Vrijeme je za prelazak na novi lijek ADHD?

Uz učinkovito roditeljstvo i malo pomoći (obično lijekova), vaše dijete ili adolescent s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) vjerojatno djeluje dobro. Ali postoje slučajevi kada se čak i najbolje prilagođeno dijete s ADHD-om ponaša loše - i ona vremena ukazuju na potrebna prilagođavanja u liječenju ADHD-a.

Možda ne može mirno sjediti ili ne obraćati pažnju na nastavu. Možda bira borbe. I dobili ste svoj dio poziva od učitelja: John je stvorio prizor u knjižnici. Allison se naljutila i udarila razrednicu tijekom P.E.

Što se događa? Zašto dijete koje se dobro ponaša u većini okolnosti ponekad izgubi kontrolu? Objašnjenje možda nije očito, ali postoji objašnjenje. Možda vaše dijete proživljava tjeskobu; možda joj treba novi lijek protiv ADHD-a. Bez obzira na razlog, odgovorni ste kao roditelj da ga otkrijete.

Otkrio sam da je korisno da roditelji vode pismeni zapisnik o takvim incidentima. Jednostavno opišite što se dogodilo, a zatim zabilježite okolnosti, vrijeme, mjesto i dan u tjednu. Ako marljivo vodite taj dnevnik, uskoro će se pojaviti uzorak djetetovih nesreća.

Bezbroj je razloga zašto dijete s ADHD-om može naići na poteškoće. Ali većina lošeg ponašanja može se pratiti iz jednog od četiri razloga - većina povezanih s liječenjem ADHD-a:

1. Vaše dijete uzima lijekove, ali nije adekvatno „pokriveno“.

Ispravna vrsta i doza lijeka samo su dva dijela jednadžbe. Kada vaše dijete naiđe na povremene probleme u ponašanju, rješenje može biti u vremenu. Ovdje će se vaš pažljivo vođeni dnevnik pokazati neprocjenjivim.

Pokazuje li zapisnik problematično ponašanje između vremena kada se vaše dijete probudi i polaska u školu? Trči li on, izvan kontrole? Je li ona toliko nepažljiva da je moraš stalno podsjećati da se obuče? Ili se možda vaše dijete nađe u nevolji u autobusu tijekom putovanja u školu.

Ako ovo opisuje vašu situaciju, možete pretpostaviti da vaše dijete ima jake simptome ADHD-a rano ujutro. Budući da lijekovima protiv ADHD-a obično treba jedan sat da bi se započeo, on je u osnovi "isključen" lijek sat vremena nakon što je uzeo prvu dozu dnevno.

U tim ćete slučajevima kratko pokušati probuditi dijete oko 45 minuta prije uobičajenog vremena buđenja. Dajte lijekove, a zatim ga pustite da spava. Kad se probudi, trebao bi biti ugodan i kooperativan. (Obavezno prilagodite i vremena za sljedeće doze.)

Alternativno, vaš dnevnik može pokazati da postoje problemi s ponašanjem jer se lijek prerano istroši. Recimo da vaša kćer traje četverosatnu tablicu u 8:00, podne i 16 sati. Trebala bi biti pokrivena cijeli dan, ali svaka doza lijeka ne traje uvijek toliko dugo koliko bi trebala. Četverosatna tableta može potrajati, na primjer, samo tri sata, a osmočasovna kapsula samo sedam sati. Ako vaša kćer ima problema između 11:00 i podne, a opet između 15:00. i 16:00, nije teško shvatiti što se događa.

Možda ćete trebati povećati dozu ili smanjiti razdoblje između doza. Rješenje bi moglo biti jednostavno poput premještanja podnevne doze do 11:00.

Drugo teško vrijeme moglo bi biti nakon što nestane posljednja doza dana. Možda je vaš sin prvih osam sati u danu na lijekovima, a otprilike oko 16 sati. Ili pokrivenost koja je koji bi trebao trajati 12 sati istroši se oko 8:00. Ako ste se bavili kasnonoćnim mukama, to je posve moguće da je nedostatak lijekova ostavlja vaše dijete previše hiper ili distraktivnim da bi se smirilo i zaspalo.

