Smanjivanje štete od pijenja mladih

February 13, 2020 09:20 | Miscelanea
click fraud protection

Rano pijenje adolescenata povećava vjerojatnost ovisnosti o alkoholu tijekom života. Što se u vezi s tim može učiniti?Američki napori za obrazovanje i prevenciju alkohola za mlade naglašavaju apstinenciju. U prilog ovom pristupu epidemiolozi zaključuju da rano pijenje adolescenata povećava životni vijek vjerojatnost ovisnosti o alkoholu i da su opće razine pijenja u društvu izravno povezane s pijenjem problemi. Istodobno, kulturološke, etničke i društvene razlike u pijenju ukazuju na to da su stilovi pijenja socijalizirani i to one skupine koje potiču redovite, ali kontrolirane, konzumacije pijenja niže stope napitka i alkohola. Nedavno međunarodno epidemiološko istraživanje pokazalo je da društva u kojima muškarci i žene konzumiraju alkohol tijekom puknuća imaju više problema s pijenjem. Iste kulture s visokim stopama opijanja kod odraslih imaju visoku stopu pijanstva kod adolescenata. Međutim, pokazalo se teškim da se kulturama nameće umjereno pijenje šablona, ​​uključujući američku adolescentsku i faksu. Ipak, pristupi koji su usredotočeni na sprečavanje problema, a ne na apstinenciju, samo po sebi, smanjenje štete - mogu imati koristi u preokretu problema stvorenih mladenačkim pijenjem. Pitanje je može li se socijalizacija umjerenog pijenja uključiti kao tehnika smanjenja štete za mlade, barem za studente.

instagram viewer

Časopis za obrazovanje o alkoholu i drogama, Vol. 50 (4), pros. 2006., str. 67-87

Uvod

Omladinsko pijenje izaziva veliku zabrinutost u Sjedinjenim Državama i drugdje. Alkohol je psihoaktivna tvar koju najčešće koriste adolescenti i studenti te je povezana s više mladenačke disfunkcije i morbiditeta nego bilo koja druga droga. [1], [2], [3], [4] Upotreba alkohola od strane mladih znatno pridonosi akademskim i socijalnim problemima, rizičnim seksualnim ponašanja, prometnih i drugih nezgoda te je faktor rizika za razvoj problema povezanih s alkoholom tijekom odrasloj dobi. Kao rezultat toga, mladenačko pijenje - i posebno piće - bilo je meta javnih intervencija. Stoga je vrlo zabrinjavajuće da su ti napori donijeli malo koristi; visoko rizično piće i adolescenata [5] i studenata [6], [7] nije se smanjilo u posljednjem desetljeću. Prema istraživanju Monitoring Future (MTF), postotak starijih osoba koji su bili pijani Prošli mjesec prošlo je ispod 30 posto u godinu u posljednjem desetljeću i pol (u 1993. bila je ta brojka) 29%; u 2005. godini bila je 30%; Stol 1). Neki podaci pokazuju zapanjujuće porast konzumiranja alkohola od strane mladih koji su konzumirali drogu: izvijestilo je Nacionalno istraživanje o uporabi i zdravlju droga za 1997. godinu da je 27 posto Amerikanaca u dobi od 18 do 25 godina konzumiralo pet ili više pića odjednom u prethodnom mjesecu (Tablica 7.7) [8]; u 2004. brojka je bila 41 posto (tablica 2.3B). [9]

Iako je istraživanje otkrilo da su američki adolescenti koji počnu piti ranije u životu češće konzumirati alkohol u odraslih drugi organ istraživanja otkrio je kako pijenje vrlo varira među religijskim, etničkim i nacionalnim pripadnicima skupina. [11], [12], [13] Konkretno, one skupine koje manje zalažu za alkohol i zapravo dopuštaju i čak podučavati pijenje u djetinjstvu i u kojem je pijenje redoviti integrirani dio društvenog života, pokazivati ​​manje alkohola problemi. Ovaj je rad obično provincija sociologije i antropologije. Kao takav, nije imao čvrst status u epidemiologiji i javnom zdravstvu. Snaga u javnom zdravstvu usmjerena je ka označavanju alkohola lijekom ovisnosti i prema smanjenju, pa čak i uklanjanju mladenačkog pijenja. [14], [15]

Nedavno je, međutim, nekoliko velikih međunarodnih epidemioloških ispitivanja podržalo glavne komponente sociokulturnog modela obrasca pijenja i problema s alkoholom. Među tim studijama su i Europska komparativna studija o alkoholu (ECAS) 12; Svjetska zdravstvena organizacija u tijeku je istraživanje zdravstvenog ponašanja djece školske dobi (HBSC) koje prati pijenje i ostalo ponašanje mladih adolescenata u 35 zemalja u Europi i (u istraživanju završenom 2001. - 2002.) u SAD-u, Kanadi i Izraelu) 13; i Europski školski istraživački projekt o alkoholu i drugim drogama (ESPAD) koji je istraživao djecu od 15-16 godina u 35 europskih zemalja (ali ne u Sjedinjenim Državama i Kanadi), posljednji put završen 2003. godine. [16]

Vjerske / etničke razlike u stilovima i problemima pijenja

Razlike u pijenju često su uočene među vjerskim skupinama u Sjedinjenim Državama i drugdje, uključujući mlade ljude i studente. Pijenje Židova bio je jedan poseban predmet pažnje zbog očigledno niske razine problema s pijenjem. Weiss je nagovijestio da su, iako se problemi s pijenjem u Izraelu u posljednjim desetljećima povećavali, apsolutni problemi pijenje i alkoholizam u Izraelu i dalje su niski u usporedbi sa zemljama zapadne i istočne Europe, Sjevernom Amerikom i Australija. [17] Istraživanje HBSC pokazalo je da je Izrael među 35 zapadnih država imao drugi najniži stupanj pijanstva među 15-godišnjaci: 5% djevojčica i 10% dječaka pili su dva ili više puta, u usporedbi s 23% i 30% za SAD (slika 3.12).[13]

Studije pijenja Židova u usporedbi s drugim skupinama uključivale su studiju muških židovskih i kršćanskih studenata u Američko sveučilište u Monteiru i Schuckitu, na kojem su židovski studenti imali manje vjerojatnosti da imaju 2 ili više problema s alkoholom (13% v. 22%) ili popiti više od pet pića odjednom (36% v. 47%). Weiss je uspoređivao pijenje židovskih i arapskih mladića, te je utvrdio da je arapsko pijenje mnogo češće pretjerano, usprkos muslimanskoj zabrani pijenja. [19] Weiss je takve razlike objasnio ovako: "Rana socijalizacija židovske djece prema obrednim, ceremonijalnim i obiteljska upotreba alkoholnih pića pruža sveobuhvatnu orijentaciju tome kada, gdje i kako pijete " (P111). [17]

