Trenirajte roditelja, pomozite djetetu

Jennifer Roshaven znala je da uskoro mora nešto poduzeti. Njezinim blizancima šestogodišnjim sinovima dijagnosticiran je ADHD. Imali su izazove s impulsivnošću i slijeđenjem uputa i pravila, a u jesen su krenuli u prvi razred. Znala je kako ti izazovi utječu na njih i željela je dobro započeti školsku godinu.

Roshaven je svoje blizance upisala na ljetni program bihevioralne terapije za djecu od četiri do 12 godina koja imaju ADHD, na Centar za djecu i obitelji pri Međunarodnom sveučilištu Florida. Program je bio osmotjedni ljetni dnevni kamp, ​​plus tjedni dvosatni trening roditelja. Kroz igre i ostale grupne aktivnosti djeca su naučila rješavanje problema, akademsko funkcioniranje i socijalne vještine, dok su roditelji naučili načine kako negativno ponašanje svoje djece pretvoriti u pozitivno one. Na kraju programa, Roshaven je primijetila poboljšanja u ponašanju svojih sinova i stekla novu perspektivu u vlastitom roditeljstvu.

„Ta dva sata tjedno pomogla su mi da usporim i da budem svjesniji što i kako komuniciram svojoj djeci. Postao sam svjestan koliko negativnih i pozitivnih izjava dajem svaki dan “, kaže Roshaven. "Sada, pazim da svojoj djeci jasno kažem što se očekuje, koja su osnovna pravila i što će se dogoditi ako se ta pravila ne slijede. Stvari teku mirnije. "

Kao roditelj niste uzrokovali ADHD-u svog djeteta, ali držite ključ da pomogne djetetu da se izliječi. Novo istraživanje otkriva da možete pomoći u liječenju ADHD-a svog djeteta, poboljšati odnos s njim ili njime i poboljšati djetetove socijalne vještine uz pomoć ponašanja roditelja (BPT). Možete naučiti vještine koje traju cijeli život i, možda, promijeniti put vašeg djeteta.

BPT se odnosi na postavljanje kućnih pravila i uspostavljanje postupaka nagrađivanja kad vaše dijete slijedi pravila. Također vas uči da se više fokusirate na to što vaše dijete čini ispravno, a ne pogrešno. Obuka roditelja obično se provodi kao dio grupe, mada se može izvoditi pojedinačno na terapiji sa stručnjakom za roditeljske treninge bilo osobno ili putem web kamere. Vještine naučene u treningu roditelja slične su u svim programima. Te vještine mogu uključivati:

[Besplatno preuzimanje: 4 terapije roditelja i djeteta za bolje ponašanje]

1. Uhvatiti dobro dijete primjećivanjem i nagrađivanjem odgovarajućeg ponašanja i zanemarivanjem (ili, kad je potrebno, predviđanjem odgovarajuće kazne) negativnog ponašanja.
2. Stvaranje dnevne rutine, s pravilima o obavljanju domaćih zadataka, prije spavanja, pripremanju za školu ujutro i drugim ključnim trenucima u danu.
3. Davanje djetetu specifičnim, a ne općim uputama (na primjer, "molim stavite odjeću u kočnicu", umjesto da "očistite svoju sobu").
4. Minimiziranje ometanja u vašem domu.
5. Minimiziranje izbora, tako da vaše dijete nije preplavljeno mogućnostima.
6. Stvaranje organiziranog doma.
7. Pomozite svom djetetu da razriješi velike zadatke i postavi male, ostvarive ciljeve koji će se vremenom donijeti do značajnijih postignuća.
8. Uspostavljanje nagrada i disciplina primjerenih dobi.
9. Rad sa učiteljem na stvaranju dnevnih izvještaja (DRC).

Kako djeluje BPT

U tipičnom programu obuke za roditelje, profesionalci vode skupine (obično) od 15 do 30 roditelja, od kojih svi imaju djecu s dijagnozom ADHD-a. Grupe za trening roditelja obično se sastaju jednom tjedno u trajanju od osam do 12 tjedana, a jedna vještina obrađuje se u svakoj sesiji. Voditelj sesije može započeti prikazivanjem videozapisa u kojem roditelj čini uobičajenu grešku u interakciji sa svojim djetetom. Grupa zajedno gleda videozapise, a voditelji pitaju roditelje za komentar: „Možete li opisati što se dogodilo i što je roditelj učinio? Što je bilo ispravno, a što pogrešno? Što biste učinili u sličnoj situaciji? “Vođa ili pomagač dijele vježbe za savladavanje vještina i roditelji vježbaju, često igranjem uloga ili brainstormingom sa svakim druge.

"Razvija se kohezivnost i nailazite da slušate druge ljude i učite iz iskustva jednih drugih, kao i iz uputa vođe", kaže James Swanson, dr. Sc., Profesor pedijatrije na Kalifornijskom sveučilištu u Irvineu, koji često radi s roditeljima djece koja imaju ADHD na UCI Child Development Centar. „Grupa vas vodi; nemate istu podršku ako samo slušate predavanje. "

Nakon svake sesije, voditelj roditeljima daje domaću zadaću koja uključuje upotrebu i vježbu kod kuće. Na sljedećem satu roditelji s djecom razgovaraju o svojim iskustvima koristeći strategiju. Što im je uspjelo? Što nije uspjelo? Kako mogu sljedeći put pokušati nešto drugo?

["Nitko od nas nije bio treniran kako biti dobri roditelji"]

"Dok sam prolazio trening roditelja, osjetio sam vezu s roditeljima čija su djeca bila u programu iz istog razloga kao i ja", kaže Roshaven. "Postoji automatsko zajedništvo i stvara više iskrenosti u onome što roditelji dijele, više otvorenosti. Postoji osjećaj da je „ovo teško, pa neka pomognemo jedni drugima.“ Ako facilitator postavi pitanje, ide mnogo ruku; kad je čas završen, roditelji nastavljaju s razgovorom, jer postoji tako velika vrijednost u razmjeni informacija. "

Tijekom školske godine ključna komponenta treninga roditelja u ponašanju je dnevna izvještajna karta. Početkom školske godine roditelji i učitelj odlučuju se o određenim ponašanjima koja žele vidjeti poboljšanim, ponašanjima koja bi, ako se promijene, umanjila djetetove probleme u svakodnevnom životu. Ponašanja mogu uključivati:

1. Odnosi s vršnjacima. Ciljevi mogu uključivati ​​ne ometanje druge djece, ne zadirkivanje druge djece ili borbu protiv udubljenja.
2. Akademski rad. Ciljevi mogu uključivati ​​raspolaganje svim materijalima potrebnim za obavljanje zadataka ili dovršenjem zadanih zadataka i / ili domaćeg rada na vrijeme.
3. Odnosi s odraslima. Ciljevi mogu uključivati ​​poštivanje uputa učitelja, ne obraćanje nastavniku ili pridržavanje pravila učionice.

Na kraju svakog dana učitelj izvještava o tome je li dijete postiglo svoje ciljeve za taj dan (što može biti jednostavno poput stavljanja osmijeha ili tužnog lica na karticu izvještaja). U danima kada dijete postigne svoje ciljeve, kod kuće može očekivati ​​malu nagradu, poput pola sata igranja vani ili gledanja televizije. "Kartica dnevnog izvještaja temelj je terapije ponašanja", kaže Swanson. „Može povezati okruženje kuće i škole, poboljšati komunikaciju roditelja-nastavnika i nastavnika i učenika i oblikovati ponašanje.“

Rezultati koje možete očekivati

Može li bihevioralna terapija roditelja biti ono što vašem djetetu treba da popravi svoje simptome? Odgovor ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost simptoma vašeg djeteta, vaše vlastito opredjeljenje trening i dosljednost s kojom se pravila i vještine provode kod kuće i u škola. Nekoj djeci je potrebna veća terapija ponašanja ili dodavanje lijekova kako bi se vidjelo poboljšanje ponašanja. Studije su pokazale da djeca koja su prva na terapiji ponašanja mogu često dobiti nižu dozu lijekova.

Neke obitelji koje prolaze kroz BPT vide poboljšanja već u prvom tjednu liječenja, ali roditelji ne bi trebali očekivati ​​čuda preko noći. Za razliku od lijekova, koji brzo mogu poboljšati ponašanje, BPT uključuje podučavanje i učenje, a za to je potrebno vrijeme i praksa.

Ponašanje vašeg djeteta može se pogoršati prije nego što postane bolje. Psiholozi taj fenomen nazivaju "izljevom izumiranja". "Tipično, kada roditelji dolaze kod nas, pridaju mnogo pozornosti negativnom ponašanju, kao što su natezanje ili oporbeni ili neugodni ponašanje, a dijete je naučilo da je takvo ponašanje najbolji način da privuče pažnju od njih ", kaže Matthew Rouse, dr. sc., klinički psiholog u ADHD-u i centru za poremećaje ponašanja u Institut za dječji um, u New Yorku.

„U treningu roditelja prebacujemo ravnotežu; učimo roditelje da ignoriraju loše ponašanje i usmjeravaju svoju pažnju na stvari koje dijete ispravno radi, između negativnih ponašanja, kako bi se hranili tim pozitivnim ponašanjem ", kaže Rouse. "Ova promjena može uzrokovati da djeca djeluju više kako bi privukla pažnju koju su navikli dobiti. Izbacivanja izumiranja ne traju dugo, a većina roditelja može ih proći dobro, pridržavajući se strategija koje su naučili. "

Kako djeca počinju shvaćati da više pozornosti pridajete pozitivnom ponašanju, oni će se prebaciti s negativnih na pozitivna. To je čar ponašanja roditelja i to često rezultira boljom komunikacijom i sretnijim odnosom roditelj-dijete.

Budi strpljiv

"Uzimanje lijekova može dovesti do rezultata za 30 minuta, ali ponašanje se vraća kada se lijek istroši", kaže William Pelham, Dr. Sc., Predsjedatelj odjela za psihologiju i direktor Centra za djecu i obitelji pri Florida International Sveučilište. „Terapija ponašanja proces je učenja koji zahtijeva vrijeme i trud, ali se isplati promjenama koje traju cijeli život. Nikad ne biste čuli da učitelj prve klase kaže: "Naučit ću svakoga u razredu da čitaju u jednom danu", niti možete promijeniti ponašanje u jednom danu. Počinjete malima i gradite, ali većina roditelja smatra da su rezultati vrijedni toga. "

Nastava za roditelje Jennifer Roshaven zasad je završena, ali kaže da su je tehnike koje je naučila učinile boljim roditeljem. Planira ih nastaviti koristiti, a ako joj bude potrebno osvježavanje kako vrijeme prolazi kako bi se suočila s novim izazovima, neće oklijevati potražiti pomoć.

"Moja djeca imaju šest godina, a njihovi izazovi u ponašanju vjerojatno su blagi u usporedbi s onima starije djece", kaže ona. „Ali sada pogledam neka njihova ponašanja i mislim:„ Kad su ljuti, mogu baciti igračku, ali ako se ovo nastavi, kad imaju 16, a puno jače, može nauditi nekome drugom ili sebi. "Ako sada mogu ukorijeniti pozitivno ponašanje u svojoj djeci i zaustaviti negativna, to će spriječiti puno patnji kasnije."

---

Lijek ili BPT: Koje biste trebali pokušati prvo?

Oko 75 posto američke djece kojima je dijagnosticirana ADHD liječi se lijekovima i ničim drugim, pokazuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), iako ih je nekoliko zdravstvene organizacije, uključujući Američku akademiju za pedijatriju (AAP), preporučile su terapiju ponašanja kao prvu liniju liječenja za svu djecu s dijagnosticiranom ADHD-om koja su maloljetna šest. U djece starije od šest godina, smjernice kažu da i terapija ponašanja ili samo lijekovi mogu biti korisni u liječenju ADHD-a, a kombinacija liječenja može biti najbolja.

