Intervencije uma i tijela za gastrointestinalna stanja

February 06, 2020 05:01 | Miscelanea
click fraud protection
Koja terapija uma i tijela najbolje djeluje na GI uvjete? Bihevioralna terapija, biofeedback, CBT, hipnoza ili drugo? Saznati.

Koja terapija uma i tijela najbolje djeluje na GI uvjete? Bihevioralna terapija, biofeedback, CBT, hipnoza ili drugo? Saznati.

Sažetak

U okviru svog Programa prakse utemeljenog na dokazima, Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitetu (AHRQ) razvija znanstvene informacije za ostale agencije i organizacije na kojima se mogu temeljiti kliničke smjernice, mjere uspješnosti i druga kvaliteta alati za poboljšanje Institucije izvođača pregledavaju svu relevantnu znanstvenu literaturu o dodijeljenim temama kliničke skrbi i izrađuju izvješća i tehnologiju dokaza provodi procjene, provodi istraživanja metodologija i učinkovitosti njihove primjene te sudjeluje u tehničkoj pomoći aktivnosti.
  • Pregled
  • Izvještavanje o dokazima
  • Metodologija
  • nalazi
  • Buduća istraživanja
  • Dostupnost cjelovitog izvješća

Pregled

Cilj ovog izvještaja o dokazima bio je pretraživanje literature o korištenju terapija uma-tijela za liječenje zdravstvenih stanja i na temelju ovog pretraživanja odabrati ili stanje ili modalitet uma-tijela za sveobuhvatni pregled.

instagram viewer

Široka pretraga terapija uma-tijela pokazala je da je bilo dovoljno studija o njihovoj upotrebi za gastrointestinalne (GI) uvjete kojima je potreban detaljan pregled. GI uvjeti predstavljaju značajan zdravstveni problem, a upravljati mogu biti izazovni. Također su bile u središtu intervencija uma i tijela, uključujući:

  • Bihevioralna terapija.
  • Primjena energije.
  • Kognitivna terapija.
  • Vodene slike.
  • Hipnoza.
  • Meditacija.
  • Terapija placebom koja se koristi kao intervencija.
  • Opuštajuća terapija.
  • Multimodalna terapija.

Međutim, nisu pronađene studije meditacije koje bi koristile komparativni dizajn liječenja. Stoga ovo izvješće pregledava uporabu bihevioralne terapije, biofeedback, kognitivnu terapiju, vođenu slike, hipnoza, placebo terapija, terapija relaksacije i multimodalna terapija za liječenje GI Uvjeti.

Izvještavanje o dokazima

Svrha ovog rada je identificirati one terapije uma-tijela koje imaju empirijsku potporu učinkovitosti. Takve se informacije mogu upotrijebiti za pomoć pružateljima zdravstvene skrbi o pacijentima s GI stanjem i za identificiranje budućih istraživačkih potreba. Specifična pitanja koja se bave u ovom izvještaju su:

  1. Koje su terapije tjelesnim tijelom prijavljene u literaturi, za koje tjelesne sustave / stanja i koristeći kakav istraživački dizajn?

  2. Kakva je učinkovitost terapije uma-tijela za liječenje gastrointestinalnih stanja?

Početna široka pretraga literature za tijelo dala je 2.460 naslova, od kojih je 690 ocijenjeno eventualno relevantnim za našu istragu na temelju korištenja kratkog probirnog oblika. Ovaj je oblik pregledan za:

  • Izvor članka.
  • Predmet.
  • Jezik.
  • Usredotočenost.
  • Sustav tijela.
  • Ishodi.
  • Upotrebljeni modaliteti.
  • Ljudski / životinjski subjekti.
  • Vrsta studije.

Da bismo odgovorili na prvo veliko istraživačko pitanje i opisali osnovne karakteristike objavljene literature o tijelu, mi procijenili su ove prihvaćene članke za njihove ciljne tjelesne sustave ili zdravstvene uvjete, za korištene modalitete uma i tijela i za studirati dizajn. Da bismo odgovorili na drugo istraživačko pitanje, dodatno smo procijenili ovu skraćenu grupu članaka i identificirali 53 studije stanja GI-ja koja su uključivala terapiju uma i tijela u pokus. Ove studije pružile su dokaze o učinkovitosti terapije uma-tijela za liječenje bolesti GI-ja.

Metodologija

Osnovana je skupina tehničkih stručnjaka koji su zastupali različite discipline i savjetovali nas tijekom našeg istraživanja.

Pretražili smo literaturu koristeći sljedeće internetske baze podataka: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied i Komplementarna Medicina ™, MANTIS ™, Psihološki sažeci, Indeks citatizacije društvenih znanosti®, dvije datoteke Science Citation Index®, i CINAHL®.

Koristili smo sljedeće niške pojmove: metafizika uma / tijela, terapije uma i tijela, medicina uma / tijela, wellness uma / tijela, medicina tijela, terapije uma / tijela, psihosomatika / psihosomatska / psihosomatska medicina, mudrost tijela, samoizlječenje, placebo, ljekovita sila prirode, iscjeljujuća svijest, biopsihosocijalna, psihoneuroimunologija (ako je u članku navedena terapija uma i tijela ili dijagnoza s psihoneuroimunologijom), i wellness.

Nadalje smo ograničili pretragu uključivanjem izraza za odabrane modalitete uma-tijela kako je definirano od strane Nacionalne Centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM) plus pojmovi koji bi identificirali izvještaje o istraživanju rezultati.

