Lijekovi za ADHD rijetko djeluju savršeno iz prvog pokušaja

Uzimanje lijekova obično je prvi korak u liječenju poremećaja pažnje. Ali što učiniti kad lijek ADHD-a ne djeluje? Ili kada se simptomi ADHD-a pogoršaju? Ili kada vi ili vaše dijete osjetite nuspojave od lijekova?

Pročitajte za uobičajena rješenja Problemi s lijekovima ADHD-a s kojom se suočavaju odrasli, djeca i njihovi roditelji.

Problem: ADHD Lijekovi ne djeluju

Kada započinju s lijekovima, neki odrasli i roditelji tvrde da nema poboljšanja. Najčešći razlog ovog nedostatka odgovora je netočan Dijagnoza ADHD-a. Možda je ponašanje vašeg djeteta uzrokovano akademskim problemom, kao što je poteškoće u učenju (LD) - možda pate od poremećaja raspoloženja ili anksioznog poremećaja, a ne od ADHD-a kod odraslih. Mnogi pacijenti kažu svom liječniku da ne mogu mirno sjediti ili paziti na svakodnevne zadatke. Bez postavljanja pitanja ili provođenja testova, liječnik piše recept. Dijagnoza ADHD-a nije tako jednostavna. Prije postavljanja dijagnoze poremećaja pozornosti s nedostatkom pozornosti moraju se ispuniti posebni kriteriji: to se uspostavlja ponašanja su bila kronična (postojala su od ranog djetinjstva) i prožimajuća (kod kuće, na poslu, kod kuće) škola).

U nekim slučajevima dijagnoza ADHD-a može biti točna, ali propisana doza može biti netočna. Određivanje prave doze ne temelji se na dobi ili tjelesnoj masi, već na tome koliko brzo se lijek apsorbira u krvotok i prosljeđuje u mozak. Odrasloj osobi od 250 kilograma možda će trebati 5 mg, dok djetetu od 60 kilograma može trebati 20 mg. Budući da je potrebna doza specifična za pacijenta, lijek treba započeti s niskom, od 5 mg. Ako se ne vide koristi, dozu treba povećavati za 5 mg, svakih pet do sedam dana dok se ne odredi točna doza.

Konačno, mnogi ljudi s ADHD-om imaju dodatne probleme, pored dijagnoze ADHD-a. Najčešći su poremećaji u učenju, poremećaji anksioznosti, poremećaji raspoloženja, problemi s kontrolom bijesa ili opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD). Stimulanti upravljaju simptomima ADHD-a, ali ne bave se simptomima uzrokovanim povezanim poremećajima.

[Besplatno preuzimanje: 3 osnovne (i 4 neozbiljne) komponente dijagnoze ADHD-a]

Problem: Lijek ADHD ne djeluje cijelo vrijeme

Ako su jutra teška: Razmislite o tome kako vi ili vaše dijete djelujete kada uzimate ADHD lijekove i kada niste. Većina problema nastaje prije nego što lijek počne djelovati ili kada doza ne traje puna četiri ili osam sati koja su navedena na etiketi.

Da biste ujutro zadržali sebe i dijete mirno i usredotočeno, pokušajte se probuditi sat vremena ranije nego inače da biste uzimali lijekove protiv ADHD-a. Zatim se vratite na spavanje. Ako je dijete teško spavati, razgovarajte o upotrebi Daytrana, metilfenidatni flaster, s liječnikom. Nanesite flaster na bedro djeteta dok spava, a lijekovi će početi djelovati u roku sat vremena. (Ako to učinite, možda će vam biti potrebna ranija popodnevna doza.)

Ako se vi ili vaše dijete sudarite popodne: Možda dođe do napuhavanja prostora oko podneva, a poteškoće se javljaju između 12 i 1. Možda se počnete osjećati nefokusirano oko 16:00 ili potpuno ožičeni i hiperaktivni oko 20:00. Igrajte se detektivom kako biste utvrdili kada se simptomi ADHD pogoršavaju. Možda četverosatna tableta traje samo tri sata s vama ili vašim djetetom. Možda se kapsula od osam sati koju dajete sinu ne oslobađa ravnomjerno. Obavijestite svog liječnika kada lijekovi ne djeluju - i on može ponovno konfigurirati raspored doziranja ili promijeniti lijek.

