Dobro raspoloženje: Nova psihologija prevladavanja depresije 4. poglavlje
Mehanizmi koji čine depresivnu
Zašto neki ljudi ostaju "plavi" i "dolje" zbog a Dugo vrijeme nakon što im se dogodi nešto loše, dok drugi brzo iz njega otkidaju? Zašto neki ljudi često padaju u plavi funk, dok drugi samo rijetko trpe tužna raspoloženja?
U trećem poglavlju predstavljen je opći okvir za razumijevanje depresije. Sada je ovo poglavlje razmotrilo zašto određena osoba više je predisponirana za depresiju od ostalih ljudi koji su bliži "normalnom".
Slika 3 prikazuje pregled sustava depresije. Prikazuje glavne elemente koji utječu na to je li osoba tužna ili sretna u određenom trenutku i radi li se ili ne spušta u dugotrajnu gužvu depresije. Počevši s lijeve strane, ovi numerirani elementi su kako slijedi: 1) Iskustva u djetinjstvu, kako opći obrazac djetinjstva, tako i traumatična iskustva, ako ih ima. 2) Osoba u povijesti odraslih: nedavna iskustva imaju najveću težinu. 3) Stvarni uvjeti trenutnog života pojedinca - odnosi s ljudima kao i objektivni čimbenici kao što su zdravlje, posao, financije i tako dalje. 4) Uobičajena mentalna stanja osobe, plus njezin pogled na svijet i sebe. To uključuje njezine ciljeve, nade, vrijednosti, zahtjeve prema sebi i ideje o sebi, uključujući je li učinkovita ili neučinkovita, važna ili nevažna. 5) Fizički utjecaji kao što je je li umorna ili se odmarala i lijekovi protiv depresije koje uzima, ako ih ima. 6) Strojevi misli koji obrađuju materijal koji dolazi iz drugih elemenata i daje ocjenu kako osoba stoji u odnosu na hipotetičku situaciju koja se zauzima usporedba. (7) Osjećaj bespomoćnosti.
Slika 3
Glavne linije utjecaja iz jedne skupine u drugu prikazane su i na slici 3. Pitanje koje postavljamo je: kako osoba, sama ili sa savjetnikom, može promijeniti te elemente ili njihove učinke kako bi proizvela manje negativne samopoređivanja i veći osjećaj kompetencije - dakle manje tuge - i time povlačite osobu iz depresija?
Sada ćemo detaljnije razmotriti elemente unutar tih različitih skupova elemenata i način na koji oni utječu jedni na druge. Oni koji žele još više detalja o odnosima između tih različitih elemenata, možda će poželjeti potražiti Dodatak A u kojem su sve ove posebne ideje grafički povezane.
Normalna osoba
Nekoliko definicija za početak: "Normalna" osoba je netko tko nikada nije patio od ozbiljne depresije i za koga imamo malo razloga misliti da će u budućnosti trpjeti ozbiljnu depresiju. "Depresivna" osoba je netko koji sada pati od ozbiljne depresije. "Depresivni" je netko tko je sada u depresiji ili je u prošlosti pretrpio ozbiljnu depresiju i opet je podložan depresiji, osim ako je ne spriječi. Depresivnik koji sada nije depresivan je poput alkoholičara koji sada ne pije, odnosno osoba je opasne sklonosti koja zahtijeva pažljivu kontrolu.
Normalna osoba ima "realna" očekivanja, ciljeve, vrijednosti i uvjerenja koja ga "normalno" održavaju osjećajem dobro. Odnosno, normalan čovjekov pogled na svijet i samu sebe djeluje na njegovo stvarno stanje na takav način da su usporedbe između stvarnog i hipotetičkog obično u ravnoteži pozitivne. Normalni ljudi također mogu imati veću toleranciju prema negativnim samopoređivanjima kad se one pojave, u usporedbi s depresivima.
Loša sreća može zadesiti normalnu osobu - možda smrt u obitelji, ozljeda, raspad braka, novčani problemi, gubitak posla ili katastrofa u zajednici. Stvarno stanje osobe tada je gore nego prije, a usporedba stvarnog i referentno-hipotetičkog postaje negativnija nego prije. Nesretni događaj mora se shvatiti i interpretirati u kontekstu čovjekove čitave životne situacije. Normalna osoba na kraju uoči i protumači događaj bez da ga iskrivljuje ili pogrešno protumači kako bi se učinila strašnijom ili trajnijom nego što stvarno jest. I normalna osoba može trpjeti manje boli i „prihvatiti“ događaj lakše nego depresivni.
