Bihevioralna terapija za ADHD: Pragmatični vodič za roditelje

Kako bihevioralna terapija pomaže djeci s ADHD-om?

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD), velike su šanse da je vaš liječnik razgovarao ili propisao lijekove za ADHD. Možda ste također naučili da bi bihevioralna terapija, koja se također naziva modifikacija ponašanja, mogla biti od pomoći. Dok pokušavate smisliti najbolji tretman za svoje dijete, imajte na umu da ove dvije terapije nisu međusobno isključive mogućnosti. U stvari, oni često najbolje rade zajedno u rješavanju problema ADHD ponašanja.

To se jasno pokazuje orijentir Nacionalni institut za mentalno zdravlje'S (NIMH) multimodalno liječenje djece s ADHD-om. NIMH je utvrdio da je samo liječenje lijekovima, zajedno s lijekovima i bihevioralnom terapijom dovelo do najvećeg poboljšanja simptoma ADHD-a kod djece. Pored toga, kombinirani tretman najbolje je djelovao na poboljšanju ADHD-a oporbena ponašanja, kao i drugim područjima funkcioniranja, poput interakcija s roditeljima i školom.

Čak i ako se odlučite za samo bihevioralnu terapiju - odlučili ste se za nemedicinski pristup, dijete je prerano preminulo za lijekove ili pati loše nuspojave iz toga - vaše dijete može naučiti ponašanja, socijalne i akademske vještine koje će biti korisne u upravljanju ADHD-om tijekom njegovih život. Većina se djece ne dijagnosticira do školske dobi, tako da ako sumnjate da vaše dijete ima ADHD prije, gotovo je uvijek korisno (i nikad štetno) tretirati ga prema njemu kao da ga ima stanje.

Kako bihevioralna terapija ADHD-a podučava fokus

Što je bihevioralna terapija i kako ju roditelj može koristiti samostalno ili kao komponentu kombiniranog liječenja? Dok lijekovi djeluju na neurološkoj razini da reguliraju mozak (djeca s ADHD-om često imaju nepravilnu razinu moždanih valova), bihevioralno terapija se bavi specifičnim problemima ponašanja tako što strukturira vrijeme kod kuće, uspostavlja predvidljivost i rutine i povećava pozitivno pažnja.

To se može činiti visokim nalogom, posebno roditelju kojega se dijete mora podsjećati na svakih pet minuta da ostane usredotočeno na domaću zadaću. Kad je ADHD prisutan, najosnovnije strategije mogu biti veliki izazov za svakodnevnu provedbu. Zbog toga je Sharon K. Weiss, autor Od kaosa do smirivanja: učinkovito roditeljstvo izazova djece sa ADHD-om i drugim problemima u ponašanju., preporučuje roditeljima da usredotoče fokus. Suočavanje s previše odjednom samo će frustrirati dijete koje se ima problema sjetiti se da ujutro obuče obje cipele.

[Besplatno preuzimanje: Vodič za ADDitude alternativnog liječenja ADHD-a]

Da bismo smislili što prvo raditi, Weiss predlaže da se zapitate: Što moje dijete treba učiniti da bi moglo uspješno sudjelovati u životu? Kad primijenite ovaj lakmus test, neke će se stvari pojaviti kao bitnije od drugih. "Školu nije svejedno je li djetetov krevet napravljen, ali briga ih ako se pokaže golu", kaže Weiss. Dok mnogi terapeuti i nastavnici razgovaraju o stvaranju "plana ponašanja", ona tvrdi da to ne treba biti zastrašujuće. Plan bi jednostavno trebao sadržavati tri osnovne komponente: uski fokus na osnovnim stvarima, dokumentaciji i opredjeljenje za napomenu i poboljšanje nagrade kada se dogodi.

