"Ne možemo priuštiti liječenje vašeg ADHD-a"

Severni park, Maryland, urednica pomoćnica ponekad posuđuje tablete od svog dečka. Ima ADHD, ali ne zdravstveno osiguranjepa si ne može priuštiti lijekove

Zdravstveni savjetnik u Bloomingtonu u državi Illinois koji ima dvije kćeri s dijagnozom ADHD i uključen je Medicaid, nedavno se uselila u jeftiniji stan kako bi mogla uštedjeti sredstva za njihove psihijatre copays.

Savjetnik za komercijalne nekretnine u Seattlu u Washingtonu objavio je mali, ograničeni zdravstveni plan odlazak u mirovinu zbog 60.000 dolara koje su ona i suprug do danas privatno potrošili iz svog džepa škola, terapeuti, i lijekove za njihovog sina.

Visoki troškovi liječenja

Upravljanje ADHD-om, za sebe ili dijete, uvijek je bilo skupo. Ali to je gore nego ikad ovih dana, jer su osiguravajuće kuće povećale troškove iz svog džepa, uključujući mjesečne premije, godišnje odbitke i kancelarijske posjete.

Mnogi od više od 600 američkih sudionika koji su proveli naše istraživanje o upravljanju troškovima njege ADHD-a, provedeno putem interneta, rekli su za prevariti se za plaćanje terapeuta i lijekova za sebe i svoju djecu, iako većina njih plaća zdravlje osiguranje. Više od 16 posto ispitanika izvijestilo je da su troškovi upravljanja ADHD-om premašili 10 posto prihoda njihovih obitelji.

[ADDitude Directory: Pronađite povoljnu njegu u vašoj blizini]

"Pravilno briga o mojoj djeci ne bi trebala koštati više od moje mjesečne isplate kuće", piše jedan ispitanik.

Gotovo četvrtina sudionika u anketi koji su imali osiguranje izjavili su da su njihovi planovi prošle godine plaćali manje skrbi nego ranije. Samo oko 8 posto reklo je da su njihovi planovi platili 100 posto troškova za lijekove i liječenje. Nešto više od 7 posto reklo je da njihovi planovi nisu platili ni jedan od tih troškova.

Mnogi Amerikanci posljednjih su godina plaćali više kako bi se nosili s nizom zdravstvenih izazova, čak i ako se ukupni pristup skrbi povećao Zakonom o povoljnoj skrbi iz 2010. godine (aka Obamacare). Zakonski zakon obećao je blagodati Amerikancima općenito, a posebno onima koji se bore s mentalnim poremećajima. Zahtijevali su planove zdravstvenog osiguranja koji se prodaju na državnim tržnicama kako bi pokrili usluge mentalnog zdravlja koje su spriječile sve planove uskraćujući pokriće za postojeće uvjete, i obvezuje sve planove da pokrivaju djecu u skladu s pravilima njihovih roditelja do punoljetnosti 26. Zakon je osigurao zdravstveno osiguranje za procijenjenih 20 milijuna prethodno neosiguranih Amerikanaca.

Osiguranje Lite

Međutim, ti su dobici postali skupi, budući da su industrija osiguranja i poslodavci potrošačima potisnuli više troškova za zdravstvenu zaštitu. Istodobno, nedostatak stručnjaka za mentalno zdravlje također pritiska ljude kojima je dijagnosticiran ADHD i druge mentalne poremećaje, čak i kad imaju osiguranje, prema Dania Douglas, voditeljica državne odvjetništva u Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI). Uz toliko potencijalnih klijenata i tako malo konkurencije, mnogi praktičari ne prihvaćaju osiguranje. "To znači da mnogi ljudi traže liječenje" izvan mreže ", što povećava troškove" iz vlastitog džepa ", kaže Douglas.

Šezdeset i pet posto ADDitudeSudionici istraživanja, sa i bez osiguranja, rekli su da su troškovi za njegu utjecali na njihovu sposobnost liječenja ADHD-a. Dvadeset i tri posto reklo je da je to jako utjecalo na tu sposobnost, ograničavajući, a ponekad i eliminirajući, mogućnosti liječenja.

