Kako odabrati pravi profesionalci ADHD-a za svoje dijete

Jednom davno, većina nastrana djeca nisu bila dodijeljena formalne dijagnostičke kategorije poput poremećaja deficita pažnje (ADHD). Nazivali su se ekscentričnim ili neobičnim i šaljili su ih kao neobične kugle, grlili kao dojenčad genija ili ih ostracizirali kao nestašice.

Svi se sjećamo takve djece iz naših školskih dana, i vjerojatno su pohađali posebne terapije bez lijekova, nije tražio nikakvo liječenje ADHD-a i na putovanjima nije imao psihološku terminologiju djetinjstvo.

Pregledajte te iste učionice i školska dvorišta i vidjet ćete različite dijagnoze: ADHD, različiti poremećaji učenja, disfunkcija senzorne integracije (SID), opozicijski prkosni poremećaj (NEPARAN).

Djetinjstvo je postalo abeceda juha. Dijete koje nije sasvim u skladu s kalupom vjerojatno će biti podvrgnuto intenzivnim testiranjima, što će dovesti do dijagnoze i ponovno dijagnosticiranje i zauzvrat individualizirani program terapija, intervencija kod kuće i, možda, lijekovi. Ovo je dobra stvar. Ne prihvaćamo više zdravo za gotovo da se određena djeca koja imaju teže vrijeme trebaju ostaviti da se sama bore.

Ali za roditelje ove djece - naime, vi - današnji svijet predstavlja svoju vrstu borbe. U savršenom svijetu bi se pouzdali u eruditnog i osjetljivog tima stručnjaka koji bi bez predrasuda došli k vašem djetetu i odvojili vremena da ga upoznaju. Njihove bi preporuke bile realne i praktične, a imenovanje i praćenje u potpunosti pokrilo bi vaše osiguranje.

Žao nam je, nemamo kartu za da svijet. Kao što ste možda otkrili, s toliko dijagnoza za izbor i vrtoglavim nizom stručnjaka koji bi mogli odabrati, roditelji čudne djece mogu izgubiti vrijeme, novac i san i dalje se naći ne znajući više nego što su znali na početku - i možda vjerovati svojim instinktima manje.

Pa, možda nemamo kartu, ali naš je cilj ovdje da vam pomognemo da dobijete najviše, ako ne i sve, onoga što vam je potrebno dok sastavite svoj tim stručnjaka. Bez obzira na to da li još uvijek tražite dijagnozu koja vam ima smisla ili ste već na putu liječenja, sljedeći će vam savjet pomoći da donesete informirani izbor o profesionalcima svog djeteta.

Polazište

Roditelji obično započinju s primarnim zdravstvenim skrbnikom svog djeteta - obično pedijatra, obiteljskog liječnika ili medicinskog sestra. Neki pedijatri imaju dodatnu obuku o ponašanju i razvoju, a mnogi drugi imaju barem poseban interes za to područje. Ali svaki pedijatar provodi velik dio svog vremena gledajući bebe i malu djecu i ima nekakvu ideju o rasponu normalno - i sorti koje leže na rubovima tog raspona.

Ako ste svom djetetu izrazili zabrinutost zbog svog djeteta i on je pažljivo slušao, komunicirali s vašim djetetom i pregledali ga - ali nije uznemireno - razmislite o sebi da to budete uvjeravanja. To, naravno, nije garancija, ali može značiti da ono što gledate više spada u kategoriju koja prolazi kroz fazu. Može biti teško prosuditi je li dvogodišnjak izvan ljestvice u oprečnom ponašanju i mukama, posebno ako je dvogodišnjak vaše prvo dijete.

Ako volite i vjerujete svom liječniku, razmislite o tome da ga ostavite ovdje, barem nekoliko mjeseci. Vjerojatno ne postoji niti jedan vitalni test koji bi se trebao napraviti što je prije moguće kako bi se dobio jedan bitan odgovor. (Očito, ne govorimo o dijagnosticiranju djeteta koje je gluho ili dijete s klasičnim autizmom ili napadajima. Uvijek je važno da se djeca koja imaju velike psihijatrijske ili medicinske poremećaje dijagnosticiraju i liječe što je brže moguće.)

Ali ako ste stvarno zabrinuti za razvoj svog djeteta, obavijestite to svog pedijatra. Zaustavite ga, pogledajte ga u oči, recite da se brinete i recite mu točno zašto. Zatim zakažite posjetu da biste razgovarali konkretno o svojoj brizi. Ne pokušavajte raspravljati o tome, recimo, tijekom posjete gadnoj infekciji uha.

Zabrinutosti bi trebale navesti pedijatra da napravi neku vrstu sustavne procjene razvoja, a ne samo „očiju“ svog djeteta. Ako nemate osjećaj da vas slušaju, razmislite o drugom mišljenju. Većina pedijatara bit će otvorena za upućivanje vašeg djeteta na pedijatra u ponašanju i razvoju ako ste zaista zabrinuti.

