Prepoznavanje i sprečavanje poremećaja u prehrani
Prijepis s internetske konferencije s Holly Hoff o "Prepoznavanju i sprečavanju poremećaja u prehrani" i dr. Bartonom Blinderom o "Razumijevanju i funkcioniranju vašeg poremećaja prehrane"
Bob M: Dobra večer svima. Ja sam Bob McMillan, moderator. Večeras primjećujem neke nove ljude ovdje... i želim svima dobrodošlicu. Kao što znate, ovo je Tjedan svijesti o poremećajima prehrane. Ovog tjedna radimo brojne konferencije na našoj stranici i vezu za raspored možete pronaći na ulazu u sobe za goste kad se prijavite. Naša prva gost večeras je Holly Hoff. Holly je koordinatorica programa za svijest i prevenciju poremećaja u prehrani Inc. To je nacionalna neprofitna grupacija sa sjedištem u Seattlu, Washington. EDAP je posvećen povećanju svijesti o poremećajima prehrane uopće, kao i njihovoj prevenciji. Dobra večer Holly i dobrodošli na web mjesto zabrinutog savjetovanja. Želio bih pokriti dvije posebne teme o kojima stalno postavljamo pitanja. Prva je prevencija poremećaja prehrane. Je li to moguće?
Holly Hoff: Drago mi je što sam večeras ovdje. Prevencija je glavni dio našeg poslovanja. Prevencija i rano otkrivanje ključ su za potpuno uklanjanje poremećaja prehrane. Imamo programe na razini osnovne, srednje škole i fakulteta koji su usmjereni na svjesnost upravo iz tog razloga.
Bob M: Pa kako se konkretno može spriječiti poremećaj prehrane.
Holly Hoff: Smatramo da je važno da ljudi imaju točne informacije o nekim nebitnim uzrocima poremećaja prehrane. Važno je uzeti u obzir socijalne, obiteljske, emocionalne i fizičke elemente. Svaka od njih može dovesti do poremećaja prehrane.
Bob M: Koji je vodeći uzrok nastanka poremećaja prehrane?
Holly Hoff: Na to nemamo definitivan odgovor. Trenutno se rade istraživanja. Za neke počinje kao fizičko, seksualno ili emocionalno zlostavljanje. Za druge je pritisak biti mršav. Može biti posljedica osjećaja neadekvatnosti, depresije i usamljenosti. Problemi u obiteljskim i osobnim odnosima također se mogu igrati u tome. Jedan od razloga zbog kojih se borimo je socijalni ideal savršenog tijela, nerealne slike ljepote.
Bob M: Vidim da ulazi više ljudi. Razgovaramo s Holly Hoff, koordinatoricom programa za svijest i prevenciju poremećaja u prehrani, Inc. Kada većina ljudi počne doživljavati poremećaj prehrane? U kojoj dobi? (činjenice poremećaja prehrane)
Holly Hoff:Postoje dvije tipične dobi početka. Mladost i tada 18-20 godina. Ali oni se sigurno mogu dogoditi u bilo kojem trenutku u životu osobe. Ranija razdoblja često su velika promjena u životu osobe. Promjene često mogu uzrokovati stres i poremećaji prehrane često su više od hrane. Mogu biti reakcije na teška vremena u životu osobe. To su i vremena kada se tijelo neke osobe mijenja. To je zastrašujuća stvar za neke tinejdžere i nažalost nismo često naučeni očekivati ili cijeniti te promjene i rast.
Bob M:Znam da večeras imamo roditelja i prijatelje ljudi koji mogu doživjeti ili početi doživljavati poremećaj prehrane. Što bi trebali učiniti kako bi pomogli?
Holly Hoff: Važno im je da nauče o poremećajima prehrane. Jedan od načina za to je pozivanje našeg ureda na 206-382-3587 i mi ćemo ih poslati informacije o poremećajima prehrane. Važno je i da ovi ljudi pronađu podršku za sebe jer to može biti teško iskustvo emocionalno... suočavanje s nekim tko ima poremećaj prehrane. Izrazite zabrinutost na miran i brižan način. Potaknite osobu koja se bori da preuzme odgovornost za svoje postupke i traže pomoć za poremećaje prehrane. Također možete biti dobar uzor u vezi s pitanjima hrane, težine i slike tijela.
Bob M:Što sad mislite, biti dobar uzor?
Holly Hoff: Izbjegavajte negativno govoriti o vlastitom tijelu. Jedite raznoliku hranu i jedite umjereno i vježbajte za zabavu, a ne strogo iz osjećaja obveze. Izbjegavajte previše koncentriranja na tjelesni izgled drugih ljudi, uključujući veličinu i oblik.
