Shizoafektivni poremećaj i terapija

Dostizanje stvarnih promjena dugotrajan je proces. Otkrijte kako terapija pomaže i kako pronaći pravog terapeuta.

P: Koliko psihologa treba za promjenu žarulje?
A: Samo jedna, ali žarulja se mora htjeti promijeniti.

U ranoj godini, u godini prije dijagnoze, i neko vrijeme nakon toga, ugledao sam brojne psihologe. (Neko sam vrijeme vidio i kada sam stvarno bio depresivan u osmom razredu, a vidio sam i par školskih psihologa u osnovnoj i srednjoj školi, ali nisam osjećao nijednog od njih sam puno pomogao jer sam bio takav nevoljni pacijent.) Tipično bih tražio terapeuta van jer sam se osjećao stvarno loše, ali nakon nekoliko mjeseci osjećao bih se bolje i prestao ići. U početku mi se nije svidjelo što imam ikakve veze s psiholozima i više neću vidjeti nijednog nego što to apsolutno moram.

To je prilično čest fenomen za terapije bolesnika. Čini se da mnogi od ljudi koji traže terapeute nisu u stanju da se poboljšaju na bilo koji značajan način, jer se nemaju obvezu raditi na stvarnim promjenama u svom životu.

Dostizanje stvarnih promjena dugotrajan je proces i često je bolan. Vidjeti terapeuta samo dok se neko vrijeme ne budete osjećali vjerojatno neće imati značajne promjene. A, u stvari, za bipolarnu osobu nije vjerojatno da će terapeut u tako kratkom vremenu napraviti bilo kakvu razliku - vi mogli bi se nekoliko mjeseci savjetovati u ciglenom zidu za depresiju i nakon nekog vremena neizbježni bipolarni ciklus dok vas bude osjećao bolje.

Vrijeme je za smislenu promjenu

Došao je trenutak, mislim da je bilo oko proljeća 1987. godine, da sam primijetio da uvijek padam u istu rupu i da nisam imao nikakvog uspjeha u poboljšanju svoje situacije. Bio sam na lijekovima veći dio vremena otkad su mi postavili dijagnozu, i iako je to olakšalo, nisam osjećao da je to puno učinilo i da mi život znatno poboljša. Simptomi nisu bili toliko loši s lijekovima, ali ja sam ih i dalje doživljavala i život je općenito bio sasvim sisan.

Tada sam donio zaista važnu odluku. To je vrsta odluke koju svi moraju donijeti ako će nešto izvući iz terapije i jedna je od značajnijih prekretnica u mom životu. Odlučio sam da idem kod psihoterapeuta i držim se toga i bez obzira na to što se dogodilo nastavit ću i dalje, čak i ako se osjećam bolje. Htio sam nastaviti tako sve dok nisam uspio provesti smislene, pozitivne, trajne promjene u mom životu.

(Jednostavno odlučiti vidjeti terapeuta duže vrijeme nije dovoljno. Morate odlučiti da se zaista želite promijeniti i suočiti se s poslom koji će mu trebati i suočiti se sa strahom koji će ga izazvati. Mnogo ljudi vidi terapeute godinama, čak desetljećima i nikad ne izvuku ništa osim malo privremene udobnosti. Znam da su neki takvi i smatram ih nevjerojatno neugodnim. Ti se ljudi ne žele promijeniti i vrlo se vjerojatno nikad neće promijeniti. Možda čak osjećaju da su dobri mali pacijenti na terapiji jer tako dugo posjećuju redovitu terapiju. Međutim, moraju biti vrlo frustrirajuće svojim terapeutima koji godinama provode pokušavajući da svoje pacijente suoče sa sobom samo da se svaki trud vješto odbije.)

Pronalaženje dobrog terapeuta

Važno je odabrati dobrog terapeuta s kojim možete učinkovito raditi. Mislim da gotovo svi terapeuti nisu toliko prosvijetljeni - siguran sam da gotovo svi nauče mnogo važnog teorija u diplomskoj školi, ali mislim da nijedna teorija nikoga neće učiniti pronicljivim čovjekom biće.

Čak i ako pronađete terapeuta koji je općenito dobar, možda osobno nećete moći raditi s njima. Iz tog razloga, najbolje je kupovati okolo. I zato je najbolje ne čekati dok stvarno ne treba pomoć da pronađete terapeuta - ako se osjećate, kao i ja u početku, da su psiholozi samo za lude ljude, onda je vjerojatno da nećete vidjeti dok vas su lud. Kad se to dogodi, teško je odvojiti vrijeme za kupovinu, a također je mnogo teže pokupiti komade. Ako mislite da ćete ikada trebati vidjeti terapeuta, najbolje je započeti kada ste u dovoljno jakoj poziciji da ga emocionalno vidite.

