Ovisnosti i dvostruka dijagnoza, internetski zapisnik konferencije

Dr. Thomas Schear, certificirani je savjetnik za alkohol i droge s oko 20 godina iskustva u ovom području. Rasprava je bila usredotočena naokolo alkoholizam i ovisnost o drogi i dvostruka dijagnoza, zajedno s self-medicating.

David Roberts je moderator HealthyPlace.com.

Ljudi unutra plava su članovi publike.

---

David: Dobra večer svima. Ja sam David Roberts. Ja sam moderator večerašnje konferencije. Želim svima dobrodošlicu na HealthyPlace.com. Naša tema večeras je "Ovisnosti i dvostruka dijagnoza", a naš gost je dr. Thomas Schear. Raspravljat ćemo o liječenju ovisnosti i temi dualne dijagnoze - imati psihijatrijski poremećaj i istodobno ovisnost.

Dr. Thomas Schear licencirani je bračni i obiteljski terapeut i certificirani savjetnik za alkohol i droge. Ima preko 15 godina iskustva u radu s klijentima koji se bave problemima ovisnosti i dvostrukom dijagnozom. Samo tako je svima jasno na pojmu dvostruka dijagnoza, znači nekoga tko ima mentalnu bolest, psihijatrijski poremećaj i ovisnost. Ponekad to uključuje samo-liječenje. Večeras ćemo govoriti o problemima ovisnosti I dvostrukoj dijagnozi.

Dobra večer, dr. Schear i dobrodošli na HealthyPlace.com. Hvala što ste večeras bili naš gost. Zašto je tako teško izbaciti ovisnost?

Dr. Schear: Drago mi je što sam ovdje. Radujem se tome.

Postoji puno razloga zašto je tako teško izbaciti naviku ovisnosti. Dio razloga je taj što postaje dio životnog stila koji počinje uskladiti osobu da se ponaša na određene načine i očekuje određene ishode.

Za neke je stvarnost na neki način previše teška za obradu. Čini se da je ovisnik netko tko bolno osjeća bolnije od nas ostalih. Oni liječe bol upotrebom alkohola ili droga. Zatim, savjetnici ih pokušavamo uvjeriti da im ne trebaju.

David: Dakle, biste rekli da su neki ljudi "osjetljiviji" na razvoj navike ovisnosti od drugih?

Dr. Schear:Možda. Do neke mjere ovisnička ponašanja su način života. U drugoj mjeri, ljudi vide kako se roditelj ili drugi odrasli ljudi suočavaju sa životnim izazovima koristeći neku supstancu, pa ga pokušaju. Za većinu nas konzumiranje alkohola nije velika stvar, ali za osobu koja je osjetljivija, njihovo prvo piće je senzacija i očito je rješenje njihovih problema. Kad je njihova upotreba više problem nego rješenje, suočena je s dilemom.

David: U ovom trenutku želim povezati našu publiku s vezom HealthyPlace.com Zajednica ovisnosti. Ovdje ćete naći puno informacija vezanih uz pitanja o kojima večeras razgovaramo. Također, možete se prijaviti za popis e-pošte na bočnoj strani tako da možete biti u tijeku s ovakvim događajima.

Dr. Shear, kada je u pitanju liječenje ovisnosti, kada je vrijeme za reći "trebam pomoć"?

Dr. Schear: Korisnik često mora iskusiti posljedice svoje upotrebe i rezultirajućeg ponašanja prije nego što odluči da je vrijeme za pomoć. Općenito, obitelj, prijatelji i drugi omogućuju korisniku plaćanjem novčanih kazni, izvinjavanjem, toleriranjem nepodnošljivog ponašanja. Ove osobe moraju povući svoje omogućavajuće ponašanje, tako da korisnik počinje doživljavati bol povezanu s njegovom uporabom. Obično je bol koja vodi do traženja pomoći. Bol oporavka smatra se manjom od boli kontinuiranog ovisničkog ponašanja.

David:I prije nego što dođemo do nekih pitanja publike, imam još jedno pitanje: postoji samopomoć, posjet terapeutu, ambulantno liječenje i bolničko liječenje. Kako se može shvatiti koji liječenje ovisnosti izabrati? I, po vašem iskustvu, što vam najbolje ide u početku liječenja navike ovisnosti?

