Epigenetika, trening mozga, neuroimaging: Ažuriranja istraživanja ADHD-a

Znatan broj istraživanja tijekom godina otkrio je da je ADHD karakteriziran visokom nasljednošću i da uključuje mnogo različitih gena, replicirane nalaze u studijama neuroimaginga, ima učinkovite tretmane (i nefarmakološke i farmakološke) i povezan je s štetnim dugoročni ishodi. Ipak, mnoga pitanja ostaju bez odgovora.

Iako nitko ne može predvidjeti znanstvena otkrića koja su pred nama, tri područja istraživanja posebno obećavaju za poboljšanje našeg razumijevanja ADHD-a: neuroimaging, genetsko istraživanje i nefarmakološke intervencije, poput transkranijalne magnetske stimulacije i treninga pažnje.

3 ključna područja istraživanja ADHD-a

1. Neuroimaging

   Napredak u tehnikama snimanja mozga može dovesti do boljeg razumijevanja neuronskih mehanizama koji leže u pozadini ADHD-a. Međutim, postoje upozorenja. Čini se da su pojedinačne neuroimaging receptorske ili stanične studije dale naznake o razlikama u strukturi mozga i funkcioniranju u pojedinaca s ADHD-om, ali mozak se sastoji od milijardi međusobno povezanih stanica, krugova i mreža koje rade ili ne rade zajedno tijekom određenih zadaci.

[Besplatno preuzimanje: naučite činjenice o neurofeedbacku]

Ove složene mreže i veze razlikuju se prema pojedincu i prema specifičnim zadacima koji su dio mnogih neuroimaging studija. Istraživači se pitaju:

• Kako različiti pojedinci regrutiraju različite moždane mreže i veze za obavljanje određenog zadatka?
• Kako se koriste dodatne veze ako su specifični zadaci povezani (ili nisu). emocionalna regulacija, uzbuđenje, familijarnost, strah ili težina zadatka?

Polje se polako udaljava od statičnih prikaza staničnih ili receptorskih aktivnosti u specifične regije mozga i umjesto toga gledajući kako cijeli mozak (umjesto jednostavnog zbroja njegovih pojedinačnih dijelova) funkcije. Alati za neuroimaging (tj. SPECT mozga, PET i CAT skeniranje i fMRI) još ne može postaviti točnu dijagnozu ADHD-a, ali ćemo potražiti važna otkrića u ovom području.

1. Epigenetička istraživanja

   Daljnje istraživanje genetskih čimbenika moglo bi rasvijetliti nasljednost ADHD-a i utrti put ciljanim terapijama temeljenim na genetskom profilu pojedinca. Dok je proučavanje genetskih čimbenika dalo važne tragove, sada znamo da ne postoji niti jedan gen niti mali skup gena koji pouzdano predviđa hoće li netko imati ADHD. Štoviše, specifični geni koji izlažu jednu osobu riziku od ADHD-a mogu se razlikovati od onih pronađenih kod druge osobe s ADHD-om.

Ovo je gdje epigenetsko istraživanje dolazi u obzir. Istraživači se pitaju:

• Koji geni mogu predisponirati dijete za razvoj ADHD-a zbog izloženosti prenatalnom i perinatalnom duhanskom dimu ili stresnom okruženju?
• Postoje li načini da se ti utjecaji neutraliziraju promjenom okoline pojedinca i u kojem razdoblju tijekom razvoja?

[Nova klasa! Vodič za dijagnostiku ADHD-a za odrasle]

Kako otkrivamo specifičnije razvojne putove gena i mozga, trebali bismo očekivati ​​da ćemo otkriti da različite i precizne intervencije djeluju na različite ADHD podtipovi, ovisno o specifičnoj kombinaciji gena i okoline pojedinca i načinu na koji se čimbenici razvijaju tijekom vremena.

1. Nefarmakološke intervencije

   Kognitivno-bihevioralne terapije, neurofeedback i računalni programi za obuku pažnje proširili su naše mogućnosti liječenja izvan lijekova.

Tehnologije koje koriste formate videoigara za pružanje specifičnih vježbi za mozak mogu dovesti do potencijalnih prednosti za pozornost, vjerojatno jačanjem određenih moždanih sklopova. Primjeri programa za treniranje mozga uključuju EndeavorRX, Joon, Mightier i Calmsie.

Uređaji za neurostimulaciju nude nove tehnike za učinkovitije upravljanje simptomima ADHD-a. Primjeri uključuju Monarch eTNS sustav, koji koristi vanjski nosivi uređaj koji stimulira živac Vagus, kao i uređaje koji isporučuju transkranijalnu magnetsku stimulaciju (TMS) u mozak putem uređaja koji se primjenjuje izvana. Iako je TMS odobren za depresiju, anksioznost i opsesivno-kompulzivni poremećaj, proučavan je, ali još nije odobren za ADHD.

Ove nove intervencije su uzbudljive; međutim, nemamo dovoljno istraživačkih podataka koji uspoređuju učinkovitost bilo kojeg od ovih tretmana s utvrđenijim i učinkovitijim farmakološkim intervencijama i terapijama kognitivnog ponašanja.

Ažuriranja istraživanja ADHD-a: Sljedeći koraci

• Dobiti: Klinički vodič za liječenje kompleksnog ADHD-a
• Čitati: Može li visokotehnološko skeniranje mozga pomoći u dijagnosticiranju ADHD-a?
• Gledati: Kako nam snimanje mozga pomaže razumjeti i liječiti nedostatak pažnje

Peter S. Jensen, M.D., osnivač je Instituta REACH, koji obučava kliničare za učinkovito dijagnosticiranje i liječenje stanja mentalnog zdravlja kod djece.

---

OBILJEŽAVANJE 25 GODINA DODAJA
Od 1998. ADDitude radi na pružanju obrazovanja i smjernica o ADHD-u putem webinara, biltena, angažmana zajednice i svog revolucionarnog časopisa. Kako bismo podržali misiju ADDitudea, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu da naš sadržaj i doseg budu mogući. Hvala vam.

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest