Kada su tantrumi kod male djece zapravo ADHD: Rani znakovi ADD-a i emocionalne disregulacije

Neka djeca pokazuju znakove poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) već sa 2 godine (a u nekim slučajevima i ranije). Naravno, odvajanje normalnog strašnog ponašanja od ADHD-a najmanje je teško. Većina mališana ima obilje energije, pretjerano razgovara, skače iz jedne aktivnosti u drugu i lako se odvlači. Nestrpljivi su i zavijaju za glupe stvari - poput dobivanja tamnoplave šalice umjesto svijetloplave one za vrijeme ručka.

Pa kako roditelji i praktičari mogu prepoznati crvene zastave ADHD-a u ovom moru grimiznih boja? Usmjeravanjem fokusa na djetetovu skrb emocionalna kontrola - ili nedostatka istih.

Rani znakovi ADHD-a kod beba: loš san, hranjenje, frustracija

Američka akademija za pedijatriju kaže da se djeci može dijagnosticirati ADHD mlađi od 4 godine, ali to ne znači da ADHD kod male djece nije stvarno.¹ Postoje stvarne razlike u mozgu ADHD-a koji su prisutni pri rođenju, a čekanje predugo na intervenciju može nepotrebno opterećivati ​​dijete.

Lako je uočiti djecu s izrazito hiperaktivnim ili impulsivnim ponašanjem - oni su izuzetno aktivni i spontani i čini se da im treba manje sna od svojih vršnjaka. Njihovi roditelji i njegovatelji su iscrpljeni. Ali hiperaktivno ponašanje nije obilježje ADHD-a za svu djecu; bolji prediktor razvoja ADHD-a zapravo je sposobnost djeteta da

regulirati svoje emocije.

Naime, vrlo je prediktivna rana negativna emocionalnost (loš odgovor na stres i sklonost reakcijama s neugodnim emocijama) ADHD. Bebe koje mogu biti u riziku od ADHD-a su one koje neprestano plaču i imaju poteškoća sa samo-umirujućim; koji su ljuti, besni i teško se kontroliraju; koji imaju problema s hranjenjem i padanjem i / ili spavanjem; ili koji su netolerantni na frustraciju.

[Može li vaše dijete imati ADHD? Uzmite ovaj samo test]

Rani znakovi ADHD-a kod male djece: Intenzivna, nekontrolirana emocija

Kada se negativna emocionalnost zadrži u dječjoj dobi, ona izgleda sasvim drugačije od nekoliko tipičnih tantruma. Djeca s ADHD-om pokazuju agresivnija i emocionalno intenzivnija ponašanja kad im se oduzme nagrada. Kada im se predstave zahtjevni zadaci, poput zagonetki sa djelovima koji nedostaju, djeca s ADHD-om pokazuju više frustracije, negativnih izraza, emocionalnih ispada i bijesa nego što to čine njihovi neurotipični kolega. Također se brže odriču.^2,3,4,5

Ukratko, mališani i predškolaca s ADHD-om pretjerano su reaktivni. Zašto? Jer oni dublje osjećaju osjećaje i zadržavaju ih duže od onih bez ADHD-a. Oni pretjeruju s pozitivnim emocijama, poput uzbuđenja, što može značiti vrištanje i skakanje od radosti zbog malih stvari (kao kad je moja kćerka s ADHD-om trčala oko kuće vrišteći poput manijaka kad sam joj rekao da idemo na led krema). Oni također reagiraju na negativne emocije, razočaranje i frustraciju, koje često dovode do tantruma ili agresivnog ponašanja.

Kada neurotipična djeca dođu u dobi od 3 do 4 godine, mogu početi npr. Čekati do poslije večera za sladoled bez veće gužve (iako oni mogu malo cviliti ako su umorni ili naglasio). Predškolci s ADHD-om, međutim, redovito plaču ili vrište zbog manjih situacija. "Male ponude" su gotovo uvijek "VELIKI ugovori" s ovom djecom, i to pokazuju svojim emocionalnim ispadima. Čekanje je gotovo nemoguće; osjećaju ekstremni pritisak da bi sad dobili stvari.