Nezapisni pristup alkoholu karakterizira ne samo židovsko pijenje. Neke američke protestantske sekte izrazito proriču alkohol (npr. Baptisti); drugi (npr. unitaristi) uopće. Kutter i McDermott proučavali su pijenje adolescenata različitih protestantskih pripadnosti. [20] Više progrktivnih denominacija imalo je veću vjerojatnost da će stvoriti apstinencijsku mladež, ali istovremeno i za mlade koji su gnjavili i kovali često. To jest, dok je 90 posto mladih u ne-natpisnim sektama konzumiralo alkohol, samo 7 posto općenito (ili 8% pijanih osoba) pilo je 5 ili više puta u životu, u usporedbi s 66 posto onih koji su uživali alkoholne piće, a koji su ikada konzumirali alkohol, dok je ukupno 22 posto u tim sektama (33% pića) konzumiralo 5 ili više puta.

U isto vrijeme kada su mladi u prisilnim skupinama manje izloženi kontroliranom pijenju, te su skupine postavile scenarij "zabranjenog voća". Prema Weissu, "zabrana pijenja i prenošenje negativnog stava prema alkoholu mogu spriječiti neke članove da eksperimentiraju s alkoholom, ali kada članovi krše tu zabranu upotrebom alkohola, nemaju smjernice kojima bi kontrolirali svoje ponašanje i izloženi su povećanom riziku od teške uporabe " (P116). [17]

NSDUH predstavlja stope apstinencije i ispijanja pića (definirane kao 5 ili više pića na jednom sjedenju u posljednjih mjesec dana) za rasne etničke skupine.9 Ispitivači pića od 18 godina i stariji, etničke rasne skupine s višim stopama apstinencije sklonije su pijanka. Među bijelcima, jedinom skupinom među kojom većina pije, 42 posto pića piju. U posljednjih mjesec dana manje od polovice svih ostalih rasnih / etničkih grupa popilo je, a više od tih prepucavanja. Među Afroamerikancima 49 posto pića piju piće; Hispanci, 55 posto; i Indijanci 71 posto. Vidi tablicu 1. Izuzetak od ovog obrasca čine Azijci, među kojima piće nizak postotak i nizak postotak ovih (33 posto) pića. To vrijedi i za kolegijalne azijsko-američke i pacifičke otočane (API): "stope pijenja i nađeno je da je alkoholno piće niže među studentima API fakulteta nego među ostalim etničkim grupama. "[21] (P270)

stol 1 Postotak pijanih koji su prošli mjesec stariji od 18 godina i piju po etničkoj / rasnoj skupini
Rasna / etnička skupina % Trenutno pijte Piće / Piće *
bijela

59

42
Afroamerikanac

41

49
latino

44

59
Indijanci

39

71
azijski

41

33

* Binge se definira kao pet ili više pića odjednom
Izvor: Nacionalna anketa o uporabi droga i zdravstvu iz 2004. godine (tablica 2.56B)

Nacionalne razlike u pitanjima pijenja i alkohola

Iako su već dugo uočene razlike u međukulturalnom pijenju, takve razlike nisu kvantificirane. Nedavna međunarodna epidemiološka istraživanja ispunila su taj jaz. Na primjer, Ramstedt i Hope uspoređivali su irsko piće s pijenjem u šest europskih država mjereno ECAS-om [22]:

Tablica 2 Postotak muškaraca koji svakodnevno piju, piju i doživljavaju štetne posljedice
u odabranim zemljama

Piti svakodnevno Piće po piću po
Pijenje		 Doživite štete
posljedice
Irska

2

58

39
Finska

4

29

47
Švedska

3

33

36
Velika Britanija

9

40

45
Njemačka

12

14

34
Francuska

21

9

27
Italija

42

13

18
Izvor: Ramstedt i Hope (2003)

Ovi europski podaci pokazuju da je redovno pijenje obrnuto povezano s pićem. Zemlje u kojima ljudi vjerojatno neće piti svakodnevno (Irska, Velika Britanija, Švedska i Finska) piju visoko stope, dok zemlje s višim stopama svakodnevnog pijenja (npr. Francuska, Italija) imaju nižu razinu pića za piće. Njemačka je srednja. Irska kombinira najvišu razinu apstinencije, najnižu razinu svakodnevnog pijenja i daleko najveću stopu pijenja. Nadalje, prema studiji ECAS, zemlje s većim brojem pića često imaju više negativnih posljedica (uključujući svađe, nesreće, problemi na poslu ili kod kuće itd.), dok one zemlje s najvećom učestalošću pijenja imaju manje štetnih posljedice. (Tablica 2)

Boback i sur. usporedio je rusku, poljsku i češku stopu problematičnog pijenja i negativnih posljedica pijenja. [23] Obojica su bili znatno viši kod muškaraca Rusije (respektivno 35% i 18%) nego kod Čeha (19% i 10%) ili Poljaka (14% i 8%). Iako su ruski muškarci imali znatno niži prosječni godišnji unos (4,6 litara) od Čeških (8,5 litara) i pili su znatno rjeđe (67 pića godišnje, u usporedbi sa 179 sesija među češkim muškarcima), konzumirali su najveću dozu alkohola po piću (znači = 71 g za Ruse, 46 g za Čehe i 45 g za Poljake) i imali su najveću prevagu pića za piće.

Adolescentno pijenje križano u kulturi

Tvrdnja se često postavlja da se adolescentska opijenost homogenizira u kulturama - odnosno, tradicionalne razlike se smanjuju ili su u stvari već nestale. "Povećani broj pića i opijanja kod mladih - uzorak konzumacije povezan sa sjevernom Europom." sada se izvještava čak i u zemljama poput Francuske i Španjolske u kojima je pijanstvo tradicionalno bilo tuđe pijenju kulturama... . "[24] (str. 16)

Zdravstveno ponašanje WHO-a u školskoj djeci (HBSC) 13, koje mjeri pijenje i pijanstvo među 15-godišnjacima i europskim Projekt školskog istraživanja o alkoholu i drugim drogama (ESPAD) uključuje podatke o 15-16-godišnjacima iz 35 zemalja16, ne podržavaju ih svađa. Rezultati ovih studija pokazuju velike, kontinuirane razlike između zemalja sjeverne i južne Europe, razlike koje se u nekim aspektima sve više povećavaju.

