Kako liječiti poremećaje tiča

Iako tični poremećaji jednom su smatrani izuzetno rijetkom, novija istraživanja pokazuju da utječu na čak 20 posto djece i 1 posto odraslih. Unatoč tome, ne postoje jasne medicinske smjernice za najbolji tijek liječenja, a svaki liječnik ima svoj preferirani način djelovanja za liječenje pacijentovog poremećaja tiča.

Većina liječnika, međutim, započinje s pristupom "čekaj i vidi". Tikovi često djeluju u ciklusu, depiliraju se i gube tijekom dva tjedna. Većina tikova nestaje sama nakon nekoliko ciklusa, što znači da tretman nije potreban. Čak i ako krpelj ne nestane sam od sebe, neki pacijenti i dalje odlučuju ne nastaviti liječenje. Ako tikovi nisu ozbiljni ili ne izazivaju sramotu, većina se pacijenata navikne na njih i smatraju da je liječenje nepotrebno.

Ako i pacijent i liječnik liječenje smatraju neophodnim, postoje sljedeće mogućnosti:

Liječenje poremećaja tiča lijekovima

Lijekovi se koriste za liječenje nekih tipičnih poremećaja, ali to nije prva linija liječenja; općenito se propisuje samo kad tikovi ometaju rad i kada su iscrpljene sve nemedicinske intervencije.

Poremećaji tiča, kao i druga stanja, treba liječiti samo lijekovima dok je pacijent pod nadzorom liječnika.

[Kako izgleda poremećaj tiča kod djece i odraslih]

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja i teško je predvidjeti kako će pacijent reagirati na jedno određeno liječenje nasuprot drugom. Prvi lijek izbora obično je haloperidol, tipični antipsihotik. Ostale mogućnosti uključuju risperidon, atipični antipsihotik i nestimulativne lijekove koji se često koriste za liječenje ADHD-a - uključujući Strattere i guanfacine. Neki pacijenti također imaju pozitivne rezultate s antidepresivima, uključujući SSRI i triciklike.

Ove lijekove treba započeti s najmanjom mogućom dozom kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Nuspojave variraju za svaki lijek, ali obično uključuju stvari poput debljanja, vrtoglavice, problema sa spavanjem, probavnih tegoba i glavobolje. U nekim rijetkim slučajevima nuspojave mogu biti zabrinjavajuće od samog poremećaja tiča - u tim se slučajevima bolesniku savjetuje da se usredotoči na druge oblike liječenja.

Liječenje poremećaja tiča terapijom

Terapija izbora za tične poremećaje naziva se terapija za preokret navike ili HRT. Na HRT-u, pojedinac nauči prepoznati osjećaj "okidača" koji prethodi tiku - u većini slučajeva to je osjećaj "napetosti" ili "pritiska" koji se može ublažiti samo provođenjem tika. Nakon što pacijent uspješno identificira svoj okidač, može naučiti reagirati na taj osjećaj uključivanjem u alternativno ponašanje - smanjujući napetost bez pribjegavanja tiku.

Primjer koji su dali autori djela studija objavljeno u Arhiv opće psihijatrije je pacijent čiji tik je trzanje ramena. "Konkurentski odgovor mogao bi uključivati ​​izometrijsko natezanje mišića ruku, a pritom laktom pritiskati trup", pišu autori studije. "Tako se natječući odgovor potiče pacijenta da na novi način odgovori na potrebu da se otkucava."

[Samotestiranje: Možete li imati poremećaj tiča?]

HRT također uči pacijente da prepoznaju stresore koji mogu pogoršati njihove tikove, te im nudi mehanizme ili strategije za suočavanje s kojima bi se stresori u potpunosti mogli izbjeći. HRT je vrlo učinkovit, i za djecu i za odrasle - više studija pokazali su smanjenje tikova od 17 do 50 posto nakon 6 tjedana takve terapije.

Česta je zabluda da pacijenti koji prepoznaju i aktivno pokušavaju suzbiti njezin tik iskusit će jače ili raznovrsnije tikove, ali bezbroj je studija pokazao da je suprotno istinito. Zapravo, studija što se tiče vokalnih i motoričkih tikova pokazalo je da, čak i kada se liječenje usredotočilo isključivo na glasnice, motorički tikovi su se ipak smanjili za 26 posto.