"Mojem sinu je očajnički potrebna pomoć, ali ne možemo si ga priuštiti", kaže Shawna Clark, majka dvoje djece u Martinsvilleu, Indiana. Clarkov suprug zarađuje 20 dolara na sat radeći u odjelu za dijelove automehaničarske firme, što obitelj postavlja preko ograničenja prihoda za Medicaid. Ipak, Clark kaže da obitelj ne može sebi priuštiti zdravstveno osiguranje u cijelosti koje nudi njegov poslodavac, a koje se nedavno povećalo sa 1200 na 1.600 dolara mjesečno za četveročlanu obitelj.

[Besplatni resursi: Strategije liječenja koje niste isprobali]

Specijalist koji se bavi učenjem u privatnoj školi u New Orleansu govori o ovoj priči. I njoj i njezino dvoje djece dijagnosticiran je ADHD, ali njezin plan osiguranja plaća samo 60 posto zdravlja obitelji troškove, što onemogućuje plaćanje usluga poput radne terapije, govora i terapije ponašanja za njezino dvoje djece. Procjenjuje da je 2016. na lijekove i terapeute potrošila više od 5.400 dolara iz džepa.

U svom poslu, kaže, često razgovara s bogatim roditeljima "koji dolaze kod mene plakati" o velikim troškovima plaćajući liječenje ADHD-a, čineći je zabrinutom zbog komparativnih pritisaka na roditelje s manje resursi.

Drugi ispitanici u istraživanju poduzimaju "kreativne" mjere kako bi se zbrinuli. Jedan kaže da vidi da je liječnik opće prakse, a ne specijalisti, smanjio troškove; drugi posjećuje terapeuta svaki drugi tjedan, a ne tjedno. Jedna mama odustala je od školovanja kako bi platila poduku svog sina.

"Stvarno smrdi kad ne treba stalno uzimati lijekove", piše jedan ispitanik. "Ne dobivam punu korist koju bih mogao imati s dosljednijom rutinom liječenja."

Studija iz 2012. objavljena u časopisu Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, procijenili su godišnje troškove skrbi za ADHD do 2.720 dolara za djecu i 4.120 dolara za odrasle. Naše istraživanje sugerira da se time podcjenjuju troškovi. Ispitanici iz ankete rekli su da su u prosjeku potrošili 2.125 dolara iz džepa samo na preglede liječnika i ADHD-a za djecu u 2016. godini. Za odrasle osobe bio je 1.493 dolara. U prosjeku su rekli da su također potrošili 935 dolara za lijekove za djecu i 735 dolara za odrasle.

Većina obitelji izvijestila je o plaćanju nemedicinskih strategija vezanih uz skrb o ADHD-u, kao što su trening, privatne škole, neurofeedback i vitamini i dodaci bez recepta. Ti troškovi ukupno su iznosili 3.509 USD u dodatnim godišnjim troškovima.

ADHD njegu na vlastiti Dime

Stručnjaci ADHD-a primjećuju da ovi prosjeci podcjenjuju troškove suočavanja s poremećajem s obzirom na to da osobe s ADHD-om obično imaju višu opću zdravstvenu zaštitu troškovi zbog uobičajenih zajedničkih stanja poput anksioznosti, autizma, depresije, poremećaja spavanja, ovisnosti o drogama i alkoholu i povećanog rizika od nesreća. (Da biste saznali više o troškovima anketiranih, pogledajte „Anketa kaže?“ U nastavku.)

Nekoliko sudionika ankete koji ili nisu imali zdravstveno osiguranje ili su imali planove s ograničenim pokrićem opisali su strategije koje koriste za rastezanje svojih dolara. Neki kažu da vide samo liječnike željne borbe sa predstavnicima osiguranja. Ostali traže besplatne uzorke lijekova od svojih liječnika ili koriste proizvođačke kupone i ljekarničke popuste. Nekoliko njih kaže da su se zaposlili na drugom poslu ili se smanjili u drugim područjima svog života kako bi pomogli platiti troškove skrbi za sebe ili svoju djecu.

"Učinit ću sve da pružim njegu koju moja djeca trebaju", piše jedna majka. Jedna ispitanica kaže da je smanjila toplinu i novu odjeću kako bi sebi priuštila zdravstvenu njegu.