Tablica 3 Opijene 3+ slučaja u zadnjih 30 dana, djeca od 15-16 godina,
odabrane zemlje: 2003. ESPAD

Narod Postotak
Danska

26
Irska

26
Ujedinjeno Kraljevstvo

23
Norveška

12
Rusija

11
Nizozemska

7
Francuska

3
purica

1
Izvor: 2003 ESPAD

Autori poglavlja o alkoholu su HBSC saželi na sljedeći način:

Zemlje i regije mogu se okupiti u skladu sa svojim tradicijama u korištenju alkohola. Jedna skupina je zemalja na Sredozemnom moru... (poput Francuske, Grčke, Italije i Španjolske). Ovdje 15-godišnjaci imaju relativno kasni početak i nizak udio pijanstva.

Još jedan skup zemalja (poput Danske, Finske, Norveške i Švedske) može se definirati kao reprezentativan za nordijsku tradiciju pijenja.. Kod nekih od njih pijanstvo se razvija prilično rano (Danska, Finska i Švedska) i rasprostranjeno je kod mladih (posebno Danske). [25] (str. 79, 82)

Dakle, vidimo da međukulturalne razlike u obrascima pijenja opstaju uz izuzetnu vitalnost među mladima. Ovi kulturni stilovi pijenja izražavaju temeljne poglede na alkohol koji se prenose kroz generacije. Kako je izrazio jedan ECAS-ov znanstvenik:

U sjevernim zemljama alkohol se opisuje kao psihotropno sredstvo. Pomaže jednom u izvođenju, održava bački i herojski pristup i razvija sebi. Koristi se kao instrument za svladavanje prepreka ili za dokazivanje čovjekove muškosti. To ima veze s pitanjem kontrole i s njegovom suprotnošću - "diskontrolom" ili prijestupom.

U južnim zemljama alkoholna pića - uglavnom vino - piju se po ukusu i mirisu, a doživljavaju se kao blisko povezana s hranom, tako da su sastavni dio obroka i obiteljskog života... Tradicionalno se konzumira svakodnevno, za vrijeme obroka, u obitelji i drugim društvenim kontekstima... [26] (p197)

Apstinencija prema stvarnosti - Postoje li naše trenutne politike kontraproduktivne?

Programi obrazovanja za alkohol prevladavaju u srednjim školama i ranije u Sjedinjenim Državama. Njihov naglasak je obično apstinencija. Doista, budući da je pijenje ilegalno za gotovo svakog američkog srednjoškolca, kao i većinu fakulteta studentima (što nije točno u Europi), može se činiti da je apstinencija jedini mogući cilj obrazovanja za alkohol maloljetnici. 2006. je američki generalni kirurg uputio "poziv na akciju sprečavanje maloljetničko pijenje "(naglasak dodan). [27]

Unatoč tome, postoje očigledni nedostaci isključivo, ili prvenstveno apstinencijskog pristupa. Prema NSDUH-u, 2004. godine većina (51%) 15-godišnjaka, tri četvrtine (76%) 18-godišnjaka i 85 posto 20-godišnjaka konzumirali su alkohol - 56 posto 20-godišnjaka godine učinili Dakle - i 40 posto ih je popijeno - tijekom prošlog mjeseca (Tablica 2.24B) .9 Prema MTF-u iz 2005. godine, tri četvrtine srednjoškolaca konzumiralo je alkohol, a nešto više od polovice (58%) bili pijani (tablica 1). [1] Koji bi bio realan cilj programa za uklanjanje maloljetničkog pijenja, posebno imajući u vidu da je ta dobna skupina bombardirana porukama o ne pijenju već? Čini se da će velikom broju maloljetnika koji piju dati čak i najoptimističniji scenarij.

Štoviše, u dobi od 21 godine mladi Amerikanci legalno su sposobni piti alkohol, a 90 posto ih je učinilo to u posljednjih mjesec dana. Nisu dobro pili. Više od 40 posto osoba u svakoj dobnoj skupini između 20 i 25 godina je pilo piće u posljednjih mjesec dana (tablica H.20) .9 najviša brojka je 21-godišnjakinja, od kojih je 48 posto pijano pilo u posljednjih mjesec dana, ili gotovo 7 na 10 pijanih osoba (69%). Iako se alkohol ne izračunava odvojeno, 21 posto onih u dobi od 18 do 25 godina klasificirano je kao zlouporabu ili ovisnost o alkoholu ili drogi. (Tablica H.38). Koliko su zapravo mladi spremni biti spremni na ono što će im uskoro biti zakonski uvod u pijenje? Opasnost od neuspjeha da nauče vrijednost umjerenosti je da će maloljetnici koji piju i dalje piti piće, čak i nakon što postignu zakonsku dob.

Iako postoji snažna tendencija da se problemi s alkoholom smanjuju s godinama, nedavna američka epidemiološka istraživanja otkrila su ovaj obrazac sazrijevanja da usporili su - to jest, mladenački napuhavanje i prekomjerno pijenje nastavljaju se do kasnijih dobnih razdoblja nego što je prethodno napomenuto. [28] NSDUH kaže da je konzumiranje alkoholnih pića često za odrasle osobe - dok je 54 posto Amerikanaca iznad 21 godine konzumiralo alkohol u posljednjih mjesec dana, 23 posto (43% pića) konzumiralo je u posljednjih mjesec dana (tablica 2.114.b.). Među studentima koledža konzumiranje alkoholnih pića izuzetno je učestalo, što je otkrila i Studija o alkoholnoj alkoholnoj pići (CAS), koji je utvrdio da je ukupna stopa takvog pijenja u posljednja dva tjedna 44 posto svih fakulteta učenici, [6]

Štoviše, broj kolegijalnih opijanja ostao je isti od 1993. do 2001., unatoč mnoštvu napora da se smanji stopa. [6] Financirani program za smanjenje takvog intenzivnog pijenja pokazalo je veće stope apstinenata (19 posto u 1999. u usporedbi s 15 posto u 1993), ali i porast česti bingeri (od 19 posto u 1993. do 23 posto u 1999). [29] Ostala istraživanja koja kombiniraju više baza podataka pokazala su kolegijalno pijenje rizika i dalje postoji; doista, vožnja pod utjecajem alkohola povećala se s 26 na 31 posto između 1998. i 2001. [7]