Ako prepoznate dolazak na školu na vrijeme kao glavni prioritet, imate samo jedan cilj na kojem ćete raditi i lako mjeriti napredak - praćenje napretka je još jedan važan dio bihevioralne terapije. Ako su vam ciljevi previše raznoliki (odlazak u krevet u određeno vrijeme, besprijekorno odjeveni ujutro do 8, odmah obavljanje domaćih zadaća nakon škole i sjećate se da odnesete smeće) vjerovatno nećete moći primijetiti i pratiti djetetovo postignuća. "Ne možete mu reći da svakog jutra mora biti u prizemlju u određeno vrijeme, a kad uspije u tome, pitajte ga zašto je zaboravio češljati kosu", kaže Weiss. Kad se uspjeh ne primijeti i ne pohvali, dijete s ADHD-om osjeća povećanu frustraciju i niže samopoštovanje. Vjerojatno neće postići ni jednu stvar koju ste tražili od njega, a kamoli sve njih.

Ciljevi ADHD bihevioralne terapije koji djeluju

Nakon što odaberete ključna ponašanja na kojima ćete raditi (recimo, odlaziti u krevet na vrijeme ili ne prekidati nekoga kada oni govore), tada vam moraju biti jasni - i realistični - vaša očekivanja i ono što ćete gledati za. Prvo se zapitajte ima li vaše dijete vještine da ostvari ono što tražite od nje. Na primjer, ako joj obično treba 10 puta dnevno da ne zamuči ono što joj pada na pamet kad drugi pričaju, očekivati ​​da će zadržati jezik bez podsjetnika vjerojatno nije pametno. Umjesto toga, postavite joj cilj da je podsjetite nekoliko puta na dan. Ili odaberite određeno doba dana da biste procijenili kako joj ide (primjerice ujutro), a zatim joj odrežite malo zaostajanja ako ne igra drugačije.

Za razliku od hemijski zasnovane intervencije, bihevioralna terapija imati će kvalitetu nadogradnje. To što se danas obukao i s vremenom bio dolje na doručku, a danas je bio van vrata za školu do 08:00, to ne znači da će vaše dijete to učiniti sutra. Važno: ako je prije terapije u ponašanju uspio samo dva od pet puta tjedno, sada je do tri. Nemojte ga gnjaviti druga dva puta.

[Kako djeluje bihevioralna terapija?]

Što je dobar plan bihevioralne terapije ADHD-a

Kad shvatite da vaše dijete ne može sve biti ispravno stalno, spremni ste oblikovati njenu terapiju. U tu svrhu, Weiss predlaže da si postavite sljedeća tri pitanja:

• Što želim da moje dijete učini to što ona ne radi?
• Kako mogu prenijeti svoje upute u vizualnom formatu (tako da joj neću morati reći što da radi)?
• Što bi za nju vrijedilo učiniti (tj. Nešto moćnije od onoga što je na njenom radarskom zaslonu u trenutku kad se bavi neprimjerenim ponašanjem)?

Podesite kotače u pokretu u vrijeme koje zahtjeva rutinu - ujutro, kada je vrijeme za ustajanje i odijevanje, za vrijeme obroka ili za vrijeme spavanja. S starijim djetetom vrijeme za domaću zadaću je još jedna mogućnost. Da biste ispunili komponentu vizualnog formata, dodajte popis odabranih zadataka (za predškolski odgojitelj, pokušajte s popisom slika). To daje vašem djetetu podsjetnik što bi trebala raditi i kada, i oslobađa vas zadatka da ga stalno obavljate. Također nudi djetetu veću kontrolu nad svojim postupcima i smanjuje roditeljsko grickanje (što djeca s ADHD-om imaju tendenciju da slušaju kao pozadinski šum - pogotovo kada su prenapučeni).

Ako postigne ono što je na popisu, pojačajte svoje pozitivne akcije nagradom. Ne mora biti skupo. Za mlađe dijete to mogu biti naljepnice ili konus sladoleda; za tinejdžera to bi mogle biti dodatne telefonske ili automobilske povlastice.

U svojoj knjizi sv. ADHD: Velika pogrešna dijagnoza, pedijatar Julian Stuart Haber, mr.d., objašnjava metodu koju učinkovito koristi u svojoj praksi. To uključuje isticanje dosadnog ponašanja, navodeći očekivano ponašanje, komplimentiranje poboljšanog ponašanja, a zatim nagrađivanje. Dr. Haber kaže: "Ako vas je dijete stalno prekidalo dok ste razgovarali telefonom ili s drugim ljudima, rekli biste:" To vas prekida. Sada hajde da vježbamo čekanje, bez da se ljutimo i na drugi način ne odgovaramo na dijete. Kada pričekate nekoliko sekundi ili minuta, odgovorite mu: 'To je vrlo dobro. Sada vježbate čekanje. Nakon nekoliko puta, ponudite mu da ga priuštite mliječnom kolaču. Na pitanje zašto, odgovorite: "Zato što ste tako dobro obavljali posao čekanja."

