Kada trening za roditelje djeluje - ali teško za održavanje

Trening roditelja u ponašanju prirodni je tretman prvog hiperaktivnog poremećaja deficita pažnje (ADHD ili ADD) koji preporučuje Američka akademija za pedijatriju za djecu mlađu od 6 godina, a za djecu 6 i starije u kombinaciji s ADHD-om lijek. Učinkovitost BPT-a dobro je dokumentirana u istraživanjima i u iskustvima pacijenata, ali stalni uspjeh zahtijeva stalno vrijeme i trud, što je rijetko lako za obitelji s ADHD-om.

Ponašanje roditeljskog treninga 1. problem: "Samo smo previše zauzeti!"

Roditeljima je ponekad teško da integriraju tehnike naučene u treningu roditeljskih ponašanja (BPT) u užurbane rasporede roditelja i djece kod kuće. Evo nekoliko strategija za izradu plana ponašanja u kući koji se uklapa u životni stil vaše obitelji.

1. Postavite prioritetno ciljno ponašanje. Tijekom trening ponašanja roditelja, možda ste prepoznali nekoliko ciljanih ponašanja za svoje dijete. Imat ćete priliku riješiti se svakog ponašanja na kraju, ali započnite jednostavno davanjem prioriteta jedno do tri ponašanja koja trenutno uzrokuju najviše problema. Primjer jednog problema koji se može riješiti terapijom ponašanja: ako je vaše dijete agresivno prema braći i sestrama, ciljali biste na to prije kreveta. Sužavanjem fokusa moći ćete učinkovitije tretirati najizraženije poteškoće.

2. Počnite nisko i dodajte dok idete. Strategije roditeljskog roditeljstva uvelike se kreću po intenzitetu i vremenu koje roditelji zahtijevaju. Za neku djecu bit će potrebna ekonomija tokena u kojoj dijete zarađuje i gubi žetone (naljepnice, bodove) za svaki primjerak prikladnog ili neprikladnog ponašanja za upravljanje ponašanjem. Ali za ostale će biti dovoljna kreiranje kućnih pravila i povećanje naljepnica („Volim kako ste koristili riječi s poštovanjem!“). Počevši s manje intenzivnim strategijama i dodavanjem intenzivnijih strategija po potrebi omogućit će vam svladavanje jednostavnijih pristupa prije dodavanja složenijih. To će spriječiti da se plan ponašanja u kući previše teško izvodi.

3. Nagradite sebe. Iniciranje i održavanje promjene načina života je naporan posao! Baš kao što nagrađujete dosljednost svog djeteta, nagrađujete i sebe radeći stvari u kojima uživate ili zakažite dobro zaradjeno vrijeme.

[Nabavite ovaj besplatni resurs: 15-dnevni ispravak za prkosno ponašanje]

Trening roditelja u ponašanju Problem 2: "Magija je nestala."

Roditelji će ponekad primijetiti trenutna poboljšanja u dječjem ponašanju pri provođenju novog plana ponašanja kod kuće. No, nakon nekoliko tjedana, mogu primijetiti pad od početnih dobitaka. Mnogo je razloga zbog kojih se može dogoditi da intervencije u ponašanju prestanu raditi. Neke su uobičajene navedene u nastavku.

1. Jesu li nagrade dovoljne? Baš kao i kod roditelja, djeca mogu izgubiti početnu motivaciju nakon što nestane novost novog sustava ponašanja. Ako su opipljive nagrade (jestive, male igračke) ili privilegije (vrijeme ekrana, kasnije vrijeme kreveta) dio vašeg plana ponašanja u kući, provjerite Da biste vidjeli jesu li trenutni motivatori još zanimljivi vašem djetetu ili postoje druge stvari koje bi radije zaradio umjesto toga. Jedan od načina da zadrže uzbudljive nagrade je osmisliti "izbornik za nagrade" koji sadrži nekoliko mogućih nagrada koje možete odabrati. Druga je mogućnost spajanje dnevnih nagrada s većim, dugoročnim nagradama (npr. Zabavna aktivnost za vikend, videoigrom) koje je moguće zaraditi nakon određenog broja „dobrih dana“.