Dr. Schear: Posljednjih godina ASAM je uspostavio Kriterije za položaj klijenata kako bi bolje utvrdio koja je razina skrbi odgovarajuća za klijenta ovisnosti. Svi se mjere na nekoliko kontinuiteta koji imaju veze sa simptomima povlačenja: koliki je sustav podrške ima li osoba, ako ima i medicinskih problema, psihološke probleme kojima je potrebna dodatna podrška, itd Ovisno o tome koliko je "zdrava" osoba, odredit će kamo treba ići na liječenje. Osoba koja nema simptome povlačenja, koja ima podršku čiste i trijezne obitelji i prijatelja, ima posao, nema psihijatrijski ili medicinski problemi i možda nekoliko troškova vožnje u pijanom stanju mogu biti prikladni za ambulantu postavka. Međutim, osoba bez sustava podrške, koja je u prošlosti iskusila simptome povlačenja, ima medicinske i možda psihijatrijske probleme trebat će intenzivniju i dugotrajniju njegu. Razina, odnosno intenzitet njege, stvarno ovisi o puno tih čimbenika. Čini se da uvođenje problema upravljanja zbrinjavanjem i financiranjem čini nešto od ovog pokreta, ali i bolje iskorištava resurse.

David: Evo nekoliko pitanja za publiku, dr. Schear:

gica: Trijezan sam već devet mjeseci. Moj liječnik kaže da nisam alkoholičar, to je isključivo zbog mog bipolarnog poremećaja. Da se sam liječim. Ljudi bliski meni se ne slažu. Kakvo je vaše mišljenje?

Dr. Schear:Zabrinutost koju imam kada netko ima psihijatrijsku dijagnozu i pije, kombinacija lijekova s ​​alkoholom može negirati učinke lijekova. Rezultat je, dakle, da se bipolarno stanje ne liječi pravilno jer klijent također koristi alkohol. Manje je pitanje da li ste alkoholičar ili ne, nego pitanje pravilnog liječenja psihijatrijskog stanja. Isto tako, ako osoba želi piti toliko loše da će ometati njihovo liječenje zbog bipolarnog stanja, možda je upotreba alkohola problem. Glavna briga treba biti pravilno liječenje psihijatrijskog stanja.

GiddyUpGirl: Zanimalo me znate li što o SSI (socijalnom osiguranju) i može li se ukinuti ako se ustanovi da je ovisnik o drogama. Stvarno mi treba liječenje i blizu sam potpisivanja liječnika psihijatrijski odjel za depresiju i moram znati trebam li im reći o svojoj ovisnosti?

Dr. Schear: Ne znam mnogo o SSI-u, osim što je prije nekoliko godina bilo poteza da se SSI-i povuku ovisnike i alkoholičare. Prečesto su čekovi išli na barmena alkoholičara.

Da, morate reći ljudima na psihijatrijskom odjelu o svojoj ovisnosti. Ne mogu pravilno dijagnosticirati ili liječiti psihijatrijski problem ako za to ne znaju. Vaša upotreba tvari vjerojatno značajno doprinosi depresijai depresija vas može vratiti na uživanje tvari. Oboje trebaju liječenje ili se vjerovatno neće oporaviti ni od jednog.

Chesslovr: Čist sam i trijezan 18 godina, ali liječnik mi je dao Valium zbog zdravstvenih problema. Da li je sigurno?

Dr. Schear: Valium je lijek i svi lijekovi imaju svoje učinke. Zna li vaš liječnik za vaš oporavak? Je li valij privremeno rješenje ili manje ili više trajna stvar? Budite jasni sa svojim liječnikom i sa sobom što je to. Sjetite se da je to lijek za promjenu raspoloženja. Budite jasni u vezi s obrascem relapsa i simptomima kako ne biste izgubili trezvenost.

David: Ranije sam spomenuo pojam "dvostruka dijagnoza", koji ima mentalnu bolest i ovisnost? Koliko ljudi, pretpostavljate, spada u tu kategoriju ovisnosti?

Dr. Schear: To je teško reći. Jedno pitanje koje se uvijek postavlja kod ove teme je „koje je došlo prvo?“. Je li osoba imala problema s mentalnim zdravljem prije nego što je počela koristiti ili je njihova upotreba uzrokovala problem mentalnog zdravlja? Zapravo ne znate dok osoba neko vrijeme ne bude čista i trijezna. Ako se psihijatrijski simptomi nastave, postoji očigledno postojeći problem koji treba liječiti. Mnogo češće, ali za ogromnu većinu ovisnika, kada prestanu koristiti, velik dio psihijatrijskih problema nestaje. Oni se još uvijek mogu osjećati krivima, ljutim, depresivnim, no mnogo toga može biti posljedica stvari koje su učinili tijekom upotrebe, a ne psihijatrijskog stanja. Razdoblje čistog i trezvenog i temeljita procjena, od suštinskog je značaja da se sve ovo riješi.

