Lijekovi za liječenje ADHD-a
dekstroamfetamin saharat / dekstroamfetamin sulfat (Dexedrine) u liječenju ADHD-a:
Dekserin je jedan od poznatijih lijekova koji stimulišu i drugi je tek po tome Ritalin u liječenju ADHD-a. Generički ekvivalent Dexedrine je Dextroamphetamine Sulfate. Budući da PDR i dalje navodi Dexedrin pod lijekovima "Diet Control", neka osiguravajuća društva neće pokriti Dexedrin za liječenje ADHD-a.
Važne stvari koje morate imati na umu prilikom propisivanja ili uzimanja Dexedrinea:
- Početak akcije je 30 minuta, sporiji od Ritalina.
- Pokrivenost koju pruža Dexedrine iznosi 3 1/2 do 4 1/2 sata; oko sat vremena duže od Ritalina, posebno kod primjene odraslih.
- Navodno bi dekserin imao "glatkiji" početak djelovanja i "odustajanje" od Ritalina. Obično se gotovo potpuno apsorbira, pa stoga obično ne vidimo varijacije u početku djelovanja koje vidimo primjenom Ritalina.
- Dekserin 5 mg približno je 10 mg mg Ritalina. Drugim riječima, otprilike je dvostruko jači Ritalin.
- Uzimanje vitamina C i dekstrina istovremeno, npr. Uzimanje lijekova s narančinim sokom, može značajno smanjiti apsorpciju dekstrina.
- Kako dekserin u obliku SR djeluje dugotrajno, vrlo je koristan za učenike srednjih i srednjih škola koji zaborave uzeti drugu ili treću dozu.
- Dekserin, međutim, ima potencijalnu nuspojavu smanjenog apetita.
Sažetak Monografija lijeka za dekserin:
Klinička farmakologija:
amfetamini "Ne-kateholamin", simpatomimetički amini s aktivnostima stimulanse CNS-a. Periferne akcije uključuju povišenje sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska i slabo djelovanje bronhodilatatora i respiratornog stimulatora.
Ne postoje ni posebni dokazi koji jasno uspostavljaju mehanizam prema kojem amfetamin proizvodi mentalne i bihevioralne učinke učinci na djecu, niti uvjerljivi dokazi o tome kako se ti učinci odnose na stanje središnjeg živčanog sustava
Dekstrin (dekstroamfetamin sulfat) Kapsule spansule formulirane su za oslobađanje aktivnog lijeka in vivo postupno od standardne formulacije, što pokazuje krv razinama. Formulacija se nije pokazala učinkovitijom u odnosu na istu dozu standardnih formulacija s nekontroliranim oslobađanjem danih u podijeljenim dozama.
Doziranje i primjena:
Poremećaj deficita pažnje s hiperaktivnošću:
Ne preporučuje se pedijatrijskim bolesnicima mlađim od 3 godine.
U pedijatrijskih bolesnika u dobi od 3 do 5 godina, započnite s 2,5 mg dnevno, dnevno se doziranje tabletama može povećavati u koracima od 2,5 mg u tjednim intervalima dok se ne dobije optimalni odgovor.
U pedijatrijskih bolesnika starijih od 6 godina, započnite s 5 mg jednom ili dva puta dnevno, dnevno doziranje se može povećavati u koracima od 5 mg u tjednim intervalima dok se ne dobije optimalni odgovor. Samo u rijetkim slučajevima bit će potrebno prekoračiti ukupno 40 mg dnevno.
Spansule kapsule mogu se koristiti za doziranje jednom dnevno, kad god je to potrebno. Uz pomoć tableta, dajte prvu dozu kod buđenja dodatnih doza (1 ili 2) u intervalima od 4 do 6 sati.
Ako je moguće, davanje lijeka treba povremeno prekinuti da bi se utvrdilo postoji li ponavljanje simptoma ponašanja koji su dovoljni da zahtijevaju nastavak terapije.
Upozorenja:
Amfetamin ima veliki potencijal za zlouporabu. Primjena amfetamina tijekom dužeg vremenskog razdoblja može dovesti do ovisnosti o lijekovima i treba ga izbjegavati. Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji dobivaju amfetamin za nesterapijsku upotrebu ili distribuciju drugima.
kontraindikacije:
Napredna arterioskleroza, simptomatska kardiovaskularna bolest, umjerena do teška hipertenzija, hipertireoza, poznata preosjetljivost ili idiosinkrazija na simpatomimetičke amine, glaukom.
Uzrujane države.
Pacijenti s poviješću zlouporabe droga.
Tijekom ili unutar 14 dana nakon primjene inhibitora monoamin oksidaze (mogu nastati hipertenzivne krize).
Interakcije s lijekovima:
Kisela sredstva: Gastrointestinalna zakiseljavanja (gvanetidin, rezerpin, glutaminska kiselina HCl, askorbinska kiselina, voćni sokovi, itd.) Niža apsorpcija amfetamina, Zakiseljavanje mokraće sredstva (amonijev klorid, natrijeva kiselina fosfat itd.) povećavaju koncentraciju ionizirane vrste molekule amfetamina i na taj način povećavaju mokraćnu izlučivanje. Obje skupine uzročnika snižavaju razinu u krvi i učinkovitost amfetamina.
Adrenergični blokatori: Adrenergijski blokatori inhibiraju amfetaminima.
