Izbor lijeka za ADHD: Vodič za liječnike o navigaciji roditeljskim problemima

Pitanje lijekova za djecu s hiperaktivnim poremećajem deficita pažnje (ADHD) - više nego s bilo kojim drugim stanjem koje liječim - kontroverzno je i mutno. Za roditelje pitanje dodavanja lijekova u plan liječenja njihovog djeteta je pitanje koje jako teži. Oni istražuju prednosti i nedostatke lijekova protiv ADHD-a, ali njihova su otkrića obojena osjećajem krivnje i strahom od suda. To nije odluka crno-bijelih za većinu njegovatelja.

Koristi i nuspojave od Lijekovi protiv ADHD-a, da li stimulansi ili nonstimulants, dobro su dokumentirani. Iako je važno educirati roditelje o tome kako lijekovi djeluju i zašto se mogu koristiti, klinički je klinička podrška jednako roditelji, imajući na umu zabrinutosti koje su često prisutne, iako ne uvijek otvoreno iskazane, dok se kreću u donošenju odluka postupak.

"Trebam li liječiti svoje dijete zbog ADHD?” Uobičajena zabrinutost za lijekove

Zabrinutost za liječenje ADHD-a: Hoće li moje dijete postati zombi?

Najčešći strah od roditelja je da će lijekovi za ADHD promijeniti osobnost djeteta. Oni će možda željeti intervencije da se pozabave nekim izazovnim aspektima ponašanja svog djeteta, ali se boje da će lijekovi pretvoriti sina ili kćer u "zombija".

Kliničari bi trebali osigurati roditelje da svaki lijek za koji se čini da muti djetetove pozitivne aspekte i osnovnu ličnost ukazuje na neuspješno medicinsko ispitivanje. Treba pokušati s drugim lijekom.

Istovremeno, roditelji bi trebali znati da nisu sve promjene ličnosti izazvane lijekovima negativne. Ako se djetetu poznato po svom humoru čini "manje smiješno" na lijekove, moglo bi se dogoditi da ih lijekovi pravilno inhibiraju. Drugim riječima, nije da je dijete manje smiješno; oni su prikladniji smijehu u pravim trenucima.

[Bitno čitanje: potpuni vodič za lijekove ADHD-a za roditelje]

Zabrinutost za liječenje ADHD-a: Hoće li moje dijete postati ovisno?

Pronalaženje lijekova za ADHD korisnim i korisnim nije ista stvar kao razvijanje ovisnika zavisnost na tome. Kliničari bi trebali podsjetiti roditelje na tu razliku.

Ako djetetu lijekovi smatraju korisnim, ovise o njemu na isti način kao što osoba sa slomljenom nogom, ovisi o štakama ili rampi u invalidskim kolicima. Lijek je koristan ako pomaže djetetu izvršiti ono što treba učiniti - a ne ako postigne visoku potrošnju od njega.

Evo još jedne korisne analogije: spavanje je nevjerojatno važno i zdravo, jer to je ono što nas održava na funkciji. Da nismo spavali, primijetili bismo razliku i željeli bismo to spavati - ali to ne znači da smo ovisni o njoj. Naš mozak i tijelo su nam potrebni. To je ono što lijekovi žele učiniti - puniranjem dijelova neurologije pojedinca koji ne djeluju na načine koji bi u konačnici bili od pomoći.

Također je važno reći roditeljima koji su zabrinuti zbog ovisnosti da lijekovi djeluju na mozak sa ADHD-om vrlo različito od mozga koji nije ADHD.

[Pročitajte: ADHD lijekovi koji se ne trebaju tolerirati]

Zabrinutost za liječenje ADHD-a: Nisu li prirodni tretmani bolji?

Kliničarima je korisno da lijekove daju roditeljima kao nešto što, iako je neprirodno, nije štetno. Leće na recept - tehnološki medicinski napredak - neprirodne su, ali izuzetno su potrebne i korisne za mnoge. U isto vrijeme, nije sve prirodno dobro. Uzmite kanabis, prirodnu tvar koja ima visoki potencijal zlouporabe.

Također, zapamtite da na način na koji gledamo medicinu utječu naši kulturološki stavovi, socioekonomski status, rasa i još mnogo toga. Kliničari bi trebali razmotriti stavove o lijekovima koji proizlaze iz kulturnih razlika i prožimajućih etničkih i rasnih razlika. Za neke se lijekovi smatraju „brzim“ popravkom koji Amerikanci žele provesti.

Prema istraživanjima, zajednice boja u boji često se bave mješovitim porukama o lijekovima. Lijekovi su ovoj grupi uglavnom manje dostupni. Istodobno, lijekovi su ponekad prva strategija koja se predlaže prije nego se u potpunosti razmotre bilo koji drugi. Ponekad se, na primjer, roditelji osjećaju prisiljenima od školskog sustava koji manje podržava, da smjeste svoju djecu lijekovima kada postoji mogućnost da škola nije osigurala odgovarajuće ili odgovarajuće resurse za podršku dijete.

Zabrinutost za liječenje ADHD-a: Znači li to da sam roditelj loš ili lijen?