Što se onda događa? Postoji nekoliko mogućnosti uključujući: a) Okolnosti se mogu same promijeniti. Loše zdravlje se može poboljšati ili pojedinac namjerno može promijeniti okolnosti - naći novi posao ili drugog supružnika ili prijatelja. b) Osoba se može "naviknuti" na zdravstveno oštećenje ili biti bez voljene osobe. Odnosno, očekivanja osobe mogu se promijeniti. To utječe na hipotetičku situaciju s kojom uspoređuje njegovu stvarnu situaciju. I nakon što se očekivanja normalne osobe promijene kao odgovor na promjenu okolnosti, hipotetička-usporedba stanje opet dolazi u ravnotežu sa stvarnim stanjem na takav način da usporedba nije negativna, a tuga više nema javlja. c) Ciljevi normalne osobe mogu se promijeniti. Košarkaš koji je želio napraviti tim na fakultetu može pretrpjeti ozljedu kralježnice i biti zatvoren u invalidskim kolicima. Reakcija "zdrave" osobe je nakon nekog vremena preusmjeravanje cilja na to da bude zvijezda u košarkaškom timu za invalidska kolica. Time se vraća ravnoteža između hipotetičkog i stvarnog stanja i uklanja tuga.
David Hume, velik kao i svaki filozof koji je ikada živio, kao i osoba veselog „normalnog“ temperamenta, opisuje kako je reagirao kada je njegova prva sjajna knjiga imala vrlo razočarajući prijem:
Uvijek sam se zabavljao shvaćanjem da je moja želja za uspjehom u objavljivanju Traktata o ljudskoj prirodi išla dalje iz načina nego što je stvar, i da sam za to što sam išao novinarima kriv za vrlo uobičajenu nepristojnost rano. Stoga sam iznio prvi dio tog djela iznova u istrazi o ljudskom razumijevanju, koja je objavljena dok sam bio u Torinu. Ali ovaj je komad isprva bio malo uspješniji od Traktata o ljudskoj prirodi. Po povratku iz Italije, imao sam Mortifikat da nađem čitavu Englesku u fermentu, na račun besplatne istrage dr. Middletona, dok je moj nastup bio u potpunosti zanemaren i zapostavljen. Novo izdanje, koje je objavljeno u Londonu mojih Eseja, moralno i politički, nije imalo puno bolji prijem.
Takva je snaga prirodnog temperamenta, da su ta razočaranja na mene malo ili nimalo ostavila dojam. (1)
"Normalni" ljudi nemeđutim, na nesreću odgovorite tako da se prilagođavaju tako lako da njihov duhovi ne utječu. Studija koja je uspoređivala žrtve nesreće s paraplegikom sa osobama koje nisu pretrpjele paralizu zbog nesreće otkrile su da paraplegičari ostaju manje sretni od neozlijeđenih mjeseci mjesecima nakon nesreće2 Normalni ljudi mogu biti fleksibilni u prilagođavanju svog razmišljanja njihovim okolnostima, ali oni nisu savršeno fleksibilno.
Depresivni
Depresivno se razlikuje od normalne osobe u sklonosti dugotrajnoj tuzi; ovo je spuštena minimalna definicija depresije. Ta sklonost, uzrokovana nekom mentalnom prtljagom ili biokemijskim ožiljkom prenesenim iz prošlosti, djeluje u skladu sa suvremenim događajima kako bi se održalo stanje negativne samopoređivanja.
Veći dio ovog II dijela posvećen je opisivanju ove posebne mentalne prtljage depresivnih. U preglednom prikazu, evo nekoliko važnih slučajeva:
1) Depresivna može, zbog svog intelektualnog ili emocionalnog treniranja u djetinjstvu, pogrešno protumačiti trenutne trenutne uvjete u negativnom smjeru, tako da usporedba između stvarni i hipotetski je višegodišnji negativan, ili tako da se nakon malo lošeg stanja povratak u uravnoteženu ili pozitivnu usporedbu odvija mnogo sporije nego kod osobe koja nije depresivna.
