Dualna dijagnoza: Liječenje zlouporabe droga i alkohola i pitanja mentalnog zdravlja
Liječenje kemijske ovisnosti i poremećaja istodobnog pojavljivanja
Naš integrirani sustav liječenja istovremeno se bavi dvostrukom dijagnozom (zlouporaba supstancije i dijagnoza mentalnog zdravlja). Individualno planiranje liječenja s certificiranim, iskusnim savjetnicima uključuje kratkoročne i dugoročne ciljeve kako bi se osiguralo zadovoljenje posebnih potreba klijenata. U isto vrijeme, planiranje kontinuirane skrbi pomaže klijentu u razvoju zdravih strategija za održavanje trezvenosti nakon tretmana.
Svaki se klijent s dvostrukom dijagnozom savjetuje s liječnikom osoblja kako bi se usredotočio na prilagodbu liječenja prema njihovim posebnim potrebama. Da bi bili učinkoviti, lijekovi se moraju uzimati dosljedno. Često ovisnici koji su još uvijek "u bolesti" imaju poteškoća da slijede s rasporedom lijekova. U domovima za podršku kućama za liječenje, kada se klijentima propisuju lijekovi, pomoć osoblja klijenti u razvoju redovitog i konzistentnog rasporeda koji ima maksimalan potencijal pružanja prednosti.
Kuće sustava podrške prepoznaju važnost koordinacije usluga za klijente koji imaju poremećaje koji se javljaju. Osoblje našeg centra za liječenje osigurava prijevoz do vanjskih termina, radeći s mentalnim zdravljem klijenta tim, pomoći klijentu da pristupi potrebnim resursima i potakne uključivanje obitelji u proces oporavak.
Pružamo slijedeće usluge koje su odobrene od CARF-a za one koji imaju zajedničku kemijsku ovisnost i dijagnoze mentalnog zdravlja: detoksikacija, rezidencijalni tretman, dnevno liječenje i ambulanta usluge. Na raspolaganju su i trezvena životna okruženja koja pružaju socijalnu podršku i podršku oporavku. Klijente s dvojnom dijagnozom potiče se i na sudjelovanje u besplatnom životnom zbrinjavanju i Alumnijevim aktivnostima nakon tretmana.
Oni koji se bore i s ozbiljnim mentalnim bolestima i sa zloupotrebom droga, suočavaju se s problemima ogromnih razmjera. Službe za mentalno zdravlje često nisu dobro pripremljene za rješavanje problema obolijevanja od pacijenata. Često se identificira samo jedan od dva problema. Ako se prepoznaju obje osobe, osoba će moći odskočiti naprijed i natrag između službi za duševne bolesti i službi za zlouporabu supstanci, ili će im svaka od njih moći odbiti liječenje.
Iako slika o dvostrukoj dijagnozi u prošlosti nije bila vrlo pozitivna, postoje znakovi da je problem prepoznat i sve je veći broj programa koji se pokušavaju pozabaviti to. Sada je općenito dogovoreno da čak 50 posto mentalno bolesne populacije također ima problem sa zlouporabom droga. Droga koja se najčešće koristi je alkohol, a slijede marihuana i kokain. Lijekovi na recept, kao što su sredstva za smirenje i lijekovi za spavanje, također se mogu zloupotrijebiti. Učestalost zlostavljanja veća je među muškarcima i onima u dobi od 18 do 44 godine. Osobe s mentalnim bolestima mogu zloupotrebljavati droge bez da to znaju njihove obitelji. Sada se navodi da obje obitelji psihički bolesnih rođaka i profesionalci za mentalno zdravlje podcjenjuju količinu ovisnosti o drogama među ljudima koji se skrbe. Razloga za to može biti nekoliko. Može biti teško odvojiti ponašanje zbog mentalne bolesti od ponašanja zbog droga. Možda postoji određeni stupanj negiranja problema, jer smo imali tako malo da ponudimo ljudima kombinirane bolesti. Negovatelji će možda radije ne priznati tako zastrašujući problem kad im se pruži tako malo nade.