Podaci također pokazuju da je vjerojatnije da će kohorte recentne dobi postati i ovisne o alkoholu. Ispitujući Nacionalno longitudinalno epidemiološko ispitivanje alkohola (NLAES) provedeno 1992. godine, Grant je utvrdio da je najmlađa kohorta (rođena između 1968. i 1974.) to najvjerojatnije postala, i ustrajati u ovisnosti o alkoholu, iako je ta kohorta bila manje vjerojatna da će skupina piti nego skupina prije nje. [30] Sljedeća nacionalna epidemiološka anketa o Alkohol i povezani uvjeti (NESARC), provedeni u 2001.-2002., Otkrili su da je ovisnost o alkoholu (srednja dob incidencije = 21) pokazala sporiju remisiju nego u NLAES 1992. studiji. [31]

I na kraju, „medicinska epidemiologija općenito je prihvaćena kao utvrđena... . zaštitni učinci lakog pijenja za opću smrtnost. "[32] Ovi rezultati priznati su u Prehrambene smjernice za Amerikance. [33] I opijanje, kao što je ovaj rad pokazao, povezano je s više nepovoljnih posljedice. Ipak mladi ne vjeruju da je redovito umjereno pijenje bolje od pijenja. MTF otkriva da više srednjoškolaca ne odobrava osobe od 18 godina i više koji imaju "jedno ili dva pića gotovo svaki dan "(78%) nego što ne pristajem na to da pijete" pet ili više pića jednom ili dva puta svaki vikend "(69%) (tablica 10).[1]

Je li preporučljivo preusmjeravanje američke politike i obrazovanja o alkoholu?

Podaci koje smo pregledali pokazuju da trenutna (i u smislu inicijative generala kirurga, intenziviranje) napori za poticanje apstinencije nisu smanjili piće i alkohol ovisnost. Zapravo su velika američka istraživanja pokazala da se klinički problemi s pijenjem mladih, ali i šire, povećavaju, iako je opća stopa pijenja opala. Kombinacija visoke apstinencije i pijenja bez pića tipična je u mnogim kontekstima, kao što je pokazao ovaj rad.

Usporedbe dvaju primarnih kulturnih obrazaca pijenja - onog u kojem se alkohol pije redovno i umjereno, u odnosu na alkohol u kojem se pije alkohol povremeno, ali prilike za piće često uključuju visoku razinu konzumacije - pokazuju da pravilni, umjereni stil dovodi do manje štetnih socijalnih posljedice. Kulture u kojima je umjereno pijenje društveno prihvaćeno i podržano, imaju manje mladenačko opijanje i pijanstvo.

Prenošenje prednosti jednog kulturnog stila u odnosu na one u drugim kulturama i dalje ostaje problematično. Moguće je da su stilovi pijenja toliko ukorijenjeni u određenom kulturnom odgoju da je nemoguće istrijebiti napitak pića u kulturama u kojima je autohtono da bi se naučio umjereno pijenje na širokom kulturom razina. Bez obzira na to, još uvijek može imati koristi od obrazovanja mladih da umjereno piju u kulturama u kojima je piće opijeno uobičajeno.

Pristup koji su zagovarale mnoge međunarodne političke skupine (i mnogi epidemiolozi i drugi istraživači) zalaže se za smanjenje općeg pijenja u društvu i politiku nulte tolerancije (bez pijenja) za mladi. Ipak, kako pokazuju razlike u zakonitim dobima pijenja, većina zapadnih država i dalje slijedi drugačiji model. Na primjer, Sjedinjene Države su jedina zapadna zemlja koja pijenje ograničava na one starije od 21 godine. Uobičajena dob za odrasle u Europi je 18 godina; ali neke južne zemlje imaju niže dobne granice. Dobne granice mogu biti i niže (na primjer, u Velikoj Britaniji) kada se pije u restoranu kada mladi prate odrasle osobe.

Sjedinjene Države ograničavanjem pijenja na one starije od 21 godine usvojile su model problema s alkoholom koji pretpostavlja da pijenje samo po sebi povećava rizik od problema. Dokazi potkrepljuju da porast dobi pijenja smanjuje stopu pijenja i nesreće kod mladih - prvenstveno u predškolskoj populaciji. [34] Unatoč tome, većina zapadnih država i dalje prihvaća koncept da je poticanje mladolikog pijenja u javnim sredinama u kojima vlada društveno upravljanje društveni cilj. Naučivši piti u takvim sredinama, nada se, mladi će od rane dobi razviti umjerene oblike pijenja.

Doista, politika Nacionalnog instituta za zlouporabu alkohola i alkoholizam (NIAAA) kada je nastala 1970. pod njegovim prvim ravnateljem Morrisom Chafetzom uključivala je stvaranje kontekst umjerenog pijenja za mlade. [35] Ali ovaj pristup nikada nije bio široko prihvaćen u Sjedinjenim Državama i opadao je u popularnosti kada se mladosno pijenje ubrzalo u kasnim vremenima 1970. Jedna suvremena alternativa modelu nulte tolerancije ili smanjene ukupne potrošnje je model "društvenih normi". Pristup socijalnim normama upućuje studente da mnogo više učenika apstinira ili pije umjereno, nego što znaju, pretpostavljajući da će to dovesti do toga da studenti manje piju. Međutim, istraživači CAS-a otkrili su da fakulteti koji prihvaćaju pristup socijalnim normama nisu pokazali smanjenje razine pijenja i štete. [36]

Nova paradigma - smanjenje štete

U ovom je trenutku očito lakše ukazati na nedostatke u edukacijskim i preventivnim programima alkohola za mlade nego identificirati njihove uspjehe. Kao rezultat toga, vodeći istraživači i dalje otkrivaju porast pijenja rizika među studentima i zalažu se za strože provođenje nulte tolerancije:

Među studentima u dobi od 18 do 24 godine u razdoblju od 1998. do 2001. godine, nenamjerni slučajevi povreda alkohola porasli su s gotovo 1600 na više od 1700, što je povećanje od 6% po broju sveučilišnih sveučilišta. Udio studenata 18-24 godina koji su izvijestili da su vožnja pod utjecajem alkohola porastao je s 26,5% na 31,4%, što je porast sa 2,3 milijuna studenata na 2,8 milijuna. Tijekom obje godine više od 500.000 učenika nenamjerno je ozlijeđeno zbog konzumiranja alkohola, a više od 600.000 učenika je bilo pod udarom / napadom drugog studenta koji pije. Veća primjena zakonskih godina pijenja 21 i zakona nulte tolerancije, povećanja poreza na alkohol i šire primjene programa probira i savjetovanja i sveobuhvatnog programa intervencije u zajednici mogu smanjiti pijenje na fakultetima i s tim povezane štete studentima i drugima. [7] (p259) [naglasak dodan]

Međutim, Hingson i sur. u svojim preporukama također predlažu noviji pristup mladenačkim problemima povezanim s alkoholom (i drugim zloupotrebama supstanci). Nazvan "smanjenje štete", ovaj pristup ne inzistira na apstinenciji, već se umjesto toga usredotočuje na smanjenje štete koja se može prepoznati kao rezultat prevelikog smanjenja štete. Dva primjera smanjenja štete u polju zlouporabe opojnih droga jesu programi čistih igala za ubrizgavanje droga i programi sigurnih vozača za mlade koji piju (poput onih koje potiče MADD). Podučavanje umjerenog pijenja još je jedan primjer smanjenja štete. Svaka politika koja prepoznaje uporabu droga i pijenje maloljetnika, a nastojeći smanjiti njihove negativne posljedice, predstavlja smanjenje štete.