2) Depresivni može imati pogled na svijet, sebe i svoje obveze, tako da će njezini stvarni uvjeti nužno uvijek biti ispod hipotetskog. Primjer je osoba čiji talenti nisu izvanredni, ali koja je odgajana da vjeruje da su njezini talenti takvi da bi trebala osvojiti Nobelovu nagradu. Stoga će cijelog svog života osjećati neuspjeh, stvarno stanje ispod hipotetičkog i zbog toga će biti depresivna.
3) Depresivni može imati mentalnu hirovitost zbog koje se sve usporedbe mogu smatrati negativnim, čak i ako se njegovi stvarni uvjeti poklapaju s njihovim kontraaktivnim stanjem. Na primjer, on može vjerovati da su svi ljudi u osnovi griješni, kao što je Bertrand Russell bio u mladosti. Ili će višegodišnja negativna samopoređivanje biti uzrokovana biokemijskim čimbenicima o kojima će se uskoro raspravljati.
4) Depresivni može osjetiti akutniju bol zbog dane negativne samopoređivanja od normalne osobe. Na primjer, depresivni bi mogli imati sjećanja na žestoke kazne u djetinjstvu svaki put kad bi njegov učinak pao ispod roditeljske norme. Ta sjećanja na bol iz djetinjstva kazne mogu kasnije pojačati bol negativnih samopoređivanja.
5) Još jedna razlika između depresiva i ne-depresiva je da su depresivi - gotovo uvijek dok su depresivni, a u mnogim slučajevima i kada nisu depresivni - imaju uvjerenje o osobnoj bezvrijednosti i nesposobnosti i nedostatak sebe poštovanje. Taj osjećaj bezvrijednosti je općenit i postojan u depresiji, u usporedbi s specifičnim i prolaznim osjećajem bezvrijednosti koji svako povremeno doživljava. Osoba koja nije u depresiji kaže, "loše sam obavila posao ovog mjeseca." Depresivna osoba kaže: "Uvijek loše radim poslove", a misli da će i ubuduće raditi loše. Presuda depresivne osobe "nisam dobar" izgleda trajno i odnosi se na sve njega, dok je "loše postupio" prema nedepresivnoj osobi privremena i odnosi se samo na jedan njegov dio. Ovo je primjer pretjeranog generaliziranja, koji je tipičan za mnoge depresive i izvor mnogo boli i tuge.
Možda su depresivi skloni pretjeranom generaliziranju kao općem običaju i biti apsolutističniji u svojim prosudbama nego što to čine normalni ljudi u većini svojih razmišljanja. Ili možda depresivi ograničavaju ove štetne navike misli na samoevalvativna područja u svom životu, koja uzrokuju depresiju. Bez obzira na to, ovi uobičajeni načini nefleksibilnog razmišljanja mogu izazvati dugotrajnu tugu i depresiju. (3)
Habitualne negativne samopoređivanja proizvode osjećaj bezvrijednosti
Pojedinačna negativna samopoređivanje ne podrazumijeva opći osjećaj bezvrijednosti i nedostatak samopoštovanja. Jedna negativna samopoređivanje slična je jednom kadru filma koji se nalazi u vašoj svijesti jedan jedini trenutak, dok je nedostatak samopoštovanja nalik cijelom filmu prepunom negativnog samo- usporedbe. Pored specifičnih negativnih pojavljivanja za samopoređivanje koje dobivate od svakog od kadrovi filma, oduzimate vam i opći dojam iz filma u cjelini - osobni bezvrijednost. A kad kasnije razmišljate o filmu, možda se u datom trenutku sjetite ili jednog kadra ili vašeg generala dojam o filmu kao cjelini, te specifični i opći pogledi daju dojam bezvrijednost.
Depresivno preispituje toliko razmišljanja o pojedinačnim negativnim samopoređivanjima da ona razvija opće dojam nedostatka osobne vrijednosti - bezvrijednosti - što pojedinca pojačava negativno self-usporedbe. Neprekidni protok neg-kompova također pridonosi osjećaju da je osoba nemoćna da zaustavi protok i uzrokuje da osoba izgubi nadu da će bolni neg-comps ikada prestati. Opći dojam bezvrijednosti tada se kombinira s osjećajem bespomoćnosti da izazove tugu. Odnos između negativnih samopoređivanja, nedostatka samopoštovanja i tuge može se prikazati kao na slici 4.