Zlouporaba supstanci komplicira gotovo svaki aspekt skrbi za osobu s mentalnom bolešću. Prvo, tim se osobama vrlo teško baviti liječenjem. Dijagnoza je teška jer je potrebno vrijeme da se razriješe međusobni učinci zlouporabe tvari i mentalnih bolesti. Oni mogu imati poteškoće u smještaju kod kuće i ne mogu se tolerirati u zajednicama rezidencijalnih programa rehabilitacije. Oni gube sustav podrške i trpe česte relapse i hospitalizacije. Nasilje je rasprostranjenije među dualno dijagnosticiranom populacijom. I nasilje u obitelji i pokušaji samoubojstva su češći, a među psihički bolesnima koji završe u zatvorima i zatvorima velik je postotak ovisnika o drogama.
S obzirom na teške posljedice zlouporabe droga za psihički bolesne, razumno je pitati: "Zašto to čine to? "Neki od njih mogu početi koristiti drogu ili alkohol za rekreativnu uporabu, isto kao i mnogi drugi ljudi čini. Njihova daljnja uporaba mogu imati različite faktore. Vjerojatno mnogi ljudi nastavljaju njihovu upotrebu kao pogrešan pokušaj liječenja simptoma bolesti ili nuspojava njihovih lijekova. „Samo-liječenjem“ otkrivaju da mogu smanjiti razinu anksioznosti ili depresije - barem na kratak rok. Neki stručnjaci nagađaju kako možda postoji neka osnovna ranjivost pojedinca koja pospješuje i mentalne bolesti i zlouporabu droga. Vjeruju da ti pojedinci mogu biti izloženi riziku čak i blage uporabe droga.
U daljnjoj uporabi mogu igrati ulogu i socijalni čimbenici. Osobe s mentalnim bolestima pate od onoga što je nazvano "pomicanje prema dolje". To znači da kao a Kao posljedica bolesti mogu se naći u marginalnim četvrtima u kojima se koristi droga prevladava. Imajući velike poteškoće u razvoju društvenih odnosa, neki ljudi lakše prihvaćaju grupe čija se društvena aktivnost temelji na konzumiranju droga. Neki mogu vjerovati da je identitet utemeljen na ovisnosti o drogama prihvatljiviji od identiteta temeljenog na mentalnim bolestima.
Ovaj pregled problema lijekova i mentalnih bolesti možda i nije baš pozitivan. No, postoje ohrabrujući znakovi da je bolje razumijevanje problema i potencijalnih tretmana na putu. Baš kao što su se potrošači i obitelji suočavali s drugim vrlo problematičnim problemima u prošlosti i razvili su adekvatne odgovore Oni također mogu naučiti nositi se s tim na način da njihovi životi postanu manje uznemireni i bolji tretman primljena.
Programi liječenja za one s dvojnom dijagnozom Kao što su mnogi vjerojatno otkrili, servisni sustavi nisu dobro dizajnirani s obzirom na ovu populaciju. Zajednica obično ima usluge liječenja za oboljele od mentalnih bolesti u jednoj agenciji, a u drugoj liječenje od zlouporabe opojnih droga. Klijenti se preusmjeravaju naprijed i nazad u ono što su neki nazvali "ping-pong" terapijom. Potrebni su "hibridni" programi koji zajedno rješavaju obje bolesti. Lokalni razvoj ovih programa zahtijeva značajne zagovaračke napore.
Ograničenja tradicionalnih programa liječenja lijekovima Programi liječenja namijenjeni osobama čiji problemi su prvenstveno zlouporaba droga, uglavnom se ne preporučuju osobama koje imaju mentalni značaj bolest. Ovi su programi često konfrontativni i prisilni, a većina ljudi s teškim mentalnim bolestima je previše krhka da bi od njih imala koristi. Teško sučeljavanje, intenzivno emocionalno podrhtavanje i obeshrabrenje upotrebom lijekova imaju tendenciju štete. Ovi tretmani mogu proizvesti razinu stresa koja pogoršava simptome ili uzrokuje povraćanje.
Karakteristike odgovarajućih programa
Poželjni programi za ovu populaciju trebali bi se postupno odnositi. Djelatnici bi trebali shvatiti da je uskraćivanje sastavni dio problema. Pacijenti često nemaju uvid u ozbiljnost i opseg problema. Apstinencija može biti cilj programa, ali ne bi trebala biti preduvjet za pristup liječenju. Ako se dvostruko dijagnosticirani klijenti ne uklapaju u lokalne skupine anonimnih alkoholičara (AA) i anonimnih narkotika (NA), mogu se razviti posebne grupe vršnjaka temeljene na principima AA.