Pronalaženje stručnjaka

Kad se suočite s pedijatrom koji vam stalno govori kako ne treba brinuti, vjerojatno biste trebali zatražite uputnicu stručnjaku za dječji razvoj i ponašanje kako bi dijete moglo biti u potpunosti vrednovati. Ovisno o vašoj financijskoj situaciji i zdravstvenom osiguranju, radije ćete samostalno pronaći stručnjaka ili kliniku i sami zakazati sastanak. Ali ako vaše zdravstveno osiguranje zahtijeva uputnicu vašeg pedijatra iz primarne njege, kao što to čine mnogi planovi, imajte na umu da ste u potpunosti u okviru svojih prava da to zatražite.

Pouzdano mjesto za pregled je najbliža dječja bolnica ili veći sveučilišni medicinski centar. Većina područja metroa trebala bi imati barem jedno ili drugo, ako ne i jedno i drugo. Postojat će dječja klinika za procjenu razvoja u bilo kojoj vrsti ustanove. Ako tražite preporuku za određenu vrstu stručnjaka, a vaš pedijatar ne može ili ne nudi onu koja vas zadovoljava, pokušajte umrežiti se. Pitajte službenika u školi vašeg djeteta ili susjeda s djetetom koji ima razlike u učenju ili nekoga kome vjerujete, koji ima iskustva u razvojnim pitanjima.

Neće vam trebati puno vremena da otkrijete da vam je dostupan širok spektar pomoći. Postoji mnogo vrsta stručnjaka - s različitim treninzima, različitim orijentacijama, različitim alatima za procjenu - koji vam mogu ponuditi različite vrste informacija.

Neki su možda više orijentirani na praktičnu, svakodnevnu funkciju, drugi su skloniji prepoznavanju sindroma i postavljanju dijagnoze. Stručnjake možete pronaći u školskom okruženju ili u medicinskom centru, koji rade sami ili kao dio veće organizacije.

Programi rane intervencije (EI), usluge koje federalno financiraju djeca s razvojnim potrebama u prve tri godine života, dostupni su u svim državama. Za djecu mlađu od tri godine vaše osiguravajuće društvo može inzistirati na evaluaciji EI prije nego što plati za bilo koju drugu vrstu ispitivanja.

Druga je mogućnost provoditi školsko vrednovanje, bilo zato što mislite da će vam to pomoći odgovore ili zato što to zahtijeva vaše osiguravajuće društvo ili zato što škola obično pokriva trošak. Školske evaluacije su često razumna mjesta za početak, ali nudimo nekoliko opreza:

• Popisi čekanja mogu biti dugački.
• Kvaliteta evaluatora neizmjerno varira.
• Nema garancije da će bilo koji od procjenitelja imati iskustva sa potrebama ćudljivog djeteta.

Čuli smo kako se roditelji žale zbog školskih evaluacija koje su izgledale nepristojno ili površno ili usredotočene na uklapanje svakog djeteta u jednu od nekoliko kategorija. S druge strane, također smo surađivali s obdarenim školskim profesionalcima koji su neizmjerno pomogli mnogim obiteljima. Perspektiva koja se temelji na školi može usmjeriti evaluaciju posebno na pitanja učenja koja su od vitalnog značaja za djecu.

Dno crta: Iako će vam možda trebati ili želite započeti sa školskom evaluacijom, a može donijeti vrijedne informacije, možda ćete trebati ići dalje u potrazi.

Upravljanje labirintom

Dok se krećete kroz ovaj labirint stručnjaka, vaš će posao biti praćenje i procjena ponuđenih informacija i donošenje važnih odluka o tome kada trebate pogledati dalje i kada napraviti stanku.

Razumijevanje likova likova. Pitajte stručnjake koje vidite o njihovim kvalifikacijama i njihovim posebnim područjima. Važno je znati da li se bavite neurologom ili neuropsihologom.

Čak i ako niste sasvim sigurni kako integrirati pozadinu stručnjaka s procjenom i savjetima koje dobivate, vaš pedijatar i drugi stručnjaci koje vidite možda će bolje razumjeti već prikupljena mišljenja ako ih možete ispuniti o tome tko je radio ocjenjivanje.

Razgovor! Postavljati pitanja! Zapiši bilješke! Neki roditelji jednostavno ili ne mogu detaljno odgovarati na njihova pitanja od strane stručnjaka koji ocjenjuju njihovo dijete. Ponekad se to događa jer još uvijek trebaju biti ocjenjivani testovi ili razgovori koji se trebaju održati među članovima evaluacijskog tima. U najmanju ruku, trebali biste otići znajući kada ćete čuti i kako ćete čuti rezultate procjene.

Netko tko je upravo proveo neko vrijeme s vašim djetetom trebao bi vam dati nekoliko reakcija ili opažanja. Potpuno je razumno obavijestiti ocjenjivače da želite nekoliko minuta na kraju sesije da steknete smisao što misle. Uvijek vodite bilješke. Možda ste napetiji nego što shvaćate, a može vam biti teško sjetiti se što ste točno učinili ili niste čuli.