Nažalost, te se poteškoće vjerojatno neće uskoro poboljšati. U ožujku Trumpova administracija nije uspjela u ukidanju Zakona o povoljnoj skrbi i zamjeni ga i to s planom koji bi smanjio subvencije za obitelji s malim dohotkom i pogodnosti za neke skupe Uvjeti. Predsjednik Trump obećao je da će ACA "eksplodirati", izražavajući bojazan da će troškovi i dalje rasti.

"Bojim se slušati vijesti ovih dana", kaže Erin O'Malley, zdravstvena savjetnica s dvije kćeri s dijagnozom ADHD-a, koja živi u Bloomington-u, Illinois. "Samo nema dovoljno sredstava za roditelje kao što je to bilo."

["Hoću li ikada pronaći plan liječenja koji djeluje?"]

---

Proračun za ADHD

Više od 82 posto naših ispitanika reklo je da nije pronašlo nijednu strategiju koja bi pomogla u pokrivanju troškova njege ADHD-a. Ali gotovo 18 posto ih je, zajedno s stručnjacima za ADHD, u nastavku ponudilo nekoliko savjeta.

1. Znajte teritorij
Uzimanje vremena za školovanje može vam uštedjeti vrijeme i novac, posebno pomažući vam da izbjegnete potrošnju Oskudna su besplatna internetska sredstva, uključujući Nacionalni savez za mentalne bolesti (Nami; nami.org), Djeca i odrasli s poremećajem manjka pažnje / hiperaktivnosti (CHADD; chadd.org), understood.org, i ADDitudeMag.com.

> „Mnogo istraživanja pokušavam nadoknaditi nedostatkom terapije.“ -Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> "Čitam sve što mogu na Kindle Unlimitedu i pokušavam primijeniti strategije koje naučim. Pinterestu također tražim za radnom terapijom i vizualnim prostornim aktivnostima. Gledam webinare koji ugošćuje ADDitude. "

2. Ne trošite novac na nepotrebne postupke
Mogli biste platiti 4.000 USD ili više za neuropsihološki rad koji možda nije potreban ili 2.000 USD ili više za "dijagnostičko" skeniranje mozga, unatoč konsenzusu glavnih znanstvenika koji takve pretrage nazivaju a prevara.

> "Nemojte se upuštati u skupe, nepotrebne medicinske testove ili skeniranje mozga!", Kaže psihijatar Edward Hallowell, M. D., autor nekoliko bestseler knjiga o poremećaju. Hallowell kaže da bi iskusni pedijatar ili internist trebao biti u mogućnosti dijagnosticirati ADHD po trošku koji pokriva osiguranje.

3. Pronađi štednju na mreži
Nekoliko sudionika u anketi reklo je da su im pomogle web lokacije poput goodrx.com, koji nudi sniženje cijena do 80 posto na lijekove na recept. Ponekad proizvođači lijekova koji rade na robnim markama nude vlastite popuste. No budite oprezni: jedan ispitanik rekao je da je morao prestati kupovati lijekove iz Kanade, nakon što je saznao da je ilegalno uvoziti drogu u SAD.

Nekoliko ljudi spomenuto je pomoću programa pomoći pacijentima koje nude proizvođači lijekova kako bi smanjili troškove lijekova. Ovi su programi namijenjeni osobama koje si ne mogu priuštiti potrebne lijekove na recept. Da biste započeli postupak, pošaljite poštom u aplikaciju koju možete preuzeti s web mjesta lijeka. Neprofitne organizacije i države imaju i programe pomoći pacijentima. NeedyMeds (needymeds.org), neprofitna organizacija, održava veliku bazu podataka o programima pomoći pacijentima. Možete pretražiti programe pomoći na mreži u svojoj državi. Ti se programi obično nazivaju "državni farmaceutski programi pomoći" ili SPAP-ovi.

> "Uvijek provjeravam web stranice proizvođača lijekova kako bih vidio nude li kupone s popustima za lijekove. Još nisam pronašla lijekove koji ne nude snižene cijene za upotrebu njihovih kupona. "
> "Uz program za pomoć pacijentu (Novartis), moj recept za Focalin iznosi samo 5 USD mjesečno."

