Pitanja i odgovori: Vrijedi li tražiti ADHD dijagnozu nakon 50 godina?

Starije odrasle osobe bespotrebno pate zbog nedijagnosticiranog ADHD-a. To je žalosno - i nažalost uobičajeno jer mnogi zdravstveni radnici nisu obučeni za razmatranje ADHD u bolesnika starijih od 50 godina, čak i kada pokazuju jasan obrazac obrazaca ponašanja i simptomi.

Ovaj nedostatak svijesti i obuke proširuje se dalje od dijagnoze i na učinkovite tretmane za ovu demografsku kategoriju. Saznajte više o važnosti probira za poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD ili ADD) u starijih odraslih osoba, zajedno s dokazanim liječenjem i intervencijama u načinu života, u ovoj sesiji pitanja i odgovora s dr. Kathleen Nadeau, direktoricom Centar za ADHD u Chesapeakeu u Bethesdi, Maryland.

P: Koji je najbolji način za pronalazak liječnika koji se bavi ADHD-om kod starijih odraslih?

Nije lako. Glavna gradska područja imaju tendenciju da budu dom jakih područja ADHD specijalne klinike. Ako se nalazite izvan grada, dobra je ideja dobiti službenu procjenu na takvom mjestu i vratiti se natrag u svoj grad liječnika primarne zdravstvene zaštite za trajnu njegu, posebno ako se ne osjeća kvalificiranim za procjenu ili to ne žele učiniti tako. Ovi obrasci opisuju dijagnostički postupak i preporučeni tijek liječenja za pojedinca.

Također je važno napomenuti da svatko tko je uistinu stručnjak za dijagnozu ADHD u starijih odraslih osoba neće se ograničiti na DSM-V za dijagnozu, jer se tamo navedeni ADHD simptomi uglavnom primjenjuju na djecu i ne odražavaju iskustvo odraslih s deficitom pažnje kod većine ljudi.

Kao pacijent, ispitivao bih kliničare koji se previše oslanjaju na razumijevanje vašeg ADHD simptomi u djetinjstvu. Ako drugi, poput braće i sestara, mogu razgovarati s tim, onda su to korisne informacije. No, uglavnom će intervjui o dalekoj prošlosti vjerojatno dati netočne odgovore. Čije je sjećanje točno 60 godina kasnije? Osim toga, prikaz simptoma može se razlikovati tijekom godina, a čimbenici životnog stila mogu učiniti puno u "prikrivanju" simptoma ADHD-a.

[ADHD u starijih odraslih - Pregled simptoma]

P: Kad smo kod simptoma - može li se dijagnoza kasnije u životu dijagnozom zakomplicirati menopauza?

Ono što znamo je da je mozak ciljni organ za estrogen. To znači da su, kad razine estrogena fluktuiraju, naši receptori za dopamin i serotonin - koji su povezani s pažnjom, upravljanjem, anksioznošću i poremećajem raspoloženja - manje osjetljivi. Također znamo da razina estrogena počinje opadati u prosjeku oko 40, a to opadanje tijekom mnogih godina može uvelike pogoršati simptome ADHD-a. Sveukupno, postoji dovoljno dokaza koji upućuju na povezanost simptoma estrogen-ADHD, i trebamo više istraživanja na poveznici.

P: Koji su tretmani i intervencije najbolji za starije odrasle osobe s ADHD-om?

Jedna od prvih stvari o kojima razgovaram sa starijim pacijentima nakon dijagnoze je usađivanje svakodnevnih navika prilagođenih mozgu koje poboljšavaju zdravlje i spoznaju. Ovo uključuje:

• Spavati: Najnovija istraživanja pokazuju da se tijekom određenih faza dubokog sna naš mozak čisti od toksina koji mogu postati početak Alzheimerove bolesti, na primjer. Adekvatan san presudan je za cjelokupno zdravlje i funkcioniranje.
• Prehrana: Uvijek savjetujem pacijentima da jedu hranu s niskim glikemijama, da ograničavaju škrob i šećer te da imaju proteine ​​u svakom obroku. Ova kombinacija omogućuje ravnomjernu opskrbu glukozom, na čemu mozak radi.
• Kontrola stresa
• Vježbajte