Bob M: Još jednu stvar kojoj želim dodati je pokušaj biti nevaspitan i podržavajući. Iz razgovora s brojnim posjetiteljima na našoj stranici s poremećajima prehrane, to je nešto s čime se stvarno bore. Žale se da ih njihovi prijatelji i rođaci stalno kritiziraju zbog poremećaja prehrane, umjesto da im pružaju podršku i pomažu im da pronađu pomoć koja im je potrebna. Znam da jedan od posjetitelja ovdje svog dečka ili muža naziva "policajcem s hranom"... koji uvijek prati koliko jela ili ne jede. Dakle, Holly, kako se netko sa zabrinutošću obraća nekome tko sumnja na poremećaj prehrane?
Holly Hoff: Iskrenost je važna. Slažem se, biti "policajac s hranom" ne funkcionira. To prisiljava mnoge ljude na tajno jedenje. To je stvarno kontraproduktivno. Tada počinju lagati o svojoj situaciji. Izrazite brige i brige. Koristite izjave poput "primijetio sam", "vidim", "osjećam". Ali zapamtite, osoba koja se bori s poremećajem prehrane mora preuzeti odgovornost kako bi promijenila svoje ponašanje.
Bob M: Evo nekoliko komentara publike, a zatim ću objaviti nekoliko pitanja publike na koje će Holly odgovoriti.
Izviđač: Jedan od načina pomoći u sprečavanju poremećaja prehrane, u tankom smislu, jest uklanjanje tankih modela i korištenje ljudi s normalnim tijelima.
Jo: Bob - osoba koja se bori mora preuzeti odgovornost - vrlo je istina - ali ne govoriš činjenici da su nam se ti problemi pružali dok smo odrastali. Kada roditelji prepoznaju da to rade djeci?
Maigen: Mama me ne pita mnogo o mojem poremećaju prehrane, ali kad to učini, podmićuje me da prestanem. Jednom mi je ponudila auto ako bih stala. Kako da objasnim da bih se zaustavio zbog nje i zbog sebe ako bih mogao. Ona zasigurno nema pojma i nema podrške ni pomoći okolo gdje živim. Postoje li neke knjige koje bih mogao zamoliti da je pročita? Bilo što?
Holly Hoff: Jo, zato pokušavamo educirati ljude svih dobnih skupina kako bi roditelji mogli pomoći svojoj djeci. Mladi i odrasli moraju shvatiti da njihovi komentari i ponašanja utječu na druge. To mislim pod "roditeljima koji oblikuju zdrave stavove i ponašanje". Maigen, pozvat ću svog pomoćnika da preuzme popis za čitanje i doći ću do vašeg pitanja za nekoliko minuta. Jedna stvar koja bi mogla pomoći je bilten koji objavljujemo. To možete dobiti pozivom u naš ured na broj 206-382-3587. Košta 15 dolara za članstvo u studentima i 25 dolara za širu javnost i 35 dolara za profesionalce. Evo nekoliko knjiga:
- Preživjeti poremećaj prehrane - strategije za obitelj i prijatelje - napisala je Judith Brisman
- Vodič za roditelje o poremećajima u prehrani: prevencija i liječenje anoreksije i bulimije Brette Valette.
- A jedan od članova vaše publike predložio je: Tajni jezik poremećaja prehrane.
Ako netko želi duži popis, možemo poslati 3 stranice. Samo nazovite naš ured.
Champios: Waste - Marya Hornbacher je još jedna koja daje prilično točan opis Ed-ova.
Izviđač: Također, „Najbolja djevojčica na svijetu“, izmišljeni rad o anoreksiji.
Spiffs: Zanimalo me da li postoje internetski probirni testovi koji će vam pomoći utvrditi koji poremećaj prehrane imate vi ili netko koga poznajete? (test stavova o prehrani)
Holly Hoff: Većina internetskih testova navedena je "samo za vaš užitak". Doista je potreban profesionalac da napravi tu procjenu. Evo 800 brojeva za Nacionalni projekt screeninga i oni se ovaj tjedan prikazuju u cijeloj državi. 800-969-6642. A ljudi mogu dobiti više informacija o obrazovanju na našoj web stranici: http://members.aol.com/edapinc. Drugo što također kažemo ljudima jest da ako sumnjate da vi ili prijatelj ili rodbina jedete poremećaja, onda je to dovoljan razlog da razgovarate s profesionalnim psihologom ili psihijatrom o vašem brige. Rano otkrivanje važno je za oporavak poremećaja u prehrani.