CAS je testirao program koji je usredotočen na smanjenje štete, a ne na apstinenciju po sebi. [37] Program, „Pitanje stupnja "(AMOD), financira Zaklada Robert Wood Johnson, a podržava Američko medicinsko udruženje. AMOD uključuje širok spektar tehnika, uključujući ograničenja oglašavanja, provođenje prekršaja maloljetničkog pijenja, radno vrijeme za prodaju alkohola, norme zajednice protiv prekomjernog pijenja i ostale ekološke i lokalne kulturne čimbenici. Mnoge od tih tehnika, na primjer provođenje dobnih ograničenja pijenja, dio su postojećih programa nulte tolerancije. Ipak, AMOD izričito ima za cilj spriječiti „konzumiranje jakog alkohola“ (p188) i priznaje mladenačko pijenje dok pokušava smanjiti piće. Ispitivanjem AMOD-a na deset mjesta nisu utvrđene značajne promjene u stvarnom pijenju ili štetnosti povezane s pijenjem. Unatoč tome, istražitelji su proveli internu analizu - koja se temelji na onim školama koje su implementirale najkonkretnije elementi AMOD-a i otkrili su smanjenje konzumacije alkohola i štete povezane s alkoholom usvojenim AMOD-om politika.

Je li smanjenje štete održiva politika za američko kolegijsko pijenje?

Cilj AMOD-a „smanjenje pijenja“ (poput fraze „smanjenje pijenja maloljetnika“) zapravo je dvosmislen, na značajan način. To može značiti ili (a) smanjenje broja ljudi mlađih od 21 godine koji uopće piju s ciljem da ih popiju malo ili nema maloljetnika koji pije, ili (b) smanjuje količinu alkohola koju mlađe punoljetne osobe piju konzumirati. Oboje bi smanjili ukupnu razinu alkohola koju konzumiraju mladi. Prvi je nulta tolerancija, a drugi je smanjenje štete. Naravno, cilj bi mogao biti povećavanje obje pojave. Važno je pitanje je li moguće kombinirati te politike - pitanje uključuje i politička i tehnička, programska razmatranja.

AMOD izričito ne podupire učenike da umjereno piju, istovremeno kad program ima za cilj smanjiti prekomjerno pijenje. AMOD stoga uključuje smanjenje štete bez prihvaćanja maloljetničkog pijenja kao prirodnog prolaza u odraslu dob, kao što je to uobičajeno u kulturama koje uključuju umjerene oblike pijenja. Druženje djece u piće ostaje izvan programa smanjenja štete poput onih koje zastupa AMOD. Može biti da je u mješovitom kulturnom okruženju potrebno isključenje koncepata umjerenog pijenja predstavljena u Sjedinjenim Državama, barem u smislu postizanja popularnosti za smanjenje štete ideje.

Hope i Byrne, istraživači ECAS-a koji rade u irskom kontekstu, analizirali su posljedice ECAS-a na politiku. Ovi istražitelji preporučuju uvoz u irske i druge kulture uzimanja pića, što bi se moglo nazvati mediteranskim pristupom pijenju mladih:

Iskustvo južnih zemalja sugerira da je važno izbjegavati demoniziranje alkohola i promociju apstinencije kao ključnih elemenata kontrole alkohola. Kako bi oponašao uspjeh politika suzbijanja alkohola u južnim zemljama, EU bi trebala razmotriti strategiju koja uključuje sljedeće elemente:

  • Potaknite umjereno pijenje među onima koji se odluče piti s umjerenim pijenjem i apstinencijom koji su predstavljeni kao jednako prihvatljiv izbor.
  • Razjasniti i promovirati razliku između prihvatljivog i neprihvatljivog pijenja.
  • Čvrsto kažnjavajte neprihvatljivo pijenje, kako pravno, tako i društveno. Otrovanje se nikada ne smije šaliti ili prihvaćati kao izgovor za loše ponašanje. Izbjegavajte stigmatiziranje alkohola kao urođeno štetnog jer takva stigmatizacija može stvoriti emocionalnost i ambivalentnost. [38] (pp211-212, naglasak doda

Zapravo, i sama Nada i Byrne nisu u potpunosti primijenili pristupe smanjenju štete, baš kao što to čini i AMOD, razumijevajući da će određena količina pijanstva neminovno se događaju i da se čak i alkoholizirani mladi ljudi također trebaju zaštititi od nepovratnih štetnih posljedica vlastitih djela - poput nesreća ili medicinskih Harms.

I na kraju, cilj postizanja umjerenog pijenja najsporniji je u Sjedinjenim Državama u slučaju liječenja od alkoholizma. Iako istraživanje i dalje ukazuje na vrijednost takvih pristupa [39], anonimni alkoholičari i gotovo svi američki programi liječenja naglašavaju apstinenciju kao jedini način rješavanja alkohola problem. Trening umjerenosti za problematične piće jedan je od oblika smanjenja štete. Istraživanja o obuci teških ili problematičnih kolegijalnih pića za moderiranje njihove uporabe pokazala su se visoko uspješan, mada je ovaj pristup i dalje vrlo ograničen u svojoj upotrebi širom Sjedinjenih Država Države. [40]

Ne postoji jedinstvena optimalna politika za pijenje mladih - postoje i opasnosti i nedostaci i pristupima nulte tolerancije i umjerenom pijenju. Ipak, posebno s obzirom na trenutnu neravnotežu politike koja snažno pogoduje bivšoj, kolegijalnoj službenici i zdravstveni radnici trebali bi uzeti u obzir sljedeće:

  • Epidemiološka istraživanja utvrdila su prednosti umjerenog pijenja, posebno u usporedbi s napitak od pijenja, prednosti koje treba priznati i ohrabriti kao model upotrebe alkohola na kampusa.
  • Inzistiranje na apstinenciji ne jamči odsustvo pijenja u kampusu, a tehnike smanjenja štete za smanjenje opsega i utjecaja napitak ili drugo prekomjerno kolegijalno pijenje treba razviti i primijeniti (npr. sigurne vožnje, pružajući zaštićene postavke za osobe bez alkohola studenti).
  • Alternativni pristupi liječenju / prevenciji - pristupi koji prepoznaju i potiču umjerenost - posebno su prikladni za mlađi piju za koje je umjerenost ostvarivija nego za dugotrajne alkoholičare i za koje je cjeloživotno apstinencija vrlo malo vjerojatno.

