Je li vaše dijete depresivno?

klinički depresija je više od samo bluesa. To je ozbiljna bolest, a pogađa više mladih nego što roditelji shvaćaju. Svake godine četiri od svakih 100 tinejdžera postanu ozbiljno depresivni. Do odrasle dobi jedan od pet mladih ljudi će imati depresiju.

Depresija posebno je česta među tinejdžeri i mladi odrasli koji imaju poremećaj manjka pažnje (ADHD).

U mnogim slučajevima problemi vezani uz ADHD u školi i kod obitelji i prijatelja pokreću depresiju potkopavajući djetetovo samopoštovanje. To se naziva „sekundarna“ depresija, jer nastaje kao posljedica drugog problema - uključujući ADHD.

Depresija također može biti sekundarna poteškoćama u učenju ili zlouporabi tvari. Sekundarna depresija obično se pokreće u određeno vrijeme i može biti izravno povezana sa specifičnim životnim iskustvima.

"Primarna" depresija nastaje neovisno o životnim iskustvima. Obično se javlja kod djece koja imaju obiteljsku anamnezu depresije i ima tendenciju ponavljanja. Otprilike polovina sve djece koja imaju ADHD imaju problema s reguliranjem svojih emocija, a taj problem također može biti u korijenu primarne depresije.

Dobra vijest je da je dostupna učinkovita pomoć. Kao roditelj, morate biti svjesni djetetovih osjećaja i ponašanja. Ako učitelj, prijatelj ili bilo tko drugi sugerira da je vaše dijete u depresiji, nemojte se vrijeđati. Poduzmite akciju. Posavjetujte se s obiteljskim liječnikom. Ako ne može preporučiti psihijatra, psihologa ili kliničkog socijalnog radnika koji je osposobljen za rad s djecom i adolescentima potražite preporuke prijatelja, školskog savjetnika ili zdravstvenog osiguranja imenik.

Krojenje tretmana

Najbolji lijek za depresiju ovisi o uzroku problema. Dopustite mi da vam predstavim troje djece koju sam liječio od depresije (imena su promijenjena) i pokazat ću vam kako se liječenje razlikovalo u svakom slučaju.

Jimmy je uvijek bio u nevolji u školi. Njegov učitelj neprestano je govorio četvrtoj učenici da mirno sjedne, obrati pažnju i podigne ruku prije nego što govori. Doma nije bilo bolje. "Mrzim svoj život", rekao je majci. Jednom je rekao: "Tako sam loša, možda bi me jednostavno trebala poslati daleko."

Pri mojoj prvoj procjeni Jimmyja bilo je jasno da je u depresiji. Također je bilo jasno da je izliječio ADHD. Osjetio sam da mu je depresija sekundarna - rezultat godina doživljavanja negativnih reakcija na njegovu neliječenu hiperaktivnost, nepažnju i impulsivnost.

Jednom kada je počeo uzimati stimulans koji sam mu propisao, Jimmyjevo se ponašanje poboljšalo. Bio je sretniji. Prestao je negativno govoriti i ponovo se počeo igrati s prijateljima. Liječenje ADHD-a bilo je sve što je trebalo.

Još jedna moja pacijentica, 13-godišnja Louise, već je uzimala lijekove za ADHD. Uz pomoć svog plana 504 i nastavnika, dobivao je dobre ocjene. Ali činila se nesretnom. Ignorirala je svoje prijatelje i odrekla se aktivnosti koje je nekada voljela, rekla mi je njezina mama.

Vidio sam da je Louise depresivna. Njezini su se roditelji nedavno rastali, a sumnjao sam da bi to mogao biti uzrok njezinih nevolja. Propisao sam antidepresiv i započeo terapiju. Na našim sjednicama govorila je o svojoj tuzi zbog raspada svoje obitelji - i činjenici da se njezin otac uselio sa ženom s kojom je imao veze.

S vremenom, dok smo razgovarali o njezinoj obitelji, Louisena depresija porasla je. Prestala je s terapijom, ali je na antidepresivu ostala šest mjeseci. Kad je ukinuta, nije pokazivala više znakove depresije.

Napokon, tu je bila 16-godišnja Gwen, koja mi je rekla da nije imala prijatelje još od osnovne škole. Činilo se da se dobro slaže sa roditeljima, premda je više voljela provoditi vrijeme sama, slušajući glazbu. Ocjene su joj bile osrednje, a zabrinula se zbog toga što će upisati fakultet. Imala je poteškoće s spavanjem noću i imala je malo energije.

Saznao sam da Gwen ima povijest nepažnje i organizacijskih problema, kao i obiteljsku povijest depresije. Rekla mi je da je od drugog razreda bila u depresiji, u stanju i stanju. Čini se da se njezina depresija nije odnosila samo na školu; bila je posvuda depresivna.

Dijagnosticirala sam da Gwen ima ADHD, nepažljiv tip. Ocjene su joj se poboljšale nakon što je počela uzimati stimulanse, ali ostala je depresivna. S njom sam surađivao na razumijevanju ADHD-a, a također sam je stavio na antidepresiv. Raspoložilo joj se u roku od mjesec dana, ali vjerojatno će na antidepresivu ostati još godinu dana.