msflamingo: Jesu li uvijek vidljivi znakovi upotrebe droga, posebno kokaina? Ili postoje pokazatelji tijela koji govore da li su droge korištene? Drugim riječima, promjena tonusa kože ili slično, što ukazuje na upotrebu "ormara"? Moje se pitanje temelji na nedavnom otkriću mog muža kako je droge konzumirao dugi niz godina, dok sam bio na putu. Ja toga nisam bio svjestan sve dok nije bio kod kuće duže vrijeme. Prije toga uspio je to zaista dobro sakriti. Ljudi su mi rekli da su promjena kože i promjena boje kože, kao i drugi pokazatelji iz tijela, signal za uporabu.

Dr. Schear: Ljudi koji koriste mogu se dobro sakriti, prikriti i na drugi način odvratiti pozornost ljudima od njihove upotrebe alkohola i / ili droga. Ponekad se osoba toliko dugo koristi tako da nitko ne zna kako su kad su čisti i trijezni. Osoba korisnika postaje onako kako ih svi poznaju. Svaki lijek ima svoj vlastiti način prikazivanja, bilo promašenim govorom, zarumenjelim licem ili nečim drugim. Uglavnom je izazov članovima obitelji primijetiti stvari poput nestalog vremena, nestalog novca, propuštenih obaveza, neispunjenih obaveza itd. Nejasna objašnjenja obično ukazuju na to da se nešto događa što žele sakriti, a bijes je način da vas odvrati od saznanja što se zapravo događa. Činjenica da se godinama izvukao s njim govori o tome da je on bio posebno vješt u skrivanju od vas. Možda je bilo prijedloga da se nešto događa, ali možda niste znali što tražite i prihvatili ste objašnjenje zbog čega su stvari izgledale u redu.

imahoot: Alkohol i droge koristio sam kao ošamućeno ponašanje, što je u stvarnosti uzrokovalo veći kaos, depresiju, tjeskobu i propadanje fizičkog, psihološkog i duhovnog sustava. Smatrate li da bi osoba trebala prvo raditi na svojoj ovisnosti, zatim na unutarnjim pitanjima, ili obrnuto, ili oboje istovremeno?

Dr. Schear: Općenito, osoba bi se prije trebala očistiti i otrijezniti. Upotreba supstanci ne doprinosi kaosu. Apstinencija je prvo što trebate učiniti. Ne možete se nositi s problemima depresije, anksioznosti itd. dok kupate mozak s bilo kojim brojem droga. Osim toga, kad se očistite i otrijeznite, otkrit ćete da se mnogi emocionalni, duhovni, fizički problemi mogu riješiti. Oni koji to ne čine, tada se mogu liječiti. Ali dok ne budeš čist i trijezan, ja bih, kao jedan, znao odakle početi.

David:Evo poveznice na HealthyPlace.com Zajednica ovisnosti. Također, evo linka na Web stranica dr. Sheara.

Evo još jednog pitanja publike:

annie1973: Moj suprug već 2 godine pokušava izbaciti ovisnost o cracku, a upravo se dogodio tjedan dana nakon što je bio čist 5 mjeseci. Izgledao mi je dobro, ali ovdje su stvari prilično stresne. Postoje li znakovi upozorenja koje bih mogao primijetiti pa mogu intervenirati? Ili uopće ne bih trebao pokušati intervenirati?

Dr. Schear:Trebate intervenirati što prije. Činjenica da ste ga dugo pustili bez intervencije prenosi poruku da ostaje čist i trijezan za vas nije prioritet, pa zašto bi mu on trebao biti prioritet. Činjenica da su stvari "stresne" znači da stvari nisu u redu. Činjenica da se vratio znači da nije učinio sve što je trebalo da ostane čist i trijezan. To se ne bi moglo nagrađivati ​​preskakanjem broja. Osim toga, pukotina može biti samo ono što znate. Razmislite o ostalim stvarima koje je radio u prošlosti kad ih je koristio. Vjerojatno, opet je na istim stvarima. Intervenirati Čim prije.

rooster48: Je li dr. Schear upoznat s primjenom SMART-a (samoobrazovanje i oporavak) ili REBT (racionalna terapija za emocionalno ponašanje?) Je li imao iskustva s uporabom kognitivna terapija kao alternativa programima od 12 koraka? Kognitivna terapija pojavila se u kasnim pedesetim s REBT-om dr. Alberta Ellisa.