Nije bilo jezičnog ograničenja. Dodatni članci identificirani su iz citata članaka, posebno članaka s pregledom i citata koje su predložili vanjski recenzenti. Sva su naslova, sažetke i članke pregledala dva recenzenta, čija su se neslaganja rješavala konsenzusom.

Prikupili smo podatke o člancima generiranim ovom pretragom u vezi s tjelesnim sustavom, modalitetom uma i tijela i dizajnom studije sa obrascem za probir koji je razvijen u tu svrhu. Za prikupljanje ovih podataka koristili smo naslove, sažetke i / ili članke. Analizirali smo te podatke, izvijestili o općim karakteristikama područja istraživanja uma i tijela i upotrijebili ovu analizu za informiranje o našem odabiru teme za fokusirani pregled.

Zatim smo proveli fokusiranu literaturu o terapijama uma i tijela posebno za liječenje GI stanja, pretražujući iste baze podataka korištene za ranije pretraživanje. Pored pojmova za pretraživanje uma-tijela, koristili smo i općenitije "ishode" pojmove za GI uvjete. Prikupljali smo podatke za ove nove članke koristeći istu tehniku ​​pregleda kao i početna pretraga.

Odabrali smo sve studije identificirane ili u početnoj ili u fokusnoj pretrazi koje su proučavale GI uvjete pomoću kontroliranog dizajna studije s istodobnom usporednom skupinom. To je donijelo 53 GI studije koje su potom detaljno pregledane. Međutim, zbog kliničke heterogenosti ovih ispitivanja, nismo proveli metaanalizu. Umjesto toga, provedena je kvalitativna analiza na tim studijama.

nalazi

  • Pet najčešćih tjelesnih sustava / stanja za koja je pronađena literatura o terapiji uma i tijela su: neuropsihijatrijski; glava / uho, nos i grlo (glava / ENT); GI; krvožilni; i mišićno-koštani.

  • Ispitivanja koja postoje na GI uvjetima ozbiljno su ograničena problemima metoda (male veličine uzorka, nedostatak randomizacije i klinička heterogenost).

  • Najveći broj ispitivanja terapije uma i tijela za GI uvjete u ispitivanjima bio je biofeedback (n = 17).

  • Postoji manje kontroliranih ispitivanja u GI studijama u kojima se procjenjuju druge terapije uma-tijela: hipnoza (n = 8), opuštanje (n = 8), bihevioralna terapija (n = 8), multimodalna terapija (n = 4), kognitivna terapija (n = 4), slike (n = 2) i placebo (n = 1).

  • Najčešća proučavana stanja GI bili su sindrom iritabilnog crijeva (n = 15), fekonska inkontinencija / enkopreza (n = 11), zatvor (n = 10), povraćanje (n = 8), mučnina (n = 7) i bolovi u trbuhu (n = 5).

  • Nema dokaza koji bi podržali učinkovitost terapije biofeedbackom za djecu.

  • Postoji ograničen broj dokaza (tj. Barem jedno suđenje čije je ocjenjivanje kvalitete okarakteriziralo kao "dobro" koje je izvijestilo statistički značajno koristi i većina drugih studija također prijavljuju statistički značajne koristi) kako bi podržali učinkovitost sljedećeg uma-tijela terapije:

    • Bihevioralna.

    • Kognitivna.

    • Vodene slike.

    • Opuštanje.

  • Metodološki nedostaci studija koji prijavljuju korisne učinke hipnoze onemogućavaju izvlačenje zaključaka o njezinoj učinkovitosti.

  • Rezultati su pomiješani u vezi s primjenom biofeedback-a kod odraslih.

Buduća istraživanja

Buduća istraživanja uma i tijela trebaju se bolje osmisliti i provesti. Studije trebaju uključiti odgovarajući broj dobro definirane, klinički homogene populacije, a treba im usporediti terapiju uma i tijela i druge potencijalno učinkovite terapije i uvjerljivu kontrolu. Trebali bi upotrijebiti randomizaciju, koristiti zaslijepljivanje tamo gdje je to moguće i mjeriti ishode koji su od značaja za pacijente i koji se mogu pouzdano procijeniti. Konačno, samo one studije s kontrolnom skupinom za usporednu analizu mogu se pozabaviti pitanjem učinkovitosti terapije uma-tijela. Usmjereniji istraživački program mogao bi prevladati problem premalo istraživanja utvrđenih na previše GI uvjeta i promjenjivoj populaciji pacijenata.

Dostupnost cjelovitog izvješća

Cjelovito izvješće o dokazima iz kojeg je uzet ovaj sažetak pripremljeno je za Agenciju za istraživanje i kvalitetu zdravlja Centar za praksu u Južnoj Kaliforniji po ugovoru broj 290-97-0001. Odštampani primjerci mogu se besplatno dobiti iz klirinške kuće AHRQ Publikacije pozivom na broj 1-800-358-9295. Podnositelji zahtjeva trebaju zatražiti izvještaj o dokazima / procjenu tehnologije br. 40, intervencije tijela i tijela za gastrointestinalna stanja (AHRQ publikacija br. 01-E027).

Izvještaj o evidenciji također je dostupan na internetu Police za medicinsku knjižnicu.

Publikacija AHRQ br. 01-E027 Aktuelna od ožujka 2001

Sljedeći: Razumijevanje komplementarne i alternativne medicine