Rani znakovi ADHD-a kod male djece: emocionalna osjetljivost i prekomjerna vlažnost

Djeca s ADHD-om imaju tendenciju da budu lako frustrirana, raspoložena, pa čak i nepristojna. Oni se mogu previše ili predugo brinuti čak i o najmanjim stvarima i imaju više poteškoća u prijelazu. Oni su također izuzetno osjetljivi na korektivne povratne informacije - traženje od njih da navuku kaput da izađu vani može rezultirati bijesnim vriskom. Ta djeca postaju preplavljena svojim osjećajima i teško se smiruju.

[Pogledajte ovaj video: Emocionalnost ADHD-a]

Mala djeca s ADHD-om također su izrazito razdražljiva - što može rezultirati đačom, zahtjevanjem ili vrištanjem svakog zahtjeva koji postanu - i skloni su agresivnim i ljutim ispadima.

U učionici predškolskog uzrasta učenici mogu cviljeti ako na stanici ili u centru ima previše djece u kojoj se žele igrati. Djeca bez ADHD-a uglavnom će se preseliti u drugi centar. Djeca s ADHD-ommeđutim, može pasti na zemlju vrišteći ili gurnuti drugo dijete i reći im da odu. I to ne samo jednom. Slučajevi poput ove događaju se iznova i iznova. Predškolci s ADHD-om teže kontroliraju i reagiraju s više neprijateljstva, bijesa i agresije kad su uznemireni i vjerojatnije je da će ih uputiti kući nego njihovi vršnjaci koji nisu ADHD.

Rani znakovi ADHD-a kod male djece: česte i teške tantrums

Kada su uznemirena, mala djeca s ADHD-om također imaju tendenciju da se uključe u tantrums koji su češći, intenzivniji, ozbiljniji i razarajući od djece druge dobi. Mališani koji se uglavnom razvijaju mogu imati tjedne grčeve, a roditelji obično znaju zašto se tantrum događa (dijete je vjerojatno umorno ili ne želi raditi nešto).

Kod djece s ADHD-om tantrumi se javljaju češće, traju duže i čini se da se pojavljuju niotkuda. Djetetove su reakcije pretjerane, potpuno nesrazmjerne s događajima i / ili neprikladne za kontekst. Nateg može trajati 20 minuta ili više, a dijete se može sam smiriti i može se osvetiti. Mnogi će iskusiti "pune pukotine" nad kojima imaju nultu kontrolu - čak i ako im obećaju najdražu stvar na svijetu, jednostavno se ne mogu zaustaviti.

Tipično ponašanje djeteta

Donja tablica opisuje i uspoređuje tipično ponašanje djeteta i ADHD dijete.

Ponašanje	Neurotypical	Mogući ADHD
izljevi bijesa	2-3 puta tjedno manje od 15 minuta; učestalost i intenzitet smanjuju se tijekom 6 mjeseci	3 + / tjedno više od 15 minuta; učestalost i intenzitet traju 6 ili više mjeseci
Agresivno ponašanje (npr. Ugriz)	1-2 puta mjesečno (između 12-36 mjeseci) i / ili s malo ekspresivnog jezika	36+ mjeseci, pojavljuju se više od jednom ili dvaput (tj. Često tijekom tantrumsa) i / ili posjeduju dobro poznavanje jezika
Samopovređivanje (npr. Udaranje, udaranje, udaranje u glavu)	n / a	Javlja se u bilo koje vrijeme

Kad djeca s ADHD-om postanu pretjerano stimulirana (npr. Užurbani događaji ili glasno okruženje), njihove emocionalne reakcije mogu biti još nepredvidivije i ozbiljnije nego inače. Moja kći je imala emocionalne podvale na rođendanskim zabavama i najgore se uvijek događalo na njenim zabavama. To je za nju bilo previše pretjerano poticajno i rezultiralo je vriskovima, krikovima, bacanjem stvari i zahtijevanjem da svi odlaze odjednom. Većinu svog četvrtog rođendana provela je sama u svojoj sobi dok sam vodio aktivnosti za njene prijatelje.