Koristite vizualna pomagala kako biste pokazali svom djetetu napredak u stjecanju većih nagrada kako bi stvari uzbudljive. Ako umjesto toga trenutno upotrebljavate pohvale ili druge oblike socijalnog osnaživanja, možete razmotriti povećanje vidljivosti tih intervencija podržavajući ih nagradama i / ili povlasticama.

2. Da li su nagrade ostvarive? Ako su ciljevi toliko izazovni da se nagrade nikada ne zarađuju, vaše se dijete može odreći nade. Da biste djetetu donijeli nekoliko "kupovina", razmislite o tome da nagrade na početku lakše zaradite. Jednom kada vaše dijete dosljedno ispunjava početne ciljeve, s vremenom možete postupno povećavati poteškoće u poboljšanju ponašanja. Ako vaše dijete još uvijek ne ispunjava ciljeve, možete razmisliti o nagrađivanju u češćim intervalima. Čekanje čekanja do kraja dana za djecu često je teško, pogotovo mlađoj. Razmislite o radnim nagradama za svoje jutarnje, posliješkolske i noćne rutine. Na primjer, vaše dijete moglo bi zaraditi odabirom radio stanice na putu do škole za odgovarajuće dovršavanje jutarnje rutine.

[Pročitajte ovo: Moguće je roditeljstvo bez poteškoća s BPT-om]

3. Da li vaše dijete dobiva previše potencijalnih nagrada za “besplatno”? Ako djeca već imaju pristup mnogim nagradama i povlasticama, a da ih ne trebaju zarađivati, mogu biti manje motivirana za zarađivanje nagrada koja su vezana za postizanje cilja unutar plana ponašanja. Na primjer, ako je TV vrijeme na izborniku za nagradu, ali vaše dijete zaradi 30 minuta iPad vremena bez obzira na to jesu li ispunjeni ciljevi, malo je motivacije za zarađivanjem vremena na televiziji. Slično tome, ako se djeci dodjeljuju nagrade bez da ih zaista zarade, bit će manje motivirani za promjenu svog ponašanja, nadajući se da će roditelji "popustiti".

4. Razumije li vaše dijete kako zaraditi pojačale? Kako se planovi kućnog ponašanja kompliciraju, djeca mogu izgubiti trag onoga što bi trebali raditi i što dobivaju za ispunjenje očekivanja. Pozovite se sa djetetom da biste osigurali da on ili ona razumije sustav. Vizualni podsjetnici, kao što su pravila objavljivanja i rutine, korisni su za vodenje vašeg djeteta (i njegovatelja!), osobito kod mlađe djece. Također može biti korisno uključiti dijete u praćenje njegovog ili njenog napretka u pravcu ispunjavanja dnevnih očekivanja. Na primjer, vaše dijete može odjaviti kada su zadaci izvršeni ili su ispunjeni ciljevi. To može imati mnoge oblike, poput bijele ploče u hladnjaku, dodavanja mramora u staklenku ili korištenja mobilne aplikacije poput iRewardChart. Budite kreativni i odaberite što najbolje funkcionira za vašu obitelj.

Trening ponašanja roditelja Treći problem: "Ponašanje u kući se poboljšalo, ali što je s drugima?"

Ako kod kuće primjećujete stabilna poboljšanja, čestitam! To znači da ste započeli implementaciju novih strategija i da vam se naporan rad isplati. Međutim, ako primijetite da ti dobici nestaju kada dijete ostavite s čuvarkom djece ili odlazite na rođendansku zabavu, niste sami. Djeca su vrlo osjetljiva na svoje okruženje i brzo uče tko će provoditi posljedice i tko će im dopustiti da se sklone s lošeg ponašanja. Stoga obično treba neki dodatni posao da bi poboljšanja u ponašanju djelovala u drugim sredinama. Ispod je nekoliko savjeta kako to postići.

