Kako bihevioralna terapija cilja izvršnu disfunkciju - s pozitivnošću i pohvalom

Nisi ti kriva. Roditeljstvo vašeg djeteta nije uzrokovano - ili pogoršano - Ali vi ste najbolja osoba (i možda jedina) koja ga uči vještinama koje mu trebaju za napredovanje, jer - unatoč ljutnji, frustraciji i impulsivnosti - vaše dijete zaista želi ugoditi vama.

To je osnovna premisa iza trening roditelja (BPT), terapija utemeljena na dokazima koja se usredotočuje na rješavanje problema izvršne funkcije (obilježja ADHD-a) na način da korigira temeljne probleme u osnovi lošeg ponašanja.

Obuka roditelja za ADHD

Kako i zašto BPT djeluje na djecu s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD ili ADD)? Drugačiji je pristup roditeljstvu koji daje prioritet pozitivnosti i pronalaženju „odgovarajućeg stana“ za vaše dijete - drugim riječima, roditeljski pristup koji djetetu odgovara.

Razvijanje „pravog stajanja“ je važno kada je u pitanju vođenje djeteta na tragu; djeca koja se nađu s skrbnicima mnogo je vjerojatnije da će doživjeti teške, negativne dugoročne ishode. BPT to prepoznaje i također prepoznaje da je najbolje za neurotipsko dijete rijetko isto kao i za dijete s ADHD-om. Različiti mozgovi zahtijevaju različite roditeljske strategije.

Na primjer, neka neurotipska djeca mogu preusmjeriti svoje ponašanje da bi izbjegla ili završila kaznu. Međutim, kaznene mjere poput uzemljenja rijetko djeluju za djecu s ADHD-om. Oni bolje reagiraju na pozitivni naboji dopamina nego što čine negativnim. Razmislite o svom omiljenom šefu i zašto ste voljeli raditi za njih. Vjerojatno su nadahnuli i omogućili vam da odaberete kako će izgledati vaš dan. Vjerojatno su se pohvalili kada ste dobro odlučili i niste previše griješili na svojim pogreškama. Baš kad se budete trudili uvaliti tog šefa, vaša će djeca teže raditi za vas kada umanjite ukor i povećate pozitivne osjećaje.

[Samoprovjera: Opozicijski prkosni poremećaj u djece]

Temeljni principi BPT-a za roditelje izgledaju ovako:

• Poboljšano ponašanje nusproizvod je zdravog odnosa roditelj - dijete
• Djeca najbolje reagiraju na povećanu pozitivnu pažnju i pojačanje
• Djeca najgore reagiraju na oštro i nedosljedno roditeljstvo
• Napredak se postiže fokusiranjem na jedno željeno ponašanje u isto vrijeme (i zanemarivanjem drugog ponašanja na vrijeme)
• Promjena se događa postepeno
• Odgajanje djeteta s ADHD-om oporezuje se i roditelji također trebaju pomoć

Kako trening ponašanja roditelja jača funkciju izvršnog osoblja

ADHD je deficit izvršne funkcije. Zbog toga djeca (i odrasli) gube puno stvari - uključujući i raspoloženje, domaće zadatke, trag vremena i samopouzdanje. Shvatiti da ti deficiti nisu namjerni, već su neurološki važni. Život se mijenja kako bi saznali kako pomoći djetetu s ADHD-om da prebrodi ove nedostatke.

BPT pruža uvid u ove poteškoće i nudi određene strategije za reagiranje na način koji pomaže vašem djetetu da shvati što želite i nauči odgovarajuće ponašanje u procesu. Ovaj pristup zahtijeva praksu i dosljednost - ali isplata je stvarna. Slijedeći ove strategije pomoći ćete djetetu da se osjeća bolje oko sebe i pomoći će vam da bolje kontrolira svoje roditeljstvo.

ADHD izazov # 1: Deficiti radne memorije

Nemogućnost da nešto uzmete i zadržite u sjećanju, a kasnije nešto učinite s tim informacijama na način koji je prikladan.

Problem: ujutro sporo, natečeno, frustrirajuće

P: „Moje dijete treba zauvijek da se pripremi ujutro i moram ga slijediti okolo podsjećajući ga da se usredotoči i brzo pređe na sljedeći zadatak. Ovo je naporno i stresno svako jutro. "

BPT Strategija br. 1: Stvaranje popisa i rasporeda

Za djecu je zaista važno da shvate što slijedi i što se očekuje od njih. Upotrijebite kontrolne popise i vizualne rasporede kako biste stvorili neku strukturu koja omogućava vašem djetetu da preuzme vlasništvo nad svojim obvezama, tako da nije samo potrebno nagovarati i učvršćivati, gnjaviti i pojačati.