U vrijeme kad sam donio svoju sudbonosnu odluku bio sam u redu. Bila sam očajno nesretna, ali život je bio upravljiv. Nije bilo kao kad sam prvi put ugledao psihijatra na Caltechu, kad sam se spremao popeti iz vlastite kože.

Stekao sam vrlo loš dojam o prvom terapeutu kojeg sam vidio. Njezina glavna briga bila je imam li financijska sredstva za plaćanje njenih sjednica. Zaista je bila prilično sramežljiva zbog novca i stalno je isticala da ne nudi kliznu vagu. Imala sam dobar posao u to vrijeme i ne bih imala problema s plaćanjem njezine naknade, ali na kraju sam zaključila da jednostavno nije netko do koga mi je stalo.

Drugi terapeut kojeg sam vidio bio je netko koga sam više volio. Odgovarao sam na njen oglas u The Good Times koji nudi New Age terapiju. (Santa Cruz je prilično New Age vrsta mjesta, jedan od razloga što sam odlučio ostati tamo nakon što živim u urbanom Pakao južne Kalifornije.) Izgledala je kao prilično sretna i prosvijetljena žena i bilo joj je prilično ugodno pričati. U početku joj se činilo da mi se sviđa.

Ali kad sam joj objasnio svoju povijest - maniju, depresiju, halucinacije, hospitalizaciju i konačno moju dijagnozu, rekla je da nije kompetentna nositi se s nekim problematičnim kao ja. Rekla je da bih se trebao posavjetovati s nekim tko se specijalizirao za zahtjevne slučajeve. Bio sam zaista razočaran.

Dala mi je imena još nekoliko psihologa. Jedan od njih bio je netko koga sam vidjela na županijskom odjelu za mentalno zdravlje za kojeg sam mislila da je dovoljno kompetentan, ali nisam ga željela vidjeti više jer nisam osjećala da ona brine za mene kao osobu. Sljedeći na listi bio je terapeut s kojim sam se pridržavao.

Sve rečeno, vidio sam svog novog terapeuta za trinaest godina.

To je puno odmahivanja glave. U to sam vrijeme puno promijenio. Osim svog emocionalnog rasta, započeo sam svoju karijeru kao programer i izgradio do kraja postati savjetnica, zavela se s nekoliko žena i na kraju se upoznala i zaručila za ženu za koju sam sada udana do. Dobio sam i svoju B.A. iz fizike s UCSC-a i započeo (ali nažalost nije završio) diplomski fakultet.

Život mi kao savjetniku sigurno nije bio lak, pogotovo nakon pada gospodarstva, ali unatoč tome to radim mentalno i emocionalno dugo vremena i to zaslužujem za rad sa svojim terapeutom, a ne za bilo koji lijek koji bih mogao uzeti. Jedina stručna pomoć koja mi je potrebna je kratak sastanak s liječnikom u lokalnoj klinici za mentalno zdravlje svakog mjeseca ili dva kako bi provjerio moje simptome i prilagodio lijekove.

Život je bio prilično prokleto težak, ali uspio sam se nositi s tim i usprkos preprekama s kojima se suočavam uspio sam održati optimizam većinu vremena. To je daleko od mog iskustva iz 1987. godine kada sam imao malo vanjskih poteškoća, ali sam jedva podnosio življenje preko dana - unatoč lijekovima.

Tko je taj čudotvorac kojeg pitate? Žao mi je, ne mogu vam reći koliko bih želio. Kad sam napisao svoju prvu internetsku stranicu o svojoj bolesti, rekao sam joj da je pročita, a zatim sam je pitao želim li da joj dam ime. Rekla je da bi radije da njezino ime ostane privatno. Radije bih joj dao zaslugu koju zaslužuje, ali poštujem njene osjećaje pa joj neću dati ime.

Uvidi u terapiju

Jedan od glavnih ciljeva terapije je razviti uvid u nečije stanje. Želio bih razgovarati o mnogim spoznajama koje sam pronašao, ali smatram da ih nisam mogao adekvatno raspravljati u prostoru koji ovdje imam. Želio bih razgovarati o samo jednom od njih, jer se ključna točka koju sam naučio odnosi i na mnoge druge inženjere i znanstvenike. Ako smatrate da biste željeli znati više nego što mogu reći u sljedećem nastavku, ohrabrujem vas da pročitate knjigu Davida Shapira Neurotični stilovi, posebno poglavlje o opsesivno-kompulzivnom stilu.

