Studija ADHD kod odraslih: Srednja odrasla dob donosi povećanu nestabilnost
29. kolovoza 2023
Odrasli s dijagnosticiranim ADHD-om imaju veću vjerojatnost da će promijeniti posao, preseliti se i imati nestabilne veze, pokazalo je novo istraživanje u BMC Psihijatrija, koji je pokazao da su ti rizici porasli od mlade do srednje odrasle dobi.1
ADHD sve više utječe na funkcioniranje u stvarnom životu
Koristeći velike nacionalne registre iz Švedske, istraživači su pratili odrasle osobe sa i bez ADHD-a tijekom 14 godina i otkrili da je nestabilnost u stvarnom životu veća kod osoba s ovim poremećajem. Tri pokazatelja temeljena na registru korištena su za mjerenje nestabilnosti u stvarnom životu: selidbe, promjene posla i volatilnost odnosa. Odrasli s ADHD-om selili više od dva puta češće od odraslih bez ADHD-a. Imali su i veći broj poslova i nestabilne veze s romantičnim partnerima.
Te su se povezanosti povećavale s godinama. Istraživači su usporedili pojedince u kohorti prema dobnoj skupini — 18 do 29 godina, 30 do 39 godina i 40 do 52 godine na početku razdoblja praćenja. Nakon prilagodbe za kovarijate, odrasli s ADHD-om u najstarijoj dobnoj skupini imali su najveći povećani rizik od nestabilnosti u stvarnom životu (do 69%) u usporedbi s osobama iste dobi bez ADHD-a.
Mlade odrasle osobe s ADHD-om imale su najmanji rizik (do 25%). Iako su se selili češće, nisu mijenjali posao niti ulazili nestabilne veze ništa više od pojedinaca iste dobi bez poremećaja. Istraživači nude jedno objašnjenje za to, govoreći da je “nestabilnost u stvarnom životu više normativna mladih odraslih, čak i kod onih bez dijagnoze ADHD-a.” Ipak su se više selili često.
Istraživači su također otkrili da je vjerojatnije da će žene s ADHD-om imati nestabilne veze u sve tri dobne skupine u usporedbi s muškarcima s ADHD-om. Nestabilnost veze mjerila se kao broj djece koju je osoba imala s različitim partnerima.
Na kraju, u usporedbi s mlađim odraslim osobama s ADHD-om (18 do 29 godina), osobe s ADHD-om u dvije starije dobi skupine (30 do 52 godine) imale su veće stope promjena posla, selidbe i nestabilnosti odnosa.
Dijagnoza i liječenje u odrasloj dobi
Prema recenziji koju su citirali istraživači i objavljenoj u European Neuropsychopharmacology Journal u 2018., "još uvijek postoji ozbiljan nedostatak znanja o aspektima životnog vijeka kod ADHD-a za gotovo svaki pregledani aspekt."2
Odraslima s ADHD-om se sve više dijagnosticira - četiri puta brže nego djeci u SAD-u.3,4 Ipak, većina istraživanja o ADHD-u bila je ograničena na djecu i mlade odrasle osobe.5 Pojedinci u srednjih godina ili stariji često se izostavljaju iz jednadžbe. Simptomi ADHD-a utječu na 2,2% odraslih osoba starijih od 50 godina, ali samo 0,23% ima kliničku dijagnozu.6
Stopa liječenja manja je od polovine stope dijagnoza kod starijih osoba, prema nekim studijama.5 A kako bismo pojednostavili istraživanje ili zadovoljili kriterije, većina kliničkih ispitivanja lijekova za ADHD ne uključuje odrasle osobe starije od 65 godina, kaže David Goodman, M.D. Ovi pacijenti obično imaju postojeća medicinska stanja i/ili uzimaju lijekove koji nisu za ADHD, što bi moglo zbuniti studije' rezultate.
