Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje: minimalna disfunkcija mozga
Pedijatar i naš stručnjak za ADHD, dr. Billy Levin, govori o važnosti pravilnog razumijevanja ADHD-a kod djece.
Djeca s posebnim poteškoćama u učenju pokazuju poremećaj u jednom ili više osnovnih psiholoških procesa koji su uključeni u razumijevanje ili upotrebu govornog ili pismenog jezika. Oni se mogu očitovati u poremećajima slušanja, razmišljanja, čitanja, pisanja, pravopisa ili matematike. Oni uključuju stanja, koja se nazivaju percipijskim poteškoćama, ozljedom mozga, minimalnom poremećajem mozga, disleksijom, razvojnom afazijom, hiperaktivnošću itd. Oni ne uključuju probleme učenja koji su posljedica prvenstveno vizualnih, slušnih ili motoričkih poteškoća, mentalne retardacije, poremećaja emocija ili nepovoljnosti okoline (Clements, 1966.) ".
Zastareli pojam, Minimalna disfunkcija mozga (MBD) nije bolje ili lošije ime od ostalih 40 neobičnih imena predloženih za ovo stanje, ali ima ozbiljne nedostatke. Na primjer, riječ "minimalno" odnosi se na stupanj oštećenja mozga ili, možda točnije, disfunkciju, što je minimalno, u usporedbi s cerebralnom paralizom ili retardacijom, ali stanje M.B.D. ili posljedice uvjeta sigurno nisu minimalan. U novije vrijeme hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (A.D.H.D.) i u tinejdžerskom rezidualnom pozornom deficitu (R.A.D.) postali su prihvatljivi.
To je najčešći i najveći pojedinačni problem koji su vidjeli psiholozi i liječnici koji rade na ovom polju. Doba u kojoj se predstavlja se proteže od novorođenčadi do starije dobi. Prezentacija je od minimalne moždane disfunkcije (M.B.D.) kod djeteta do poremećaja mozga odraslih (A.B.D.), poremećaj pozornog deficita (A.D.D.) do rezidualnog profesionalnog deficita (R.A.D.) u adolescent. Kako stanje više postaje poznato većini vježbača, više će odraslih osoba biti prepoznato da im je potrebno liječenje.
Incidencija A.D.H.D. otprilike je 10% sve školske djece i nalazi se vrlo mnogo u dječaka nego u djevojčica. Razlog je taj što dječaci imaju veću učestalost dominacije desnog mozga od djevojčica. Muški hormon Testosteron pojačava desnu hemisferu, a Estrogen, ženski hormon, pojačava lijevu hemisferu. Predstavlja se ili kao problem učenja (nezrelost lijevog mozga) ili problem ponašanja (višak desnog mozga), ili oboje. Ako ga vidi netko upoznat sa stanjem, lako se dijagnosticira i prije nego što dijete krene u školu. Previše djece se dijagnosticira tek kasno, kada su se već razvili glavni problemi. Čini se da se učestalost povećava samo zato što se populacija povećava, već i zato što se dijagnoza postavlja češće. To je ohrabrujuće, ali još uvijek nije dovoljno. A.D.H.D je još uvijek vrlo slabo dijagnosticirano stanje.
Dijagnoza ADD
Unatoč visokoj učestalosti, čak i pogubni učinci na pojedinca i njegovu obitelj te produljeni morbiditet stanja nakon školskog uzrasta često je pogrešno dijagnosticirano neprovjereno medicinsko i paramedicinsko osoblje ili kad se dijagnosticira loše liječi. Treba dodati da, čak i kada se postavi ispravna dijagnoza i predloženi tretmani, prečesto neadekvatno nedostaju, u potpunosti ili guše negativizam.