Klijenti s dvostrukom dijagnozom moraju nastaviti vlastitim tempom u liječenju. Bolnički model problema treba koristiti, a ne moralistički. Djelatnici moraju prenijeti razumijevanje koliko je teško okončati problem s ovisnošću i dati priznanje za postignuća. Treba obratiti pažnju na društvene mreže koje mogu poslužiti kao važni pojačitelji. Klijenti bi trebali imati priliku za druženje, pristup rekreacijskim aktivnostima i razvijanju odnosa s vršnjacima. Njihovim obiteljima treba ponuditi podršku i obrazovanje.
Zagovaranje za učinkovito liječenje
Ako u zajednici ne postoje odgovarajući programi, obitelji dvojno dijagnosticiranih osoba možda će se morati zalagati za njih. Dolje navedene reference opisuju brojne eksperimentalne programe koji mogu poslužiti kao izvori informacija. Zagovaranje također treba biti usmjereno na istraživanje i obuku. Jedan program (Sciacca, 1987) koristi obrazovni pristup i prepoznaje tendenciju da osobe s dvojnom dijagnozom negiraju svoj problem. Klijent ne mora prepoznati ili javno priznati da ima problem. Klijenti se sastaju u grupi i razgovaraju o problemu zlouporabe droga, gledaju videokasete i uključuju se u pomaganje drugima. Tek kasnije se članovi upoznaju sa svojim problemom i mogućnostima liječenja. Nekonfrontacijski stil se održava u cijelom. Članovi tih grupa, umjesto da šalju sudionike u AA ili NA, pozivaju se da posjete agenciju. Na kraju neke od Sciaccinih grupa odlaze u AA i NA.
Prepoznavanje problema
Kao što je spomenuto, mnoge obitelji ne prepoznaju da njihov psihički bolestan član također ima problem sa zlouporabom droga. To nije iznenađujuće jer mnoge promjene u ponašanju koje dovode do sumnje na probleme s drogama kod drugih ljudi već postoje kod osoba s mentalnim bolestima. Stoga takva ponašanja kao što su buntovna, argumentirana ili "svemirska" mogu biti manje pouzdani tragovi u ovoj grupi. Međutim, promatranje nekih sljedećih ponašanja može upozoriti obitelji:
Odjednom imaju problema s novcem Pojava novih prijatelja Vrijednosti nestaju iz kuće Droga pribor u kući Dugi vremenski period u kupaonici Odužene ili šiljaste oči Igla oznake
Naravno, postoje i oni pojedinci koji snažno reagiraju na droge i alkohol i čija neobično kaotična ponašanja ostavljaju malo sumnje u vezi s uporabom droga.
Rješavanje problema
To može ili ne mora uključivati suočavanje s pojedincem. Obično je najbolje ne odmah i izravno optužiti pojedinca da koristi drogu, jer je odbacivanje vjerojatni odgovor. Ako nema nepobitnih dokaza, osoba se može smatrati nevinom. Ono čemu se može suprotstaviti jesu ponašanja, bilo da se zna da pod utjecajem droga utječu na obiteljski život.
Takva ponašanja mogu imati bilo koji oblik: apatiju, razdražljivost, zanemarivanje osobne higijene, ratobornost, argumentiranost i tako dalje. Budući da je problem uporabe droga vrlo ozbiljna i složena stvar, trebao bi se riješiti pažljivo i pažljivo. Najbolje je ne pokušavati se pobrinuti za pojedinca kad se čini da je pod utjecajem droga ili alkohola, niti kada se članovi obitelji osjećaju najnemoćnije uznemireno situacijom. Izbjegavajte opasne prijetnje poput pozivanja policije, pribjegavanja hospitalizaciji ili isključenja iz kuće ako to stvarno ne mislite učiniti. Postoji rizik da ćete stvari izgovoriti pod stresom situacije na koju ne mislite. Važno je da vaš rođak zna gdje stoji s vama i da mislite ono što kažete.
Izrada plana djelovanja
Budući da će vjerojatno biti teško u najboljem slučaju, odaberite vrijeme kada su stvari relativno mirne da biste odlučili što ćete raditi. Uključite što je moguće više članova obitelji i razvijte pristup za koji se svi mogu složiti.