Novo istraživanje pokazuje da je za svu djecu s ADHD-om - uključujući onu i staru šest godina - početak liječenja BPT-om najbolja strategija. U studiji su istraživači s Međunarodnog sveučilišta Florida, u Miamiju, otkrili da ako se prvo proba lijek, umjesto BPT-a, i ne uspije, postaje mnogo teže uspješno liječiti ADHD - jer čini se da povećavanje doze lijeka ne djeluje, a BPT je manje učinkovit kada je lijek isproban prvi.

"Roditelji su manje posvećeni treningu roditelja nakon što njihova djeca pokažu neko poboljšanje u odnosu na lijekove", kaže glavni autor studije William Pelham, dr. Sc. „Lijekovi daju brzi odgovor, a roditelji su manje motivirani za rad na BPT-u nakon što se neki simptomi poboljšaju. Povećanje doze lijekova danas je uobičajena strategija među liječnicima, ali naša je studija pokazala da ne djeluje na poboljšanje ponašanja kod većine djece. Poruka za roditelje je jasna: Recite djetetovom liječniku da želite započeti s terapijom roditelja u ponašanju. "

6 savjeta za pronalaženje BPT programa koji djeluje za vas

Započnite s pitanjem vlastitog pedijatra za preporuku. Ako je lokalna bolnica za nastavu u vašoj blizini, nazovite ih da vide nude li terapiju ponašanja i trening roditelja. Možete potražiti i ADHD grupe za podršku roditelja u vašem području radi preporuka ili se prijaviti na chadd.org.

Ovdje su točke koje treba uzeti u obzir:

Razgovarajte s koordinatorom programa ili liječnikom. "Ako ne koriste riječ" bihevioralno "u opisivanju terapije, nemojte ići tamo", kaže William Pelham, doktor s Međunarodnog sveučilišta Florida. „Nisu pokazali da druge vrste terapije mogu biti korisne za ADHD. Želite program bihevioralne terapije. "

Osigurajte da programski program temelji na dokazima. To znači da su znanstvene studije pokazale da vrsta terapije i obuka roditelja koji se nude djeluju u liječenju ADHD-a. Evo nekoliko široko dostupnih programa temeljenih na dokazima: Interaktivna terapija roditelja i djeteta (PCIT), Trening za roditeljski menadžment (PMT), pozitivni roditeljski program (Trostruko P), nevjerojatne godine i COPE.

Uzmite u obzir dob vašeg djeteta "Terapija interakcije roditelj-dijete najbolja je za djecu u dobi od šest godina", kaže Matthew Rouse, doktor znanosti, s Instituta za dječji um. "Ako imate osmogodišnje dijete, možete koristiti trening roditelja ili Nevjerovatne godine ili pozitivan roditeljski program."

Odlučite želite li biti dio grupe ili se usavršavati jedan na jedan. BPT u skupinama daje vam prednost kada čujete različite perspektive, a ponekad se najbolji savjeti dobivaju od drugih roditelja. Trening jedan na jedan s terapeutom omogućava vam da radite na specifičnim izazovima koji utječu na vaše dijete. "Trening roditelja jedan na jedan mogao bi biti bolji za roditelje djece s teškim simptomima ADHD-a", kaže Rouse.

Razmislite o svom rasporedu. Da bi trening roditelja uspio, morate ići na sjednice, a to je vjerojatnije da će se dogoditi ako lako stignete tamo. Neki sadržaji nude programe ljeti, što bi moglo biti bolje za roditelje koji rade na školskom kalendaru. Drugi nude intenzivne jednodnevne subotnje programe, što bi moglo biti bolje ako morate doći van grada da biste došli na sjednicu. Neki stručnjaci nude trening roditelja putem web kamere, tako da nikad ne trebate napuštati dom.

Saznajte trošak. Provjerite kod svog osiguravajućeg društva da biste vidjeli što pokrivaju. Pitajte nudi li program financijsku pomoć; neki to čine. Imajte na umu da, iako se troškovi BPT-a mogu činiti većima, nedavna istraživanja pokazuju da, dugoročno gledano, koštaju manje i koristi traju duže od ostalih terapija.

[Izvrsno roditeljstvo moguće je uz pomoć ponašanja roditelja]

Ažurirano 8. studenog 2019. godine