Vjerojatno postoji samo jedan stvarni uzrok, a to je biokemijski nedostatak neurotransmitera u mozgu, koji je po svojoj prirodi genetski i sazrijevajući. Ovo predisponira mozak za natprosječnu osjetljivost na bilo kakav stres, bilo da je riječ o fizičkom (temperaturnom ili traumom) emocionalnom, nedostatku kisika, nutritivnom oštećenju ili bakterijskoj invaziji. Preuranjenost živčanog sustava, posebno lijeva hemisfera mozga, također igra ulogu jer su prijevremeno rođena djeca i blizanci osjetljiviji. Zaostaci zrelosti ove djece sastavni su i istaknuti dio dijagnoze.
Jasno postoje psihološki čimbenici, ali oni su neizmjerno sekundarne prirode, svakako dio sindroma, ali nikad uzrok. Uz adekvatan tretman, većina sekundarnih emocionalnih problema brzo nestaje.
Budući da je sindrom, za postavljanje dijagnoze nije potrebno prisustvo svih simptoma. Prihvatljivo je potvrditi dijagnozu ako su prisutne neke od osobina i to u različitim stupnjevima od blage do teške. Treba razumjeti da blaži oblici trebaju biti prepoznati samo ako bi dobili više razumijevanja, a ne i potrebne lijekove.
U dojenačkoj dobi učestali su kolike, nesanica, prekomjerno povraćanje, problemi s hranjenjem, toaletni problemi, nemir i pretjerano plakanje. Nemirna beba postaje pretjerano aktivno, frustrirano i teško dijete u vrtiću. Problemi u učenju i koncentraciji u školi razvijaju se kao rezultat nedovoljnog postignuća i lošeg samopoštovanja. Isprva se problem čitanja očituje (auditivna percepcija), ali ne i rana matematika. Kasnije, kada se izvrše zbirne priče, matematika se smanjuje. Ti se učenici bolje snalaze s Geografijom, nego s Poviješću. Bolje u geometriji nego algebri i obično vole umjetnost i glazbu, a posebno akcijske emisije na televiziji. Sve su to zbog talenta desne hemisfere ili nezrelosti lijeve hemisfere. Postupno se razina aktivnosti usporava u pubertetu ili kasnije, ali nepromišljena i nemirna priroda ostaje, a ponekad i impulzivnost. Posljednje izblijediti i obično najviše uznemiruju frustracije i nemogućnost dugog koncentriranja na zadatak. Pa ipak, u određenim slučajevima mogu lakše usmjeriti svoju pažnju, pod uvjetom da su uključeni u prave moždane aktivnosti kao što je šah.
Problemi koordinacije u ranim godinama pokazuju se kao zaostajanje u sposobnosti da se nose s očekivanom dobi srodnih zadataka, ali kasnije je dijete često nespretno ili siromašno u igrama s loptom ili ima neuredan rukopis ili oboje. Ipak, neki su vrlo vješti u igrama s loptom? Neusklađenost kao kašnjenje zrelosti i nedostatak inhibicijske funkcije ponekad rezultira enurezom (krevet vlaženje) i enkopreza (prljave hlače), a češća je u stresnim razdobljima, ali nije uzrokovana stres.
Ta djeca imaju ozbiljne probleme sa slušnom percepcijom i verbalnom koncentracijom. Nemogućnost da se bilo koji vremenski period usredotočite na određeni zadatak i mogućnost da se tako lako vizualno odvraćate, učenje čini glavnim problemom. Ipak, učenje na računalu, koje je vizualno / mehaničko, zadovoljstvo je.
Kako je vrijeme prolazilo, njihov razvojni nedostatak, pogotovo na jeziku, sada je spojen sa polako razvijaju zaostajanje u obrazovanju, do točke kad se nisu u stanju nositi s radovima koji se od njih očekuju škola. U ovom se trenutku problem sanjarenja počinje pokazivati. (Ova djeca prestaju sanjariti kad su zadaci postavljeni na njihovoj razini sposobnosti i mogu uživati u uspjehu). Začarani krug ubrzo se uspostavlja u kojem loša postignuća dovode do nepoštene kritike do lošeg samopoštovanja, demotivacije, frustracije i neuspjeha.