Samoprocjena i vaše "Izvješće o životu"
Stavite gornju raspravu na drugi način: U bilo kojem trenutku imate na umu nešto poput školske iskaznice - nazovite to `Izvještajem o životu '- s ocjenama na njemu za razne "predmete". Ocjene pišete sami, iako uzimate u obzir i to kako vas drugi ljudi ocjenjuju, naravno, na veće ili manje stupanj. "Subjekti" uključuju i životne uvjete, poput stanja u vašem ljubavnom životu ili braku, i aktivnosti, poput vaših profesionalnih dostignuća i ponašanja prema vašem unuku.
Druga kategorija `subjekata 'u Izvješću o životu jesu buduće pojave koje su vam važne i koje jesu povezan s vašim 'uspjehom' ili 'neuspjehom' - na poslu, u vašim odnosima s drugima, čak i religioznim iskustva. To su označene kao "Velika nada" ili "Mala nada".
"Subjekti" su označeni kao "važni" (npr. Profesionalni uspjeh) ili "nevažni" (npr. Ponašanje prema unuku). Opet, presude drugih ljudi utječu na vas, ali vjerojatno manje nego u njihovim prosudbama o tome kako se ponašate u određenim aktivnostima.
Sveobuhvatno stanje u vašem Izvješću o životu - veći udio onih "važnih" stvari koje vi činite označeni ste pozitivno ili negativno - predstavlja vaše samopoštovanje ili "samopouzdanje." Ako postoje mnoga važna pitanja označena "lošim", složenica predstavlja nisko samopoštovanje i loše samopouzdanje sebe.
Zatim slijedi neki neugodni događaj, manji ili glavni, koji vodi negativnoj samopoređivanju između, s jedne strane, i onoga Razmišljate o sebi u svjetlu događaja, a s druge strane, o standardu koji uzimate kao svoju referentnu vrijednost usporedba. Posljedica tuge bit će samo privremena ako se događaj ne shvati kao važan ili je okružen mnoštvom drugih negativne indikacije: učinci smrti voljene osobe na osobu s općenito visokim samopoštovanjem takva su primjer. Ali ako je vaše životno izvješće pretežno negativno u kategorijama s oznakom "važan", tada je to negativan događaj ojačat će općim osjećajem bezvrijednosti, a zauzvrat će pridonijeti vašem osjećaju bezvrijednosti. To daje dodatnu snagu svakoj pojedinoj negativnoj samopoređivanju. I kad vas napusti (ili ako) pomisao na tu određenu negativnu samopoređivanje, općenita negativna samopoređivanje bezvrijednosti čini vas tužnim. Kad se to stanje nastavi neko vrijeme, to nazivamo depresijom.
Kada je govorio o vlastitim depresivnim mislima, Tolstoj je to postavio ovako: "[Kao što kapljice tinte uvijek padaju na jedno mjesto, naletele su zajedno u jednu veliku mrlju." (4)
Kako se događa da ima negativno izvješće o životu? To su mogući faktori koji doprinose, a) nečije djelovanje i odgoj, b) nečija trenutna životna situacija, uključujući nedavnu prošlost i očekivanu budućnost, i c) urođenu predispoziciju za reagiranje strahovno ili na drugi način negativno prema događanja. Posljednja od ovih mogućnosti je čista nagađanja; još nisu pokazani dokazi za njegovo postojanje.
Uloga sadašnjosti je jasna: ona pruža dokaze da tumačite koliko dobro radite s različitim stvarima i koliko se dobro možete nadati u budućnosti.
Prošlost ima višestruku ulogu: pružila je - i još uvijek pruža - dokaze o tome koliko obično obično radite na nekim stvarima. (5) Ali također je podučavala vi metodi - zvučno ili ne zvučno - da protumačite i procijenite dokaze koje vam svijet pruža o vašim aktivnostima i životu stanje. I, što je možda najvažnije, vaš trening u djetinjstvu utječe na kategorije koje označite kao "važne" i "nevažne". Na primjer, jedna osoba može razmisliti odnos s obitelji ili radni uspjeh vrlo važan, dok druga osoba ne može smatrati važnim zbog (ili kao reakcija na) djetinjstvo iskustvo.
To su neki od načina na koji se depresiv može razlikovati od normalne osobe, razlike zbog kojih depresiv može postati trpe dugotrajnu tugu uslijed niza vanjskih stanja dok oni samo uzrokuju prolaznu tugu do normale osoba.