PegCoke: Što ljudi bez novca mogu učiniti da pomognu prijatelju s poremećajem prehrane? Ne mogu si priuštiti upućivanje razgovora na duge udaljenosti, pretplatu na biltene ili kupovinu knjiga.
Holly Hoff: To je vrlo teško PegCoke. Jer doista za profesionalni tretman u većini slučajeva treba biti novac ili osiguranje. Možda biste htjeli pokušati doći do medicaida putem ureda za socijalne službe. Nudimo besplatne informacije svima koji ih trebaju.
Rachy: Što ako se vaš ED nije razvio samo? Hoću reći što ako bi znala što radiš i učinila to. Znam da sam se igrao s puno ideja prije nego što me je sve zaglavilo. Ne znam uopće imam li ED ili je to samo faza.
Holly Hoff: Opasnost od poremećaja prehrane je u tome što ljudi mogu eksperimentirati s ponašanjem. Nažalost, brzo mogu postati navika i spiralno izmaknuti kontroli. Potaknuo bih vas da vidite profesionalca o svojoj situaciji.
Bob M: Razgovaramo s Holly Hoff, o svjesnosti i prevenciji poremećaja u prehrani. Dr. Barton Blinder bit će ovdje za oko 15 minuta, a mi ćemo razgovarati o najnovijim tretmanima i istraživanjima na tu temu. Evo još nekoliko komentara publike ...
Jane: Holly, divim ti se što radiš. Negdje i nekako mora doprijeti do većeg broja ljudi, jer ako lanac disfunkcije ne bude slomljeno se nastavlja i čini se da ljudi ne znaju biti išta drugo osim onoga što su im donijeli gore kao.
Putovanje: Puno se borim sa slikom tijela! Bilo kakve korisne ideje kako raditi na gledanju mog tijela onako kako me vide drugi?
Bob M: Na više pitanja:
Jrains: Razumijem da čak i u medicinskoj struci postoji neznanje o težini i čak postojanju ED-a. Gdje tražite dobru profesionalnu pomoć?
Holly Hoff: Postoje organizacije koje mogu preporučiti stručnjake s poremećajem prehrane, osobe s iskustvom u tom području. Nacionalna organizacija poremećaja u prehrani (NEDO) je jedna. 918-481-4044. Važno je nastaviti tražiti kvalificiranog stručnjaka, ukoliko neko nije dobro uklopljen, prijeći na drugog.
Bob M: I ovdje želim dodati da je profesionalac netko tko je licencirani doktor znanosti. psiholog ili M. D. psihijatar koji se specijalizirao za poremećaje prehrane... ne zna samo za njih. Na vama je da razgovarate s liječnikom. I na to imaš svako pravo. To je vaš novac (bilo da je novac ili osiguranje) i zdravlje na liniji.
Holly Hoff: Svim srcem se slažem Bob. Postoji još jedna grupa koja se zove ANAD.
Bob M: I dok razmišljam o tome... i novčanom kutu... postoje sveučilišni i fakultetski istraživački centri širom zemlje. Ako vas novac zabrinjava i ozbiljno se bavite liječenjem, možda biste htjeli nazvati i vidjeti možete li besplatno sudjelovati ili jeftino liječenje sudjelovanjem u programu. Usput, Hollyjeva grupa nema 800 broj. Dobijao sam neka pitanja u vezi s tim.
Holly Hoff: Nisam siguran što mislite pod "optimalnom dozom", ali predložio bih ispitivanje Adderall-a ili Desoxyna.
Champios: Pa, koji je vaš najbolji prijedlog za one od nas s poremećajima prehrane koji sami rade na poboljšanju?
Holly Hoff: To je vrlo teško pitanje. Možete isprobati grupe podrške u svom području. I kao što je Bob spomenuo, provjerio bih prijavu na medicare ako si ne možeš priuštiti liječenje. A NEDO ili ANAD mogu vam dati brojeve telefona za grupe za podršku na vašem području.
Bob M: Evo prijedloga publike u vezi s tim šampionima ...
Maigen: Nakon što su se moji roditelji razveli, srednja škola mi je platila moju terapiju. Ako imate školskog psihologa, moguće je dobiti savjetodavnu terapiju. Trebali biste se obratiti svom školskom savjetniku.