Spomenute negativnosti A.D.H.D. vrlo slabo podnosi. dijete koje postaje preosjetljivo na kritiku i često vrlo agresivno i protivnički bilo kojem obliku discipline. U tinejdžerskim godinama često se razvija depresija. Ima stalne izgovore za objašnjenje nesposobnosti. Njegova impulzivna priroda često mu omogućuje da upadne u probleme prije nego što shvati što mu se događa. Prvo će djelovati impulzivno, a potom razmisliti o situaciji nakon toga. Ili je pogriješilo, objasnit će s neistinom. Iako bi to možda požalio, previše će biti ponosan da to prizna. Ta djeca očigledno prvo djeluju, a zatim razmišljaju i to često uzrokuje njihovu nesreću, ili ulazak u toplu vodu u školi ili s policijom. Također se bore da redovno prate događaje i organiziraju se, te da na taj način stvaraju još više problema.
Kad dosegnu adolescenciju i teške buntovne tinejdžerske godine, oni su često odbačeni ljudi, delinkventi, antisocijalni i nedodirljivi. Oni će najvjerojatnije pokušati išta što bi ih uklonilo iz ove tragične situacije, uključujući upotrebu droga i alkohola koji stvaraju navike.
Dijagnoza se postavlja usporedbom nalaza određenog neurološkog pregleda i zatim podudaranjem ovo je detaljna povijest oba roditelja o sebi, djetetu i ostatku obitelji obitelj. Pregled školskih izvještaja ima veliku dijagnostičku vrijednost pod uvjetom da recenzent ima uvid. Elektroencefalogrami (EEG) nemaju nikakvu vrijednost ni u dijagnozi ni u liječenju, osim ako se sumnja na epilepsiju. Posebni upitnici (Conners-ova modificirana ljestvica ocjenjivanja) koje učitelj i roditelji ispunjavaju prije liječenja i opet redovito mjesečno imaju nevjerojatne vrijednosti. Oni se mogu koristiti za potvrdu dijagnoze i za praćenje lijekova.
Jasno je da identifikacija ove djece zahtijeva proširenje tradicionalne vrste ispitivanja koja nije sposobna otkrivajući mnoge suptilne znakove i simptome A.D.H.D. (Dijagnostički i statistički priručnik nije dovoljan za osnova a dijagnoza uključena)
Učitelj u vrtiću ili u školi u vrlo je dobroj situaciji da usporedi dijete performanse s drugom djecom i često će primijetiti razlike i zaostajanja, ali ne znajući njihove Značaj je. Nova svjesnost omogućava ranu dijagnozu i intervenciju već od 3 godine ili čak mlađe.
Tužna stvar je što se mnogim djecom dijagnosticira samo kad kući donose nezadovoljavajuće školske izvještaje, pa čak i onda često etiketirani kao lijeni, nestašni ili bez koncentracije, a dopušteno im je da se ponove godinu dana prije nego što netko sugerira psiho-neurološku ispit.
Budući da roditelji često procjenjuju njihovu sposobnost "roditelja" djetetovim uspjehom, često se osjećaju neadekvatno unatoč tome što u obitelji ima druge normalne djece. S druge strane, zbog genetske prirode ovog stanja, jedan od roditelja može biti nezreo i impulzivan njegovi (obično "njegovi") postupci, a to dovodi do povećanog stresa između roditelja i djeteta, kao i do povećanja braka problemi. Zapravo broj žurnih, nesretnih brakova koji završavaju razvodom u A.D.H.D. obitelji je neobično, ali razumljivo veliko. Prije braka impulzivni seksualni čin dovodi do rođenja nezakonite bebe, koja se nakon toga odustaje od usvajanja, a to vjerojatno objašnjava i zašto toliko posvojene bebe ima A.D.H.D.
