Rizici, prednosti ADHD lijekova mogu se vremenom mijenjati
Lijekovi za ADHD su učinkoviti, ali studija otkriva da dugotrajna upotreba lijekova za liječenje ADHD-a može zaustaviti rast.
Lijekovi protiv ADHD-a učinkoviti, ali mogu i zaustaviti rast
Liječenje poremećaja deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) lijekovima i bihevioralnom terapijom može trajati rezultati, ali rizici i koristi od tih tretmana mogu se vremenom znatno razlikovati, prema novom istraživanju.
U praćenju velikog istraživanja koje je uspoređivalo liječenje ADHD-a, istraživači su otkrili da je početna prednost lijekova u odnosu na druge Oblici liječenja, poput bihevioralne terapije, vremenom su se izjednačili dok su prednosti bihevioralne terapije ostale relativno konstantno.
"Lijekovi su i dalje bolji u smislu smanjenja simptoma ADHD-a nego što im je dodijeljeno bihevioralno liječenje, ali u velikoj mjeri razlika o kojoj smo ranije izvještavali sada se smanjila za 50% ", kaže istraživač dr. sc. James Swanson sa Kalifornijskog sveučilišta Irvine.
Uz to, studija je pokazala da dugotrajna upotreba lijekova koji se obično koriste za liječenje ADHD-a, poput stimulansa, izgleda blago uzastopno. Djeca na terapiji lijekovima mogu rasti gotovo pola inča godišnje sporije od djece koja ne uzimaju lijekove. Istraživači nisu sigurni je li blago suzbijanje rasta trajno. Autori kažu da djeca liječena lijekovima mogu zahvatiti tijekom određenog vremenskog razdoblja.
Ali istraživači kažu da ti brojevi ne govore cijelu priču. U stvari, oni su objavili drugo izvješće u travanjskom broju časopisa pedijatrija kako bi objasnili svoja otkrića objavljena u istom časopisu.
Objašnjenje istine iza brojeva
U istraživanju su istraživači pratili 540 izvornih 579 djece koja su sudjelovali u istraživanju Multimodalnog liječenja ADHD-a Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje tijekom dvije godine.
U prvoj fazi ispitivanja djeca su raspoređena u jednu od četiri različite skupine liječenja (lijekovi sami, lijekovi plus terapija za modificiranje ponašanja, terapija za promjenu ponašanja sama ili skupina za usporedbu u zajednici) za 14 mjeseci. Na kraju prve faze, sudionici su mogli promijeniti svoj tretman te su slijedili dodatnih 10 mjeseci.
Sve su se četiri skupine poboljšale tijekom prve faze, ali skupine lijekova i kombinirane terapije doživjele su značajno veće smanjenje simptoma ADHD-a.
Deset mjeseci nakon završetka početne faze, studija je pokazala da je skupina lijekova značajna korist od smanjenja simptoma opadala je s vremenom, dok su prednosti ostalih tretmana ostale dosljedan.
"U 24 mjeseca nakon početka liječenja, čini se da se učinci različitih tretmana zbližavaju", kaže Swanson.
Međutim, istraživači kažu da promjene u korištenju lijekova kao što su započinjanje i prekid uzimanja lijekova mogu objasniti promjene uočene tijekom tretmana.
"Ne mislimo da tretmani vremenom postanu neučinkoviti", kaže Swanson. "Ono što vidimo je da mnogo ljudi prekida liječenje, a djelotvornost nije trajna i obično prestaje kada liječenje prestane."
Swanson kaže da su mnoga djeca koja su u početku dodijeljena na liječenje lijekovima za ADHD prestala uzimati njih nakon prva faza studije, a mnogi iz skupine bihevioralnih ponašanja počeli su ih uzimati tijekom praćenja razdoblje.
Daljnja analiza pokazala je da djeca koja su prestala uzimati lijekove za ADHD imaju tendenciju većeg smanjenja koristi, djeca koja lijek je pokazao poboljšanje, a djeca koja su ostala na istom liječenju ostala su približno ista, bez obzira jesu li bila na lijekovima ili ne.
Lijekovi protiv ADHD-a mogu zaustaviti rast
Studija je također pokazala da djeca koja su uzimala lijekove protiv ADHD-a porasla su u prosjeku za 5 centimetara godišnje u usporedbi s 6 centimetara godišnje koja se viđaju kod neupućene djece.
Istraživači kažu da su ta otkrića u skladu s prethodnim studijama koje su pokazale slične kratkoročne učinke na rast. Ali ovo je prva velika dugoročna studija koja je pokazala učinak tijekom dvije godine korištenja lijekova.
"Želimo biti oprezni jer ne znamo možemo li djeca dugoročno sustići ili ne", kaže Swanson. Na primjer, on kaže da djeca koja koriste lijekove za ADHD mogu doživjeti samo zastoj u rastu koji će moći odabrati samo dugotrajna ispitivanja.
Zanimljivo je da su istraživači također otkrili da djeca bez liječenja ADHD-om zapravo imaju tendenciju rasta od djece bez djece uvjet koji sugerira da svaki potencijalni negativni učinak lijekova za ADHD na rast može biti manje očit kod njih djeca.
"Bilo da će to nadjačati jasne prednosti za koje mislim da su ova studija i mnogi drugi pokazali uporabu lijekova dugoročno liječenje ADHD-a jedna je od onih stvari koje ćemo morati dalje gledati ", kaže istraživač Glen R. Elliott, dr. Med., Doktorat, direktor Dječjeg centra na Langley Porteru, Sveučilište u Kaliforniji, San Francisco.
Bilo koja ADHD informacija je dobra informacija
Stručnjaci kažu da iako ova studija ne mora nužno usporediti učinkovitost jednog liječenja ADHD-a nasuprot Drugi je podatak da pruža dugoročne podatke o učincima liječenja djece s ADHD-om sebe.
"Nevjerojatno je da bez obzira koliko učestalo ovo stanje i koliko često mladima prepisuju lijekove za to, uistinu postoji takav nedostatak dugoročnih podataka o učinkovitosti ili sigurnosti ", kaže Robert Findling, dr. med., direktor dječje i adolescentne psihologije, Sveučilišne bolnice u Cleveland.
Findling kaže da ova studija može pomoći i roditeljima djece s ADHD-ovim mogućnostima vaganja.
"S vremenom, ako vaše dijete uspije na lijekove protiv [ADHD-a], izgledi da će nastaviti s tim lijekovima", kaže Findling. "Čini se da djeca koja ostaju na lijekovima najbolje postignu vrijeme, a time dolazi i do rizika da postoji potencijalno malo smanjenje brzine rasta.
"U konačnici, u ovom trenutku, nema ispravnog ili pogrešnog", kaže Findling. "Ali važnije od svega drugo je to što pruža vrijedne informacije za roditelje, liječnike i mlade pacijente koji će im pomoći u informiranju, a to je u konačnici i odgovor."
IZVORI: MTA Cooperative Group, Pediatrics, travanj 2004.; vol. 113: pp 754-769. James Swanson, doktor znanosti, profesor pedijatrije, Sveučilište u Kaliforniji, Irvine. Robert Findling, dr. Med., Direktor, dječja i adolescentna psihologija, Sveučilišne bolnice u Clevelandu. Glen R. Elliott, dr. Med., Doktor znanosti, direktor, Dječji centar na Langley Porteru, Sveučilište u Kaliforniji,
Sljedeći: Lijekovi protiv ADHD-a: Jesu li lijekovi za ADHD ovisnost?
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