Nezdrav (ili barem manje od optimalnog) američkog stava prema alkoholu redovno promiču vladini i javnozdravstveni dužnosnici, istraživači, kliničari i administratori fakulteta. Zapravo, čak i kada takvi pojedinci primjenjuju umjerene postupke pijenja u svom osobnom životu, nerado ih razmatraju u formuliranju javne politike. To razdvajanje između razumnih praksi pijenja, koje su identificirane pojedinačno i epidemiološki, a provedba politike nije zdravo stanje američke alkoholne politike prema mladima narod.

Sljedeći: Trebam li svog oca predati njegovim vojnim nadređenima?
~ svi članci Stanton Peele
~ članci knjižnice ovisnosti
~ svi članci o ovisnosti

Reference

Allamani A. Utjecaji na rezultate ECAS-a na politiku: Perspektiva južne Europe. (2002). U T. Norström (Ed.), Alkohol u poslijeratnoj Europi: potrošnja, obrasci pijenja, posljedice i reakcije politike u 15 europskih zemalja (Pp. 196-205). Stockholm, SW: Nacionalni institut za javno zdravstvo.

Babor, T. (Izd.). (2003). Alkohol: Nema uobičajene robe: Istraživanje i javna politika. New York: Oxford University Press.

Baer, ​​J.S., Kivlahan, D.R., Blume, A.W., McKnight, P., & Marlatt, G.A. (2001). Kratka intervencija za studente visokog pijenja: četverogodišnje praćenje i prirodna povijest. Američki časopis za javno zdravstvo, 91, 1310-1316.

Bobak, M., Soba, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., i dr. (2004). Doprinos obrazaca pijenja razlikama u stopama problema povezanih s alkoholom između tri gradske populacije. Časopis za epidemiologiju i zajednicuZdravlje, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., et al. (Ur.). (2004). Zdravlje mladih u kontekstu. Kopenhagen: Svjetska zdravstvena organizacija.

Dawson, D.A., Grant, B.F., Stinson, F.S., Chou, P.S., Huang, B., i Ruan, W.J. (2005). Oporavak od ovisnosti o alkoholu DSM-IV: Sjedinjene Države, 2001-2002. ovisnost, 100, 281-292.

Zavodi za poljoprivredu i zdravstvo i ljudske usluge. (2005). Prehrambene smjernice za Amerikance 2005. Washington, DC: Američko odjeljenje za zdravstvo i ljudske usluge.

Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. (2006). Poziv kirurga generala na akciju sprječavanja maloljetničkog pijenja. Federalni registar, 71(35), 9133-9134.

Faden, V.B. & Fay, M.P. (2004). Trendovi pijenja među Amerikancima od 18 i mlađih godina: 1975-2002. Alkoholizam: klinička i eksperimentalna istraživanja, 28, 1388-1395.

Grant, B.F. (1997). Prevalencija i korelati upotrebe alkohola i ovisnosti o alkoholu DSM-IV u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalnog longitudinalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu. Časopis za istraživanje alkohola, 58, 464-473.

Harford, T.C. & Gaines, L.S. (Ur.). (1982). Konteksti za socijalno pijenje. Rockville, dr. Med.: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Prilike za piće: Usporedne perspektive alkohola i kulture. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., et al. (2004). Izvještaj ESPAD-a za 2003.: Alkohol i druge droge među studentima u 35 europskih zemalja. Stockholm: Švedsko vijeće za informacije o alkoholu i drugim drogama.

Hingson, R., Heeren, T., Winter, M., & Wechsler, H. (2005). Veličina smrtnosti i obolijevanja od alkohola među američkim studentima u dobi od 18-24: promjene od 1998. do 2001. Godišnji pregled javnog zdravlja, 26, 259-279.

Nada, A. & Byrne, S. (2002) ECAS nalazi: Utjecaji politike iz perspektive EU. U T. Norström (ur.). Alkohol u poslijeratnoj Europi: potrošnja, obrasci pijenja, posljedice i reakcije u 15 europskih zemalja (Pp. 206-212). Stockholm: Nacionalni institut za javno zdravstvo.

Johnston, L.D., O'Malley, P.M., Bachman, J.G., i Schulenburg, J.E. (2006). Nacionalni rezultati o korištenju droga kod adolescenata: Pregled ključnih nalaza, 2005. (publikacija NIH-a br. 06-5882). Bethesda, dr. Med., Nacionalni institut za uporabu droga.

Kutter, C., & McDermott, D.S. (1997). Uloga crkve u edukaciji o drogama za adolescente. Časopis za edukaciju o lijekovima, 27, 293-305.

Makimoto, K. (1998). Uzorci pijenja i problemi s pićem među azijskim Amerikancima i otocima Tihog oceana. Svijet zdravlja i alkohola, 22, 270-275.

McNeil, A. (2000). Alkohol i mladi ljudi u Europi. U. Varley (ur.). Prema globalnoj politici alkohola:Zbornik radova Globalne konferencije o zagovaranju politike protiv alkohola (Pp. 13-20). Sirakuza, NY.

Praćenje budućnosti. (2006). MTF tablice i podaci. Preuzeto 10. travnja 2006. iz http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, M.A. (1989). Problemi s alkoholom, drogama i mentalnim zdravljem među židovskim i kršćanskim muškarcima na sveučilištu. Američki časopis o zlouporabi droga i alkohola, 15, 403-412.

Moore, A.A., Gould, R.R., Reuben, D.B., Greendale, G.A., Carter, M.K., Zhou, K., & Karlamangla, A. (2005). Uzdužni obrasci i prediktori potrošnje alkohola u Sjedinjenim Državama. Američki časopis za javno zdravstvo, 95, 458-465.