Liječenje ADHD-a
Uspješno liječenje ADHD-a zahtijeva ne samo popravni rad i lijekove, već i vrlo definitivan pokušaj da se roditelji u potpunosti informiraju o implikacijama ukupne situacije. Treba ih ohrabriti da nastave sakupljati informacije kako bi im pružili više uvida i razumijevanja i tako postali sastavni dio terapijskog tima.
Liječenje ADHD-a ovisi o vrsti disfunkcije, ozbiljnosti, količini sekundarne emocionalnosti sloj koji je već prisutan, IQ djeteta, suradnja roditelja i škole i odgovor na lijek. Preaktivno, dijete s visokim stupnjem inteligencije s malim ili nikakvim problemima u učenju dobro će reagirati na lijekove i ponekad treba vrlo malo. Nederaktivno dijete (problem) percepcije zahtijeva ranu intenzivnu i produljenu korektivnu terapiju nakon što je lijek prilagođen optimalnoj dozi. Djeca s problemima u učenju i ponašanju zahtijevat će i korektivnu terapiju i lijekove i puno više strpljenja od svih koji su zainteresirani i kod kuće i u školi.
Nekoj vrlo maloj djeci, ali ne svima, posebna prehrana koja isključuje umjetno aromatiziranje i bojanje poboljšati će njihovo ponašanje i koncentraciju do točke u kojoj se daje manje lijekova. Čini se da je prehrana otežavajući faktor u već postojećem neurološkom stanju, a ne uzrok. Starija djeca ne reagiraju baš dobro na dijetu.
Psihoterapija je rijetko potrebna, osim ako ne postoji glavna obiteljska psihopatologija, ali neprestano savjetovanje roditelja je od vitalnog značaja.
Za dijete s problemom čitanja (disleksija) postoje specifični programi čitanja (npr. Upareno čitanje). Postoje i posebni programi za pisanje ruku (disgrafija), za pravopisne probleme (disorthografija) i diskalkuliju (matematički problemi). Za najtežu od svih -Disrationale, (bez logike), ne možemo ih čak ni uvjeriti da imaju problem, a kamoli da ga tretiraju, dok ne dosegnu „kamenito dno“. Za neke, leća u boji (leća Urlin) nazvana po Helen Urlin, učiteljica liječenja, može učiniti čuda za čitanje. Ljudska mrežnica odbija crni otisak na bijeloj pozadini. Daleko je bolji za čitanje crni ispis na mekoj žutoj pozadini.
Iako je Ritalin (metilfenidat) najučinkovitiji i najčešće korišteni lijek, sigurno ima mjesta za druge lijekove.
Lijek koji se koristio za A.D.H.D. nije ni oblikovanje navike niti je opasno, ali zahtijeva pažljiv odabir i nadzor doziranja za postizanje uspjeha. Lijekovi ne liječe, ali omogućuju djetetu da funkcionira bliže očekivanoj dobnoj normi dok ne sazri. Lijek potiče stvaranje nedostatnih biokemijskih neurotransmitera u mozgu i tako normalizira rad neurona. Nakon prosvjetljenja i učitelja i roditelja i uvjeravanja djeteta, započinje probno ispitivanje lijekova i titrira se do optimalne doze i vremena na dnevnoj bazi. Doza je individualno prilagođena svakom bolesniku titracijom, ne uzimajući u obzir djetetovu dob ili težinu. Kod neke djece doza tijekom vikenda i praznika može se smanjiti ili čak zaustaviti. To se provodi na probnoj osnovi. Neka će djeca svaki dan trebati lijekove. Postoje i posebne metode za određivanje kada lijek treba prekinuti. Nema dugoročnih nuspojava na Ritalin što god. Male kratkoročne nuspojave ne predstavljaju problem dobrom upravljanju.