Rani znakovi ADHD-a kod male djece: rani simptomi moje kćeri

Nažalost, ti mladići obično dobivaju puno negativnih povratnih informacija zbog svog ponašanja, što može doprinijeti niskom samopoštovanju, anksioznosti, pa čak i depresiji. Moja kćer razvila je značajnu anksioznost do trenutka kada je započela školu. Bila je tipično aktivno dijete s ADHD-om rano. Rano je razvila sve svoje motoričke sposobnosti i šetala je automobilom sa guranjem dok su druge bebe tek učile puzati. Doslovno je vodila krugove oko drugih beba i kad je naučila razgovarati, nije se zaustavila (dok nije postala tinejdžerka).

Napadači su završili rano i potpuno smo ih se odrekli kad je imala 14 mjeseci, inače ne bi spavala noću. Još tada sam se pitao koliko je spavala. Morali smo je prebaciti u krevet s "velikom djevojkom", jer se ona stalno izvlačila iz krevetića. Budući da je nismo mogli držati u oku, čuli bismo je kako cijelu noć lupa u svojoj sobi. Uklonili smo joj igračke, ali ona se zabavila usponom na police u svom ormaru. Više puta sam je zatekao kako spava ujutro u ormaru.

Bila je i užasna osoba koja je nekako normalno rasla, iako sam bila uvjerena da gladuje jer više nije mogla prestati dojiti više od dvije minute. Bila je previše nestrpljiva i morala je stalno gledati po sobi.

A njezini emocionalni padi? Ep.

Sjećam se da sam prijateljima i obitelji rekao kako su Grozne Dvoje mnogo gore nego što sam ikada zamislio (ili vidio na temelju djece svojih prijatelja). Znao sam da problemi s ponašanjem dosežu vrhunac u dobi od dvije godine, a zatim opadaju kako postaju stariji, ali otkrio sam da su kćerke 3 godine gore od njenih 2 godina. I, kad sam pomislila da se samo mora poboljšati, ponašanja su se nastavila kad je napunila 4…. Kad će to prestati !?

Mnogi roditelji upadaju u ovu zamku čekaju da se ponašanja poboljšaju. Iako je bilo jasno da se moja kći poprilično razlikuje od druge djece, svi su mi rekli da pričekam. Rekli su da je samo aktivno, maštovito, nadareno dijete. Dakle, čekali smo

Dok smo čekali da hiperaktivno ponašanje nestane, zanemarili smo činjenicu da je trebala početi pokazivati ​​više emocionalne kontrole do svoje treće godine. Bila je samo osjetljiva djevojka! Još izgovora. A onda smo predugo čekali. I dalje je emocionalno iskakala, što je ometalo njenu sposobnost da izgradi prijateljstva, a njezino je samopoštovanje propadalo.

Rani znakovi ADHD-a kod male djece: Kritična roditeljska potpora

Ne mogu naglasiti važnost rane intervencije. Djeca koja pokazuju emocionalnu disregulaciju - manje tolerancije prema frustraciji, više ljutnje - izložena su velikom riziku. A što su izraženiji izljevi bijesa, njihovi su simptomi ADHD-a teže izraženi. Slično tome, disregulirana sreća povezana je s većom nepažnjom.⁶ Što je još gore, samo oko 40-50 posto male djece s ADHD-om dobiva podršku rane intervencije koja im je potrebna.

Važno je znati rane znakove upozorenja kako bismo djeci mogli pomoći što je brže moguće. Ne čekajte da vidite što se događa. Započnite bilježiti svoja zapažanja i nedoumice čim se dijete rodi. Ono što je fascinantno jest da bebe zapravo počinju pokazivati ​​sposobnost regulacije svojih emocija u roku od nekoliko mjeseci od rođenja. Primjerice, bebe uče da skrenu pogled s stvari koje ih uznemiruju da se samozadovoljavaju i kontroliraju bijes, frustraciju i uznemirenost. Djeca s ADHD-om nisu to radila kao bebe.

Kako se kreću u predškolsku ustanovu i njihov jezični kapacitet raste, djeca u razvoju obično mogu bolje reguliraju svoje emocije i počinju reagirati na situacije fleksibilno i u društveno primjerenom obliku načina. Djeca s ADHD-om, s druge strane, i dalje imaju problema s upravljanjem izazovnim situacijama i smanjenjem svojih nevolja. Ne mogu se učinkovito nositi s negativnim emocijama i nastavljaju se odzračiti (usmeno ili fizički), pokazati agresiju ili se uključiti u više izbjegavajuće ponašanje kako bi se pokušali i samoregulirati.

