Je li ADHD ili je to dob?

Upravo je priča o njenim ružičastim vunenim rukavicama uvjerila da moja 85-godišnja majka ima nedijagnosticirani poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD).

"Kad sam bila u srednjoj školi, htjela sam plesti džemper", rekla mi je mama. "Dakle, teta Laura kupila mi je neku lijepu ružičastu pređu, pod uvjetom da je završim. Kad sam otišao na fakultet, još uvijek sam radio rukave. Džemper i ostatak pređe ostajali su u sanduku od cedra devet godina, sve dok vas nisam imao. Vjerojatno sam trebao napraviti par čizama, ali sam razvezao džemper i napravio par rukava za sebe. Nisam trebao završiti džemper nakon svega! "

Pomoć starijim osobama

Psihijatar bi odmah prepoznao ADHD simptome odlaganja, nedostatak praćenja i loše upravljanje. Ali trenutni dijagnostički kriteriji zahtijevaju da simptomi u punom obliku budu prisutni prije sedme godine. Nisam sigurna da se mama može dovoljno sjetiti svog djetinjstva da bi se kvalificirala. I nisam sigurna da njeni liječnici obraćaju pažnju na mogućnost ADHD-a u slučaju hitnijih medicinskih problema: dijabetesa, visokog kolesterola, artritisa, cjeloživotnog poremećaja raspoloženja. Što duže živi, ​​sve duže raste lista oboljenja.

Čak i ako bismo mogli odbaciti mamine medicinske poremećaje, teško je otkriti jesu li zaboravnost i nepažnja ADHD ili dio "normalnog procesa starenja". (Mrzim tu frazu. Zvuči neizbježno, kao da su naše kognitivne sudbine zapečaćene dugovječnošću.)

Je li njezin ADHD zanemario sve ove godine? A ako joj se dijagnosticira sada, koje su mogućnosti liječenja?

[Samotestiranje: Možete li imati odrasli ADHD?]

Kratki je odgovor da nema odgovora. U medicinskoj literaturi postoji samo jedno istraživanje o liječenju ADHD-a u starijih osoba. Objavljeno 2008. godine, pokazalo je da je metilfenidat (Ritalin i njegovi lijekovi) učinkovit u liječenju 67-godišnje žene. Jedna žena. To je to.

Moj psihijatar opisuje istraživanje starijih odraslih kao "patetično", i slažem se. Ona je rekla da su istraživačke studije isključile subjekte starije od 45 godina jer, poput moje majke, oni možda nemaju anegdote iz djetinjstva kako bi podržale dijagnozu ADHD-a.

Što je još gore, mogućnosti liječenja značajno se sužavaju u starijoj populaciji ADHD-a. (Postoji li starija populacija ADHD-a? Vjerojatno - još ne znamo. Na primjer, vježbajte. Studije pokazuju da značajno poboljšava simptome ADHD-a kod djece i odraslih. Ali koljena moje mame su tako bolna, a ravnoteža toliko umjerena, da ne može raditi aerobnu vježbu koja bi bila korisna.

Sigurna sam da bi stimulans pomogao mami; liječnik joj je propisao tablete za mršavljenje (amfetamine) u 1970-ima, i uspjela je očistiti kuću od vrha do dna! Ali stimulansi mogu uzrokovati ili pogoršati visoki krvni tlak i srčane probleme. A Atomoxetine, nestimulans, povećava rizik od nekih stanja očiju.

["Pogoršava li se ADHD sa starošću?"]

Trening radne memorije djelotvoran je za ADHD i teškoće u učenju, a pokazuje obećanje za blagu demenciju. Ali gotovo sav trening pamćenja temelji se na računalu; mnogi odrasli stariji od 70 godina nisu računalno pismeni i mnogi nemaju pristup računalima.

Prihvaćanje novog uzroka

Frustrirana sam jer ne mogu pomoći mami, a nisam sama. Nedavno sam primio e-mail od žene s ADHD-om koja očajnički traži podršku za svoju 80-godišnju majku koja pokazuje ozbiljno oštećenje izvršne funkcije. "Izbjegava donošenje odluka i zadovoljna je sjediti u krevetu cijeli dan i čekati ga", rekla je kćerka. "Ne znam što da radim."

Privremeno rješenje, sumnjam, jest postavljanje struktura za naše starije roditelje, kao što su to radili i mi kad smo bili mladi. Zaklonila sam i organizirala mamin ormar, tako da ima manje odjeće za upravljanje. Postavljao sam automatske napitke na recept koji se isporučuju u njenoj ustanovi za pomoć. Kupio sam joj glasno odbrojavanje vremena da je podsjetim da se krene u kupaonicu svakih par sati. I intervenirala sam s njezinim liječnikom kako bih promijenila antidepresiv u onaj koji posebno cilja dopamin.

U njezino ime (i moje, budući da je genetska veza za ADHD činjenica) zauzela sam se za novi uzrok: zalažući se za ADHD istraživanje starijih osoba. Možda ćemo jednog dana moći odgovoriti na pitanje: Je li to ADHD ili je starost?

[Webinar stručnjaka: „Je li to ADHD - ili dob? Prepoznavanje i liječenje ADHD-a u srednjem životu i izvan njega "]

Ažurirano 30. kolovoza 2018