Vrijeme potrebno za zrelost varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, a u rijetkim je pojedincima lijek mogao biti cjeloživotno izdržavanje. Periodični godišnji odmori nisu važni, ali mogu biti korisni za procjenu daljnje potrebe za lijekovima. Vikendi isključenih s lijekovima mogući su, ali samo kada je postignut neki uspjeh i "ispitivanje izvan lijekova" pokazalo se uspješnim.
Postoji možda pet aspekata koje je potrebno ponovno naglasiti.
PRVO, nederaktivno (hipoaktivno) dijete koje nema problema s ponašanjem i posljedično ga se često previdi jer je tako tiho i voljeno.
DRUGO, vrlo visoko IQ (nadareno) dijete koje ima A.D.H.D. i postiže prosječne ocjene usprkos visokom IQ-u i predstavlja problem u ponašanju ili nedovoljno postignut.
TREĆE, starije dijete (tinejdžer), koje je preraslo neke probleme u ponašanju, ali nedovoljno uspijeva, ipak bi moglo imati koristi od liječenja i ne smije se zanemariti.
Četvrto, odraslu osobu koja i dalje ima problem i nikad nije imala liječenje, nije imala adekvatan tretman ili je prijevremeno prekinuta terapija, ne smije se pretjerano gledati. Oni imaju pravo na liječenje. I što je više, jednako je uspješna kao i kod djeteta ako se pravilno koristi.
Petomnogi roditelji se ne mogu pomiriti s idejom lijekova, usprkos navodima američkog generala kirurga istragu prije nekoliko godina, što ukazuje ne samo na potrebu liječenja, već i na sigurnost psihostimulansi. U Južnoj Africi Ministarstvo zdravlja došlo je do istog zaključka. Isti zdravstveni odjel nedavno je objavio svoju definitivnu osudu pušenja kao velikog zdravstvenog rizika. U tim je okolnostima teško razumjeti reakciju roditelja na liječenje njihove djece, kada neki od tih roditelja osuđuju lijekove dok sami puše. Ipak, prema tim roditeljima mora se zauzeti neosjećajan, suosjećajan odnos dok se ne suoče sa vlastitim strepnjama i problemima njihove djece.
Svaki pokušaj da se objasni zamršenost ljudskog mozga ljudima je poput slabovidnog promatrača koji gleda komad komplicirana mehanizacija u zamračenoj sobi kroz nestrateški postavljenu rupicu i opisuje je na gluh način publika.
Usprkos tome znamo da imamo desnu i lijevu hemisferu moždane hemisfere međusobno povezane moždanim tijelom. Svaka strana ima četiri režnja, svaki s određenom funkcijom. Funkcija "cross over" omogućuje lijevoj hemisferi da se udruži s desnom stranom tijela, a desna hemisfera da se udruži s lijevom stranom tijela. Govorni centar se obično nalazi na lijevoj strani mozga čak i kod većine lijevih ljudi. Govor i misao su naše najrazvijenije funkcije i nalaze se samo u čovjeku. Lijevi mozak je dominantna hemisfera u većine ljudi (93%) i zato smo većinom desna ruka i postajemo svjesni „desnih“ već u ranom životu. Također ne postoji zabuna koju stvara oporbena strana, osim ako lijeva hemisfera nije manje učinkovita ili nezrela.
Viši kortikalni funkcije koji se stječu izvan govornog sustava, a to su čitanje, pisanje i pravopis a logička matematika uglavnom je na lijevoj hemisferi, a oni su talenti koji se najviše traže u školi.
Verbalni unos (slušanje riječi) i izlaz (govor) na lijevoj strani mozga su fokalno koncentrirani i svjesni procesi, izvedeni uredno, logično i sekvencijalno. Desni mozak, s druge strane, koji djeluje u manje dominantnom kapacitetu, je vizio-prostorno orijentiran. Informacije obrađuje nejasnije od lijevog mozga. Informacije obrađuje istovremeno i holistički te je daleko više mehanički orijentiran od lijevog mozga.