Tada obitelj mora slijediti. To je bolje ako se unaprijed mogu urediti alternativni stambeni objekti tako da ulice ne postanu jedina opcija. Obitelji se često pitaju treba li obitelj inzistirati na potpunoj apstinenciji od svake uporabe droga. Iako vlasti na terenu ističu da je apstinencija daleko najsigurnija opcija, neke bi obitelji mogle pronaći toleranciju na povremenu upotrebu ili sporazum za odustajanje može doći do razumne suradnje, dok će inzistiranje na potpunoj apstinenciji rezultirati negiranjem i nesposobnošću daljnjeg komuniciranja predmet. Rekreativni lijekovi i alkohol te propisani lijekovi mogu imati ozbiljne interaktivne učinke. Klijenti i obitelji moraju biti u potpunosti informirani o tim mogućnostima.
Podrška i briga za ostatak obitelji
Pristati na kemijsku ovisnost psihički bolesnog rođaka ne dolazi lako. Jedno vrijeme može se osjećati previše bolno, previše zbunjujuće, previše neodoljivo za lice. Obitelj se može osjećati strašno ljuta na bolesnu osobu i kriviti njega ili nju što se čini tako glupim, tako slabe volje da u već ionako uznemiren život unosi probleme zlouporabe droga. Osjećaji bijesa i odbacivanja, nažalost, ne pomažu situaciji i mogu odgoditi racionalno razmišljanje o tome kako pristupiti situaciji. Roditelji i braća i sestre mogu biti povrijeđeni jer osoba ovisna okrivljuje druge za svoje probleme i ruši povjerenje lažanjem i krađom, i općenito, stvaranjem kaosa u cijelom kućanstvu. Može prevladati velika količina straha i nesigurnosti jer ponašanje postaje iracionalnije, a nasilje ili prijetnje nasiljem povećavaju se. Članovi obitelji mogu se osjećati krivima jer smatraju da je zloupotreba droga njihovih rođaka na neki način njihova krivica.
Prvo, važno je shvatiti da je zlouporaba droga bolest. Osoba koja je istinski ovisna više nije u stanju preuzeti kontrolu nad tim problemom bez pomoći nego što je u stanju preuzeti kontrolu nad svojom mentalnom bolešću. Razmatranje ovog problema kao bolesti može umanjiti osjećaj bijesa i krivice. Članovi obitelji mogu naučiti manje shvaćati negativna ponašanja i osjećati se manje povrijeđeno. Ljudi mogu prestati kriviti sebe i jedni druge za poremećaj koji nitko nije mogao izazvati ili spriječiti. Dolazak u termine sa zloupotrebom droga u nekoga koga volite trebat će vremena. Bit će lakše ako se obitelj može zatvoriti u redove, izbjeći kriviti jedni druge, dogovoriti plan djelovanja i pružiti podršku jedni drugima.
Važno je i potražiti podršku od drugih obitelji koje se bave sličnim problemima. Ovoj podskupini obitelji u lokalnoj podružnici NAMI može se smatrati korisnim ponekad se odvojeno sastajati kako bi pružili podršku na način koji najbolje mogu učiniti drugi ljudi koji također imaju problem. Obitelji možda žele istražiti svoje lokalne Al-Anon i / ili anonimne skupine narkotika (NA). Dokazale su se da su ove skupine za podršku neizmjerno korisne za neke obitelji.
Konačno, obitelji trebaju shvatiti da ne mogu zaustaviti zlouporabu supstanci svojih rođaka. Međutim, mogu izbjeći prikrivanje ili činjenje stvari koje osobi olakšavaju nastavljanje poricanja. Obitelji mogu naučiti što mogu učiniti u vezi s problemom, ali moraju biti realni da im je velik dio izvan ruke. Uz velike napore, neke od bolnih emocija će utihnuti, članovi će se osjećati spokojnije, a život može opet biti vrijedan.
Za najcjelovitije informacije o Depresiji posjetite našu Centar za depresiju ovdje, na HealthyPlace.com.
Sljedeći:Samo-liječenje problema mentalnog zdravlja
~ članci knjižnice ovisnosti
~ svi članci o ovisnosti