Jo: Bob i Holly - sve je to vrlo dobro i istina - ali puno mladih ljudi ne dobiva pomoć jer ga prvi roditelji ne puštaju sami prepoznaju da postoji problem i mnogi još uvijek imaju staromodno mišljenje da su psiholozi i psihoterapija nešto što treba biti sramoti se. Tako da neće tražiti pomoć.
Liz B: Također puno djece i tinejdžera ne kaže roditeljima.
Bob M: To je dobra poanta Liz. Holi, kako se dijete ili tinejdžer povjeriti roditeljima bez straha da će im se dogoditi nešto "loše"?
Holly Hoff: Svakako je važno razgovarati s odraslom osobom o tome kroz što prolazite. Za tinejdžere, uzimajući pomoć za poremećaj prehrane vjerojatno će uključivati roditelje koji će to saznati u nekom trenutku. Bez kazivanja, poremećaji prehrane mogu biti opasni po život. Treba im odmah pažnja.
Bob M: I moram vjerovati da većina roditelja brine i voli svoju djecu. Morate biti realni i shvatiti da će vaši roditelji biti zabrinuti, ali nadamo se, možda nakon toga šok ili iznenađenje ili nestaju traumatične brige, one će vam biti od pomoći i pomoći vam da vam pomognu potreba. Evo još jednog pitanja, Holly:
Katerinalisa: Što je s onima koji imaju osiguranje, ali su ga iskoristili? Što možemo učiniti? Kako ćemo dobiti liječenje nakon početka, ali bez osiguranja ili novca?
Holly Hoff: Kat, to je vrlo teško. Znam da neke politike osiguranja ponestaju... a ako se prijavite za neku drugu, barem će godinu dana pričekati prethodno postojeće stanje, ako će ga uopće pokriti. Ponovno pokušajte što je Bob rekao. Ako se kvalificirate, pokušajte s medicareom ili istraživačkim programom za liječenje.
Bob M: Evo nekoliko komentara publike:
UgliestFattest: Zarađujem 333 dolara mjesečno i nemam osiguranje i ne mogu dobiti lijek s medicaida jer nisam mlađa od 21 godine ili nisam trudna, plus nisam državljanin SAD-a. Terapiju dobivam iz lokalnog MHMR (Mental Health Mental Retardation) centra. Imam divnog terapeuta i ne plaćam ni jedan peni, jer oni idu prema mojim primanjima, a ja se izdržavam i prolazim fakultet.
Maigen: To je istina Holly. Moja mama je to saznala, iako sam mislila da to dobro skrivam. Drago mi je što zna. Netko bi trebao znati, tako da se ne osjećate tako sami.
cjan: Nalazim se u grupi za podršku poremećajima prehrane i vidim terapeuta. Jedna knjiga za koju sam utvrdila da ima dobar savjet za samopomoć bila je "Prevladavanje jela" dr. Christophera Fairburna.
Bob M: Ovo je posljednje pitanje za Holly. Dr. Barton Blinder doći će za otprilike 5 minuta. Psihijatar je i liječenje poremećaja prehrane i istraživač. Ako imate dodatnih pitanja za Holly, sada je vrijeme za pitanje.
cjan: Otkrivam da je puno mojih prejedanja i općeg prejedanja povezano sa stresom. Pokušavam pronaći zdrave alternative bingingu. Bilo kakav prijedlog?
Holly Hoff: Pronađite aktivnost u kojoj uživate. Nešto što će te odmaknuti od hrane. Hodati, čitati, razgovarati s prijateljima. Sve što može zadržati vas i vaš um da radite druge stvari. Dobro je u takvoj situaciji imati nekoga za razgovor... za podršku.
Bob M: Puno hvala Holly Mislim da smo večeras puno naučili. I jedna stvar koju želim napomenuti je... da ne možete držati svoj poremećaj prehrane tajnom ako vam treba pomoć... i drugo, ako se ne nosite s njom, ne prestaje.
Holly Hoff: Hvala Bobu i svima što ste me večeras ovdje našli. Nadam se da će mi neki savjeti i resursi biti od pomoći.
Bob M: Naš sljedeći gost je dr. Barton Blinder. Dr Blinder je direktor programa poremećaja prehrane i istraživačkih studija na Sveučilištu u Kaliforniji. On je M. D. psihijatar i ima dugogodišnju praksu na tom polju kao i publikacije za koje je zaslužan. Dobra večer, dr. Blinder i dobrodošli na web mjesto zabrinutog savjetovanja. Možete li početi tako da nam napišete nešto više o vašoj stručnosti u rješavanju poremećaja prehrane?