Kad moji pacijenti imaju ovakav problem na kraju dana, mogu vam propisati dodatnu četverosatnu dozu otprilike 8 navečer. Ako su djetetovi problemi bili posljedica nedostatka lijekova, sad bi trebao imati lakše vrijeme prije spavanja.

Uvijek kada uzimate lijekove, važno je nadzirati djetetov san. Ako se sada čini "ožičen" do kasno u noć ili dodatni lijekovi na neki drugi način utječu na njegov san, eto doktor će vam možda preporučiti antihistaminik bez recepta (poput Benadryla) kako bi pomogao vašem djetetu da dođe do spavati. Ako to ne pomaže, najbolja opklada može biti isprobati drugi lijek protiv ADHD-a ili izbjeći lijek nakon otprilike 16:00.

Kao i uvijek, razgovarajte s liječnikom koji propisuje lijek prije promjene doze ili vremena bilo kojeg lijeka.

2. Vaše se dijete nalazi u situacijama u kojima nedostaje struktura ili nadzor odraslih.

Čak i najbolje upravljano dijete s ADHD-om može imati problema u takvim situacijama. Potražite načine dodavanja strukture. Ako se pojavljuju nevolje dok se dijete kreće između nastave u školi, dogovorite odraslu osobu u pratnji vašeg djeteta. Časovi umjetnosti, glazbe i tjelesnog odgoja često su manje strukturirani, pa mogu predstavljati problematična područja. Ditto za izlete i vrijeme igrališta. Možda do nevolje dođe kada zamjenski učitelj promijeni rutinu ili dijete koje čuva dijete ne postavi granice.

Kad jednom shvatite razlog problema, napravite rješenje. Možete ponuditi terenski izlet da biste dodali nadzor odraslih, na primjer, ili podsjetili čuvanje djece zašto je važno slijediti poznate rutine. (Postoje li stariji braća i sestre djece koje znate koji imaju ADHD? Često prave sjajne čuvare za djecu sa takvim stanjem.)

3. Vaše se dijete osjeća anksiozno zbog akademskih poteškoća.

Polovina djece s ADHD-om također ima poteškoće u učenju. Ako je vaše dijete jedno od takvih, provjerite je li oba problema na adekvatan način. Inače će vaše dijete i dalje imati problema s nastavkom u školi, bez obzira na to koliko se učinkovito kontroliraju njegovi simptomi ADHD-a.

Akademske poteškoće mogu narušiti društvene interakcije i pokrenuti razorno ponašanje - i natjerati dijete da izbjegava teške zadatke (uključujući i domaće zadatke). I sve je previše lako za roditelje i nastavnike da takva ponašanja pripisuju ADHD-u, kad bi stvarni problem mogao biti invaliditet učenja.

4. Vaše dijete muči emocionalni stres.

Nijedno kućanstvo nema napetost, ali nemir kod kuće može uzrokovati emocionalne probleme - a djeca su često prva koja pokazuju reakciju. Ako sumnjate da su problemi vašeg djeteta uzrokovani bračnim neskladom, financijskim problemima ili nekim drugim problemi u obitelji, sjednite sa supružnikom i razgovarajte o načinima kako ograničiti utjecaj stresa na vas dijete. Za početak, pokušajte ne dopustiti da vaše dijete svjedoči sukobu između vas i vašeg partnera. Ako su stresovi preveliki ili se vi i supružnik ne slažete što trebate učiniti, savjetujte se s terapeutom.

Kao roditelji, trudimo se bezuvjetno voljeti svoju djecu. Ali kada se vaše dragocjeno dijete pretvori u malo čudovište, roditeljska ljubav može brzo ustupiti mjesto frustraciji i bijesu. Ako radite na otkrivanju razloga za nedolično ponašanje svog djeteta - i pronađite rješenje - bit ćete roditelj koji voli biti.

Ažurirano 10. siječnja 2018. godine