"Također znamo da tijekom života osobe s ADHD-om imaju negativne posljedice", rekao je Goodman u an ADDItude webinar o dijagnosticiranju odraslih starijih od 50 godina. “Odrasli imaju dvostruko veću vjerojatnost da će se razvesti, mnogo je vjerojatnije da će biti uhićeni zbog kriminalnih radnji, imaju povećan dug. Dakle, kako starite, ta se oštećenja također pojavljuju u vezi s napredovanjem na poslu ili čestim gubitkom posla... [i] svih vrsta papirologije koju morate pratiti i kojoj se morate posvetiti, a to stvarno postaje oporezujuće za nekoga tko se nije liječio ADHD."
Ovo je prva studija koja povezuje pokazatelje nestabilnosti u stvarnom životu temeljene na registrima s ADHD-om. Prethodne studije o društvenim i profesionalna oštećenja često su ograničene malim veličinama uzorka, nedostatkom rodno specifičnih analiza i mjera samoprocjene kao što su intervjui i ljestvice ocjenjivanja, prema istraživačima.
Rečeno je, an ADDItude ispitivanje 1829 odraslih osoba s ADHD-om početkom 2023. otkrilo je da je 59% muškaraca u dobi od 40 i više godina i 51% žena u dobi od 40 i više godina reklo da je doživjelo "razdoblje emocionalnog nemira u sredini dobi koju često karakterizira snažna želja za promjenom.” Za većinu je to značilo preokret u karijeri, nevjeru, razvod, novčane probleme, zlouporabu supstanci i izgorjeti. Doista, 81% muškaraca i 71% žena koji su rekli da su iskusili krizu srednjih godina pripisali su to simptomima i obilježjima ADHD-a.
„Povećana svijest o nestabilnosti ADHD-a u stvarnom životu tijekom životnog vijeka može pomoći u smanjenju problema povezanih s nedovoljna dijagnoza i neuspjeh u pružanju odgovarajuće podrške za relevantna funkcionalna oštećenja u stvarnom životu kod ADHD-a Iznad mlada odrasla dob”, napisali su autori studije. „Povećana svijest o ovim rizicima važna je za pojedince s dijagnozom [ADHD-a], njihove obitelji i zdravstvene djelatnike jer ti Čimbenici su sami po sebi povezani s negativnim ishodima u životu, kao što su niži prihodi, lošiji životni uvjeti i potencijalno štetni učinci na djeca.”
Žene s ADHD-om imaju drugačiji utjecaj
Žene s ADHD-om utvrđeno je da su izloženi većem riziku da imaju djecu s više partnera nego muškarci s ADHD-om. Istraživači su priznali da “postoji mogućnost da je pogrešna klasifikacija ishoda izraženija kod očeva nego kod majki za naš pokazatelj relacijske nestabilnosti. To bi potencijalno moglo objasniti zašto povezanost vidimo samo kod žena, ali ne i kod muškaraca.”
Dodatno, "korištenje broja djece s različitim partnerima kao mjere nestabilnosti odnosa je gruba mjera", napisali su.
Ipak, prethodne studije pokazale su sličan obrazac. Pregled koji je vodio Stephen Hinshaw i koji su citirali istraživači otkrio je veće stope nestabilnosti u vezi kod žena s ADHD-om.7 Utjecaj ADHD-a na žene je jedinstven; iako se suočavaju s mnogim istim simptomima kao i muškarci, ADHD može uzeti puno drugačiji danak. Veća je vjerojatnost da će žene biti nedovoljno dijagnosticirane ili pogrešno dijagnosticirane sa stanjima kao što su bipolarni poremećaj, poremećaji osobnosti, depresija, i anksioznost. Razumijevanje načina na koji se simptomi ADHD-a javljaju kod sredovječnih i starijih odraslih osoba i pravljenje razlika temeljenih na spolu ključni je korak za postizanje odgovarajuće skrbi.
Anketa ADDitude provedena 2021. pomaže rasvijetliti životna iskustva žena s ADHD-om. Od gotovo 4000 žena ispitanih, 70% je reklo da ADHD ima "promjenu" života u njihovim 40-ima i 50-ima. Klasificirali su svoje simptome kao "izuzetno teške" tijekom menopauze. Od onih koje su rodile dijete, 61% je reklo da je doživjelo postporođajnu depresiju - sa simptomima koji uključuju napade plača i osjećaje bezvrijednosti, srama, krivnje i neadekvatnosti. Tijekom menopauze, ADHD se najčešće manifestirao u obliku odgađanja i izazova u upravljanju vremenom; problemi s radnom memorijom; i osjećaja preplavljenosti.