Dr. Blinder:Klinička i istraživačka iskustva započela sam s poremećajima prehrane s treninzima boravka prije više od 25 godina. Na sveučilištu Pennsylvania Dept. psihijatrije započeli smo sustavne studije simptoma, dijagnoze, prognoze i eksperimentalnih pristupa liječenju anoreksije nervoze. To je uključivalo prvi bihevioralni pristup poremećajima prehrane i prvo pažljivo ocjenjivanje rituala i opsesija povezanih s prehranom.
Bob M: Kakvim se istraživanjima bavite i jeste li uključeni?
Dr. Blinder: U posljednjih nekoliko godina dovršili smo prva uspješna ispitivanja SSRI-ja, Prozaca za akutno liječenje i u novije vrijeme prevenciju relapsa za Bulimia Nervosa. Također smo izvršili prve studije o snimanju mozga, PET skeniranje Bulimije Nervose, razlikujući ga od depresije i pokazujući sličnosti uzorka mozga do opsesivno-kompulzivnog poremećaja (hiperaktivnost u kaudatskom jezgru srednjeg mozga) koji može biti uključen u potragu za hranom i ritualno povezanu hranu ponašanja.
Bob M: Možete li nam reći iz vašeg istraživanja i saznanja da li su znanstvenici mogli utvrditi "što uzrokuje poremećaj prehrane?"
Dr. Blinder: Uzroci su naravno višestruko određeni i složeni. Čini se da postoji umjerena genetska komponenta, određene poremećaje u razvoju koji mogu utjecati na reguliranje mnogih samo-sustava (raspoloženje, aktivnost, agresija i prehrana). Poremećaji neuro prijenosnika u hipotalamusu (utječu na veličinu obroka, sitost i žudnju za ugljikohidratima, abnormalnosti u jezgru kaudata koje utječu na traženje hrane i ritualno ponašanje). I na kraju, abnormalnosti u gastrointestinalno - matičnom krugu mozga što može ojačati ponašanje kod povraćanja kod bulimije nervoze. Svakako psihosocijalna i razvojna faza (adolescenti) mogu igrati promocijsku ulogu.
Bob M: Želim podijeliti podatke o istraživanju o liječenju u dvije kategorije. Prvo nas zanima što su najnoviji lijekovi ili dostupni liječenje poremećaja prehranei koliko su učinkovite?
Dr. Blinder: Nova generacija lijekova bit će vrlo specifična u ciljanju neuro kemikalija (peptida) koji pokreću, promoviraju i reguliraju hranjenje u mozgu. Tu spadaju Leptin (hormon s podrijetlom u tjelesnoj masti koji signalizira mozak), Neuropeptid Y (snažni stimulator hranjenja), Orexin (neuro hormon u hipotalamusu koji snažno potiče hranjenje) i Galinin (neuropeptid koji potiče jedenje mast). Novi lijekovi će blokirati / regulirati / modulirati ove vrlo specifične neurohormone koji će im pomoći u regulaciji hranjenja. Uz bihevioralne pristupe i prehrambene savjete, možemo imati i laboratorijske testove za utvrđivanje višak ili nedostatak ovih neuro hormona i stoga prvi put imaju racionalan pristup liječenju.
Bob M: A što je s psihoterapijskim završetkom liječenja? Je li postignut napredak u tome?
Dr. Blinder: Smjernice Američkog psihijatrijskog udruženja naglašavaju temelj nutritivne rehabilitacije, psihoterapija s poremećajem prehrane, te lijekove zajedno s medicinskim i stomatološkim nadzorom. Kognitivne bihevioralne psihoterapije imaju najjače dokaze pozitivnog ishoda; međutim, obiteljska i psihodinamska terapija izuzetno su važni kod mlađih bolesnika i tamo gdje je postojala razvojna složena psihopatologija. Tamo gdje postoje kroničnost, komorbititet i teška razvojna složenost, trebao bi biti okupljen tim liječenja i terapijski pristup proveden na najvišoj razini. To može uključivati kratku medicinsku / psihijatrijsku hospitalizaciju, početno razdoblje stanovanja i pažljivo formuliran ambulantni plan liječenja. Ograničeni pristupi liječenju definitivno nisu standard prakse u ovim poremećajima.
Bob M: Razgovaramo s dr. Bartonom Blinderom, psihijatrom, direktorom programa poremećaja prehrane i istraživačkim studijama na Sveučilištu u Kaliforniji. Postavit ću ovo pitanje i tada ćemo otvoriti kat za pitanja publike. Koji je danas najučinkovitiji tretman za anoreksiju i bulimiju? A može li onaj tko ima poremećaj prehrane ikad očekivati potpuni oporavak?