Nacionalno istraživanje o korištenju i zdravstvu droga. (1997/2005). 1997. Nacionalno istraživanje o uporabi i zdravlju droga. Preuzeto 10. travnja 2006. iz http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Nacionalno istraživanje o korištenju i zdravstvu droga. (2005). 2004. Nacionalno istraživanje o uporabi i zdravlju droga. Preuzeto 10. travnja 2006. iz http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Izd.). (2002). Alkohol u poslijeratnoj Europi: potrošnja, obrasci pijenja, posljedice i reakcije politike u 15 europskih zemalja. Stockholm: Nacionalni institut za javno zdravstvo.

Perkins, H.W. (2002) Društvene norme i sprečavanje zlouporabe alkohola u kolegijalnom kontekstu. Časopis za istraživanje dodataka alkoholu, 14, 164-172.

Ramstedt, M. & Nada, A. (2003). Irska kultura pijenja: šteta za piće i piće, europska usporedba. Preuzeto 24. svibnja 2006. iz http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., Room, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., & Sempos, C.T. (2003). Odnos prosječne količine konzumacije alkohola i obrazaca pijenja s teretom bolesti: pregled. ovisnost, 98, 1209-1228.

Soba, R. (2006). Gledajući prema politici u razmišljanju o alkoholu i srcu. U J. Elster, O. Gjelvik, A. Hylland, & K. Moene K (ur.). Razumijevanje izbora, objašnjavanje ponašanja (Pp. 249-258). Oslo: Akademska štampa.

Saladin, M.E., i Santa Ana, E.J. (2004). Kontrolirano piće: Više od samo kontroverze. Trenutačno mišljenje o psihijatriji, 17, 175-187.

Schmid, H. i Nic Gabhainn, S. (2004). Upotreba alkohola. U C. Currie i sur. (Ur.). Zdravlje mladih u kontekstu. Studija zdravstvenog ponašanja djece školske dobi (HBSC):Međunarodno izvješće iz istraživanja 2001./2002 (Pp. 73-83). Ženeva: Regionalni ured Svjetske zdravstvene organizacije za Europu.

Wagenaar, A.C., i Toomey, T.L. (2002). Učinci zakona minimalne dobi za piće: pregled i analiza literature od 1960. do 2000. Časopis za istraživanje dodataka alkoholu, 14, 206-225.

Warner, L.A., & White, H.R. (2003). Uzdužni učinci dobi u početku i prvih slučajeva pijenja na problematično pijenje. Upotreba i zlouporaba tvari, 38, 1983-2016.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., & Lee, H. (2000). Piće na koledžu u devedesetima: stalni problem - rezultati Harvard School of Public Health iz 1999. godine. Journal of American College Health, 48, 199-210.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., Seibring, M., Nelson, T.F., & Lee, H. (2002). Trendovi konzumiranja alkoholnih pića tijekom razdoblja pojačanih preventivnih napora: nalazi iz 4 ankete Studija o alkoholu na Harvard School of Public Health College. Journal of American College Health, 50, 203-217.

Wechsler, H., Nelson, T.F., Lee, J.E., Seibring, M., Lewis, C., & Keeling, R.P. (2003). Percepcija i stvarnost: Nacionalna evaluacija marketinških intervencija na društvenim normama radi smanjenja alkoholnih pića studenata. Časopis za istraživanje alkohola, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Hitna potreba za prevencijom među arapskom omladinom 1996. (u Herbewu). Harefuah, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Vjerski utjecaji pijenja: Utjecaj odabranih skupina. U E. Houghton & A.M. Roche (ur.). Učenje o pijenju (Pp. 109-127). Philadelphia: Brunner-Routledge.

Weitzman, E.R., Nelson, T.F., Lee, H., & Wechsler, H. (2004). Smanjenje pijenja i srodnih šteta na faksu: Evaluacija programa "Pitanje stupnja". Ameafrički časopis za preventivnu medicinu, 27, 187-196.

White, A.M., Jamieson-Drake, D., & Swartzwelder, H.S. (2002). Rasprostranjenost i korelati prekida uzrokovanih alkoholom među studentima: Rezultati ankete e-pošte. Journal of American College Health, 51, 117-131.

Svjetska zdravstvena organizacija. (2000). Međunarodni vodič za praćenje konzumacije alkoholai s tim povezane štete. Ženeva: Autor.

Priznanje i otkrivanje

Zadužen sam Archieju Brodskom i Amy McCarley za pomoć u pisanju ovog članka. Istraživanje ovog članka podržano je malom donacijom Međunarodnog centra za politiku alkohola.