Problem: Lijek ADHD uzrokuje nuspojave

Nuspojava: gubitak apetita: Dok neki Lijekovi protiv ADHD-a suzbijaju apetit, zdrav apetit se često vraća kroz nekoliko tjedana. Ako ne, pokušajte odgoditi prvu dozu do poslije doručka. Ručak je često veći izazov. Netradicionalni ručak, poput mliječnog hljeba s dodatkom hrani, poput Ensurea ili energetske šipke visokog proteina, može osigurati hranjive tvari dok apetit nije jak. Da biste povećali apetit tijekom objeda, držite je od 16:00. tabletu do poslije večere. Ako nijedan od ovih prijedloga ne djeluje, pitajte svog liječnika za uputnicu nutricionista koji ima iskustva s ADHD-om. Ako se apetit vašeg djeteta ili djeteta ne vrati, razgovarajte s liječnikom o prelasku na drugi stimulans ili na nestimulans.

[Besplatno preuzimanje: Rutina za jutro i noć]

Nuspojava: problemi sa spavanjem: Stimulansi utječu na područje mozga koje potiče spavanje. Preskakanje 16:00 doza može pomoći - ali ne po cijenu da simptomi postanu neizvodljivi. Ako ustanovite da je to slučaj, pokušajte s ovim eksperimentom. Uz dozvolu liječnika dodajte od 8:00. četverosatna tableta. Mala doza stimulansa pomaže nekim pacijentima s ADHD-om da zaspe. Ako eksperiment ne uspije i vi ili vaše dijete još uvijek ne možete zaspati, liječnik može predložiti Benadryl. Mnogi otkriju da mala doza melatonina pomaže u snu.

Ostale nuspojave: Trideset do pedeset posto osoba s ADHD-om ima bolest koja se pojavljuje istovremeno. U nekim slučajevima, stimulansni lijekovi pogoršavaju ove poremećaje ili uzrokuju da poremećaji postanu klinički vidljivi. Ako primijetite da vi ili vaše dijete postaje više anksiozno ili uplašeno, nesretno ili ljuto na stimulanse - ali da simptomi prestanu kada ne uzimate lijekove - razgovarajte s liječnikom.

Važno je da se problemi emocionalne regulacije brzo rješavaju. Liječnik će često propisati selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) za liječenje ovih poremećaja. Tada se lijek sa stimulansima može ponovno uvesti bez uzrokovanja poteškoća. Lijekovi će možda biti potrebni i za rješavanje poremećaja tiča.

Problem sa roditeljem: Vaše dijete se opire ili odbija uzimati lijekove

Educirajte dijete o lijekovima koje uzima: Nemojte mu reći da je vitaminska pilula. Kasnije će vam biti teško graditi povjerenje kada sazna istinu. Objasnite što je ADHD i kako to utječe na njegov život. Recite mu kako lijekovi smanjuju simptome ADHD-a. Objasnite da bi on mogao osjetiti nuspojave, ali da će ih rješavati vi i njegov liječnik. Vaše će dijete biti suradnije ako sudjeluje u procesu.

Problem: Vi i vaš partner se ne slažete oko liječenja ADHD-a

U slučaju djeteta s ADHD-om, ako jedan roditelj osjeća snažno da ne treba uzimati lijekove ADHD-a i to izrazi vašem djetetu, može doći do ozbiljnog problema. Ako dijete ima oprečne stavove o prednostima lijekova, može ga prestati uzimati ili postavljati pitanje zašto ga mora uzimati. Ako ste odrasla osoba s ADHD-om i vaš partner ne vjeruje da vam treba lijek, to može stvoriti napetost u vašoj vezi ili uzrokovati poteškoće na drugim područjima vašeg života. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste s partnerom razgovarali o dijagnozi ADHD-a i vrijednosti lijekova.

[Top 10 pitanja o ADHD lijekovima za djecu... Odgovor!]

Larry Silver, M. D., član je organizacije ADDitude ADHD Medicinski pregled.

Ažurirano 15. studenog 2019. godine