Studija istražuje zašto sve manje afroameričke djece s ADHD-om liječi se lijekovima

23. lipnja 2020

Gotovo 79% bijele djece s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) uzima lijekove za upravljanje svojim simptomima, nakon temeljite dijagnoze i recepta liječnika. Među afroameričkom djecom s ADHD-om taj je broj samo 27,3% - a stopa ukidanja lijekova također je razmjerno veća. Što uzrokuje ovu rasnu nejednakost u liječenju ADHD-a? U sintezi 14 postojećih studija nedavno su istraživači predložili tri glavna faktora:

• Temeljne perspektive njegovatelja ADHD, na koje utječu izlaganje istraživanju i informacijama o ADHD-u, osobno iskustvo s pojedincima kojima je dijagnosticiran ADHD, kao i kulturne norme i objašnjenja ponašanja
• Briga njegovatelja zbog sigurnosti i učinkovitosti stimulansnih lijekova
• Nepovjerenje liječnika i farmaceutske industrije djelomično je potaknuto uvjerenjem da Dijagnoza ADHD-a a liječenje je oblik društvene kontrole koji je pogoršan kulturološki pristrasnim alatima za probir ADHD-a

Ovi su nalazi nedavno objavljeni u Časopis Poremećaji pozornosti¹

, pojavili su se u studiji pod naslovom "Donošenje odluka o lijekovima među afroameričkim njegovateljima djece oboljelih od ADHD-a: pregled literature". U njemu su otkrili istraživači da se povijesni, strukturni, kulturni i politički čimbenici koaliraju kako bi stvorili razlike u zdravstvu, koje nerazmjerno utječu na afroameričke obitelji.

Da bi došli do svojih zaključaka, istraživači su analizirali sedam promatračkih studija, četiri kvalitativne studije i tri studije mješovitih metoda pomoću sljedeće baze podataka: Kumulativni indeks zdravstvene njege i savezničke zdravstvene literature (CINAHL), PsychINFO, PubMed i Informativni centar za obrazovne resurse (Eric). Sintetizirajući tih 14 studija, identificirali su tri teme koje pomažu objasniti čimbenike koji utječu na donošenje odluka o lijekovima (MDM) za njegovatelje iz Afroamerikanaca. djeca s ADHD-omposebno.

Čimbenik 1: Temeljne perspektive ADHD-a i kulturni normi za dječje ponašanje

Pregledom različitih postojećih studija, istraživači su otkrili da "roditelji Afroamerikanaca imali su niže znanje o ADHD-u, manje izloženosti ADHD-u informacija i rjeđa interakcija s pojedincima s ADHD-om u odnosu na njihove bijele kolege. " Također su otkrili da su "Afroamerikanci roditelji, od kojih su neki bili skrbnici djece s ADHD-om, a neki koji nisu, pripisuju da je ponašanje slično ADHD-u drugačije podrijetlo od medicinskog ili biološki uzroci. Objašnjenja ADHD ponašanja uključuju loše roditeljstvo, nedostatak pažnje, nedovoljnu disciplinu ili normalnu fazu razvoja koja prerasla bi. " Jedna od studija koja je korištena u analizi utvrdila je da osobe koje njeguju afroameričke Amerike "imaju manje vjerojatnost da će ih pripisati ADHD za genetsko podrijetlo ili primijeniti medicinsku oznaku ", a drugi ih je otkrio da su gotovo upola manje nego da bi skrbnici bijele dobi ADHD smatrali stvarnim poremećaj.

Kao rezultat toga, istraživanje je pokazalo da su "bijela djeca imala dvostruku šansu od djece iz Afroamerikanaca da dobiju procjenu, dijagnozu ili liječenje ADHD-aunatoč činjenici da nisu postojale razlike u stopama prepoznavanja simptoma ADHD-a. "

Čimbenik 2: Temeljne perspektive liječenja ADHD-a među njegovateljima

Studije razmotrene u ovom istraživanju otkrile su da je "znatno manje roditelja Afroamerikanaca vjerovalo da lijekovi mogu biti učinkoviti u liječenju ADHD-a od roditelja Bijelih. Kvota afroamerikanca koji podupiru lijekove kao liječenje bila je 0,7 u usporedbi s roditeljima Bijelih. "² Pored toga, rezultirala je zabrinutost njegovatelja zbog neželjenih nuspojava, gubitka težine i ovisnosti Lijekovi protiv ADHD-a ako ih viđaju kao krajnje utočište ili su odgajatelji iz Afričke Amerike u potpunosti odbili. Nadalje, "roditelji koji su izrazili zabrinutost (tj. Gubitak težine i ovisnost) o lijekovima bili su 2,5 puta manje vjerojatno da će tijekom praćenja koristiti tretman ", što znači veću stopu prekida lijeka.

Studije su također otkrile da afroamerički njegovatelji percipiraju simptome ADHD-a kao tipično dječje ponašanje i manje je vjerojatno da će ih prepoznati ADHD simptomi ponašanja kao problematična ili štetna u usporedbi s bijelim kolegama.³ To bi moglo značiti da se lijekovi možda neće nuditi maloljetničkoj djeci na temelju razlika u izvještaju o skrbnicima o simptomima.

Faktor 3: Pogled na ADHD kao oblik društvene kontrole

Jedno istraživanje⁴ o afroameričkim perspektivama njegovatelja ADHD-a utvrđeno je da sudionici osjećaju da dijagnoza ADHD-a predstavlja oblik socijalnog kontrolu, a opisano je kao "nešto što su medicinci smislili da obrađuju djecu", tako da oni "samo sjede kao zombiji". istraživači su sugerirali da nedostatak povjerenja u zdravstvene radnike doprinosi ovom izgledu i farmakološkim nejednakostima za ADHD.

Rezultati ovog pregleda imaju brojne implikacije na napredak kliničke prakse i istraživanja. Kulturno utemeljene razlike u liječenju ADHD-a trebale bi se riješiti bolesničkim pristupom Upravljanje ADHD-om, kažu istraživači. Istraživanje uvjerenja, znanja i zabrinutosti koje se tiču ​​dijagnoze i liječenja ADHD-a može vam pomoći pružiti bolju edukaciju pacijenata, slijediti prihvatljive oblike liječenja i promovirati zajedničko odlučivanje. Dodatna su istraživanja potrebna kako bi se shvatilo kako procjena i dijagnostički alati za ADHD su kulturološki osjetljivi i kako se trenutne ljestvice za dijagnostiku ADHD-a koriste i primjenjuju u kulturološki različitim zajednicama, zaključuje istraživanje.

izvori

¹Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Donošenje odluka o lijekovima među skrbnicima afroameričke djece s ADHD-om: pregled literature. Časopis Poremećaji pozornosti. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Znanje i informacije o ADHD-u: Dokazi o kulturološkim razlikama među afroameričkim i bijelim roditeljima. Medicina društvenih znanosti, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Stavovi afroameričkih njegovatelja na ADHD i korištenje ambulantnih usluga mentalnog zdravlja za djecu. Obitelji, sustavi i zdravlje, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspektive zajednice problema djece u ponašanju i ADHD-a među roditeljima iz Afroamerike. Ambulantna pedijatrija, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Ažurirano 23. lipnja 2020