Zatražite da vam se objasne i objasne nepoznati uvjeti i zatražite izvore informacija s kojima se možete konzultirati. Ako ste obavili cjelokupno vrednovanje više specijalnosti, razmislite o dogovoru za sastanak, sjednite i razgovarajte o rezultatima.

Držite bilježnicu. Kako vrijeme prolazi, smislit ćete pitanja koja želite postaviti, zapažanja o vašem djetetu koja se čine važnima, ideje za daljnju procjenu ili terapiju. Zapišite ih sve u bilježnicu. Tamo također možete zabilježiti stručnjake koje vidite, njihove testove, podatke koje daju.

Smanjite telefonske brojeve programa ili stručnjaka o kojima učite od drugih roditelja, kao i kontakt podatke za nekoga tko vam sada nije od pomoći, ali možda će biti za nekoliko godina. Bilježnica će vam pomoći u pronalaženju vašeg djeteta i vlastitog razumijevanja. Također će vam pomoći da iskoristite svoje vrijeme sa stručnjacima za postavljanje pitanja koja ste željeli postaviti.

Vjerujte svojim instinktima. Uđite u ovaj proces otvorenog uma, ali i sa zdravim stupnjem skepse. Ako vam netko kaže nešto što apsolutno ne odgovara vašem osjećaju vašeg djeteta, razmislite to objektivno. Ako je to glupost, zaboravi. Ne dopustite nekome tko ne može odgovoriti na pitanja u vaše zadovoljstvo da vodi dugoročan terapeutski odnos sa svojim djetetom, bez obzira koliko su sjajni ili slavni njegovi stupnjevi ili prijemna soba.

Ne očekujte trenutak "eureke". Ponovno ćemo to reći jer je to tako važno: Uglavnom, čudna djeca se ne uklapaju uredno u dijagnostičke kategorije. U tijeku je postupak procjene vašeg djeteta i razmatranje različitih dijagnoza koji mogu biti korisni ako ukazuju na način da pomognete svom djetetu. Ipak, vjerovatno neće donijeti niti jedan, osvjetljavajući zaključak kada otkrijete što se zapravo događa.

Neki će stručnjaci ili klinike gotovo svakome postaviti dijagnozu. Ako izgledate dovoljno teško i dovoljno dugo, naići ćete na nekoga tko će zalijepiti naljepnicu na vašem djetetu - možda zato što je to ista etiketa koju svi dobivaju na toj određenoj klinici. Budite posebno oprezni kod naljepnica koje nose neposredne preporuke za skupe terapeute. Ne dozvolite nikome da plijeni vašom željom da pomognete svom djetetu. Vrijedi dobiti drugo mišljenje ili raspraviti o preporuci sa svojim pedijatrom.

Većina profesionalaca s kojima ćete se susresti dok promatrate procjenu i dijagnozu bit će čast. Mora se reći, međutim, da postoji nešto što industrija nudi u pružanju dijagnoza i terapija za djecu s razlikama u razvoju. To nas, opet, upućuje na našu sklonost akademskom medicinskom centru.

Na kraju, ne zaboravite da je smisao svega ovoga - obrada, testiranje, razmatranje vašeg djeteta višestruki stručnjaci - nije smisliti pravu etiketu, pravo ime, pravi odgovor na neke kozmičke medicinsko-studentski ispit. To je pomoć vašem djetetu i to help vas pomozite svom djetetu.

---

Odabir tečaja

Postavite ta pitanja dok uzimate u obzir potencijalne terapije i terapeute:

• Usmjerava li terapija probleme koji nastaju na mom djetetu? Imajte na umu na što ciljate. Koje vještine želite da stekne ili koja bi ponašanja željela smanjiti?
• Kako ćemo znati radi li? Postavite ovo pitanje tijekom početne evaluacije. Kako se terapeut odlučuje? Kakve se vrste procjena obavljaju na početku i koliko često se dijete ponovno ocjenjuje?
• Što ako ne pomaže? Možete li vjerovati terapeutu da vas obavijesti vjeruje li da program ne radi ili da ona i vaše dijete nisu dobri?
• Kolika je obveza potrebna? Postoji li opasnost od zaustavljanja programske hladne puretine ako nije učinkovita? Ako je to grupna terapija, koliko je važno za vaše dijete da se drži cijelog semestra ili godine? Kako bi to utjecalo na drugu djecu u grupi ako nije?
• Koliko će to trajati?
• Je li moje dijete prave dobi? Postoje dobri dokazi koji ukazuju na to da što se mlađa dob počnete baviti problematičnim ponašanjem, bolji će napredak postići dijete.

---

Prilagođeno iz Quirky Kids (Ballantine), Perri Klass, M.D., i Eileen Costello, M.D., prepisano uz dopuštenje od Random Housea.

Ažurirano 11. travnja 2017