Mnoge gore navedene tendencije mogu se sažeti kao sklonost gledanju poluprazne čaše umjesto napola pune čaše. Ovu sklonost lijepo pokazuje eksperiment koji je ljudima pokazao dvije slike istodobno - pozitivnu i negativnu, po jednu u svakom oku - posebnom napravom za gledanje. Depresivne osobe su "vidjele" nesrećnu sliku i nisu "vidjele" sretnu sliku češće od osoba koje nisu bile depresivne (6). I druga istraživanja pokazuju da čak i nakon opsade depresije, bivši oboljeli imaju više negativnih misli i pristranosti nego normalne osobe.
Postoji mnogo mogućih razloga zašto depresivi se razlikuju od ostalih osoba. Na primjer, depresivi su možda imali posebno snažan pritisak roditelja da postave i postignu visoke ciljeve, a kao odgovor na to tvrdo su vjerovali da te ciljeve treba težiti. Možda su kao djeca pretrpjeli traumatični gubitak roditelja ili drugih. Možda imaju genetski uzrokovanu biološku šminku, poput niske razine energije, zbog čega se mogu lako osjećati bespomoćnom. A postoje i mnogi drugi mogući uzroci. Ali ne trebamo dalje razmatrati stvar jer je to Trenutno obrasci razmišljanja i ponašanja koji se moraju promijeniti.
Biologija i depresija
Ranije je spomenuto da biološki čimbenici - genetsko podrijetlo, tjelesna konstitucija, zdravstveno stanje - mogu utjecati na vašu sklonost depresiji. Ovdje se čini prikladnom riječju o njima.
Biološki čimbenici mogu očito izravno djelovati na osjećaje tuge-sreće i / ili na mehanizam usporedbe za usporedbu izgleda negativnije ili pozitivnije nego što bi inače bio percipiraju. To je u skladu sa opaženim činjenicama kao što su:
1) Biti tužan često dolazi i od umora. Zbog umora depresivi također misle da će nastojati propasti, da su bespomoćni i bezvrijedni, i tako dalje. To ima smisla, jer kad je neko umoran, objektivno je istina da je manje kompetentan za kontrolu okolnosti svog života nego kada je svjež. A umor obično uzrokuje da depresivni projekti budu u budućnosti da neće biti uspješni. Dakle, tjelesno stanje umornosti utječe na samopoređivanje osobe, a time i na stanje tuge-sreće.
2) Postporođajna depresija prati čitav niz bioloških promjena, a čini se da nema psihološkog objašnjenja.
3) Mononukleoza i zarazni hepatitis imaju tendenciju da uzrokuju depresiju. (7)
4) Neki genetičari zaključili su da postoje „snažni dokazi u prilog tome da se manijakalno-depresivna psihoza smatra genetskom utjecali u dobrom dijelu, [ali] nismo u mogućnosti donijeti nikakve zaključke o načinu nasljeđivanja. "(8) I neko vrijeme je to bilo vjerovao je da je uzročni gen identificiran, no kasnija izvješća dovela su u sumnju ovaj zaključak (Washington Post, 28.11. 1989., str. Zdravlje 7). A neki istraživači vjeruju da postoje dokazi za "biokemijski ožiljak" koji je ostao od depresije iz prošlosti i koji i dalje utječe na osjećaje u sadašnjosti; biokemičari često uključuju nedostatak kemijskog norepinefrina. (To ne treba proturječiti ranije spomenutom opažanju da preživjeli katastrofe, poput iskustva u koncentracijskim logorima, ne trpe neobične količine depresije.
Postoje jasni biološki dokazi da depresivni ljudi imaju razlike u tjelesnoj kemiji od ne-depresivnih ljudi.10 Također postoji izravna biološka veza između negativnih samopoređivanja i fizički izazvanih bol. Psihološke traume poput gubitka voljene osobe izazivaju neke iste tjelesne promjene kao što kaže i bol od migrenske glavobolje. Kad ljudi nazivaju smrt voljene osobe kao "bolnu", oni govore o biološkoj stvarnosti, a ne samo o metafori. I razumno je da obični "gubici" - statusa, prihoda, karijere i majčine pažnje ili osmijeha u slučaju djeteta - imaju iste vrste učinaka, čak i blaži.
Dodatak ovom poglavlju govori o ulozi lijekova u liječenju depresije.
