bacanje nečega imati negativne posljedice; prisila predugo zadržava objekt. Kopanje je jedan od fizički razarajućih podtipova OCD-a, koji često čini kućama nemogućim ili opasnim za kretanje.

– Ruminacije i nametljive misli
Ruminacije su specifična vrsta opsesije gdje pacijenti satima na sat postavljaju neodgovorna pitanja (poput, "Što je smisao života?" Ova podvrsta OCD-a obično nije neugodna za pacijente, ali može stvoriti izazove na poslu ili u osobnim odnosima.

S druge strane, nametljivi misli su nenamjerne, uznemirujuće misli koje se povremeno „pojavljuju“ u glavi osobe. Obično uključuju strah od naštećenja voljenoj osobi, neželjene seksualne misli ili vjerske probleme. Patnik će sebe često označavati kao "lošu" ili "zlu" osobu - jer će te misli imati na prvom mjestu - i često će obavljati ritual (poput kucanja o drvo) kako bi pokušao i neutralizirati misao. U ekstremnim se slučajevima osoba može toliko bojati da će se ponašati na lošu misao da izbjegava voljene osobe ili javna mjesta.

Dijagnosticiranje OCD-a

Tipična dob dijagnoze OCD varira. Može ga se detektirati u dobi od šest godina kod djece koja pokazuju dosljedne obrasce opsesivne čistoće, grčevitost ako nešto "ne ide u red" i usredotoče pažnju na obrede. djeca dijagnosticirano komorbidno stanje poput ADHD-a, poremećaja raspoloženja ili Touretteovog sindroma, može primijetiti simptome OCD-a ranije u životu. U većini slučajeva, međutim, simptomi OCD počinju se očitovati u tinejdžerskim godinama i ranoj odrasloj dobi.

Kad tražite dijagnozu, prvo potražite stručnjaka za OCD. Budući da ne postoji konačan medicinski test za OCD, otkrivanje nije lako i dijagnozu ne treba postavljati olako. Većina stručnjaka za mentalno zdravlje koristit će ljestvicu gledanja naziva Y-BOCS, što je Yale-Brown opsesivno-kompulzivna skala. Y-BOCS je sveobuhvatni upitnik koji opisuje prirodu opsesije ili prisile pacijenta, koliko dugo se oni predstavljaju i koliko su nametljivi za pacijentov život.

Profesionalci obično uzimaju i detaljnu medicinsku povijest kao i sveobuhvatno mentalno zdravlje povijesti da se utvrdi je li to OCD, poremećaj na OCD spektru ili čak generalizirana anksioznost poremećaj.

Mogućnosti liječenja OCD

OCD se najčešće liječi određenom vrstom terapije poznatom kao terapija za sprečavanje izlaganja i reakcije ili ERP. Kod ove vrste terapije, pacijent je namjerno izložen svojoj opsesiji - ali nije dopušteno da izvrši prisilu. Na primjer, pacijent s opsesivnošću će biti upućen da dodirne nešto "kontaminirano", bez da se poslije pribjegava pranju ruku. Anksioznost će drastično porasti - prvih nekoliko sesija uglavnom je stresno za pacijenta - ali pod vodstvom terapeuta pacijent će početi učiti kako upravljati anksioznošću kod zdravih put.

"Moć OCD misli dolazi do upada, a dolazi do izbjegavanja", kaže Roberto Olivardia, doktorica kliničkih psihologa, specijalizirala se za liječenje OCD-a u bolnici McLean u Boston. "Dakle, što više ljudi izbjegava ili odbija ovu misao, više joj snage daje misao. "ERP terapija oduzima moć opsesivne misli prisiljavajući pacijenta da mu se suprotstavi direktno.

Lijek se ponekad koristi zajedno s ERP-om, ali gotovo nikada nije dovoljan sam sebi lijek. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) najčešći su lijekovi, jer se smatra da je OCD povezan s razinama serotonina u mozgu.

Kognitivno bihevioralna terapija (CBT) povremeno se koristi - posebno ako osoba nije u potpunosti uvjereni da su njihove opsesije, zapravo, iracionalne - ali se obično kombiniraju s ERP-om maksimalno učinkovitost.

Na prvi pogled opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)

Komorbidnost s ADHD-om	· 25–33% djece s OCD dijagnosticirano je ADHD.
Sugestivni simptomi	· Ponavljajuće, neželjene misli (opsesije), kao što su strah od prljavštine, klica, kontaminacije ili obolijevanja / umiranja; strah gubitak kontrole i nanošenje štete sebi ili drugima; upada perverznih, zabranjenih ili "strašnih" misli; krajnja potreba za redom, simetrijom ili "savršenstvom" · Ponavljajuća ponašanja (prisile) koja imaju za cilj smanjiti anksioznost, kao što su brojanje ili ponavljanje; provjeravanje ili pitanja; uređenje i organiziranje; čišćenje ili pranje; sakupljanje ili skladištenje; "Pregrijavanje" ponašanja
Profesionalno za vidjeti	Psiholog može pružiti terapiju. Vaš liječnik primarne njege ili psihijatar morat će vam propisati bilo koji lijek. Za djecu, dječji i adolescentni psihijatar.
Tretmani i lijekovi	· Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) ili terapija-odgovor-izloženost · Antidepresivi · Lijekovi protiv anksioznosti
Preporučeni resursi	· iocdf.org · beyondocd.org · Brava za mozak, autor Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Pokrenute, napisao Fletcher Wortmann · Oslobađanje djeteta od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, napisao Tamar E. Chansky, dr. Sc. · Što učiniti kada vaše dijete ima opsesivno-kompulzivni poremećaj, dr. Aureen Pinto Wagner, dr. sc.

Ažurirano 21. lipnja 2019. godine