Razlike u distribuciji lijekova za amfetamine: Izvješće DEA

July 10, 2023 22:07 | Stimulansi
click fraud protection

10. srpnja 2023

Distribucija lijekova na recept na bazi amfetamina znatno varira diljem SAD-a, prema podacima dobivenim od Uprava za suzbijanje droga (DEA) za 2019. koja je prikazala distribuciju amfetamina, uobičajenog lijeka za ADHD, i metamfetamina. Zlouporaba metamfetamina velika je briga za javno zdravlje; međutim, amfetamini igraju glavnu terapijsku ulogu u učinkovitom liječenju ADHD-a. Stigmatizacija, razlike u dostupnosti i inicijative kao što je Montana Meth Project vjerojatno doprinose regionalnim razlikama u dostupnosti oba lijeka.1

DEA-in sustav automatizacije izvješća i konsolidiranih narudžbi (ARCOS) korišten je za prikupljanje težine lijeka po glavi stanovnika podaci o distribuciji (miligrama na 1000 ljudi) za metamfetamin na recept i amfetamin u regionalnoj analizi objavio je Časopis o poremećajima pažnje. Podaci o distribuciji prikupljeni su za svaku državu SAD-a i podijeljeni u četiri regije: zapad, srednji zapad, jug i sjeveroistok.

Kada su uspoređivane regije SAD-a za najveću i najnižu distribuciju svakog stimulansa:

instagram viewer
  • Metamfetamin je bio veći na zapadu (32,2% ukupne distribucije) u usporedbi s drugim regijama
  • Amfetamin je bio veći na jugu (37% ukupne distribucije) u usporedbi s drugim regijama
  • Distribucija oba agensa bila je najniža na sjeveroistoku

Kada su američke države uspoređivane za najveću i najnižu distribuciju svakog agenta:

  • Washington je imao 16,8 puta veću distribuciju metamfetamina nego Arkansas
  • Louisiana je imala 4,92 puta veću distribuciju amfetamina nego Novi Meksiko

Ključni nalaz izvješća bila je nedovoljna distribucija oba agenta u usporedbi s njihovim ukupnim proizvodnim kvotama. Distribuirano je samo 16,1% metamfetamina na recept i 54% amfetamina na recept u usporedbi s onim što se moglo proizvesti za prodaju*. Ovo je zanimljivo jer se amfetamin/dekstroamfetamin prodaje kao Adderall XR već gotovo godinu dana doživljava nestašicu u SAD-u. Distribucija amfetamina bila je 4000 puta češća od distribucije metamfetamina.

Stigmatizacija stimulansa

Visok potencijal za zlouporabu i štetne nuspojave metamfetamina mogu baciti sjenu na psihostimulanse kao sigurne i učinkovite Mogućnost liječenja ADHD-a. Stigmatizacija ne utječe samo na želju pacijenta da uzima stimulanse, već i na spremnost liječnika da ih propiše.2

Metamfetamin se češće povezuje s rekreacijskim kristalnim metamfetaminom, no to je također generički naziv za Desoksin, pravni lijek na recept koji se koristi kao druga linija liječenja ADHD-a i pretilosti.

“Iako je Desoxyn odobren za liječenje ADHD-a od strane FDA 1981., rijetko se koristi za liječenje ADHD-a,” rekao je Walt Karniski, M.D., za ADDitude. “Ima veliki potencijal zlouporabe i vjerojatnije je da će do preusmjeravanja doći s Desoxynom nego s bilo kojim drugim lijekom na bazi amfetamina. Čini se da nema uvjerljivog razloga da se Desoxyn propisuje za liječenje ADHD-a kada je toliko mnogo drugih opcija manje vjerojatno da će biti zlouporabe ili preusmjeravanja, puno jeftinije i učinkovitije.”

Dugodjelujuće formulacije amfetamina koje se koriste u liječenju ADHD-a uključuju nazivne i generičke verzije lijekova uključujući Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR i Dexedrine Spanule, kao i novi Xelstrym transdermalni flaster. Formulacije amfetamina kratkog djelovanja za ADHD uključuju Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall i ProCentra, kao i njihove generičke lijekove gdje su dostupni. Vyvanse se smatra formulacijom predlijeka amfetamina koja sadrži lisdeksamfetamin.