Za mlađu djecu napravite jednostavne crteže ili pronađite slike svakog zadatka na Internetu (četkica za zube, četkica za kosu, odjeća) i zalijepite ih na zid u blizini kupaonskog umivaonika. Ako viđate svaki dio jutarnje rutine potaknut će ih da samostalno izvršavaju zadatak i pružiti priliku vašem djetetu da pokaže da može. Sjetite se da djeca žele ugoditi svojim roditeljima.

[Vaš besplatni vodič za programe obuke roditelja]

BPT Strategija br. 2: Dajte jednostavne naredbe i prepoznajte napredak

Naredbe u više koraka oporezuju radnu memoriju djeteta s ADHD-om.

BPT uči roditelje da su naredbe navedene jednostavno najučinkovitije. Kazati djetetu da očisti nered koji se nalazi blizu ulaznih vrata, vjerojatno će se naći zbrka. Umjesto toga, koristite naredbe u jednom koraku koje su vrlo specifične, kao što su: Pokupite cipele. Dobar posao. Molim vas, stavite cipele u svoju mladunčad. Sjajno.

Razbijanje zadatka na tu razinu specifičnosti pomaže vašem djetetu da na neki način razumije uzroke i posljedice što mu omogućuje uspostavljanje veze "Ah, kad slušam i pratim kroz sebe, moji su roditelji zadovoljni mi."

Kada se naredbe skupe, to im čini mnogo teže uspjeh, a pruža vam i manje mogućnosti da ih pohvalite. Slušanje čestih pohvala pomaže djeci s ADHD-om da se osjećaju samouvjereno, što je vrlo važno.

BPT Strategija br. 3: Usporavanje

Oduprite se nagonu za izdavanjem brzih vatrenih naredbi. Zbog male brzine obrade povezane s ADHD-om, preporučujem da pričekate najmanje 10 sekundi (polako računajte na sebe: 1 Mississippi, 2 Mississippi…) prije ponovnog izdavanja iste naredbe. To vam se možda čini dugo, ali daje djetetu vremena da obradi ono što ste rekli.

Da biste osigurali da vaše dijete razumije ono što ste tražili, uspostavite kontakt očima i stanite kraj njega prije izdavanja naredbi. Zatim procijenite za razumijevanje. Možete ga pitati razumije li što ste tražili i pričekati njegov odgovor.

BPT strategija br. 4: Pohvaliti napredak, a ne savršenstvo

Zamislite da ste dijete s ADHD-om koji se jako trudi tog dana i slušate kad vas mama pita da pokupite cipele, odete u svoju sobu i obučete se. Ako imate problema s radnom memorijom, možda ćete moći proći kroz prva dva koraka. Ali ako vam roditelji otkriju da radite nešto drugo umjesto trećeg koraka, vjerojatno ćete se zgražati. A to, u cjelini, ne pomaže djeci niti ih motivira da sljedeći put učine nešto malo drugačije.

Većinu djece s ADHD-om ukorjenjuju odrasli u svojim životima - kažnjavani su ili im daju negativne povratne informacije o nečemu što su radili - često tokom dana. Dodajte ovo i prilično brzo postaje jasno da su oni kad su adolescenti čuli puno više razočaranja nego ohrabrenja.

ADHD izazov # 2: Slaba inhibicija reakcija

Slaba inhibicija reakcija je sposobnost da se spriječite da radite nešto za što znate da nije prikladno.

Problem: Agresivan odgovor na frustraciju

P: "Moje se dijete lako frustrira i udara - udarajući ili vičući ili oboje - kod članova obitelji, čak i kad pokušavamo pomoći."

BPT strategija br. 1: Prakticirajte preferirano ponašanje

BPT uči roditelje da koriste pojačanu praksu prosocijalnog ponašanja. To znači naučiti dijete kako učiniti nešto bolje ili drugačije da zamijeni to udarno ponašanje, a zatim to pojačati praksom.

Pojačana praksa znači da vaše dijete pod raznim okolnostima prakticira preferirano ponašanje u raznim dijelovima kuće i koristite male nagrade kako bi to pojačalo. Mlađe dijete može dobiti klizač svaki put kada umjesto riječi udara riječi „Hoćete li dijeliti sa mnom?“ Ili „mama, trebam tvoju pomoć“. Dobivanje ponavljanja, baš kao i dizanje utega, nužno je kako bi novozabavljena vještina postala automatska.

