Lijekovi za ADHD: Dugoročni učinci raspravljanja o Ritalinu

Pitam se s dijelom mišljenja "Ritalin je nestao, "Napisao dr. Alan Sroufe (New York Times, 29. siječnja 2012.).

Kao što je to obično slučaj kada je upotreba lijekovi koji stimulišu poput Ritalina pretvara se u redovne medije, članak pritiska vruće tipke za emocije koje plaše dnevna svjetla od neupućenih čitatelja i navodi ih da izbjegavaju korištenje takvih lijekova ili dopuštanju svojoj djeci do. Krajnji rezultat? Napuštanje klase lijekova s ​​ogromnim potencijalnim koristima.

Ja sam M. D., dječji i odrasli psihijatar koji liječi djecu koja imaju ono što nazivamo ADHD već više od 30 godina. Bio sam na Harvard Medical School fakultet već 20 godina, a još uvijek vidim pacijente u mojim uredima u Sudburyju, Massachuseetu i New York City svaki dan. Sama imam ADHD i disleksiju. Suradnik sam napisao sa John Ratey, najprodavanije knjige o ADHD-u. Znam ovo stanje i njegove različite načine liječenja, izvana i izvana.

Dok se zalažem za zapaljivu retoriku članka dr. Sroufea, slažem se s većinom onoga što je imao reći. Prihvaćam njegovu taktiku zastrašivanja i pogrešne pretpostavke. Dopustite mi da citiram i odgovorim na nekoliko odlomaka iz njegovog članka:

"Prvo, nikad neće postojati jedinstveno rješenje za svu djecu s problemima u učenju i ponašanju. Iako bi neki manji broj mogao imati koristi od kratkotrajnog liječenja lijekovima, opsežno i dugoročno liječenje milijuna djece nije odgovor. "

Tko je rekao da postoji jedinstveno rješenje? Niti jedan prosvijetljeni kliničar ne nudi lijekove kao jedino rješenje. Nudimo ga kao jedno sredstvo koje može pomoći, ali uvijek kao dio sveobuhvatnog plana liječenja koji uključuje i obrazovanje roditelja, djeteta i učitelja; modifikacija životnog stila, uključujući spavanje, dijeta, vježba, meditacija i pozitivne ljudske interakcije; osposobljavanje za bolji način organiziranja života; i kontinuirano praćenje za praćenje napretka i pružanje ohrabrenja i različitih konkretnih savjeta o upravljanju životom s ADHD-om.

Dok dr. Sroufe kaže da bi "neki manji broj mogao imati koristi od kratkotrajnog liječenja", u stvari 80 posto osoba s ADHD-om koji iskušavaju lijekove. Kada ti lijekovi djeluju, oni ne rješavaju problem, više nego naočale rješavaju problem kratkovidnosti. Ali sigurno pomažu!

„Drugo, djeci opsežni lijekovi upuštaju u društveni pogled kako mogu biti životni problemi riješi se pilulama i daje milijunima djece dojam da postoji nešto po svojoj prirodi neispravno ih."

To se navodi tako često da je postalo prihvaćena istina. Ali jeste li ikad upoznali nekoga tko u to stvarno vjeruje? Nisam Devetnaest od 20 ljudi koji mi se obraćaju za pomoć sebi ili svom djetetu odlučno se protive uporabi lijekova. Tek kada potpuno shvate medicinske činjenice, mnogi od njih se predomisle. Daleko od predispozicije za upotrebu lijekova, ljudi koji me dolaze vidjeti predisponirani su u upravo suprotnom smjeru.

Nadalje, niti jedan prosvjetljeni liječnik ne propisuje lijekove i ne ostavlja ih, omogućavajući roditelju i djetetu da zamisle da ih imaju "Nešto što je u njima neispravno." Trudim se ne samo da iznesem medicinske činjenice već i stvorim okvir za shvaćajući to opisuje ADHD na osnovi snage.

Kažem djetetu da ima sreće. Ima trkački automobil za mozak, Ferrarijev motor. Kažem mu da ima potencijal da preraste u šampiona. Kažem mu (pod pretpostavkom da je to on, ali on bi podjednako lako mogao biti ona) da s naporom može postići veličinu u svom životu. Zatim mu kažem o milijarderima, izvršnim direktorima, dobitnicima Pulitzerove nagrade i profesionalnim sportašima s ADHD-om s kojima sam se liječio tokom godina.

Također mu kažem da se suočava s jednim velikim problemom. Dok ima trkački automobil za mozak, ima kočnice za bicikle. Kažem mu da sam specijalist za kočnice, a jedan od mnogih alata pomoću kojih mogu pojačati kočnice je lijek. Podsjećam ga da će morati učiniti mnogo više od uzimanja lijekova kako bi ojačao kočnice, ali, ako budemo imali sreće, lijekovi će mu pomoći u tom naporu.