Imajte na umu da mnoga djeca s ADHD-om imaju problema s prijenosom onoga što su savladali s jedne postavke na drugu. Dakle, iako možete dobiti dijete strpljivim dok je telefon, ono možda neće moći spriječiti da nekoga ometa na telefonu u kući vaše sestre. Zato je uloga zagovornika vašeg djeteta u tijeku.

Da biste bili sigurni da u školi primjenjuje dobro ponašanje kod kuće, morat ćete ga upoznati s onim što trenirate. Ako ste svog sina naučili pitati "Mogu li se pridružiti?" Prije nego što zakorači u igru, proslijedite te informacije svom učitelju. Drugi način da ga pratite je pravljenje bilješki (vizualnih znakova) koje će se zadržati na njegovom školskom stolu. Ovaj putni popis može ga podsjetiti da "digne ruku prije nego što postavite pitanje" ili "napiše zadatak domaćeg zadatka prije nego što izađete iz učionice. “Zamolite svog učitelja da provjeri stvari sa svog popisa ih.

Kako pokrenuti svoj plan bihevioralne terapije ADHD-a

Roditelji imaju puno manju vjerojatnost da će se iznervirati i odustati ako vide rezultate. Ali kad vam je gomila, sve je previše lako zaboraviti da čak i dječji koraci ukazuju na to da negdje stižete. Ovo je jedna od najvećih prepreka s kojima se roditelji susreću u poštivanju programa terapije ponašanjem, kaže Karen Miller, docentica pedijatrije u Centru za djecu s posebnim potrebama pri Tufts-Nova Engleska

Medicinski centar u Bostonu. Zato vjeruje da roditelji imaju veliku korist od profesionalnog treniranja prije nego što započnu. Iako su mnoge modifikacije ponašanja razumne roditeljske tehnike, većini roditelja je potrebna podrška kako bi naučili ove vještine i dosljedno ih koristili. Trening roditelja, bilo na individualnoj ili grupnoj osnovi, pomaže mame i tate da ostanu sa svojim ciljevima čak i ako oni ne vide promjenu već nekoliko tjedana - koliko vremena im je obično potrebno za napredak početi. Ako roditelji naviknu prerano da ispucaju plan, djeca ga uče pričekati, perceptivno shvaćajući to mogu se izvući s ne pridržavanjem novih pravila samo za vrijeme koliko je potrebno ljudima da ih bace ručnik.

Uključivanje neutralne osobe, poput trenera, također pomaže u ublažavanju napetosti između partnera koji se ne slažu u vezi s kojim se ponašanjem treba baviti - i kako. Doktor Miller preferira grupnu terapiju roditelja jer "to ima dodatnu korist pomaganja roditeljima da se osjećaju manje sami i manje krive za poteškoće svoje djece. Čuju savjete iz stvarnog života drugih ljudi koji se bore s istim problemima, nauče kako napraviti plan ponašanja i izvještavaju o tome kako to funkcionira. Odlično je i za upravljanje stresom. "

Svako je dijete drugačije i nemoguće je predvidjeti što će raditi u bilo kojoj situaciji. Ali kreirate realan plan ponašanja koji možete nacrtati, osposobljavajući se za sebe i biti u skladu s dječjim performansama kod kuće i kod kuće, sve je najvažnije u ponašanju terapija. Zlatno pravilo svakog roditelja je da prestane pitati svoje dijete "zašto?" Ako djeca s ADHD-om mogu odgovoriti na to pitanje, stanje ne bi postojalo. Umjesto toga, živite u rješenju, koje bi trebalo uključivati ​​promišljenu bihevioralnu terapiju. Tada ćete krenuti prema izlječenju djeteta - i njegovoj i vašoj sreći.

[Gledaj magiju dosljedne rutine]

Ažurirano 8. siječnja 2020. godine