Rani znakovi ADHD-a kod male djece: 5 nadopuna terapiji ponašanja

Naši se sustavi emocija razvijaju ranije nego naši upravljački sustavi. Štoviše, emocionalni je mozak mnogo jači od mozga koji razmišlja (onaj koji nam pomaže da se ohladimo i donosimo dobre odluke ponašanja). To znači da moramo započeti podržavati svoju djecu tako što ćemo vrlo rano ući u njihov emocionalni mozak.

Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) financirao je Studiju liječenja predškolskog ADHD-a (PATS) ocjenjuje kratkoročnu i dugoročnu učinkovitost i sigurnost metilfenidata (Ritalin) u predškolskoj dobi (u dobi od 3-5,5 godina).⁷ Prije početka ispitivanja s lijekovima, sve obitelji završile su intenzivni program 10-tjedne terapije ponašanja, koji je uključivao savjetovanje roditelja. Jedan od najznačajnijih otkrića ove studije bio je da jedna trećina djece pokazuje značajno smanjenje simptoma ADHD-a nakon programa terapije ponašanjem i, stoga, nije bilo potrebno primati lijekovi. Iz te studije istraživači su zaključili da bi intervencije u ponašanju namijenjene smanjenju simptoma ADHD-a kod predškolaca trebalo biti prva linija liječenja male djece.

Komponenta treninga za roditelje u terapiji ponašanja je kritična jer ponašanje roditelja utječe na dječje sposobnosti regulacije emocija od rane dobi. Evo kako možete započeti danas.

1. Shvatite ADHD mozak. Mozak se nastavlja razvijati kroz djetinjstvo - dječji misaoni mozak posljednji se razvija u odrasloj dobi. Nadalje, kad se dijete uznemiri, hormoni stresa se oslobađaju u tijelo i sva krv istječe van racionalan / razmišljajući / smirujući dio mozga i motorički korteks, pripremajući tijelo da se bori ili trči daleko. U ovom trenutku se emocionalni mozak automatski preuzima, tako da je bilo kakvo govorenje, prigovaranje, kažnjavanje ili predavanje beskorisno jer je mozak koji čita i tumači te poruke offline.

Najbolje je izbjegavati bavljenje djecom kad su uznemirena. Maknite se od vrućine! Dajte im prostora, ali budite blizu, tako da ne osjete kako ih napuštate.

2. Formirajte snažne veze. Kao što vrijedi za svako dijete, djeca s ADHD-om imaju koristi od snažnih odnosa njegovatelja. Moraju znati da su voljeni i prihvaćeni bez obzira na sve. Kad imamo jake veze, možemo ojačati pozitivne i prosocijalne emocije, što pomaže u regulaciji emocija. Iskoristite male trenutke tijekom dana, gdje se možete povezati sa svojom djecom. Vrlo važna vremena su prva stvar ujutro i prije spavanja. Za to vrijeme, obratite im svoju punu pažnju. Recite nešto pozitivno poput: "Volim kad ujutro prvo vidim tvoje lice na suncu." I osmijeh! Uvijek budite u djetetovom timu. Timski rad pomaže u izgradnji suosjećanja - još jedne snažne prosocijalne emocije koja gradi emocionalni mozak.

3. Budite topli i susretljivi. Roditelji su najučinkovitiji u pružanju podrške djeci za reguliranje emocija kada imaju podršku, osjetljivost i srdačnost reagiraju na pozitivne i negativne emocije svojih mališana. Umjesto da reagirate emocionalno, potvrdite njihove osjećaje. Reći "Hej, mali, vidim da te je sestra jako uznemirila" korisnije je nego zahtijevati da prestanu plakati. Zatim stvorite prostor da im dopustite da razgovaraju o onome što se dogodilo ako žele. Ako ne dodaju više ili ako još ne razgovaraju, stvorite im prostor da plaču, zagrle vas ili nešto drugo što im trenutno treba. (Spremi učenje o odgovarajućem ponašanju za neko drugo vrijeme.)

Kad potvrdimo, ne kažemo im "Nije to velika stvar." Njima je velika stvar pa kad kažemo da minimiziramo kako se osjećaju i šaljemo poruku da ne želimo čuti kako se osjećaju. Važno je mirno priznati da su uznemireni i javite im da ste tu da pomognu.