Što je s antidepresivima?

Ako se čini da je depresija sekundarna pojava, mora se riješiti primarni problem (ADHD, obiteljski nesklad, zlouporaba droga ili neki drugi pokretač). Terapija je obično korisna. Ako depresija i dalje utječe na svakodnevnu rutinu vašeg djeteta, čak i uz ovu pomoć, vjerojatno je najbolje da dijete uzme antidepresiv.

Većina slučajeva depresije uključuje manjak neurotransmitera serotonina. Iz tog razloga, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji podižu razinu serotonina, obično su prvi pristup. Ako se SSRI pokaže neučinkovitim, psihijatar može propisati lijek koji povećava razinu neurotransmitera norepinefrina. Ako ni drugi lijekovi ne budu djelovali, psihijatar može pokušati s onim koji povećava i serotonin i norepinefrin. Ne postoji jednostavan način da odredite koji je neurotransmiter nizak, pa pronalaženje pravog lijeka neminovno uključuje pokušaje i pogreške.

Jednom kada dođe na antidepresiv, mladić će ga vjerojatno morati uzimati otprilike šest mjeseci. Ako se depresija smanji, lijekovi će se postupno ukinuti. Ako depresija nestane, lijekovi više neće biti potrebni. Ako se depresija vrati, s lijekovima će se pokušavati još šest mjeseci.

Pitanja sigurnosti

Antidepresivi mogu uzrokovati niz nuspojava, uključujući zatvor, razdražljivost, blage drhtave ruku, poremećaje srčanog ritma i umor. Ako se bilo što od navedenog pokaže problematičnim, psihijatar može zamijeniti drugi lijek. Lijekovi se moraju prebacivati ​​polako, pri čemu se jedan lijek ukida kao i drugi se uvodi. Psihijatar bi trebao vrlo pažljivo nadzirati postupak.

Možda ste vidjeli ili čuli izvješća u medijima koja ukazuju na to da SSRI povećavaju samoubilačke misli. Jesu li ta izvješća istinita? Prošle godine, savjetodavno vijeće FDA pregledalo je nekoliko studija i zaključilo da SSRI-i doista mogu povećati rizik od samoubilačke ideje (razmišljanja o samoubojstvu) kod djece i adolescenata. No, skupina je primijetila da nema dokaza da ti lijekovi povećavaju rizik da djeca zapravo počine samoubojstvo.

Uzimajući u obzir zaključke panela, FDA je uočio probleme s načinom prikupljanja podataka u nekim studijama, i odlučila protiv zabrane SSRI-a. Umjesto toga, agencija je odlučila upozoriti liječnike na povećani rizik od samoubistava ideje. Moj vlastiti osjećaj je da je svaki rizik povezan s uzimanjem SSRI-a vjerojatno manji od rizika ostavljajući depresiju neliječenu - budući da je poznato da i depresija povećava rizik od samoubistva ideje i samoubojstvo.

Većina adolescenata koji su u depresiji ne pokušavaju samoubojstvo - čak i ako razgovaraju o tome. Ipak, samoubilačke misli, primjedbe ili pokušaji uvijek moraju biti shvaćeni ozbiljno. Podijelite zabrinutost sa djetetovim terapeutom ili psihijatrom. Ako on ili ona ne shvataju ozbiljno vaše brige, potražite drugog stručnjaka za mentalno zdravlje.

Možda se sjećate roditelja ili bake i djeda koji su godinama patili od depresije. Nemojte dopustiti da se vaše dijete bori na isti način. Tretmani su dostupni, a mnogi od njih su dobri.

---

Najbolje knjige o depresiji u djetinjstvu

Nesporazumirano dijete: razumijevanje i suočavanje sa poteškoćama u učenju vašeg djeteta
autor Larry B. Silver, M. D. (Press od tri rijeke)

Ravno razgovor o psihijatrijskim lijekovima za djecu
napisao Timothy E. Wilens, M. D. (The Guilford Press)

Više od raspoloženja: prepoznavanje i liječenje adolescentne depresije
napisao Harold S. Koplewicz, M. D. (Perigee trgovina)

Djeluju li alternativni lijekovi za depresiju?

Terapija jarkim svjetlom je učinkovita protiv sezonskih afektivnih poremećaja, oblika depresije povezane sa smanjenom izloženošću dnevnoj svjetlosti tijekom zimskih mjeseci. Studije omega masnih kiselina kao liječenja depresije nisu uvjerljive.

Simptomi depresije

Tuga je samo najpoznatiji simptom depresije. Ostali simptomi uključuju razdražljivost, ljutnju, oporbeno ponašanje, nisko samopoštovanje, umor, lošu koncentraciju, san poremećaji, smanjeni apetit i gubitak interesa za prijatelje, sport i druge aktivnosti koje su nekad bile ugodne.

Ažurirano 8. siječnja 2018. godine