Lijevi mozak je očito misaona (inhibicijska) strana dok je desni mozak strana koja aktivira (aktivira). Razlog je, i na sreću, to što dominantni lijevi mozak prvo „misli“, a zatim dopušta desnom mozgu da „radi“ nakon toga. Proces sazrijevanja odvija se po unaprijed određenom obrascu razvoja. Ovaj raspored ni na koji način ne podrazumijeva da je desni mozak ni na koji način inferiorni lijevom. Obje strane mozga imaju svoje, ali vrlo različite talente.
Postoji maturacijska razlika između dječaka i djevojčica u tome što je pravi mozak dječaka često dominantan i zato oni teže sazrevaju, a ne "razmišljaju" tijekom sazrijevanja. Ova tendencija prema desnoj dominaciji mozga predstavlja nedostatak kod dječaka u dobi od 6 godina, kada dodirivamo uglavnom lijevi mozak za školsku spremnost. Posljedično, šestogodišnje djevojčice su zrelije od dječaka, a dječaci imaju daleko više problema s ponašanjem i učenjem od djevojčica.
Jasno je da postoji proces sazrijevanja koji omogućuje lijevom mozgu da postane dominantna strana, u vrijeme kada dijete mora ići u školu. Svaka se strana specijalizirala za određene funkcije koje odgovaraju našim razvojnim potrebama.
Naše genetske talente oblikuje samo naše okruženje. Talent na pogrešnom mjestu, kao što je temperament na desnoj strani i razvijanje u krivo vrijeme, mogli bi biti nedostatak. Preduvjet za razumijevanje neobične dominacije ili kasne razvijanja prevlasti je poznavanje djetetovih razvojnih normi.
Ako je lijevi mozak razvijeniji, veća je vjerojatnost da će biti podložniji uvredama iz bilo kojeg uzroka, bilo da je genetski naslijeđena nezrelost, trauma, anoksija (nedostatak kisika) ili upala. Svaka uvreda lijeve hemisfere koja rezultira neuspjehom sazrijevanja, omogućavajući tako da desna hemisfera dominira, poremetit će funkcije.
Kod cerebralnih disfunkcija tendencija je da neke ili sve prave moždane funkcije dobiju nadmoć. To jasno objašnjava toliko neobičnih obrazaca ponašanja (zbog viška desnog mozga) i nedostatka učenja (zbog nezrelosti lijevog mozga) kod A.D.H.D. djeca. Ponekad je teško odlučiti je li određeni obrazac ponašanja zbog povećane funkcije na desnoj strani ili smanjene funkcije na lijevoj strani ili jednake sposobnosti koja uzrokuje zbrku lijevo-desno. Nema sumnje da je gubitak dominacije lijevog mozga štetan način učenja. Jednako tako, desna moždana dominacija za prvo postupanje i razmišljanje kasnije je ugrađeni problem za stvaranje problema, s tendencijom da budu ljevoruki.
Postoje brojna zanimljiva površna anatomska odstupanja (dismorfna obilježja) koja se češće mogu vidjeti u A.D.H.D. djeca. Mislim na:
- Epikantički nabori oka
- Očni hiperteleorizam (široko razmaknute oči daju široki nosni most)
- Zakrivljeni mali prst
- Simian palmer nabora (jedan palmer nabora)
- Prepleteni nožni prsti (između 2. i 3. nožnog prsta)
- Neobično velik prostor 1. noga
- Ušće ili ne ovisni uši
- Visoko nepce
- Asimetrija lica
- F.L.K. (Smiješno izgleda dijete)
Ako se prisjetimo da osnovni elementi u embriju koji se razvijaju u mozgu potječu iz Ektoderme i da su sva koža i površni strukture se također razvijaju iz Ectoderma, pa bi svaki neobični moždani razvoj sigurno mogao biti popraćen blagom kožom i površnošću odstupanja. Ove neobične osobine nisu mogle biti izazvane emocijama, a obrasci ponašanja nisu uzrokovani emocijama, već neurološkim varijacijama.