Djeca emocionalno reagiraju kako bi stvorili sigurnost, ali i kako bi se čuli. Kad stvorimo taj prostor za našu djecu, oni se osjećaju sigurno, čuju i razumiju. Pokazivanje empatije pomoći će razviti njihovu empatiju i naučit će da ne trebaju reagirati na pretjerano emotivne načine.

4. Istaknite pozitivna ponašanja. Iako se možda ne čini tako, djeca se cijelo vrijeme drže u hladu - takve slučajeve samo uzimamo zdravo za gotovo. Iskoristite to vrijeme pokazujući zahvalnost za ono što radimo upravo oni, poput upotrebe njihovih riječi za pomoć ili govoreći da su frustrirani (vs. vrišteći i udarajući).

5. Stvorite prilike. Razgovarati s djecom o našim pravilima i očekivanjima o održavanju smirivanja nije dovoljno. Ipak, to je često sve što radimo. Mi im kažemo što se očekuje, šaljemo ih da igraju, a onda se iznerviramo kada vrište 30 sekundi kasnije. Zapamtite: oni nemaju kognitivne kontrole kako bi je držali zajedno u toplini trenutka. Umjesto toga, stvorite im prilike da pokažu kako moliti za pomoć kad su uznemireni, umjesto da se frustriraju i tope.

Stvorite mogućnosti za neovisnost. Djeca koja mogu naučiti samostalno rješavati probleme nauče sami regulirati ponašanje. Koje su stvari s kojima se bore s tobom? Vjerojatno je vrijeme da ih pustite da preuzmu vlasništvo.

Stvorite prilike za pažljivost. Sve više i više nalazimo kako je pažnja važna za regulaciju emocija i samokontrolu. Nijedno dijete nije previše mlado da bi moglo biti pažljivo. Potražite jednostavne trenutke tijekom dana - mirišite maslačak koji su pobrali. Razgovarajte o onome što osjećamo i okusimo. Petite psa i opišite kako se krzno osjeća.

Stvorite mogućnosti biti tim. Osjećanje kao da pripadaju još je jedan ključni dio izgradnje emocionalnog mozga i nema boljeg načina da to učinite od toga da se osjećate kao da pripadaju timu. Kćer mi je najdraži priručnik za gotovo sve, od odlaska do trgovine i šetnje pasa do čišćenja kupaonice. Govorimo o tome kako radimo zajedno kako bismo zajedno realizirali stvari kao tim kako bismo mogli ići zajedno i zabaviti se. Ona voli reći: "Mi smo dobar tim." I mi to radimo.

[Pročitajte sljedeće: Je li predškolskom uzrastu prerano dijagnosticirati ADHD?]

izvori

¹Pododbor za poremećaj manjka pažnje / hiperaktivnost; Upravni odbor za poboljšanje i upravljanje kvalitetom, Wolraich M, et al. ADHD: smjernice kliničke prakse za dijagnozu, procjenu i liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti u djece i adolescenata. Pedijatrije. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Istraživački pregled: nova perspektiva poremećaja pažnje / hiperaktivnosti: disregulacija emocija i modeli osobina. J Dječja psihijatrija. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Rani razvojni prekursori impulzivnog i nepažljivog ponašanja: od novorođenčadi do srednjeg djetinjstva. J Dječja psihijatrija psihijatrije 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Disregulacija emocija u hiperaktivnom poremećaju deficita pozornosti. Američki časopis za psihijatriju, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Razvojna psihopatološka perspektiva na ADHD i komorbidna stanja: uloga regulacije emocija. Dječja psihijatrija Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Predškolski prediktori simptoma i oštećenja ADHD-a tijekom djetinjstva i adolescencije. Trenutačna izvješća o psihijatriji. 2017. listopad; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D i sur. Studija liječenja poremećaja predškolskog obrazovanja i hiperaktivnosti u predškolskom uzrastu (PATS), šestogodišnje praćenje. J Am Acad Dječja adolescentna psihijatrija. 2013, 52 (3): 264-278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

DODATAK PODRUČE
Podržati misiju ADDitude-a u pružanju obrazovanja i podrške ADHD-u, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dostupnosti. Hvala vam.

Ažurirano 5. lipnja 2020