Komorbiditeti kompliciraju sliku
Istraživači su također identificirali pojedince s granični poremećaj osobnosti (BPD) i poremećaj upotrebe supstanci (SUD), navodeći povezanost ovih stanja i ADHD-a. Odrasli s ADHD-om imali su puno veću prevalenciju SUD-a (40% u odnosu na 4,6%) i BPD (9,8% u odnosu na 0,5%) od opće populacije. Kaznene osude bile su veće među osobama s ADHD-om, a prihodi roditelja bili su niži.
Istraživači su otkrili da prilagodba BPD-a, SUD-a i kaznenih presuda ima značajan utjecaj na rizik od nestabilnosti u stvarnom životu. Dodatne kovarijate u studiji uključivale su obrazovanje roditelja i godinu rođenja.
Dodatna razmatranja
Ukupno 3.448.440 odraslih osoba s ADHD-om identificirano je pomoću velikih nacionalnih registara iz Švedske. Od toga je 17.088 muškaraca i 13.993 žena dijagnosticiran ADHD u 14-godišnjem razdoblju praćenja (2000. do 2013.). Pojedinci su identificirani kao osobe koje imaju ADHD ako im je dijagnosticiran (na temelju Međunarodne statistike Klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema) ili najmanje četiri popunjena recepta za ADHD lijekove.
Među ograničenjima studije bili su pokazatelji temeljeni na registrima. Iako oni “imaju prednost što su konkretni odrazi funkcioniranja stvarnog života, što bi moglo biti korisni u kliničkim okruženjima za vođenje rasprava oko plana liječenja”, također su jednostavno. Drugi bi pokazatelji mogli bolje predstavljati ovu populaciju u budućim studijama. Promjena posla, na primjer, relativno je normalna u mladoj odrasloj dobi, posebno dok pohađate instituciju nakon srednje škole. Raspon godina dat mladoj odrasloj dobi (18 do 29 godina) u studiji je širok i mogla bi imati koristi od preciznije definicije. Osim toga, studije temeljene na registrima ne obuhvaćaju sve osobe s ADHD-om – samo one koji traže liječenje. Iz tog razloga, oni nisu u potpunosti reprezentativni za opću ADHD populaciju.
Pregledajte izvore članaka
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Nestabilnost ADHD-a u stvarnom životu od mlade do srednje odrasle dobi: istraživanje društvenih i profesionalnih problema temeljeno na nacionalnom registru. BMC Psihijatrija 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Živi brzo umri mlad? Pregled razvojnih putanja ADHD-a tijekom životnog vijeka. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Prevalencija i korelati ADHD-a kod odraslih u Sjedinjenim Državama: rezultati replikacije Nacionalnog istraživanja komorbiditeta. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Trendovi u prevalenciji i učestalosti poremećaja pažnje/hiperaktivnosti među odraslima i djecom različitih rasnih i etničkih skupina. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljević, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Prevalencija poremećaja pažnje/hiperaktivnosti u starijih odraslih osoba: sustavni pregled i meta-analiza, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och hehandling [Pregled trenutnih istraživanja o ADHD-u kod starijih osoba]. Lakartidningen, 22;119:21109. Švedski. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O’Grady, S.M. i Rosenthal, E.A. (2022), Godišnji pregled istraživanja: Poremećaj nedostatka pažnje/hiperaktivnosti kod djevojčica i žena: podzastupljenost, longitudinalni procesi i ključni pravci. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
- Cvrkut
Od 1998. milijuni roditelja i odraslih povjerovali su ADDitudeu. stručno vodstvo i podršku za bolji život s ADHD-om i s njim povezanim mentalnim zdravljem. Uvjeti. Naša misija je biti vaš pouzdan savjetnik, nepokolebljiv izvor razumijevanja. i vodstvo na putu do dobrobiti.
Nabavite besplatno izdanje i besplatnu e-knjigu ADDitude te uštedite 42% na cijeni naslovnice.