Dr. Blinder:Oko 2/3 bolesnika s poremećajem prehrane oporavlja se za 5 godina. Međutim, desetogodišnja praćenja pokazala su postojanost simptoma i rituala, trajne medicinske poteškoće i stopu samoubojstava 10 puta veću od očekivane za dobnu skupinu. Najučinkovitiji su tretmani pregledani u APA smjernicama prakse i oni koji imaju valjane studije ishoda. Moramo i dalje naglasiti rano otkrivanje, pravilnu dijagnozu i najbolje intervencije u svakoj fazi liječenja. Većina neuspjeha liječenja povezana je s poteškoćama u intenzitetu svake faze liječenja.
Bob M: Evo nekoliko pitanja publike, dr ...
UgliestFattest: Dr. Blinder, postaje li teže oporaviti se od poremećaja prehrane što duže ga imate? Imam 24 godine i imam poremećaj prehrane otkad se sjećam, to je otprilike u dobi od 9 godina. Kakva je to sklonost da se ikada u potpunosti oporavim?
Dr. Blinder: Kroničnost (postojanost) poremećaja je faktor koji definitivno dovodi do rezistencije na liječenje. U većini slučajeva postoje psihijatrijske poteškoće (depresija, OCD, anksioznost) i kompleksni autobiografski faktori kojima je potrebna pažljiva psihoterapijska pažnja. Često razdoblje kućnog liječenja kao prva faza pažljivo održanog plana liječenja može biti prekretnica. Nada bi se trebala nastaviti, a podrška i razumijevanje obitelji i značajnih drugih presudni su.
Bob M: Ranije ste citirali neke statistike koje se 2/3 oporavljaju u 5 godina, ali te studije pokazuju da simptomi zaista nikad ne nestaju. Imajući to na umu, evo sljedećeg pitanja publike:
Champios: Znači, prognoza je relapsa?
Dr. Blinder: Ne. Otprilike 1/3 nastavi neku razinu simptoma. Do relapsa dolazi u malom postotku, ali vjerojatniji je tijek ili razuman oporavak ili kronična perzistencija (suptilna / niska razina / otvoreno očita).
Bundeva: Dr. Blinder, možete li nam točno reći kako se dijagnosticira poremećaj prehrane? Znam da puno ljudi misli da oboljeli od anoreksije moraju biti krajnje nedovoljne tjelesne težine da se dijagnosticira s tim poremećajem.
Dr. Blinder: U posljednje vrijeme postali smo liberalniji s dijagnozom (APA DSM IV). Trenutačni kriteriji su oni koji imaju 15% gubitak težine ili održavanje razine ispod minimalne za visinu i dob. Opsesivne ideje i rituali (uključujući poremećaj slike tijela) i neobična ponašanja vezana uz hranu dio su slike. Važno je da je ponašanje svakodnevno, neumoljivo i da dovodi do pada prehrane i psihosocijalnog hendikepa.
KJ: Informacije koje primam su stvari koje već znam. Znam da je opasno. Želim se promijeniti, ali ne mogu. Čak i da sam čudo izliječio u bočici ispred sebe, ne bih se usudio uzeti ga u strahu da se ne udebljam. Kako se riješim toga?
Dr. Blinder: Strah od masti je "kodna riječ" za složen skup opsesija o tijelu i tjelesnoj kontroli. To uključuje nezadovoljstvo sobom, neobičnim tjelesnim iskustvima i prožimajući osjećaj neučinkovitosti u samoj njezi. Stoga strah od masnoće nije jednostavna fobija, već komplicirani poremećaj samo-perceptivne regulacije koja zahtijeva razumijevanje, sporo izgradnja povjerenja u malim koracima (prehrambena i psihoterapija) i vraćanje nade i morala za mogućnost drugog pristupa svakodnevnom život.
cjan: Ja se oporavljam bulimikom i zanimalo me više informacija o prevenciji recidiva. Prošla sam preko godinu dana bez simptomi bulimije a zatim se vratila prije godinu dana. Zaista sam zabrinut zbog recidiva.
Dr. Blinder: Upravo završavamo nacionalnu, višecentralnu studiju SSRI (Prozac) u bulimija nervoza prevencija recidiva. Podaci će se analizirati u sljedećih 6 mjeseci, a rezultati dostupni u sljedećoj godini. Ispitanici su primali lijek ili placebo tijekom jedne godine, nakon početnog odličnog odgovora na lijek. Potom se mjerila brzina relapsa za svaku skupinu. Nažalost, u ovom trenutku ne mogu izvještavati o pojavljivanjima ili rezultatima.