Jednog dana, nakon što sam se viđala sa svojim terapeutom oko sedam godina, rekla mi je: "Mislim da je vrijeme" i predala mi fotokopiju poglavlja Obsesivno-kompulzivni stil Shapirove knjige. Odnio sam ga kući da pročitam i našao sam se u zapanjujućem. Dok sam je čitao, često sam izbio u histeričnom smijehu dok sam naišao na nešto što se činilo duboko poznato iz mog vlastitog iskustva. Još uvijek mi je neugodno pronaći iskustvo života tako lijepo sažeto u jednom poglavlju knjige koja je objavljena kad mi je bilo godinu dana. Jednostavno sam morao pročitati cijelu knjigu pa sam kupio vlastiti primjerak i od tada sam ga pročitao nekoliko puta.

Opsesivno-kompulzivni stil razlikuje se od opsesivno-kompulzivnog poremećaja po tome što je osobina osobnosti, a ne psihijatrijsko stanje koje se može liječiti lijekovima. Karakteriziraju ga, između ostalog, kruto razmišljanje i iskrivljenje iskustva autonomije.

Shapiro kaže:

Najvidljivija karakteristika opsesivno-kompulzivne pažnje je njezin intenzivan, oštar fokus. Ti ljudi nisu nejasni u svojoj pažnji. Usredotočuju se, a osobito se usredotočuju na detalje. To je očito, na primjer, u Rorschachovom testu u njihovom nakupljanju, često, velikom broju malih "detalja-odgovora" i njihovom preciznom razgraničenje istih (mali profili lica duž rubova blokade i slično), a isti se afinitet lako primjećuje u svakodnevnoj život. Stoga se ti ljudi vrlo često mogu naći među tehničarima; zanimaju ih, a kod kuće tehnički detalji... Ali opsesivno-kompulzivna pažnja, iako oštra, u određenom je pogledu izrazito ograničena i u mobilnosti i u rasponu. Ti se ljudi ne samo koncentriraju; čini se da se uvijek koncentriraju. A neke aspekte svijeta jednostavno ne treba shvatiti oštro usredotočena i koncentrirana pažnja... Izgleda da ovi ljudi ne mogu dopustiti da njihova pažnja samo luta ili pasivno dopušta da je zarobe... Nije da oni ne gledaju ili ne slušaju, već da previše teško gledaju ili slušaju nešto drugo.

Shapiro nastavlja s opisom opsesivno-kompulzivnog načina aktivnosti:

Aktivnost tih ljudi karakterizira više ili manje kontinuirano iskustvo napete promišljenosti, osjećaja za trud i pokušaja.

Sve im se čini namjerno. Ništa nije naporno... Za kompulzivnu osobu, kvalitet napora prisutan je u svakoj aktivnosti, bilo da oporezuje njegove kapacitete ili ne.

Opsesivno-kompulzivno živi svoj život prema skupu pravila, propisa i očekivanja za koja smatra da su izvana nametnuta, ali u stvarnosti su njegova vlastita ostvarenja. Shapiro kaže:

Ti se ljudi osjećaju i djeluju poput pokretanih, marljivih, automata koji se pritiskaju da ispune beskrajne zadatke, "odgovornosti" i zadatke koji, prema njihovom mišljenju, nisu izabrani, već jednostavno postoje.

Jedan nametljivi pacijent cijeli je život usporedio s vlakom koji je vozio efikasno, brzo, vučeći veliko opterećenje, ali na pruzi koja mu je pružila put.

Moj terapeut se usredotočio na svoje rigidno razmišljanje počevši vrlo rano u našem zajedničkom radu. Moje iskustvo sada je da imam osjećaj slobodne volje koji nisam posjedovao prije nego što sam je počeo vidjeti. Međutim, opsesivno-kompulzivni stil je crta koja je toliko duboko ukorijenjena u meni da mislim da ga nikada ne mogu potpuno osloboditi. Međutim, smatram da to što mogu toliko intenzivno usmjeriti svoju pažnju predstavlja prednost mojem računalnom programiranju. Smatram da mi programiranje dopušta da doživljavam opsesivno-kompulzivno na način koji smatram ugodnim, poput odlaska na odmor i odlazak na poznato mjesto iz moje prošlosti.

Sljedeći: Reality Construction Kit