Dijete i roditelji napuštaju moj ured pun nade. Daleko od toga da se osjeća neispravnim, dijete se osjeća kao prvak u izradi. Koji on zasigurno može biti!

„Napokon, iluzija da se dječji problemi u ponašanju mogu izliječiti drogom sprječava nas kao društvo da tražimo složenija rješenja koja će biti potrebna. Droga se svi - političari, znanstvenici, učitelji i roditelji - udaljuju. Svi, osim djece, to je. "

Dr Sroufe još jednom pretpostavlja da kliničar, roditelj i društvo u cjelini kupuju predodžbu da se "dječji problemi u ponašanju mogu izliječiti lijekovima", i da takvo uvjerenje nas udaljava. Predlaže da političari, znanstvenici, učitelji, roditelji i nebo znaju tko su svi drugi tako zavarani i tako bezobzirni da pozdravljamo bilo kakvu izliku da nas se izvuče iz dubokog sondiranja u "složena rješenja" koja samo dr. Sroufe i njegovi uzorni kolege mogu ili žele pokušaj.

Nijedan kliničar koji ne vrijedi njegove soli ne vjeruje da se svi problemi mogu izliječiti lijekovima. Ali niti odgovorni kliničar ne negira dobro koje lijekovi mogu učiniti. Kada me ljudi pitaju: "Vjeruješ li u Ritalin?" Odgovorim da Ritalin nije religiozno načelo. Ritalin, kao i svi lijekovi, može biti koristan ako se pravilno koristi i opasan ako se nepravilno koristi. Zašto je toliko mnogo ljudi toliko moguće držati se za to središte?

A ipak je teško. Ritalin se i dalje bavi političkim nogometom, teškim gumbom gotovo na usporedi s pobačajem ili smrtnom kaznom. Jedno je gurano da bude za to ili protiv njega, dok je pravi i dobar položaj biti ono što će pomoći djetetu da vodi bolji život, sve dok je sigurno i legalno.

Pravilno korišteno, Ritalin je siguran, sigurniji od aspirina. I zakonito je, iako vrlo regulirano. Što se tiče njegove dugoročne upotrebe, primijenite zdrav razum. Koristite ga sve dok je korisna i ne izazove nuspojave. To može biti za jedan dan, ili možda za mnogo godina.

Moramo se pozabaviti složenim problemima koji pridonose problemima u ponašanju, emocijama i učenju kod djece. Oduševno sam pisala o djeci koja nazivam "pseudo-ADHD", djeci koja izgledaju kao da imaju ADHD, ali zapravo imaju okoliš sindrom uzrokovan previše vremena provedenim na elektroničkim vezama i nedovoljnog vremena provedenog na ljudskim vezama - obiteljska večera, priče o spavanju, šetnje parkom, igranje na otvorenom s prijateljima ili rođacima, vrijeme s kućnim ljubimcima, prijateljima, proširenom obitelji i drugi oblici koji nisu elektronički veza. Pseudo-ADHD je pravi problem; posljednja stvar koju dijete s pseudo-ADHD-om treba je Ritalin.

Ali to ne znači da Ritalin nije potrebno niti jedno dijete ili da su oni koji ga prepisuju droge s kapuljačama koje drogiraju kompanije da liječe djecu koja ne trebaju. Naravno, neki liječnici prekomjerno liječe, dok drugi nikad ne liječe jer "ne vjeruju u ADHD" i "ne vjeruju u Ritalin."

Povrh svega, djeci je potrebno djetinjstvo koje je ljubav, sigurno i bogato povezano. Dugotrajna studija koju je dr. Sroufe naveo u svom mišljenju doista pokazuje da su s vremenom lijekovi postaje manje važna sila u djetetovom poboljšanju i da ljudske veze postaju sve veće snažan. Dobro je i slušno znati da ljudska veza - ljubav - s vremenom čini čuda. Ljubav je naš najmoćniji i nedovoljno propisani "lijek". Besplatna je i beskonačna opskrba, a liječnici bi joj definitivno trebali propisati više!

To ne znači da je, kako kaže dr. Sroufe, Ritalin "krenuo po zlu". Možemo pogriješiti u načinu na koji ga koristimo, kada mu prekomjerno propisujemo ili kada ga koristimo kao zamjenu za ljubav, vodstvo i ljudsko veza.

Sve dok ga pravilno koristimo, on ostaje jedan od naših najcjenjenijih - i testiranih - lijekova. Vratimo se prvoj upotrebi stimulansi da bismo liječili ono što danas nazivamo ADHD-om 1937. godine, stimulansi su nam dobro poslužili kao jedno sredstvo - ne alat - za pomoć djeci i odraslima da nauče kako pojačati kočnice mozgova svojih automobilskih automobila i postati prvaci kakvi mogu biti.

Ažurirano 23. kolovoza 2017