Kapljica rose: Je li liječenje lijekovima doista potrebno? Skoro je kao da ih drogirate da biste ih natjerali da se prestanu čistiti, itd. Ne bi li trebali učiti sami?
Dr. Blinder: Lijekovi zaista pomažu smanjenjem žudnje za ugljikohidratima, veličine obroka, hrane na umu, depresije i opsesivnog / ritualnog ponašanja. Uz kognitivne intervencije u ponašanju i druge psihoterapije, čini se da pacijenti imaju bolje šanse za uspjeh u samo-regulaciji. Vjerujem da studije koje pokazuju učinkovitost psihoterapije imaju ograničenja u svom dizajnu i daju pogrešan dojam ozbiljnosti i patnje ove bolesti.
Boofer: Otkrio sam da potreba za čišćenjem dolazi kad osjetim strah ili ekstremni bijes. Ako ne mogu izraziti taj osjećaj, sklon sam pročišćavanju. Postoji li zajednički faktor tih osjećaja kod bulimije?
Dr. Blinder: Poremećaj prehrane povezan s raspoloženjem vrlo je čest. Okidači su odvojenost, depresija, anksioznost, bijes. Način na koji to djeluje složen je mentalnim slikama / sjećanjima i kompliciranom vezom s neuro hormonima koji stimuliraju i inhibiraju hranjenje. [vidi članak: Poremećaji prehrane u psihijatrijskoj bolesti, smješteni u životopisu na mojoj web stranici]
Bob M: i dat ćemo svima tu adresu prije kraja chata.
Gloria: Dr., mogu li nešto učiniti da pomognem suradnici? Mnogi od nas se jako brinu i brinu o toj osobi, ali ne znaju najbolji način za pomoć.
Dr. Blinder: Ponekad su „nježne“ intervencije nalik intervencijama korisne u vezi s prijateljima i obitelji koji se često dogovore za prisustvo stručnog radnika, ako je to izvedivo. Davanje osobi razumljive pisane podatke, upućivanje na osobni objavljeni memoar ili čak web stranice koje su informativnog karaktera. Početak s fizičkim pregledom često može biti manje prijeteći početni put liječenja.
Bob M: Usput, Gloria, Amy Medina, koja je zapravo "nešto riblje", bit će ovdje sutra za dijeljenje njezina bitka s anoreksijom... koja bi trebala ljudima dati uvid u to što se tiče poremećaja prehrane. Njezina se bitka nastavlja do danas. Evo komentara publike u vezi: borba koja je u toku:
Marge: Bila sam u Institutu Rader za ED-e u L.A. 3 tjedna. Pomoglo je, ali samo nakratko. Sad sam opet tamo gdje sam i započeo, ili još gore.
Bob M: Ako razumijem ono što ste ranije rekli, dr. Blinder, čak i ako se liječite i bavite se svojim jelom poremećaj uspješno neko vrijeme, stvarno trebate nastaviti s terapijom i nadzorom da biste ga "držali pod" kontrolirati"? Jesam li u pravu u vezi s tim?
Dr. Blinder: Apsolutno je to dugotrajan, naporan i trajan proces ohrabrivanja i podrška obitelji od presudnog je značaja.
Dan15: Ja sam muškarac od 15 godina. Bio sam anoreksičan 6 mjeseci prije nego što sam pokrenuo ambulantni program neposredno prije Božića. Dobro sam jeo, ali sada bih trebao dodati "BAD FOODS" onome što jedem (slatkiše, tortu, kolačiće, pitu itd.). Pokušao sam to učiniti, ali ne sviđa mi se osjećaj koji dobijem dok ih pojedem. Ne osjećam krivnju zbog toga što sam ga pojela. Ne znam što osjećam. To je kao da ne znam uživati. Bilo kakav prijedlog?
Dr. Blinder: Prehrambena rehabilitacija sada je i znanost i umjetnost. Morate pažljivo surađivati s nutricionistom kako biste povećali odabir hrane u malim koracima (miješanje hrane pomaže, prelazeći prethodne favorite). Odnos treba biti prijatelj učitelja-mentora s povjerenjem i iskrenošću. Američko dijetetsko udruženje ima nekoliko vrlo vrijednih koraka i smjernica za rad s nutricionistom u rehabilitaciji poremećaja prehrane.
Joanne: Što činiti kad te odveže tvoj brat i brat, odbivši razumijevanje bolesti, jer vjeruje da je to neprihvatljivo i da je sve u rukama oboljelog da prestane?