1. Širite riječ. Identificirajte postavke u kojima je najvažnije poboljšati ponašanje vašeg djeteta i započnite s tim. Odvojite malo vremena za sastanak s ključnim odraslim osobama (učitelj u učionici, nogometni trener) kako biste razgovarali o djetetovom ponašanju i pomogli mu da razvije dohvatljive intervencije za vaše dijete u tom okruženju. Čujući od vas da ove strategije rade često je učinkovit način motiviranja nastavnika i drugih odraslih osoba da isprobaju i nove pristupe.

2. Uspostavite svakodnevnu komunikaciju s ključnim odraslima. Komunikacija s nastavnicima, nastavnicima, osobljem nakon njege i drugim ključnim odraslim osobama svakodnevno daje djetetu do znanja da će odgovarati za ponašanje koje se događa izvan kuće. Ta komunikacija može biti jednostavna poput napomena u dnevnom redu vašeg djeteta ili sveobuhvatnije kartice dnevnih izvještaja (DRC). Za više detalja o postavljanju DRC-a, kliknite ovdje.

3. Učinite svoj plan ponašanja u kući prijenosnim. Ako se vaše dijete ponaša ometajuće u parku, trgovini prehrambenim proizvodima ili drugim mjestima, primijenite iste principe ponašanja kao i kod kuće u tim sredinama. Obavijestite svoje dijete da se kućni propisi i dalje primjenjuju i neka bude dosljedna u provedbi posljedica zbog pridržavanja i kršenja pravila. Naravno, bit će vam potrebni podešavanja kako bi vaš plan funkcionirao u drugim postavkama. Predvidite probleme (cviljenje u prolazu među prehrambenim proizvodima) i razvijte pravila specifična za te probleme.

Planirajte unaprijed tako da budete spremni provoditi posljedice ako je potrebno. Na primjer, ako obično koristite vremensko ograničenje kao posljedicu, identificirajte dobro mjesto za provedbu vremenskog ograničenja u javnosti (pločnik, klupa). Ako je postavljanje posebno teško za vaše dijete, postavite određeni slučaj za slijedeća pravila u tom okruženju (dobivanje slatkiša na liniji odjave za sljedeća pravila trgovine dućanima). Baš kao što poznavanje očekivanja i poticaja unaprijed pomaže u povećanju usklađenosti kod kuće, može poboljšati i ponašanje javnosti.

4. Potražite pomoć po potrebi. Ako imate poteškoća s drugima, na primjer roditeljskim partnerom, djetetovim učiteljem ili drugim važna je odrasla osoba u životu vašeg djeteta. Razmislite o tome da kontaktirate stručnjaka za mentalno zdravlje koji vas je obučio u BPT-u. Iako gledanje na to kako strategije ponašanja često motiviraju ključne odrasle osobe, neki će pojedinci možda morati čuti kako se te strategije provode od stručnjaka.

Ako imate poteškoće sa školom svog djeteta, provjerite hoće li vaš kliničar biti voljan podučiti strategije ponašanja članovima osoblja u školi. Ako su poteškoće s roditeljskim partnerom, možda bi bilo korisno da se drugi njegovatelji sretnu s liječnikom ili da prisustvuju istoj roditeljskoj grupi kao i vi. Dosljednost u postavkama ključna je za održavanje dugoročne promjene ponašanja, pa što više ljudi možete dobiti na brodu, to bolje.

Problem 4 s ponašanjem za roditelje u ponašanju: "Pojavili su se novi problemi!"

Kako se djeca suočavaju s promjenama u svom okruženju, poput nove učionice ili izvanškolske aktivnosti, često nastaju problemi. U nastavku su navedeni neki savjeti za primjenu postojećih strategija na nova okruženja.

1. Identificirajte svoje ABC-ove. Identificirajte antecedente (recimo, zapovijed od roditelja) i posljedice (roditeljska pažnja) koje mogu održavati problematično ponašanje. Možda će biti potrebno nekoliko dana obraćanja pažnje na problematično ponašanje da bi se prepoznali prethodni događaji i posljedice koje ga mogu dovesti.