Od razumijevanja do izlječenja
U konačnici nas zanima mehanizam depresije kako bismo mogli manipulirati njime za liječenje depresije. Recimo da imate Izvještaj o životu koji je pretežno negativan i uzrokuje vas tugu i depresiju. Kao što je primijećeno na mnogim mjestima u ovoj knjizi, postoji nekoliko načina da se u bilo kojem trenutku riješite svoje tuge. Tu spadaju izbacivanje Izvještaja o životu izbacivanjem; promjena nekih negativnih kategorija iz važnih u nevažne; promjena standarda prema kojima se ocjenjujete u posebno važnim negativnim stvarima; naučiti kako preciznije protumačiti vanjske dokaze, ako dokaze ne interpretirate dobro; i uključivanje u posao ili kreativne aktivnosti koje odvlače vaš um iz izvještaja o životu.
Prednosti i nedostaci ovih i drugih metoda prevencije depresije ovise o vlastitoj psihologiji i vašoj životnoj situaciji. Za i protiv svakog od njih raspravlja se u ovoj knjizi.
Sažetak
Ovo poglavlje govori o tome zašto je određena osoba sklonija depresiji nego drugim ljudima koji su bliži "normalnoj".
Glavni elementi koji utječu na to je li osoba u određenom trenutku tužna ili sretna i je li netko ili ne silazi u dugotrajni mrak depresije su sljedeći: 1) Iskustva u djetinjstvu, kako opći obrazac djetinjstva, tako i traumatični iskustva, ako ih ima. 2) Osoba u povijesti odraslih: nedavna iskustva imaju najveću težinu. 3) Stvarni uvjeti trenutnog života pojedinca - odnosi s ljudima kao i objektivni čimbenici kao što su zdravlje, posao, financije i tako dalje. 4) Uobičajena mentalna stanja osobe, plus njezin pogled na svijet i sebe. To uključuje njezine ciljeve, nade, vrijednosti, zahtjeve prema sebi i ideje o sebi, uključujući je li učinkovita ili neučinkovita, važna ili nevažna. 5) Tjelesni utjecaji poput umora ili odmora i lijekovi protiv depresije koje uzima, ako ih ima. 6) Strojevi misli koji obrađuju materijal koji dolazi iz drugih elemenata i daje ocjenu kako osoba stoji u odnosu na hipotetičku situaciju koja se zauzima usporedba. (7) Osjećaj bespomoćnosti.
Depresivno se razlikuje od normalne osobe u sklonosti dugotrajnoj tuzi; ovo je spuštena minimalna definicija depresije.
Mnogo je mogućih razloga zašto se depresivi razlikuju od drugih osoba. Na primjer, depresivi su možda imali posebno snažan pritisak roditelja da postave i postignu visoke ciljeve, a kao odgovor na to tvrdo su vjerovali da te ciljeve treba težiti. Možda su kao djeca pretrpjeli traumatični gubitak roditelja ili drugih. Možda imaju genetski uzrokovanu biološku šminku, poput niske razine energije, zbog čega se mogu lako osjećati bespomoćnom. A postoje i mnogi drugi mogući uzroci. Ali ne trebamo dalje razmatrati stvar jer je to Trenutno obrasci razmišljanja i ponašanja koji se moraju promijeniti.
Dodatak: O terapiji lijekovima za depresiju
Zašto jednostavno ne propisati lijekove protiv depresije - od kojih se nekoliko nalazi u naoružanju liječnika - za sve slučajeve depresije? Činjenica da tjelesna stanja mogu biti povezana s depresijom sugerira uporabu lijekova umjetno ukloniti neurokemijsku neravnotežu, tj. promijeniti tjelesna stanja na način koji olakšava depresija. Doista, Kline je sugerirao da je "fizičko popravljanje liječenjem lijekova vjerojatno korisno čak i u slučajevima u kojima je izvorni problem bio prije svega psihološki". (9)
Riječ "popravak" čini se pretjerano jakom. Najvažniji razlog da se ne oslanjamo na terapiju lijekovima jest taj što, prema riječima jednog psihijatra, „Lijekovi ne liječe bolesti; kontroliraju ih. "(11) Kao što je ranije napomenuto, jedno dugoročno praćenje pokazuje da su bolesnici liječeni kognitivno-bihejvioralna terapija pored lijekova ima i malo recidiva nego kod pacijenata liječenih drogama sama. (11.1 Miller, Norman i Keitner, 1989.)
