Lijekovi i majčinstvo: je li sigurno uzeti stimulans tijekom trudnoće?

Allie (26) je uzimala lijekove za poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) od osme godine. Kad je to saznala bila je trudna, odlučila je prestati uzimati Ritalin, lijek za stimulaciju ADHD-a koji je djelovao na nju.

Ostala je bez lijekova tijekom preostalih sedam mjeseci trudnoće i sljedeću godinu dok je njegovala dijete. Bilo je posljedica. Imala je problema fokusiranje i gotovo izgubila posao.

Nju impulzivnost rezultiralo je velikim sukobima s mužem, obitelji i prijateljima. Kad je njezino dijete bilo šest mjeseci, Allieina majka rekla joj je da ne smije doći na večeru zahvalnosti.

"Rekla mi je da se moram odmarati", kaže Allie. "Boli, ali istina je. Osjećam se kao da sam opet lud. Ne mogu sjediti mirno Prekidam sve. " Uz suze je dodala: "Svi koji mi trebaju ne mogu podnijeti da budu oko mene."

Allie je imala dobre razloge da zaustavi lijekove. Nije željela riskirati da lijekovi za ADHD mogu nauditi njezinoj bebi. "Znam da je malo vjerojatno. Ali nikad ne bih mogla živjeti sama sa sobom da jesam - kaže.

Osmislili smo plan za upravljanje promjenama u njenom raspoloženju i ponašanju kako bi ona mogla proći kroz posljednjih šest mjeseci njege. To je uključivalo i traženje podrške i razumijevanja od prijatelja i obitelji i rad sa supružnikom na uvođenju više strukture u njihov život.

Teška odluka

Kad netko s ADHD-om planira zatrudnjeti ili sazna da je trudna, ona mora odlučiti, poput Allie, hoće li ostati na lijekovima. Ako odluči dojiti svoje dijete, to je odluka koja će utjecati na nju - i one oko nje - do dvije godine. Dvije godine biti ADHD iznova. Što učiniti?

Prvi korak je raspravljati o zabrinutosti oko lijekova sa svojim akušerom i budućim pedijaterom. Također trebate razgovarati o mogućnostima sa supružnikom / partnerom, ako ga imate.

Komplicira ovu odluku činjenica je da ne postoje jasne studije koje bi pokazale da su stimulansni lijekovi sigurni ili nesigurni. Ne postoji etički način da se napravi studija, davanje lijekova ili placeba populaciji trudnica ili dojilja, a zatim prikupljanje podataka o ishodu za bebe. Još nemamo potrebne podatke za donošenje objektivne odluke.

Sigurnost lijekova

Lijekovi koji se stimulišu za liječenje ADHD-a mogu se naći u kategoriji C FDA-e (vidjeti „Sigurnost lijekova: znati svoj rizik“, ispod) za trudnoću. Lijekovi za ADHD za dojilje su klasificirani kao L3: Umjereno siguran („Ne postoje kontrolirane studije na ženama koje doje, no rizik od štetnih učinaka na dojeno dijete je moguć. Lijekove treba davati samo ako potencijalna korist opravdava potencijalni rizik za novorođenčad ”) na najčešće korištenoj ljestvici sigurnosti.

Kao što vidite, nema jasnih smjernica, a profesionalni savjeti se razlikuju. Neki stručnjaci savjetuju da se prvi mjesec trudnoće držite izvan lijekova, a drugi određuju prvo tromjesečje kada se dogodi kritični razvoj mozga. Drugi pak preporučuju čekanje do trećeg tromjesečja. Ako se odlučite za uzimanje lijekova, koristite kritične oblike u ključnim vremenima, koji minimaliziraju koliko dugo lijek ostaje u vašem sustavu.

Kada je riječ o dojenju, mnogi zdravstveni radnici vjeruju da rizici povezani s nedostatkom dojenja mogu nadmašiti rizik upotrebe stimulansa. Američka akademija za pedijatriju preporučuje ženama da doje dijete najmanje jednu godinu.

Ako odlučite nastaviti lijek nakon poroda, međutim, liječnici preporučuju pričekati dok dijete ne napuni nekoliko tjedana ili mjesec dana, a jede rjeđe.

Dok dojite, trebali biste koristiti lijekove kratkog djelovanja, koji postižu vrhunac i napuštaju sustav relativno brzo. Dakle, raspored hranjenja bebe možete odrediti prije dojenja prije nego što uzmete dozu. Ne postoji jednostavan odgovor. Vi, vaši liječnici i vaš partner morate procijeniti sve podatke i donijeti odluku u kojoj se najbolje osjećate.

Put bez lijekova

Odlučite li prestati uzimati lijekove protiv ADHD-a, educirajte sve koji to trebaju znati - supružnika ili partnera, drugu djecu, širu obitelj, poslodavca. Sjetite se da vas možda dugo ili ikad nisu vidjeli hiperaktivne, nepažljive i / ili impulzivne.

Objasnite da prekidate lijekove jer smatrate da je to najbolje za vaše dijete i pozdravite svaku podršku koja vam može pružiti - donošenje nekih obroka, podsjećajući vas na sastanke. Možda ćete također htjeti razmotriti smanjenje ili ukidanje određenih odgovornosti.

Kad se osjećate prenapučeno, trljajte trbuh ili se prilijepite s djetetom i podsjetite se zašto ste se odlučili ponovo oboljeti od ADHD-a. Sretno!

---

ADHD sigurnost lijekova: znati svoj rizik

Uprava za hranu i lijekove koristi sustav klasifikacije u četiri kategorije:

Klasa A
Dokazano je da su ovi lijekovi sigurni u trudnoći.

Klasa B
Ovi se lijekovi smatraju sigurnim tijekom trudnoće, iako nedostaju konačni dokazi kod ljudi.

Klasa C
Na temelju ispitivanja na životinjama, ovi se lijekovi smatraju potencijalno štetnim. Nema podataka iz studija na ljudima. Lijekovi za ADHD spadaju u ovu kategoriju.

Klasa D
Pokazalo se da su ti lijekovi štetni za ljudske plodove.

Ažurirano 23. ožujka 2018