Liječenje fizičke boli u bipolarnoj - neuropatskoj boli

Fizička bol u bipolarnom poremećaju jedna je od najtežih bipolarni simptomi liječiti (i, naravno, ne doživljavaju to svi). Fizička bol u bipolarnom poremećaju poznata je i kao neuropatska bol. Neuropatska bol obično je povezana s ozljedama leđne moždine ili amputacijom, ali može se javiti i kod psihijatrijskih poremećaja i kod drugih bolesti. Ova neuropatska bol, fizička bol u bipolarnom poremećaju, može biti oslabiti, ali postoje mogućnosti liječenja.

Fizički bol, neuropatska bol, u bipolarnom poremećaju

Jučer sam bio kod svoje sastanak psihijatra i ja sam se žalila na sveobuhvatnu bol što imam, a da nema uzroka. Javlja se svaki dan i ponekad je toliko loše da mi se kretanje natjera da želim plakati. (Da ne spominjemo činjenicu da čak voda iz tuša je bolna.)

Nazvao je to "sindromom boli." I da, to je sigurno kako mi se čini. Osjeća se kao sindrom definiran boli, boli, boli i gotovo ništa drugo.

Lako je priznao da je neuropatska bol u bipolarnom poremećaju (tipično bipolarna depresija) vrlo je teško liječiti. Ako ste u remisiji, možda će proći, ali nisam baš te sreće. Iskreno, očekivao sam da će reći da se ništa ne može učiniti. Imao sam tu bol toliko dugo da sam samo pretpostavljao da je uvijek moram imati. Začudo, ovo nije ono što je rekao.

Liječenje neuropatske boli

Liječenje neuropatske boli kod bipolarnog poremećaja zapravo nije proučeno, možda zato što je rijetko ili možda zato što nije prepoznata, ne znam. No, proučavano je liječenje neuropatske boli u drugim uvjetima.

Prema ovaj Medscape članak, tretmani lijekova za neuropatsku bol u prvom redu su:

• Triciklički antidepresivi - ovo su stariji antidepresivi poput amitriptilin (Elavil). Antidepresivi su očito dobar izbor za nekoga tko doživljava neuropatsku bol zbog depresije, ali možda nije pogodan za osobe s bipolarnim poremećajem zbog mogućnosti miješano raspoloženje ili manija / hypomania indukcija.
• Ostali antidepresivi s dokazima u liječenju neuropatske boli uključuju venlafaksin (Effexor) i duloksetin (Cymbalta). Duloksetin zapravo ima odobrenja od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje nekoliko poremećaja boli. Opet, ovo možda nije prikladno za osobu s bipolarnim poremećajem.
• Gabapentin (Neurontin) - ovo je antikonvulziv koji se obično ne koristi za liječenje bipolarnog poremećaja, ali može biti; i kao drugi antikonvulzivi, to može biti stabiliziralo raspoloženje i gabapentin nije poznato da uzrokuje miješana raspoloženja ili hipomaniju / maniju.
• Pregabalin (Lyrica) - ovo je još jedan antikonvulziv koji ima gore navedene prednosti, ali je mnogima izrazito skup. pregabalin također ima odobrene od FDA indikacije za poremećaje boli.
• Lokalni lidokain (Lidopen) - ovo je antiditritična tvar (koristi se za liječenje nepravilnosti srčanog ritma) koja je skupa i liječi samo lokaliziranu bol.
• Opioidni analgetici - ovo su lijekovi protiv bolova poput morfija, oksikodona (OxyContin) i tramadola (Ultram) koji se mogu koristiti, ali imaju ograničene potporne dokaze i očito su podložni zlouporabi i ovisnosti. Ovi su ne dobar izbor za one koji imaju pozadinu ovisnosti, očito.

Kombinacije lijekova također se mogu koristiti za liječenje neuropatske boli zbog, kao ovo istraživanje o stanjima kombinacija lijekova,

Najčešće proučavane klase lijekova u kontekstu neuropatske boli - antidepresivi, antikonvulzivi i opioidi - imaju samo ograničenu učinkovitost i česte štetne učinke koji ograničavaju dozu.. .

Pa čak i ako gore navedeno ne uspije za vas, kombinacija lijekova može biti učinkovita.

Dobro i loše liječiti fizičku, bipolarnu bol

Dobre su i loše vijesti o liječenju fizičke, bipolarne boli. Loša vijest je da tretman nije uspješan za mnoge (ali ljudi s bipolarnim poremećajem su na to navikli zahvaljujući svim ostalim lijekovima koji djeluju samo na neke ili djelomično).

Dobra vijest je da je fizička, bipolarna bol limenka biti liječen i da lijek poput gabapentina (pogodan za mnoge s bipolarnim poremećajem) može djelovati na liječenje neuropatske boli u bipolarnom poremećaju. Kao što rekoh, ovo još nije proučeno, ali ako patite od oslabiti, fizičke boli povezane s bipolarnim poremećajem, to je još uvijek dobra vijest. Dobra je vijest da to što imamo psihijatrijsku bolest ne znači da moramo živjeti u fizičkoj boli (zajedno s psihijatrijskom boli) zauvijek.

I nemojte pretpostaviti (kao što sam to učinio) da vam liječnik ne može pomoći s bipolarnim simptomom koji se čini nemogućim liječiti. Svejedno razgovarajte s njim ili njom o tome kako vas može iznenaditi.

Naravno, nisam liječnik pa uvijek morate pogledati izvor (povezan gore) i razgovarati o svemu što vas zanima sa svojim liječnikom. Jer zapamtite, droga je neko vrijeme indicirana samo za neke ljude, ali, srećom, postoji mnogo opcija tako da će vam vjerojatno postojati jedna (da barem pokušate, svejedno).

Možeš naći Natasha Tracy na Facebooku ili Google+ ili @Natasha_Tracy na Twitteru ili kod Bipolarni Burble, njezin blog.

Slika mozga Allana Ajifoa [CC BY 2.0], putem Wikimedia Commons.