Postoji i nekoliko uvjerljivih razloga zbog kojih treba nastaviti sa psihološkim razumijevanjem depresije i psihološkim metodama za njezino liječenje:
- U većini slučajeva nije jasno je li depresivno razmišljanje prouzročilo kemijsku neravnotežu ili je kemija uzrokovala depresiju. Ako je prijava istinita, iako lijekovi mogu privremeno pomoći, opravdano je očekivati ponavljanje depresije nakon prestanka uzimanja lijekova. Ako je to slučaj, čini se da je razumnije napasti depresiju radeći na lošem razmišljanju kao prvoj metodi, a ne započinjući s lijekovima.
- Fizikalni tretman može imati nuspojave godinama nakon njihove primjene, jer previše se tragičnih primjera poput nepravilno propisanih kontracepcijskih pilula i rendgenskog zračenja pokazalo previše dobro. Budući da je inherentna nepoznata opasnost u korištenju lijekova, ne smije se dati prednost liječenju bez lijekova koji obećava jednak uspjeh.
- Postoje neke fizički opasne nuspojave od uobičajenih antidepresiva (12).
- Moguće su neposredne mentalne nuspojave destruktivne za kreativnost i druge sposobnosti razmišljanja, mada malo tko raspravlja o takvim nuspojavama od strane takvih ljubitelja psihijatrijskih droga. Razuman zaključak izvučen iz studija koje su rađene po ovom pitanju sugeriraju da antidepresivi lijekovi smanjuju kreativnost nekih pisaca (i vjerojatno drugih umjetnika) istovremeno povećavajući kreativnost drugih omogućavajući im da raditi. Ključno doziranje je "osjetljivo" i "složeno", prema liječnicima koji su proučavali to stanje. (13)
- Lijekovi ne djeluju u nekim slučajevima.
- Barem neki ljudi proces osvajanja depresije bez droge može dovesti do hvalevrijednih stanja ekstaze, samospoznaje, religioznog iskustva itd.: Bertrand Russell jedan je takav primjer:
Najveća sreća dolazi s najpotpunijim posjedovanjem nečijih sposobnosti. Najintenzivnije radosti proživljavaju se u trenucima kada je um najaktivniji i zaboravi se najmanje stvari. To je doista jedan od najboljih stubova sreće. Sreća koja zahtijeva opijenost bez obzira na to koja je vrsta lažna i nezadovoljavajuća vrsta. Sreća koja istinski zadovoljava popraćena je najcjelovitijim vježbanjem naših sposobnosti i najcrnjijim ostvarenjem svijeta u kojem živimo. (14) - Može biti štetno psihološki nuspojave liječenja lijekovima. Prema liječniku, lijek protiv depresije može postati "napasni podsjetnik da nešto unutar ne djeluje kako bi trebalo... [i] potencijal za smanjivanje vlastitog osjećaja "(15) ..." Nije neuobičajeno da pacijenti više puta odlaze s lijekova testirajući ih ograničenja. To često (ali ne uvijek) rezultira daljnjim epizodama... To vraća pacijenta na četvorku i dodatno mu ometa osjećaj vlastite vrijednosti ". (16)
"Neki pacijenti su jako uznemireni idejom da nije vlastita volja već lijek koji je odgovoran za očuvanje kontrole nad svojim ponašanjem, raspoloženjem ili prosudbom... kao slabost. Ti osjećaji mogu dovesti do prilično negativnog stava... "15 -
Shvaćanje depresije kao dijela ljudske psihologije zanimljivo je samo po sebi. Stoga postojanje učinkovitih lijekova protiv depresije nije dobar razlog za prestanak traženja psihološkog razumijevanja depresije.
Postoje razni antidepresivi i niz nuspojava. Prikladan i ažuriran njihov sažetak nalazi se u 5. poglavlju knjige Papalosa i Papalosa koja se spominje u bibliografiji.
Sadašnji uvjeti (uvjeti (tumačenje ovih)) Novija povijest djetinjstva (općenito ili (povijest ponderirano traumatično) uzdržavanjem) Droga ili (Usporedba) - Habitualna država Ciljevi Samo zahtijeva nade SLIKA 4-1 3 Nizak samopoštovanje Negativni samopoređivanje Tuga Osjećaj bespomoćnosti Slika - 5
Sljedeći: Dobro raspoloženje: Nova psihologija prevladavanja depresije 5. poglavlje
~ povratak na početnu stranicu Good Mood
~ članci iz biblioteke depresije
~ svi članci o depresiji