BPT strategija br. 2: Koristite pohvale strateški

Potražite načine kako povećati pohvale ili uhvatiti dijete da radi dobro. Ako vaš četverogodišnjak obično udari sestru nakon što se igraju pet minuta, pokušajte prekinuti predstavu prije nego što krene na jug. Uđite i pohvalite ih što su lijepo igrali u tri minute. "Hej, volim koliko dobro dijelite igračke. To je sjajno. "Poanta je uhvatiti ih da rade dobro, tako da se takvo ponašanje, ono koje želite, povećava.

ADHD izazov # 3: odgoda odbojnosti

Čekanje - ili nagradu ili kaznu - je bolno ili čak nemoguće s ADHD-om.

Problem: Nagrade ne motiviraju dobro ponašanje

P: "Obećali smo mom djetetu novi bicikl ako većinom zarađuje Kao na sljedećoj kartici izvještaja, ali ona je potpuno nemotivirana ovom nagradom i ocjene su joj patnje."

BPT Strategija br. 1: Ponuda povećanje nagrade

Ovo nije problem motivacije, već odbojnosti kašnjenja - a BPT uči roditelje kako promijeniti raspored nagrada i povećati učestalost nagrada kako bi se povećala njihova učinkovitost. U ovom primjeru razmislite o tome kako razbiti korake koji su uključeni u postizanje dobrih ocjena i kako izmjeriti te korake na način koji će vašem djetetu omogućiti dodatnu nagradu.

Na primjer, ako želite poboljšati vrijeme završetka domaće zadaće, umjesto toga možete se usredotočiti na to. Za svaki zadatak koji vaše dijete završi u ovom vremenskom razdoblju, stječe mogućnost odabira zabavne aktivnosti nakon što domaći zadatak bude obavljen.

Povećavanjem učestalosti nagrada povećavate i sposobnost vašeg djeteta da doživljava uspjeh. Djeca s ADHD-om gotovo će uvijek odabrati mnogo manju nagradu za mnogo manji trud sada, a ne veći trud tijekom dužeg razdoblja za veću nagradu kasnije. Želimo to iskoristiti u našu korist i pružiti češće povratne informacije o tome kako rade.

BPT Strategija br. 2: Upotrijebite tajmere za podjelu dugih zadataka

Roditelji također mogu poboljšati odbojnost prema kašnjenju koristeći timer koji komad djeluje na manje bitove. Ako je čitava rutina domaćih zadataka, koja traje sat vremena, previše bolna za vaše dijete, postavite tajmer 10 minuta aktivnog rada, a zatim neka odmori kratak predah ili zaradite mali komad nagrade kasnije.

BPT strategija br. 3: upariti kratkoročne i dugoročne nagrade

Koristite kombinaciju kratkoročnih i dugoročnih nagrada. Kratkoročna nagrada bila bi, na primjer, zarada vremena na zaslonu na temelju performansi s rutinom koju ciljate. Ali tada, kako biste potaknuli dosljednost tijekom mnogih dana, možete ponuditi dugoročne nagrade poput tjednih koje se isporučuju vikendom. Ako je, primjerice, vaše dijete ispunilo svoje jutarnje rutinske ciljeve, na primjer, četiri vikenda ima pristup XYZ-u.

BPT strategija br. 4: Neka vaši ciljevi budu fer - i dostižni

Pri postavljanju ovih programa ponašanja ciljevi moraju biti pravedni. Da biste to učinili, pomoću osnovnih podataka postavite ciljeve i prilagodite se prema potrebi. Na primjer, ako radite na smanjenju učestalosti nepoštenog jezika, prvo što trebalo bi napraviti koliko se puta dnevno čuje nepoštivanje jezika prije intervencije počinje. Morate shvatiti prirodnu učestalost toga tako da ciljevi koje postavljate budu fer i nadohvat ruke.

Zašto je to važno? Jer djeca s ADHD-om mogu uočiti lažnu kilometrinu daleko. Pa ako im kažemo, "Možete zaraditi ovu posebnu nagradu ako danas uopće ne poštujete", oni će gledati kod vas i recite: "Ne, hvala." Ako želite da oni budu odmah motivirani, moraju vjerovati da je nagrada unutar dohvatiti.