Dr. Schear: Jesam. Zapravo se većina mog rada koristi kognitivnim pristupom. Znam da AA, NA, itd. nije za svakoga. Smatram da za mnoge, religiozni tonovi programa od 12 koraka neke ljude isključuju, dok kognitivni pristup djeluje u oporavku. Mi imamo posla s moćnim lijekovima koji zaista mogu čovjeku saviti pogled na stvarnost i ometati njegovu sposobnost da racionalno razmišlja već dugo vremena.

just_another_addict: Pitao sam se što da radim kad imaš žudnju ili napad gdje stvarno želiš piti? Kako se nosite s tim?

Dr. Schear: Možete koristiti razne tehnike, poput ometanja sebe radeći nešto drugo, zvati nekoga, razgovarati, čitati, bilo što drugo. Ali što je još važnije, pronađite program za prevenciju ponovnih bolesti u agenciji u vašoj zajednici. Mogu vas naučiti kako gledati svoj obrazac relapsa, kako se nositi sa rizičnim situacijama, tehnikama za bavljenje hrenovkama, mislima o korištenju, itd. Uglavnom je stvar da obratite pozornost na ono što prethodi žudnji, a zatim radite i razmišljate nešto drugačije kako biste to izbjegli u budućnosti. Ali cjeloviti program za sprječavanje povraćaja povraćaja temeljen na informacijama Dennisa Daleya i Terryja Gorskog ići će dugo prema pomoći jer se učinkovitije nosite s žudnjom.

Smiješno lice1:Ako se ovisnost o alkoholu kombinira s bipolarnom, kako ćemo mi, obitelj, shvatiti koliko loše treba dobiti pomoć?

Dr. Schear: Ovisi o tome koliko su funkcionalni za početak. To može ovisiti o zakonima vaše države. Ako su uopće funkcionalne, možda ćete moći napraviti intervenciju uz pomoć nekoga tko je obučen u obavljanju takvih stvari. Ako predstavljaju potencijalnu štetu sebi ili drugima, u nekim se državama sudovi mogu uključiti. Neke su se države, bez prava na pacijente, udaljile od obveza prema bolnicama. Morate se pobrinuti za ono što ne mogu brinuti o sebi, a to je pomoć. Međutim, možda će doći do točke kada čak trebate odstupiti od takvog stava ako vaš obiteljski napor odbije.

shylight: Je li moguće da se ovisnik koji se oporavlja također ima DID (disocijativni poremećaj identiteta) i depresiju, ostati čist i trijezan bez lijekova?

Dr. Schear: Malo vjerojatno. Kombinacija sugerira da se propisuju lijekovi za kontrolu depresije i DID-a, ali uzimanje lijek i ostati čist i trijezan mala je cijena koju možete platiti za razuman normalan život.

Phhantom:S obzirom na snagu samopomoći, čini se da ljudi bolje prolaze kroz svoje dane. Kakvo je vaše mišljenje o tome "zašto" ljudi odluče ne koristiti ove alate? I koliko mislite da su efikasni u suzbijanju ovisnosti?

Dr. Schear: Razlog zašto neki ljudi ne koriste grupe za samopomoć različit je kao i sami ljudi. Ono što mi je uistinu važno kad savjetujem jest da osoba pronađe ono što im djeluje u tome da ostanu čisti i trijezni i uživaju u životu. Grupe samopomoći pružaju podršku i daju korisniku osjećaj da nisu sami ni u svojoj boli ni u oporavku. Nisu svi potrebni ako imaju drugu podršku u svojoj obitelji, crkvi ili bilo čemu drugom. Podrška je tamo gdje je pronađete. Pragmatičan sam u vezi s tim. Ne inzistiram na skupinama za samopomoć, inzistiram na tome da klijent učini stvari koje promiču zdravlje.

David: Znam da kasni. Želim zahvaliti dr. Schearu što je večeras bio naš gost i dijelio s nama svoje znanje i stručnost. Adresa web stranice dr. Scheara je http://www.ccmsinc.net.

Također se želim zahvaliti svima u publici koji su došli večeras i sudjelovali. Nadam se da vam je ova konferencija korisna.

Naša sljedeća konferencija je o OCD (opsesivni kompulzivni poremećaj) s dr. Alanom Peckom, koji liječi bolesnike s OCD-om već 20 godina. OCD naziva "jednim od najosjetljivijih psiholoških problema koji postoje".

Dr. Schear: Laku noć.

David: Hvala svima i laku noć.