2. Razviti moguća rješenja. Napravite popis roditeljskih strategija koje ste naučili u BPT treninzima koji će ciljati ili antecedente (davanje jasnih naredbi) ili posljedice (provođenje vremenskog ograničenja koje slijedi nakon nepoštivanja, a ne davanje pažnje) oko neprikladnog za vaše dijete ponašanje.

3. Isprobajte jedan! Odaberite rješenje i isprobajte ga. Kao što je prethodno spomenuto, često je najbolje započeti s manje intenzivnom strategijom i dodati intenzivniju, ako je potrebno. Obavezno pratite ponašanje svog djeteta nakon što isprobate novu strategiju da biste znali radi li ona.

4. Prilagodite strategiju ako je potrebno. Ako je vaša prva strategija bila nedovoljna, pokušajte intenzivniju strategiju. Na primjer, ako vaša prva strategija cilja samo antecedente (dodavanje kućnog pravila), dodajte strategiju u ciljne posljedice (pružanje nagrade za pridržavanje pravila ili oduzimanje privilegije za kršenje pravila Pravilo). Nastavite pratiti i prema potrebi procijeniti.

Trening za roditelje u ponašanju 5: "Hoće li se moje dijete zauvijek osloniti na ove strategije?"

Upravljanje ponašanjem i njegovanje neovisnosti djece često se čini poteškoćama uravnoteženja roditelja. Iako je korištenje nagrada učinkovito sredstvo za povećanje poštivanja zakona, roditelji se ponekad brinu da će se djeca prekomjerno pouzdati u nagrade, odbijajući učiniti bilo šta, osim ako se ne nagradi. Cilj BPT-a je u početku povećati usklađenost pomoću intenzivnijih strategija (grafikon ponašanja s opipljivim nagradama), ali nestati ove strategije vremenom, tako da se djeca nauče poštivati ​​čak i kad su prirodnije razine intervencije (pozitivna pažnja) mjesto. Strategije za smanjivanje tretmana niže su navedene.

1. Procijenite trenutno funkcioniranje. Prije nego što započnete s skaliranjem, osigurajte da vaše dijete dosljedno ispunjava svoje ciljeve. Mi obično preporučujemo da dijete ispunjava očekivanja najmanje 80 posto vremena tijekom najmanje dva tjedna prije uvođenja promjena kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje problematičnog ponašanja.

2. Idite polako i pratite dok idete. Polako smanjujte intenzitet intervencija u ponašanju. Na primjer, ako koristite sustav nagrađivanja kuća, možete se smanjiti na „kada“ („kad tada završite domaći zadatak, onda možete koristiti elektroniku“). Nastavite pratiti ponašanje i povećavati sigurnosnu kopiju ako se ponašanje pogorša. Ako se ponašanjem i dalje upravlja dobro, nastavite s smanjivanjem sve dok se ne uspostave samo manje intenzivne strategije (pohvale, učinkovite naredbe, kućni red).

3. Ne bacajte sve. Baš kao što ne bismo očekivali da će djeca biti stručnjaci bejzbol igrača nakon odlaska u jedan sportski kamp, ​​ne očekujemo da će se djeca savršeno ponašati nakon jednog kruga BPT-a. S obzirom da većina djece s ADHD i dalje imati problema vezanih za poremećaj u adolescenciji, pa čak i u odrasloj dobi, na nekim razinama vjerojatno je potrebna intervencija kako dijete sazrijeva i raste kako bi se osigurao uspješan prijelaz u odrasloj dobi. No, niska razina intervencije (postavljanje ograničenja i pružanje pristupa povlasticama za praćenje tih ograničenja) može biti dovoljna za mnogo djece s dijagnozom ADHD-a.

4. Budite spremni na nove izazove. Budite pažljivi u situacijama koje vašem djetetu mogu biti izazovne. Ako se pojave novi problemi, za upute potražite gore navedene korake za rješavanje problema. Za velike razvojne prijelaze (recimo, prelazak iz osnovne u srednju školu), možda ćete morati provjeriti s profesionalcem BPT-a za učenje tehnika koje su najprikladnije za trenutačni razvoj vašeg djeteta faza.

Ažurirano 17. prosinca 2019. godine