BPT strategija br. 5: Osigurajte svoju nagradu važnom

Ne pogađajte o onome što mislite da bi moglo motivirati vaše dijete. Umjesto toga, pitajte ih. Možete reći nešto poput "Cijela vam je subota ove subote potpuno besplatna. Možete odabrati sve aktivnosti koje želite raditi. Što su oni? ”Vodite to o nekim napomenama kako biste osmislili ono za što bi mogli biti spremni raditi u planu nagrađivanja ponašanja.

Također preporučujem uporabu nagradne trgovine - jednostavne zalihe raznih nagrada koje svako toliko često mijenjate. Zamijenite one koji postaju dosadni nekim novim. Važno je da naše gospodarstvo u BPT-u izgleda kao ekonomija koju djeca zaista žele koristiti tamo gdje imaju izbora i fleksibilnosti.

ADHD Challenge # 4: Opoziciono prkosno ponašanje

Problem: Djeca će testirati granice kako bi izmjerile vašu odluku

P: „Usredotočeni smo na jačanje dobrog ponašanja pozitivnim povratnim informacijama, ali kako reagirati na loše ponašanje kada se dogodi? Ne možemo samo ignorirati loše ponašanje, zar ne? "

BPT strategija br. 1: Koristite planirano ignoriranje

U BPT-u su pohvale i nagrade prednost u odnosu na kaznu. BPT također uči roditelje kako koristiti planirano ignoriranje. To je maštovit način da kažete da ćete izabrati samo nekoliko ponašanja, ne ona najteža, koja u potpunosti ignorirate. To je vrlo učinkovit način da naterate djecu da zaustave dosadno ponašanje, pa ih svi programi u određenoj mjeri koriste.

BPT Strategija br. 2: Smanjiti kazne

Ovo je važno jer previše kažnjavanja čini manje vjerovatnim da će vaše dijete raditi s vama. Neće željeti zamijeniti ta negativna ponašanja s novim onim koje moramo vidjeti kako to čine. Kada je neki oblik kazne opravdan, većina programa ponašanja roditelja u ponašanju usredotočuje se na pristup vremenskom ograničenju ili zasnivanju posla.

• Timeout je kako zvuči: vremenski prekid od pozitivnog pojačanja. Ovisno o dobi vašeg djeteta, to može biti prilično kratko - koliko je potrebno kratko da se smiri. Ili može biti malo duže - ukupan broj minuta na temelju njihove dobi. Opet, cilj je ovdje pomoći djeci da razumiju uzroke i posljedice. Ako napravim X, slijedi Y. Dosljednost je važna za razumijevanje. Djeca imaju veću vjerojatnost da će razumjeti kada dobiju prekid svaki put kada se loše ponašanje dogodi.
• Uspostavljanje posla je metoda koja je učinkovita za stariju djecu. Zasnovavanje posla u osnovi je način da se djeca zasnuju na onim što žele raditi i umjesto toga dovršiti kratku zadaću.

Bez obzira koju kaznu koristite, ona mora zadovoljiti ova četiri kriterija.

1. Mora biti pravedan i odgovarati zločinu
2. Treba biti blag
3. Treba ga dostaviti odmah nakon nepoželjnog ponašanja
4. Treba biti dosljedan

Kako mogu pronaći dobar BPT program?

1. Effectivechildtherapy.org ima popis vrhunskih izvora preporuke i pitanja koja trebate postaviti prilikom razgovora s BPT terapeutom.
   Vaš će vas pedijatar također moći uputiti na učinkovit program.
2. Posjetiti abpp.org potražiti psihologe sa certifikatom odbora; to je znak kvalitete i znak da psiholog koristi intervencije utemeljene na dokazima.
3. Knjige Russella Barkleyja o roditeljstvu djece s ADHD-om su resurs koji pristupa
4. Joel Nigg ima i izvrsnu knjigu Dolazak ispred ADHD-a koji se bavi drugim aspektima roditeljstva djece s ADHD-om, poput važnosti sna ili prehrane u upravljanju ADHD-om.
5. Američka akademija za pedijatriju ima roditeljska knjiga o ADHD-u kao i novi uskoro izlazi. A ako vas brine korištenje zaslonskog vremena kao nagradu, akademija također ima zaista sjajan medijski planer koji vam često preporučujem.

Sadržaj ovog članka došao je od Carla Counts Allana, dr. Sc. webinar “Najbolja vrsta discipline: Kako bihevioralni trening roditelja može transformirati vaš život u kući.„Taj je webinar dostupan za ponovnu reprodukciju ovdje.

[Preuzmite ovo: ADDitude Vodič za bolje ponašanje kroz terapiju]

Ažurirano 8. siječnja 2020. godine