Alkalinizirajuća sredstva: Gastrointestinalna alkalizirajuća sredstva (natrijev bikarbonat itd.) Povećavaju apsorpciju amfetamina. Sredstva za alkalizaciju mokraće (acetazolamid, neki tiazidi) povećavaju koncentraciju neionizirane vrste molekule amfetamina, smanjujući tako izlučivanje mokraće. Obje skupine putem sredstava povećavaju razinu u krvi, te stoga potenciraju djelovanje amfetamina.
Antidepresivi triciklički: Amfetamin može pojačati aktivnost tricikličkih ili simpatometrijskih sredstava; d-amfetamin sa dezipramma ili protriptilin i eventualno drugi triciklički uzrokuju strelovita i trajna povećanja koncentracije d-amfetamina u mozgu; kardiovaskularni efekti mogu se pojačati.
MAO inhibitori: MAOI antidepresivi, kao i metabolit furazolidona, usporavaju metabolizam amfetamina. Ovo usporavanje potencira amfetamine, povećavajući njihov učinak na oslobađanje norepinefrina i drugih monoamina iz adrenergičkih živčanih završetaka; to može uzrokovati glavobolju i druge znakove hipertenzivne krize. Mogu se javiti različiti neurološki toksični učinci i zloćudna hiperpireksija, ponekad s smrtnim rezultatima.
antihistaminici: Amfetamin može usmjeriti sedativni učinak antihistaminika.
antihipertenzivi: Amfetamin može usmjeriti hipotenzivne učinke antihipertenziva.
klorpromazin: Klorpromazin blokira ponovni unos dopamina i norepinefrina i tako inhibira središnje stimulativno djelovanje amfetamina i može se koristiti za liječenje trovanja amfetaminima.
etosuksimid: Amfetamin može usporiti crijevnu apsorpciju etosuksimida.
haloperidol: haloperidol blokira ponovnu pohranu dopamina i norepinefrina i na taj način inhibira središnje stimulativno djelovanje amfetamina.
Litij-karbonat: Poticajni učinci amfetamina mogu se suzbiti Litij-karbonat.
meperidine: Amfetamin pojačava analgetski učinak meperidina.
Methenaminska terapija: Izlučivanje amfetamina mokraćom se povećava, a učinkovitost smanjuje pomoću zakiseljavanja koja se koriste u terapiji methenaminom.
norepinefrin: Amfetamini pojačavaju adrenergički učinak norepinefrina.
fenobarbital: Amfetamin može odgoditi primjenu fenobarbitala i uzrokovati crijevnu apsorpciju fenobarbitala; istodobna primjena fenobarbitala može stvoriti ko-sinergističko antikonvulzivno djelovanje.
fenitoin: Amfetamin može odgoditi crijevnu apsorpciju fenitoina; istodobna primjena fenitoina može proizvesti sinergističko antikonvulzivno djelovanje.
propoksifen: U slučajevima predoziranja propoksifena, stimulacija CNS-a amfetamina je potencirana i mogu se pojaviti fatalne konvulzije.
Alkoloidi Veratruma: Amfetaminima inhibira hipotenzivni učinak alkaloida veratruma.
Mjere opreza:
Dugoročni učinci amfetamina na pedijatrijske bolesnike nisu dobro utvrđeni.
Amfetamin se ne preporučuje za upotrebu u pedijatrijskih bolesnika mlađih od 3 godine s poremećajem pozornosti s hiperaktivnošću. Kliničko iskustvo sugerira da u psihotične djece primjena amfetamina može pogoršati simptome poremećaja ponašanja i poremećaja mišljenja.
Za amfetamine je prijavljeno da pogoršavaju motoričke i zvukove te Touretteov sindrom. Stoga bi kliničkoj procjeni tikova i Touretteovog sindroma u djece i njihovih obitelji trebala prethoditi upotreba stimulativnih lijekova.
Podaci nisu dovoljni za određivanje može li kronična primjena amfetamina biti povezana s inhibicijom rasta; stoga treba nadzirati rast tijekom liječenja.
Liječenje lijekovima nije indicirano u svim slučajevima poremećaja pozornosti s hiperaktivnošću i trebalo bi ga razmatrati samo u svjetlu cjelokupne povijesti i procjene djeteta. Odluka o propisivanju amfetamina trebala bi ovisiti o procjeni liječnika o kroničnosti i ozbiljnosti djetetovih simptoma i njihovoj prikladnosti za njegovu dob. Propisivanje ne bi trebalo ovisiti samo o prisutnosti jedne ili više karakteristika ponašanja.
Kada su ovi simptomi povezani s akutnim stresnim reakcijama, liječenje amfetaminima obično nije indicirano.
Nuspojave:
Kardiovaskularni: palpitacije, tahikardija, povišenje krvnog tlaka. Postoje izolirana izvješća o kardiomiopatiji koja je povezana s kroničnom uporabom amfetamina.
Središnji živčani sustav: psihotične epizode u preporučenim dozama (rijetke), prekomjerna stimulacija, nemir, vrtoglavica, nesanica, euforija, diskinezija, disforija, tremor, glavobolja, pogoršanje motoričkih i foničnih tikova i Touretteova bolest sindrom.
Gastrointestinalni: Suhoća usta, neugodan okus, proljev, zatvor, ostale probavne smetnje. Anoreksija i gubitak kilograma mogu se pojaviti kao neželjeni učinci.
Alergijska: Urtikarija.
Endokrini: Impotencija, promjene libida.
Sljedeći: Lijekovi za liječenje ADHD - metamfetamin HCL (desoksin) za ADHD
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