Jedna od najčešćih briga povezanih s upotrebom stimulansa je da će dovesti do ovisnosti. Poremećaji upotrebe supstanci (SUD) pojavljuju se istodobno kod 10% do 24% odraslih osoba s ADHD-om, prema jednoj studiji citiranoj u izvješću.3 Ipak, nije utvrđeno da sami lijekovi za ADHD uzrokuju SUD.4 Naprotiv, liječenje ADHD-a stimulativnim lijekovima koje počinje u djetinjstvu može smanjiti vjerojatnost razvoja SUD-a.3,5,6

“Odrasli s ADHD-om imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će zlouporabiti droge, ali je manja vjerojatnost da će zlouporabiti droge ako uzimaju lijekove za svoj ADHD," rekao je Karniski.

"Suština je da rani početak liječenja ADHD-a ne povećava rizik od upotrebe kokaina i metamfetamina u odnosu na opću populaciju", rekao je Tim Wilens, M.D. u nedavnom ADDitude webinaru o mogućnostima liječenja za osobe sa SUD-om i ADHD-om.

Međutim, prema trenutnom izvješću, veliki preventivni programi poput Projekt Montana Meth (MMP) nenamjerno stigmatiziraju dopuštenu i nedopuštenu upotrebu stimulansa.

“Cilj MMP-a bio je educirati i obeshrabriti mlade od korištenja nedopuštenog metamfetamina stigmatiziranjem upotrebe i čineći je društveno neprihvatljivom”, napisali su istraživači. “Kao što je ranije spomenuto, ova stigmatizacija, u kombinaciji s velikim oglašavanjem protiv uporabe amfetamina kroz stereotipne slike kako izgledaju ljudi na metamfetaminu, možda sprječava pružatelje zdravstvenih usluga da ga preporuče kao liječenje ADHD-a zbog straha od javnosti odgurnuti.

U analizi država po državama, distribucija metamfetamina na recept u Montani (gdje se nalazi MMP inicijativa) bila je nula. Bilo je to jedino stanje s distribucijom nula za oba agenta.

Dodatni uzroci

Drugi mogući uzroci regionalnih varijacija uključuju lokaciju zdravstvenih djelatnika; dob liječnika koji propisuju lijekove i njihova specijalnost; nedovoljna dijagnoza i nedovoljno liječenje ADHD-a među manjinskim stanovništvom; mijenjanje kriterija za ADHD; i lokacija ilegalnih laboratorija za met. Varijacije u ukupnoj distribuciji mogu biti pod utjecajem popularnosti telemedicine i dostupnosti kontroliranih tvari online.

Buduća bi istraživanja trebala imati za cilj bolje razumijevanje regionalnih razlika prikazanih u ovom izvješću i „… kvantificirati učinak koji inicijative kao što je Montana Meth Project imaju na preporuku zdravstvenih djelatnika za lijekove za stimulaciju ADHD-a,” istraživači napisao.

*Prodaje se, nije za prenamjenu

Pregledajte izvore članaka

1Lopera, S. D., O’Kane, V. M., Goldhirsh, J. L. i Piper, B. J. (2023). Regionalne razlike u distribuciji metamfetamina na recept i amfetamina diljem Sjedinjenih Država. Časopis o poremećajima pažnje, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467

2 Anderson D. M. (2010). Jesu li informacije važne? Učinak projekta metamfetamina na korištenje metamfetamina među mladima. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005

3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Strategije liječenja paralelnog ADHD-a i poremećaja ovisnosti o supstancama. Američki časopis o ovisnostima, 16(Suppl 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783

4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A. i Wilens, T. E. (2014). Komplicirani odnos između poremećaja nedostatka pažnje/hiperaktivnosti i poremećaja ovisnosti o drogama. Current Psychiatry Reports, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6

5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. i Hodgkins P. (2012). Razlikovanje komorbiditeta i uspješno liječenje ADHD-a u odraslih. Časopis o poremećajima pažnje, 16(5 dodatak), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361

6 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. i Wilens, T. E. (2016). Dob početka, trajanje i vrsta terapije lijekovima za poremećaj pažnje/hiperaktivnost i korištenje supstanci tijekom adolescencije: nacionalna studija s više kohorti. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011

  • Facebook
  • Cvrkut
  • Instagram
  • Pinterest

Od 1998. milijuni roditelja i odraslih povjerovali su ADDitudeu. stručno vodstvo i podršku za bolji život s ADHD-om i s njim povezanim mentalnim zdravljem. Uvjeti. Naša misija je biti vaš pouzdan savjetnik, nepokolebljiv izvor razumijevanja. i vodstvo na putu do dobrobiti.

Nabavite besplatno izdanje i besplatnu e-knjigu ADDitude te uštedite 42% na cijeni naslovnice.