ADHD nije uzrokovan lošim roditeljstvom. Isto tako, davanje djetetu lijekova ADHD nije pokazatelj roditeljskog zatajenja. Zapravo je upravo suprotno. Kliničari bi trebali podsjetiti roditelje tijekom postupka da su njihove namjere pomoći djetetu i pružiti im najbolju šansu za uspjeh pomažući im da shvate sve svoje snage.

Ponekad roditelji osjećaju krivnju ili sebičnost zbog lijekova. Pitaju se stavljaju li dijete lijekovima kako bi mu olakšali život. No roditelji bi trebali koristiti svoje osjećaje i odgovore na izazove kao podatke, i suzdržati se od prosuđivanja o sebi. Obavijestite roditelje da ako izgube strpljenje s djetetom, koje bezuvjetno vole, zamislite kako razrednici, kolege i drugi mogu vidjeti i komunicirati s djetetom. Konačno, roditelji moraju znati da će lijekovi protiv ADHD-a apsolutno promijeniti roditeljstvo, ali to je stoga što njihovo dijete čini uspješnijim u boljem upravljanju sobom ili sobom.

Zabrinutost za liječenje ADHD-a: Zašto sada nakon svih ovih godina?

Neki roditelji dovode u pitanje prednosti stavljanja djeteta na lijekove u određeno vrijeme, posebno ako je godinama bez njega dobro.

Liječenje možda neće biti potrebno u ranom djetinjstvu ako su pacijentu u to vrijeme na raspolaganju odgovarajuća unutarnja sredstva i podrška. Kako se dijete kretalo u srednjoj i srednjoj školi, izvršna funkcija zahtijeva eksponencijalno povećanje. Kliničari bi trebali odvesti kući da roditelji očekuju da su u drugom razredu znatno drugačija nego očekivanja desetih razreda - ne samo u pogledu materijala, već i u pogledu neovisnosti i samostalno upravljanje.

Roditelji moraju razumjeti da će se ADHD, iako je to doživotno stanje, tijekom vremena pokazati u različitim aspektima života i na različite načine. Ono što nije bilo izazov kad je dijete bilo mlađe, možda će kasnije biti i obrnuto.

Zabrinutost za liječenje ADHD-a: Liječenje je previše posla

Lijekovi protiv ADHD-a velika su obveza i ulaganje. Osim što ponovno puni strogo kontrolirane recepte za stimulansne lijekove, roditelj mora dovesti svoje dijete za mnoge liječničke termine i izdržati nekoliko ispitivanja s lijekovima čak i prije pronalaska pravog lijeka i doza.

Kliničari bi trebali pripremiti roditelje i pacijente za mogućnost da prvi lijek neće djelovati - ishod je češći nego ne.

Ako se roditelji posebno bore s ulaganjem resursa, podsjetite ih da jedan dugi mjesec obaveza i ispitivanja može donijeti rješenje koje završava radom godinama ili životnim vijekom.

Kako sve zajedno: pomoć roditeljima da donose težinu u odluci

Iako čujemo sve gore navedene probleme često, roditelji se također brinu da odlučiti da ne liječi znači njihovo dijete loše će se ponašati u školi, neće regulirati emocije i impulsivnost, rasti će im zamjeriti ili će se suočiti s prosuđivanjem drugih.

Roditelji bi trebali razumjeti da dijagnoza ADHD-a za dijete ne zahtijeva uvijek liječenje lijekovima. Pri odmjeravanju odluke o liječenju roditelji bi trebali razmotriti svrhu lijekova - je li to jačanje vještina dječjih izvršnih funkcija? Da upravljamo impulzivnošću? Da bi se pomoglo emocionalnoj regulaciji? Imaju li kompliciranje komorbidno stanje? Ako se roditelj odluči staviti svoje dijete na lijekove, čak i za probno razdoblje, naglasite da ne možete izmjeriti napredak bez jasno detaljnih ciljanih rezultata.

Ako roditelji odluče da odmah ne liječe, trebali bi uspostaviti prag koji će naznačiti kada je vrijeme da razmotre dodavanje lijekova terapijama koje nisu lijekovi. Ne postoji zajednički prag; ti pokazatelji ovise o djetetu i roditeljima. Roditelji bi također trebali znati da lijekovi nisu opcija "krajnjeg rješenja".

Kliničari bi trebali procijeniti i upravljati prevladavajućim stavovima o lijekovima. Vjeruju li roditelji medicinskoj zajednici i pružateljima duševnih usluga? Obitelj gleda na te davatelje kao puke gurače tableta? Ili kao ljudi koji istinski žele pomoći djetetu? Istraživanje postojećih stavova i očekivanja što je prije moguće može pomoći kliničarima da učinkovito daju svoje preporuke za liječenje.

Lijekovi ili ne, kliničari bi trebali podsjećati roditelje na bezbroj dostupnih lijekova Tretmani i intervencije ADHD-a, koja uključuje bihevioralnu terapiju, trenere izvršne funkcije, podršku u školi i kući i održavanje zdravih navika.

[Pročitajte sljedeće: 10 najboljih pitanja o ADHD lijekovima za djecu - odgovoreno!]

Ažurirano 6. svibnja 2020