4. Pitajte svog liječnika ili ljekarnu za uzorke lijekova i popuste
Ponekad je sve što trebate učiniti pitati.

> "Intuniv uzorke dovoljne za puni recept dao je naš psihijatar cijelu godinu dana."
> „Kada započinjemo s novim lijekom, tražim liječnika za onoliko uzoraka koliko mogu dobiti i za sebe i za sina. Na ovaj način, ako lijek ne djeluje dobro na mene, ne trošim previše novca. " —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Koristite generičke lijekove
Mnogi ispitanici priznali su da su generički proizvodi mnogo jeftiniji od lijekova koji nose imena. Nekoliko ispitanika reklo je da moraju isprobati nekoliko generičkih proizvoda prije nego što pronađu onu koja dobro funkcionira i za njih ime marke (a mnogi su bili nezadovoljni generičkim, ali svejedno su je uzeli zbog niže cijene). Neki su primijetili da će njihovo osiguranje pokrivati ​​robne marke samo nakon isprobavanja generičkih lijekova.

> "Imali bismo više konzistentnosti u lijekovima moga sina ako bi odabrali lijekove koji se prodaju, ali on je mnogo skuplji."
> "Nakon isprobavanja generičkog Ritalina, koji nije uspio, otkrili smo to Evekeo dobro su radili. Naše osiguranje ima 60 dolara + doplatu za ne generičke lijekove, pa sam se prijavio na karticu s popustom proizvođača lijeka, koja je smanjila troškove gotovo na pola svakog mjeseca. Generički lijekovi su uz moje osiguranje mjesečno 15 ili manje dolara. "

6. Trgovina oko osiguranja
Većina, ali ne svi, planovi pokrivaju mentalno zdravlje. Ako radite za tvrtku s planom koji nema, možda bi imalo smisla kupiti dodatno pokriće.

Također je vrijedno saznati više o zakonu o paritetu mentalnog zdravlja i ovisnosti koji je Kongres usvojio 2008. godine. Potrebni su zdravstveni planovi koji nude pokrivenost mentalnog zdravlja koji će im pružiti iste uvjete kao i druge pogodnosti. Ako sumnjate da vaš zdravstveni plan ne obuhvaća vaše mentalno zdravlje kako to zahtijeva zakon, možete saznati više posjetom Portalu pariteta Bijele kuće: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> "Uskoro ćemo preispitati svoj zdravstveni plan u nadi da će drugi plan pomoći smanjiti financijski teret. Ali očekujemo da premije platimo još malo. "
> "Prebacila sam ga iz zdravstvenog plana njegovog oca u Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> „Surađivali smo s lokalnim županijskim uredom za osobe s invaliditetom kako bismo podnijeli zahtjev za Medicaid kao sekundarno osiguranje za mog sina. Uzbuđeni smo jer bismo mogli ponovo započeti radnu terapiju ovom pomoći da pokrijemo plaće i odbitke, a to bi pokrila i trošak posjeta s naturopatom. "

7. Pokrenite račun fleksibilne potrošnje (FSA)
Vaš poslodavac može ponuditi ovu pogodnost, koja vam omogućuje procjenu i izdvajanje određenog iznosa novca za plaćanje troškova vlastite zdravstvene zaštite u ovoj godini. Iznos se oduzima s plaće prije poreza, tako da bi trebao smanjiti poreznu obvezu. Pazite da ne precijenite iznos koji ćete potrošiti na zdravstvenu zaštitu, jer većina FSA ima klauzulu "iskoristi ili izgubi". To znači da sredstva istječu na kraju kalendarske godine ili određenog razdoblja.

> „Fleksibilni računi potrošnje i posjećivanje terapeuta svaki drugi tjedan pomažu nam da uštedimo novac.“

8. Kupite liječnika za suradnju
Provjerite je li vaš liječnik spreman raditi s vašim proračunom, uključujući pomoć u osiguranju potraživanja. Neki se liječnici žele savjetovati putem e-maila o nekim pitanjima, umjesto da inzistiraju na sastanku. Bolnice za nastavu dobra su sredstva; mnogi nude klizne planove za plaćanje. Pazite i na klinička ispitivanja.

