Upotreba opioida u porastu među odraslima s ADHD-om koji uzimaju stimulanse
16. kolovoza 2018
Koliko je uobičajena - i opasna - za odrasle osobe s poremećajem nedostatka pažnje (ADHD ili ADD) uzimati i stimulanse i lijekove opioide više od mjesec dana?
Ovo je dijelom kritično pitanje, jer se Sjedinjene Države ne ograničavaju recepti za stimulans za osobe s poremećajem uporabe droga ili za one koji su primali opioidno liječenje, unatoč potencijalnom povećanom riziku ovisnosti o drogama. A odgovor nije dobar.
U novoj studiji podataka Medicaida iz 29 država, istraživači sa Sveučilišta na Floridi, Gainesville otkrili su da je dugotrajna istodobna uporaba stimulansa i opioida sve češća pojava u odrasli s ADHD-om.1 Rezultati su nedavno objavljeni u Mreža JAMA Otvoreno.
U ovom presečnom istraživanju, Wei i njegove kolege procjenjivali su podatke odraslih koji su bili uključeni u Medicaid plan naknada za uslugu u dobi od 20-64 godine s najmanje 1 bolničkim ili 2 ambulantna posjeta kodiranim s an Dijagnoza ADHD-a između 1999. i 2010. Odabrali su slučajni 12-mjesečni period kontinuiranog upisa za svakog pacijenta. Minimalno 30 dana smatralo se dugotrajnom istodobnom uporabom stimulansa i opioida.
Od 66.406 odraslih osoba s ADHD-om, 32.7% (21.723) koristilo je stimulanse i 5.4% (3.590) koristili stimulanse i opioide najmanje 30 dana. Dugotrajna upotreba opioida bila je češća kod odraslih koji su koristili stimulanse nego među onima koji nisu koristili stimulanse (16,5% u usporedbi s 13%).
Između 1999. i 2010. godine došlo je do značajnog povećanja 12% dugotrajne istodobne primjene stimulansa-opioida, a stariji pacijenti imali su veću vjerojatnost da će obje tvari koristiti od mlađih. U usporedbi s odraslim osobama u 20-ima, oni u 30-im godinama imali su veću prevalenciju (prilagođeni omjer prevalencije prevalencije [aPRR] 1,07); u 40-im i 50-ima to se povećalo na aPRR 1,14 i aPRR 1,17.
Istodobna primjena stimulansa-opioida bila je najčešća među bijelo-latinoamerikancima koji žive na jugu Sjedinjenih Država. Uz iznimku shizofrenije, sljedeće komorbidnosti mentalnog zdravlja također su bile značajno povezane s istodobnom uporabom lijekova: depresija (aPRR 1,02), poremećaj zlouporabe tvari (aPRR 1,04) i anksiozni poremećaj (1.05). Komorbidnosti tjelesnog zdravlja značajno povezane s dugotrajnom istodobnom primjenom stimulansa-opioida bile su kardiovaskularne bolesti (aPRR 1,02) i kronične opstruktivne plućne bolesti (aPRR 1,05).
Budući da su podaci korišteni u studiji uzimali samo lijekove koje je Medicaid punila i nadoknađivala, osobe koje su recepte plaćale u gotovini ili nezakonitim sredstvima nisu bile uračunate. Uz to, ovo istraživanje ne odražava trenutnu praksu propisivanja kliničkih opioida; nakon 2010. godine provedeno je nekoliko inicijativa za edukaciju liječnika za smanjenje nesigurnog propisivanja opioida.
"Naša studija doprinosi razumijevanju potencijalnih čimbenika rizika povezanih s dugotrajnom istodobnom uporabom stimulans-opioida među odraslim osobama s ADHD-om", istakli su autori. "Prepoznavanje ovih visoko rizičnih pacijenata omogućava ranu intervenciju i može smanjiti broj štetnih događaja povezanih s dugoročnom uporabom ovih lijekova", zaključili su.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalencija i čimbenici povezani s dugotrajnom istodobnom uporabom stimulansa i opioida kod odraslih s poremećajem manjka pažnje / hiperaktivnosti.Mreža JAMA Otvoreno. 2018, 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Ažurirano 16. kolovoza 2018
Od 1998. milijuni roditelja i odraslih vjeruju stručnim uputama i podršci ADDitude-u za bolji život s ADHD-om i povezanim stanjima mentalnog zdravlja. Naša misija je biti vaš pouzdani savjetnik, nepokolebljiv izvor razumijevanja i vodstva na putu ka wellnessu.
Nabavite besplatno izdanje i besplatnu e-knjigu ADDitude, uz uštedu 42% na naslovnici.
