ADHD liječi, Tics Tamed

Josipova majka me u suzama zvala Vratio se kući iz škole uznemiren jer su ga neka djeca zadirkivala zbog svoje navike treptati očima svakih par minuta. Nije znala što učiniti. Josip je uzimao Ritalin zbog poremećaja deficita pozornosti (ADHD ili ADD). Bez njega, povremeno bi trčao po učionici i dozivao svog prijatelja. Ipak, činilo se da su mu lijekovi treptali na očima. "Trgovali smo jednim problemom za drugim", rekla je Josipova mama. Dogovorili smo se da prestanemo uzimati lijekove dok se ne budemo mogli sresti i razgovarati o stvarima.

Ono što komplicira kliničku sliku jest da neka djeca s dijagnosticiranom ADHD-om imaju podlogu tični poremećaj to nije očito dok se lijekovi ne iznebuše. Statistički podaci pokazuju da čak 50 posto djece s ADHD-om također može imati poremećaj tiča. Ako dijete ima tikove i ADHD, uzimanje lijekova s ​​ADD-om pogoršavaće ga više od polovice vremena. Osim toga, tikovi mogu biti nuspojava uzimanja lijekova protiv ADHD-a, kao što su metilfenidat (Ritalin) i miješane amfetaminske soli (Adderall). U mnogim slučajevima ovi tikovi nestaju nakon prekida lijekova.

Ne pokušavajte samostalno rješavati tikove izazvane stimulansom ili tični poremećaj. Potražite liječnika svog djeteta za pomoć. U nekim slučajevima može vas uputiti kod neurologa. Samo vi i vaš liječnik možete odlučiti želite li prekinuti lijek ADHD-a (i baviti se problemima u ponašanju koje će to izazvati) ili dodati dodatne lijekove za kontrolu tikova.

[Samotestiranje: Može li vaše dijete imati poremećaj tiča?]

Objašnjeni tikovi

Tik je nagli, ponavljajući pokret, gesta ili izreka koji obično oponaša neki aspekt normalnog ponašanja. Obično su to kratkog trajanja, ne traju više od sekunde. Krpelji se obično događaju u izljevima i ponekad imaju karakteristiku konvulzije. Mogu se pojaviti pojedinačno ili zajedno, u orkestriranom obrascu, a mogu varirati u učestalosti i intenzitetu. Tikovi se mogu dobrovoljno suzbiti na kratko; međutim, s vremenom se ponovno pojavljuju.

Kada započnu ponašanja tikova, možda će biti teško znati da su to tikovi. Često se dijagnoza ne može postaviti sve dok vi i vaš liječnik ne pregledate cjelokupnu kliničku sliku. Stres može povećati učestalost i intenzitet tikova. Nisu prisutne tijekom spavanja i mogu biti manje očite tijekom aktivnosti. Poremećaji tičaka često se javljaju u obiteljima. Roditelj, baka, tetka, ujak ili drugi rođak može imati povijest poremećaja tiča.

Tikovi se mogu izraziti mišićnom aktivnošću (motorički tikovi) ili vokalnim zvukovima (vokalni tikovi). Motorni tipovi kreću se od jednostavnih naglih pokreta, poput treptaja očiju, trzaja glave ili ramena slegnuvši ramenima, do složenijih oblika namjene koji se pojavljuju - izrazi lica ili geste ruke ili glava. Vokalni tikovi kreću se od zvuka čišćenja grla do složenijih vokalizacija i govora.

Tikovi se najčešće pojavljuju na licu i glavi, kao grimasiranje, pucketanje čela, podizanje obrva, treptanje očne kapke, namignuće, natečen nos, drhtave nozdrva, trzanje usta, uvijanje vrata, gledanje u stranu ili glavu valjanje. Ostali tikovi utječu na ruke i ruke, što rezultira trzanjem ruku, ruku i prstiju ili stiskanjem šakama.

[10 najgorih mitova o tikovima]

Liječnici klasificiraju tikove prema duljini njihova trajanja. Ako obrazac tikova traje tjednima ili mjesecima, ali ne više od godinu dana, to se naziva prolaznim tičastim poremećajem; ako uzorak ne postoji više od godinu dana, naziva se kroničnim poremećajem motoričkih tikova.

U svom ekstremnom obliku, kombinacija više tjelesnih tikova sa vokalnim tikovima naziva se Touretteov sindrom ili Tourettov poremećaj. Često postoji jaka obiteljska povijest poremećaja. Ti vokalni tikovi mogu uključivati ​​klikove, gunđanje, jauk, kašalj ili riječi. U nekim slučajevima postoji poriv za izricanjem opscenosti.

Liječenje poremećaja tiča

Ako vaše dijete ima problema s tikovima, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Budući da neki tikovi dolaze i prolaze više mjeseci, ali s vremenom prestaju, nemojte žuriti s liječenjem.

Liječenje se često smatra neophodnim samo ako učestalost i intenzitet tikova rezultiraju bolnim ili umornim mišićima, ako vas dijete zadirkuje ili tikovi traju duže od godine dana. Ne postoje lijekovi koji će izliječiti poremećaj tika, ali neki će ga suzbiti. Najčešće se koriste klonidin (Catapres), haloperidol (Haldol), guanfacin (Tenex) i pimozid (Orap).

Haldol je obično prvi lijek koji se probati. Potrebna doza razlikuje se kod svakog pojedinca, pa liječnici često započinju s niskom dozom koja se polako povećava dok ne pronađu koristi. Prosječna početna doza za dijete je 5 mg; međutim, nekima je potrebno i do 10 mg. Najčešće kratkotrajne nuspojave su sedacija i umor. Neuobičajena nuspojava je produljena kontrakcija skupina mišića, često uključuju usta i lice, vrat i ramena ili ruke (zvane distonija). Ako se to dogodi, nazovite obiteljskog liječnika ili idite u hitnu pomoć.

Tični poremećaj i ADHD

Što možete učiniti ako stimulativni lijekovi potrebni za smanjenje negativnog ponašanja ADHD-a pogoršavaju temeljni poremećaj tika? Ovo je težak klinički problem koji mora biti radio s liječnikom. Uobičajeni pristup je da se prije liječenja simptoma ADHD-a prvo prebaci na nestimulativne lijekove. Ako to nije uspješno, a ponašanje ADHD-a i dalje stvara značajne poteškoće, možda će biti potrebno pokušati istovremeno liječiti i poremećaj tiča i ADD. Vaš liječnik će možda pokušati prvo ustanoviti dozu nekog od lijekova protiv tika, a zatim dodati malu dozu stimulativnog lijeka.

[Povlačenje kose! Biranje kože! Grizenje noktiju! Oh moj!]

Radio sam s Josephovom majkom kako bih obavijestio njegovu učiteljicu o problemu s tikovima i dao joj do znanja da bi to moglo biti nuspojava uzimanja Ritalina. Zaustavili smo Ritalin, a njegov učitelj obavio je sjajan posao pomažući Josipu u razredu umjesto da se uzrujava zbog svog ADHD ponašanja. Tada sam započeo Josipa na guanfacinu. Doza od 1 mg, uzeta navečer, kontrolirala je njegove tikove. Čekali smo tjedan dana i ponovno uveli Ritalin - u početku tek ujutro, ali kasnije smo dodali drugu dozu u podne. Njegovi simptomi ADHD-a bili su kontrolirani i treperenje očiju se nije vratilo. Svi smo bili zadovoljni rezultatima.

Larry Silver, M. D., član je organizacije ADDitude ADHD Medicinski pregled.

Ažurirano 12. kolovoza 2019. godine