Liječenje poremećaja tiča s prehranskim promjenama

Istraživanje koje istražuje vezu između poremećaja u ishrani i krpelja vrlo je preliminarno i ograničeno. Većina liječnika ne savjetuje svoje pacijente da se oslanjaju samo na prehrambene planove za liječenje poremećaja tiča. Međutim, jedenje određene hrane - a izbjegavanje druge - može imati pozitivan učinak na stanje, s uglavnom malim nuspojavama.

Omega-3 masne kiseline: U malim uzorcima djeca i odrasli s poremećajima tika imali su pozitivne rezultate dok su uzimali omega-3 masne kiseline. Jedna studija iz 2012. godine Objavljeno u pedijatrija otkrili su da, iako omega-3 nisu značajno poboljšali rezultate tiča, pomagli su kod „tičanih“ oštećenje ”- znači psihološku nevolju ili dodatne simptome povezane s tikom poremećaj. Osim toga, čak 50 posto djece s poremećajima tikova također ima ADHD, koji također pozitivno reagira na omega-3.

[Što je istina o tičanskim poremećajima?]

Magnezij i vitamin B6: U mala studija iz 2008. godine objavljeno u časopisu Medicina Clinica, djeca s Tourette sindromom imala su pozitivne rezultate dok su uzimala dodatni magnezij i vitamin B6. Rezultati studije su upitni - zbog male veličine uzorka i nedostatka kontrolne skupine - ali uvođenja više hrane dobivene hranom magnezij i B6 vjerojatno neće uvesti negativne nuspojave, a mogu imati pozitivne promjene za djecu ili odrasle koji imaju tik poremećaji. Namirnice koje sadrže ove vitamine uključuju zeleno lisnato povrće, mahunarke, integralne žitarice, voće, ribu i orašaste plodove. Prije uvođenja bilo kakvih dodataka u dnevnu rutinu vašeg djeteta ili djeteta, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Izbjegavanje kofeina, šećera i sode: Još mala preliminarna studija pogledao utjecaj određene hrane na simptome poremećaja tiča. Istraživači su otkrili povezanost između veće pojave tikova i povećane konzumacije pića od kola, kave, crnog čaj, konzervansi, rafinirani šećer i umjetna zaslađivača - vjerojatno zbog utjecaja na razinu dopamina u mozak.

Ovi rezultati nisu u potpunosti iznenađenje, jer većina liječnika već preporučuje pacijentima koji se liječe od poremećaja u obliku tikova, što više izbjegavaju kofein. Međutim, ova je studija prva povezala konzervanse, šećer i druga sladila s pogoršanim tikovima, što sugerira da će biti potrebna daljnja istraživanja kako bi se ispitala veza između ovih tvari i tikova poremećaji.

Poseban plan prehrane neće vjerojatno ukloniti tikove, ali smanjenje stresa - uključujući gastrointestinalni stres - može imati sveukupni pozitivan učinak na težinu stanja. Ako sumnjate da ste osjetljivi na određenu hranu (poput glutena, mliječnih proizvoda ili prehrambenih boja), pokušaj plana uklanjanja može vam pomoći otkriti točan uzrok i izbjeći ga.

Liječenje poremećaja tiča promjenama životnog stila

U blagim slučajevima, poremećaji krpelja mogu se liječiti neformalnim vježbama opuštanja koje pomažu djeci i odraslima da smanje stres koji može pogoršati tikove. Primjeri ovih tehnika uključuju duboko disanje, vizualne slike i opušteno mišićno opuštanje. Iako su ove tehnike rijetko učinkovite kao formalna bihevioralna terapija, mogu pomoći pacijentima da poboljšaju svoje izglede na stanje i osjećaju više kontrolu nad simptomima.

Vježba se može koristiti i za oslobađanje od stresa, pružanje otvora za suvišnu energiju i za pomoć u osjećaju kontrole nad tijelom i umom - bez negativnih nuspojava.

Ažurirano 12. kolovoza 2019. godine