Struktura i socijalna interakcija presudni su i za starije odrasle osobe s ADHD-om. Važno je ostati povezan s drugima, jer zdravi odnosi pojačavaju naše raspoloženje i fokus. Potičem svoje pacijente na aktivne korake prema socijalnoj interakciji u aktivnostima i upoznavanju drugih. Jedan od načina za to je kroz starije životne zajednice, u koje su ugrađeni društveni život i aktivnosti. Neke starije odrasle osobe također mogu imati koristi od rada u mirovini.

[Pročitajte ovo: Stariji odrasli s ADHD-om ostaju sigurni - ali stvarno usamljeni]

Izvršna funkcija Trening je također sjajan način za promicanje strukture radeći na svakodnevnim pitanjima s rješavanjem problema, razvojem navika, upravljanjem vremenom, organizacijom, upravljanjem novcem itd.

P: Što je sa stimulansima? Jesu li sigurni za prepisivanje starijim odraslima za liječenje ADHD-a?

Prema mom iskustvu, puno odraslih može tolerirati stimulativni lijekovi i imati koristi od njih. Za osobe s kardiovaskularnim problemima potrebno je odobrenje liječnika primarne zdravstvene zaštite ili kardiologa prije propisivanja stimulansa (to vrijedi za pacijenta s ADHD-om bilo koje dobi). Također počinjemo propisivati ​​u vrlo malim dozama.

Sve u svemu, mnogi psihijatri i pružatelji primarne zdravstvene zaštite nerado prepisuju stimulanse, i to često bez opravdanog razloga. Obično su zabrinuti zbog interakcije između stimulansa i drugih lijekova, kao stariji odrasli imaju veću vjerojatnost da uzimaju nekoliko lijekova ili o utjecaju stimulansa na srce. Smatram to ironičnim jer u gerijatrijskoj medicini uopće nisu rijetki propisi stimulansa za buđenje mozga i davanje energije.

Često su dovoljne smjernice i dokumentacija iz vanjske ADHD klinike (kao što je gore spomenuto) da bi pružatelj primarne zdravstvene zaštite propisao stimulanse. Ako stimulansi ne djeluju, starije odrasle osobe također mogu imati koristi od nestimulatora.

P: Postoji li značajna korist za dijagnozu ADHD-a u kasnom životnom dobu?

Dobivanje dijagnoze u bilo kojem trenutku života ima ogromne koristi, ali to je sigurno istina u kasnijim godinama. Slušam da ljudi ponekad daju ageističke izjave, poput: „Zašto je važno ako imate ADHD? Imate 72 godine. " Ali to je važno; postavljanje dijagnoze i pravilno liječenje uvelike utječe na kvalitetu života.

Život s nedijagnosticiranom ADHD-om čini život stresnijim i čini da se pojedinci osjećaju loše prema sebi. Dijagnoza je sama po sebi terapeutska i omogućuje nam da starijim odraslima pomognemo u restrukturiranju života. Moj savjet starijim osobama koje misle da imaju ADHD je da se prestanu odbacivati.

Sadržaj ovog članka izveden je iz ADDitude Expert Webinara “ADHD u starijih odraslih: od kasne dijagnoze do strategija liječenja”Dr. Kathleen Nadeau, (epizoda podcasta # 331), koja je uživo emitirana 5. studenog 2020.

Stariji odrasli s ADHD-om: sljedeći koraci

• Čitati: Unutar starenja ADHD mozga
• Vodič: Kako se umiroviti s ADHD-om - struktura, stimulacija, svrha
• Resurs: Kad imam 64 godine - zašto se ADHD s godinama pogoršava

---

DODATAK ZA PODRŠKU
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Da bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molim vas razmislite o pretplati. Vaša čitateljska publika i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dosega. Hvala vam.

Ažurirano 24. studenog 2020