Bob M: A to vrijedi ne samo za one koji imaju poremećaj prehrane, već i za one koji imaju mentalne bolesti općenito. Odbijaju ih obitelj i prijatelji. Koji je vaš prijedlog za rješavanje odbacivanja, izolacije?
Dr. Blinder: Mi to nazivamo „stigmom“ - vrlo čestom u svim psihijatrijskim bolestima. Ponekad obitelji prosuđuju, odbacuju, kritiziraju i povlače se. Moraju im se na kraju oprostiti. Zatim se polako, nježno poučavajući o stvarnosti patnje i teškoćama slobodnog izbora kontrole kod tih bolesti. Obiteljska terapija pomaže i trebala bi biti dio svih napora na intenzivnom liječenju. Povezivanje obitelji s NAMI-om i ostalim skupinama za podršku obitelji može biti od pomoći.
Bob M: Znam da vrijeme ide dalje. Ono što želim dotaknuti su vaši istraživački programi. Može li se netko s poremećajem prehrane upisati u vaše istraživačke programe. Ako da, kako? I imaju li besplatno, učinkovito liječenje od toga?
Dr. Blinder:Istraživački programi variraju ovisno o kriterijima za upis, kriterijima za isključenje i vremenskim ograničenjima. Općenito, financira se neko kontinuirano liječenje, ali nažalost to je često vrlo ograničeno.
Champios: Je li kućni ili bolnički tretman vaša preporuka za većinu pacijenata? Ja sam bulimičar koji radi na oporavku bez pomoći terapeuta ili savjetnika i želio sam znati vaše mišljenje.
Dr. Blinder: Rezidencijalno liječenje potrebno je samo kao prva faza pokušaja intenzivnog liječenja tamo gdje ostali tretmani nisu uspjeli ili su kronični, psihijatrijska komorbiditeta, medicinske komplikacije i složeni razvojni faktori djeluju protiv bilo kakve razumne šanse za uspjeh ambulante pristup.
Donnna: Dr., Remeron je lijek, poznat pomoć kod poremećaja prehrane? Patio sam s obojicom već 25 godina i jako sam umoran od bolesti. Što mogu učiniti?
Dr. Blinder: Znam za nijednu objavljenu studiju koja bi uključivala Remeron (mitrapazin) u poremećajima prehrane.
Jessa: Mogu li trenirati svoju djecu da ne jedu kako bi se utješili?
Dr. Blinder: Djeca dobivaju zadovoljstvo mnogim društvenim, igrama i obrazovnim aktivnostima. Diferencijalno pojačavanje ovih ostalih aktivnosti može se izvoditi taktično i nježno, dajući djeci alternativne mogućnosti prehrane. Učinak vršnjaka važan je u određivanju izbora prehrane i ponašanja djece. Bilo bi korisno pronaći prijatelja s boljim navikama i pozvati ih.
Donnna: Kako možete početi otkrivati ponašanja bulimije kada su postala automatizirani odgovor na gotovo svaku situaciju?
Dr. Blinder: Znam za nijednu objavljenu studiju koja bi uključivala Remeron (mitrapazin) u poremećajima prehrane.
Maigen: Imam 16 godina i nedavno su stavljeni na Prozac zbog bulimije. Nisu mi se svidjele nuspojave i prestao sam ga uzimati. Postoje li neki drugi učinkoviti lijekovi za koje znate liječenje bulimije, koji nemaju nuspojave koje bi mogle ometati moj "svakodnevni ženski tinejdžerski život?"
Dr. Blinder: Bilo koji od ostalih SSRI-a (Paxil, Luvox) mogao bi se pokušati pod budnim nadzorom. Ako su nuspojave povezane sa serotoninom, one će se, nažalost, ponoviti. Nova generacija lijekova u naredne 2-3 godine može obećati bulimiju i na kraju zamijeniti SSRI. Neke od naših ranih studija uključivale su norpramin za koji je otkriveno da je učinkovit, ali ima i svoje nuspojave, uključujući kardiovaskularne opasnosti, koje se mogu pogoršati niskim kalijem pročišćavanjem. Za dodatne mogućnosti se obratite informiranom psihijatru. Bob
Bob M: Želite li nam dati adresu vaše web stranice Dr.
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Znam da je kasno. Puno vam hvala što ste došli večeras i ostali s nama.
Dr. Blinder:Hvala vam, bilo mi je zadovoljstvo i privilegija.
Bob M: Laku noć.
