Bipolarni poremećaj i liječenje ADHD-a: jesu li stimulansi sigurni?

August 05, 2023 10:37 | Bipolarni Poremećaj
click fraud protection

P: "Mogu li uzimati stimulanse za liječenje ADHD-a ako imam bipolarni poremećaj?"

Kod ljudi koji imaju komorbidni ADHD i bipolarni poremećaj, liječenje oba stanja vodi do najboljeg ishod, ali odluka o korištenju stimulansa za liječenje ADHD-a kod osoba s bipolarnim poremećajem može biti komplicirano. Prevladavajuća zabrinutost bila je da stimulansi mogu destabilizirati osobu s bipolarnim poremećajem i, iako je to opravdana zabrinutost za ljude koji nisu na optimiziranim stabilizatorima raspoloženja, nedavna istraživanja pokazuju da bi rizik mogao biti nizak za bipolarne pacijente čiji se simptomi dobro kontroliraju lijekovima.

Studija koja se često citira kao opravdanje za upotrebu stimulansa u stabilizirala se bipolarni poremećaj je Švedski nacionalni registar, koji je uključivao 2300 pacijenata tijekom 8 godina.1 To su bili pacijenti koji su primljeni u bolnicu zbog manije ili promjene lijekova za stabilizaciju raspoloženja. Proučavane su od nula do tri mjeseca, a zatim od tri do šest mjeseci. Ovo je važno jer ako dodate čak i kratkodjelujući lijek poput stimulansa, učinak tog lijeka na stabilnost pacijenta možda neće odmah postati vidljiv.

instagram viewer

Studija je pokazala da, za ljude s bipolarni i ADHD, kada je metilfenidat dodan u:

  • Među onima koji nisu na stabilizatoru raspoloženja, rizik od recidiva porastao je šest do sedam puta.
  • Među onima na stabilizatorima raspoloženja, rizik od recidiva gotovo da nije postojao.

[Samotestiranje: Bipolarni poremećaj kod odraslih]

Kanadska mreža za liječenje raspoloženja i anksioznosti i Međunarodno društvo za bipolarni poremećaj staviti iste preporuke u svoje smjernice za 2018., govoreći da se stimulansi mogu koristiti za ADHD kod stabilnih mladih s bipolarnim poremećajem koji uzimaju optimalne doze lijekova protiv manije. U kontroliranim ispitivanjima, oboje miješane soli amfetamina i metilfenidat dobro su se podnosili i pokazali su se učinkovitima u liječenju simptoma ADHD-a kod ovih ljudi.2

Studija objavljena u Aktualna psihijatrijska izvješća provodi a istraživačka grupa u Italiji također je zaključio da u bolesnika s komorbidnim ADHD-om i bipolarnim poremećajem, bipolarni poremećaj treba prvo liječiti. Osim ako se stabilizatori raspoloženja prvo ne optimiziraju, stimulansi se ne preporučuju u bolesnika s komorbiditetom ADHD i bipolarni.3

Iz ovoga razumijemo da međunarodni istraživači promatraju različite skupove podataka, uzimajući u obzir različita klinička iskustva i dolazeći do istog zaključka. Svakako, potrebna su nam daljnja istraživanja, ali ovo nudi preliminarne dokaze da stimulansi možda neće destabilizirati bipolarne ADHD pacijente koji su na optimiziranim stabilizatorima raspoloženja.

[Pročitajte: Liječnički vodič za razlikovanje bipolarnog poremećaja i ADHD-a]

U svojoj kliničkoj praksi prvo stabiliziram bipolarni poremećaj, zatim procjenjujem kognitivne aspekte pacijentovog ADHD-a, prije nego što nastavim s liječenjem ADHD-a. Važno je ponovno pregledati kognitivne simptome nakon optimiziranja bipolarnog liječenja jer, ako pacijent nije liječen bipolarnog poremećaja i neliječenog ADHD-a, postojat će kognitivni deficiti koji se mogu pripisati oba poremećaja, a ne samo ADHD. Nakon što stabilizirate bipolarni poremećaj, vidjet ćete koji preostali kognitivni simptomi ADHD-a ostaju. Tada utvrđujete ciljane simptome ADHD-a i liječite ih stimulansima u skladu s tim, počevši od nižeg intenziteta i idući polako za najbolje rezultate.

Bipolarni poremećaj i ADHD: sljedeći koraci

  • Čitati: Što je bipolarni poremećaj?
  • Samotestiranje: Bipolarni poremećaj u odraslih
  • Čitati: Liječenje simptoma bipolarnog poremećaja
  • Čitati:Što je kompleksni ADHD? Simptomi, dijagnoza i liječenje

Sadržaj za ovaj članak djelomično je preuzet uz dopuštenje "ADHD, bipolarni poremećaj i zlouporaba tvari: prevođenje Podaci iz kliničkih podataka u vašu praksu.” predstavio David Goodman, M.D., LFAPA na APSARD 2023 Annual Konferencija.

OBILJEŽAVANJE 25 GODINA DODAJA
Od 1998. ADDitude radi na pružanju ADHD obrazovanje i usmjeravanje putem webinara, biltena, angažmana zajednice i revolucionarnog časopisa. Kako bismo podržali misiju ADDitudea, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu da naš sadržaj i doseg budu mogući. Hvala vam.

Pregledajte izvore članaka

1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D’Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Rizik od manije uzrokovane liječenjem s metilfenidatom u bipolarnom poremećaju. Am J Psihijatrija. 2017. 1. travnja; 174 (4): 341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016, 3. listopada. Erratum u: Am J Psychiatry. 1. studenog 2016.;173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.

2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Smjernice Kanadske mreže za liječenje raspoloženja i anksioznosti (CANMAT) i Međunarodnog društva za bipolarne poremećaje (ISBD) iz 2018. za liječenje bolesnika s bipolarnim poremećajem. Bipolarni poremećaj. ožujak 2018.; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018, 14. ožujka. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.

3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Upotreba stimulansa u bipolarnom poremećaju. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x

  • Facebook
  • Cvrkut
  • Instagram
  • Pinterest

Od 1998. milijuni roditelja i odraslih povjerovali su ADDitudeu. stručno vodstvo i podršku za bolji život s ADHD-om i s njim povezanim mentalnim zdravljem. Uvjeti. Naša misija je biti vaš pouzdan savjetnik, nepokolebljiv izvor razumijevanja. i vodstvo na putu do dobrobiti.

Nabavite besplatno izdanje i besplatnu e-knjigu ADDitude te uštedite 42% na cijeni naslovnice.