Bilješke

  1. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenburg JE. Nacionalni rezultati o adolescentskoj uporabi droga: pregled ključnih nalaza, 2005. Bethesda, MD: Nacionalni institut za uporabu droga; 2006.
  2. Svjetska zdravstvena organizacija. Međunarodni vodič za praćenje konzumacije alkohola i srodna šteta. Ženeva, SW: Autor; 2000.
  3. Perkins, HW. Društvene norme i sprečavanje zlouporabe alkohola u kolegijalnim okvirima. J Stud Alkohol Suppl 2002;14:164-172.
  4. White AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Rasprostranjenost i korelati prekida uzrokovanih alkoholom među studentima: Rezultati ankete e-pošte. J Am Coll Health 2002;51:117-131.
  5. Faden VB, Fay MP. Trendovi pijenja među Amerikancima od 18 i mlađih godina: 1975-2002. Otporna klinika za alkohol 2004;28:1388-1395.
  6. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelson TF, Lee H. Trendovi konzumiranja alkoholnih pića tijekom razdoblja pojačanih preventivnih napora: nalazi iz 4 ankete Studija o alkoholu na Harvard School of Public Health College. J Am Coll Health 2002;50:203-217.
  7. Hingson R, Heeren T, Winter M, Wechsler H. Veličina smrtnosti i obolijevanja od alkohola među američkim studentima u dobi od 18-24: promjene od 1998. do 2001. Annu Rev Javno zdravlje 2005;26:259-279.
  8. Upotreba supstanci i Uprava za mentalno zdravlje. Nacionalno istraživanje domaćinstava o zlouporabi droga: glavni nalazi 1997. Washington, DC: Američko odjeljenje za zdravstvo i ljudske usluge; 1998.
  9. Zlouporaba opojnih tvari i Uprava za mentalno zdravlje. 2004. Nacionalno istraživanje o uporabi i zdravlju droga. Washington, DC: Američko odjeljenje za zdravstvo i ljudske usluge; 2005.
  10. Warner LA, White HR. Uzdužni učinci dobi u početku i prvih slučajeva pijenja na problematično pijenje. Zlouporaba uporabe supstrata 2003;38:1983-2016.
  11. Heath DB. Prilike za piće: Usporedne perspektive alkohola i kulture. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel; 2000.
  12. Norström T, ur. Alkohol u poslijeratnoj Europi: potrošnja, obrasci pijenja, posljedice i reakcije na politike u 15 europskih zemalja. Stockholm, Švedska: Nacionalni institut za javno zdravstvo; 2002.
  13. Currie C i sur. ur. Zdravlje mladih u kontekstu. Kopenhagen, Svjetska zdravstvena organizacija, 2004.
  14. Babor T. Alkohol: Nema uobičajene robe: istraživanje i javna politika. New York: Oxford University Press; 2003.
  15. Rehm J, Soba R, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Odnos prosječne količine konzumacije alkohola i obrazaca pijenja s teretom bolesti: pregled. ovisnost 2003;98:1209-1228, 2003.
  16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. Izvještaj ESPAD-a za 2003.: Alkohol i druge droge među studentima u 35 europskih zemalja. Stockholm, Švedska: Švedsko vijeće za informacije o alkoholu i drugim drogama; 2004.
  17. Weiss S. Vjerski utjecaji pijenja: Utjecaj odabranih skupina. U Houghtonu E, Roche AM, izd. Učenje o pijenju. Philadelphia: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
  18. Monteiro MG, Schuckit MA. Problemi s alkoholom, drogama i mentalnim zdravljem među židovskim i kršćanskim muškarcima na sveučilištu. Am J Zlouporaba alkohola 1989;15:403-412.
  19. Weiss S. Hitna potreba za prevencijom među arapskom omladinom 1996. (u Herbewu). Harefuah 1997;132:229-231.
  20. Kutter C, McDermott DS. Uloga crkve u edukaciji o drogama za adolescente. J Drug Educ. 1997;27:293-305.
  21. Makimoto K. Uzorci pijenja i problemi s pićem među azijskim Amerikancima i otocima Tihog oceana. Alkohol Health Res World 1998;22:270-275.
  22. Ramstedt M, nada A. Irska kultura pijenja: šteta za piće i piće, europska usporedba. Dublin, Irska: Izvještaj za Jedinicu za promicanje zdravlja, Ministarstvo zdravlja i djece; 2003.
  23. Bobak M, Soba R, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Y, Marmot M. Doprinos obrazaca pijenja razlikama u stopama problema povezanih s alkoholom između tri gradske populacije. J Zajednica epidemijaZdravlje 2004;58:238-242.
  24. McNeil A. Alkohol i mladi ljudi u Europi. U Varley A, ed. Prema globalnoj politici o alkoholu. Zbornik radova Globalne konferencije za zastupanje politike alkohola, Syracuse, NY; Kolovoz 2000: 13-20.
  25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Upotreba alkohola. U Currie C i suradnici, ur. Zdravlje mladih u kontekstu. Studija o zdravstvenom ponašanju djece školske dobi (HBSC):Međunarodno izvješće iz Ankete 2001/2002. Ženeva, Švicarska: Regionalni ured Svjetske zdravstvene organizacije za Europu; 2004:73-83.
  26. Allamani A. Utjecaji na rezultate ECAS-a na politiku: Perspektiva južne Europe. U Norström T, ed. Alkohol u poslijeratnoj Europi: potrošnja, obrasci pijenja, posljedice i reakcije na politike u 15 europskih zemalja. Stockholm, SW: Nacionalni institut za javno zdravstvo; 2002:196-205.
  27. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Poziv kirurga generala na akciju sprječavanja maloljetničkog pijenja. Federalni registar 22. veljače 2006.: 71 (35); 9133-9134.
  28. Moore AA, Gould RR, DB Reuben, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Uzdužni obrasci i prediktori potrošnje alkohola u Sjedinjenim Državama. Am J Javno zdravlje, 2005; 95:458-465.
  29. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Lee H. Piće na koledžu u devedesetima: stalni problem - rezultati Harvard School of Public Health iz 1999. godine. J Am Coll Health 2000;48:199-210.
  30. Grant BF. Prevalencija i korelati upotrebe alkohola i ovisnosti o alkoholu DSM-IV u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalnog longitudinalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu. J Stud Alkohol 1997;58:464-473.
  31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS i sur. Oporavak od ovisnosti o alkoholu DSM-IV: Sjedinjene Države, 2001-2002. ovisnost, 2005;100:281-292.
  32. Soba, R. Gledajući prema politici u razmišljanju o alkoholu i srcu. U Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, eds., Razumijevanje izbora, objašnjavanje ponašanja.Oslo, Norveška: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
  33. Zavodi za poljoprivredu i zdravstvo i ljudske usluge. dietarne smjernice za Amerikance. Washington, DC: Američko odjeljenje za zdravstvo i ljudske usluge; 2000.
  34. Wagenaar AC, Toomey TL. Učinci zakona minimalne dobi za piće: pregled i analiza literature od 1960. do 2000. J Stud Alkohol Suppl 2002;14:206-225.
  35. Harford TC, Gaines LS, izd. Konteksti socijalnog pijenja (Res Mon 7). Rockville, dr. Med.: NIAAA; 1982.
  36. Wechsler H, Nelson TF, Lee JE, Seibring M, Lewis C, Keeling RP. Percepcija i stvarnost: Nacionalna evaluacija marketinških intervencija na društvenim normama radi smanjenja alkoholnih pića studenata. J Stud Alkohol 2003;64:484-494.
  37. Weitzman ER, Nelson TF, Lee H, Wechsler H. Smanjenje pijenja i srodnih šteta na faksu: Evaluacija programa "Pitanje stupnja". Ameafrički časopis za preventivnu medicinu 2004;27:187-196.
  38. Nada A, Byrne S. Rezultati ECAS-a: Utjecaji politike iz perspektive EU-a. U Norström T, ed. Alkohol u poslijeratnoj Europi: potrošnja, obrasci pijenja, posljedice i reakcije na politike u 15 europskih zemalja. Stockholm, SW: Nacionalni institut za javno zdravstvo; 2002:206-212.
  39. Saladin ME, Santa Ana EJ. Kontrolirano piće: Više od samo kontroverze.
    Curr Opin psihijatrija 2004;17:175-187.
  40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight P, Marlatt GA. Kratka intervencija za studente visokog pijenja: četverogodišnje praćenje i prirodna povijest. Am J Javno zdravlje 2001;91:1310-1316.