> „Sudjelovali smo u dva besplatna istraživačka projekta putem lokalnih sveučilišta - jedan za međusobnu komunikaciju i jedan za Qigong.“

9. Oslonite se na svoju javnu školu
Prema saveznom zakonu, škole moraju omogućiti jednak pristup obrazovanju svim učenicima. To znači da su dužni djeci sa ozbiljnim izazovima učenja ponuditi posebna sredstva kroz plan IEP ili 504, iako se roditelji često moraju boriti i ulagati mnogo vremena i truda da bi se uzmi jedan.

10. Pridružite se grupama za podršku
Mnogo je jeftinije od privatnih sjednica i stvaraš više prijatelja.

11. Započnite kretanje i nastavite se kretati
Aerobna tjelovježba, poput plivanja, trčanja i vožnje biciklom, može biti besplatna i dobro je dokumentirana kako bi vam pomogla da se usredotočite. Mnogo studija je otkrilo da su djeca koja sudjeluju u redovnom programu tjelesne aktivnosti pokazala važno poboljšanje kognitivnih performansi i moždane funkcije.

---

Anketa kaže?

Kad ADDitude potraži mjericu o temi koja utječe na one kojima je dijagnosticiran ADHD, obraćamo se istinskim stručnjacima - našim čitateljima. Željeli smo znati dobivate li potrebnu njegu za upravljanje simptomima, koliko to košta, ako je pristupačna i, ako si ne možete priuštiti njegu, načine na koje ste pronašli da upravljate poremećajem. Uredništvo ADDitude-a razvilo je opsežno mrežno istraživanje o troškovima ADHD-a. Evo nekoliko ključnih rezultata:

Kome treba pokrivanje

> 65% ima troškove za dijete (ili djecu) s ADHD-om
> 49,6% ima troškove za odraslu osobu

Vrsta plana osiguranja

> 56,5% je imalo osiguranje prema velikom planu poslodavaca
> 16% imalo je plan malih poslodavaca
> 4,2% imalo je zdravstveni plan kupljen na državnom tržištu zdravlja
> 5,7% bilo je na Medicaidu
> 1,1% nije imalo osiguranje

Opseg pokrića osiguranja

> 33% procjenjuje da je njihov plan pokrivao 50% ili manje njihovih troškova za dijagnozu, liječenje i lijekove ADHD-a. Oko 8% je reklo da pokriva nijedan od tih troškova
> 16% je reklo da lijekove koje uzimaju ne pokriva njihovo zdravstveno osiguranje
> Više od 50% reklo je da ih je ograničilo osiguranje u uzimanju lijekova koje žele
> U prosjeku, ispitanici su rekli da moraju platiti 2.199 USD za odbitke prije nego što im zdravstveni planovi pokriju troškove

Troškovi bez džepa

> U prosjeku su ispitanici s djetetom (ili djecom) s ADHD-om procijenili sljedeće troškove iz svog džepa:
> 2684 dolara - ADHD procjene i dijagnoze (jednokratno)
> 2125 dolara - Tekuće obveze liječenja (godišnje)
> 935 dolara - ADHD lijekovi (godišnje)
> U prosjeku su ispitanici koji su imali troškove za sebe ili drugu odraslu osobu s ADHD-om procijenili sljedeće troškove iz svog džepa:
> 1689 dolara - ADHD procjene i dijagnoze (jednokratno)
> 1.493 USD - Tekuće sastanke na liječenju (godišnje)
> 735 dolara - ADHD lijekovi (godišnje)
> U prosjeku, ispitanici su procijenili 5009 USD godišnjih troškova za „nemedicinske“ troškove povezane s njegom ADHD-a, poput vitamina ili dodataka; gadgete ili aplikacije; privatna škola ili nastavnici; grupe socijalnih vještina; ili ADHD treniranje

Kako cijena utječe na mogućnosti liječenja

> 42% reklo je da su troškovi skrbi u određenoj mjeri utjecali na mogućnosti liječenja njihovih domaćinstava
> 23% je reklo da su troškovi u velikoj mjeri utjecali na mogućnosti liječenja njihovih kućanstava, ali samo 18% svih ispitanika pronašlo je strategiju ili zaokret kako bi pomoglo svojim domaćinstvima da pokriju troškove ADHD-ove skrbi.
> 84% je reklo da njihovo kućanstvo živi s jednom ili više dijagnoza (poput anksioznosti, depresije ili invaliditeta učenja) uz ADHD

Ažurirano 23. kolovoza 2018