Prije nekog vremena u „Britanskom praktičaru“ objavljen je komentar da ne postoje emocionalna stanja, već samo emocionalne reakcije na neurološka stanja. Emotivne reakcije A.D.H.D. djeca, bez obzira imaju li hiperaktivni problem ponašanja, hipoaktivni problem učenja ili mješoviti tip, najvjerojatnije su sekundarni neurološkom onesposobljavanju. Obiteljska povijest također sugerira genetsku etiologiju.
Neka istraživanja pokazuju da u nekim slučajevima postoji nepravilni i neobični stanični raspored na lijevoj strani mozga, što se vidi pod mikroskopom. Elektroencefalogrami ponekad mogu pokazati nezrele ili asimetrične moždane valove, ali to nije dijagnostička. Također su korištene i kromosomske studije da se sugerira genetsko podrijetlo kao mogući uzročnik.
S biološkog stajališta, dostupni su rani, ali sugestivni dokazi koji upućuju na to da je biokemijska nedostatak postoji kod mnogih djece s teškoćama u učenju u obliku neuro-odašiljača nedostatak. To objašnjava zašto zamjena ovih nedostatnih neuro-predajnika psihostimulantnim lijekovima u nekim slučajevima može dovesti do tako velikih poboljšanja tako brzo.
Čovjek ne može preživjeti bez vode, što je prirodna tjelesna potreba, a osim toga njihovo pijenje nije ovisnost. Liječenje psihostimulansima nije za razliku od zamjenske terapije u bolesnika s dijabetesom ili štitnjačom. Zamjenska terapija stoga se ne može označiti kao "lijek". To što nema ovisnika o Ritalinu, stoga ne iznenađuje.
Pionirski rad američkog neurohirurga Rogera Sperryja na podijeljenom mozgu posljednjih nekoliko godina ima bacili puno svjetla na mozak na lijevoj i desnoj hemisferi i pomogli rastjerivanje mnogih starih vjerovanja i teorije. Možda sada kada je dr. Sperry zbog svojih istraživanja pripala medicinsko bratstvo, dajući mu vrlo tražene nakon Nobelove nagrade za medicinu (1981.), starije psihološke ideje postupno će umirati i stvarati nove koncepte u neuro-psihologije. To bi, nada se, omogućilo zabrinutim i sumnjivim nastavnicima da prihvate ideju da je mozak (iako još uvijek u glavi) koji poučavaju u školi, još uvijek dio ljudskog tijela i liječničke domene.
Stoga osnovna fiziologija, patologija, dijagnoza i liječenje također ostaju medicinski. Učitelj zapravo postaje dio novog paramedicinskog tima u suradnji s logopedima i korektivnim terapeutima. Psihoterapija je rijetko potrebna, ali kad je potrebno, neophodna.
Posljednji komentar mora biti ako se liječnik nada da će biti izabran za koordinatora dijagnostički i terapijski tim mora dokazati svoju vrijednost stjecanjem novih znanja koja su im na raspolaganju danas."
O autoru: Dr. Billy Levin (MB.ChB) proveo je posljednjih 28 godina liječeći bolesnike s ADHD-om. Istražio je, razvio i izmijenio ljestvicu dijagnostičkih ocjena od kojih je u oko 14 000 studija slučaja procijenio preko 250 000. Bio je predavač na nekoliko nacionalnih i međunarodnih simpozija, a objavljivao je članke u raznim nastavnim, medicinskim i obrazovnim časopisima i na Internetu. U udžbeniku je napisao poglavlje (Farmakoterapija uredio prof. .C.P. Venter) i dobio je nominacije od svoje lokalne podružnice SAMA za nacionalnu nagradu (Excelsior nagradu) u dva navrata. "
